C H I E D E AL SIG. SINDACO DELLA CITTÀ DI SAN MAURO TORINESE AL SETTORE EDILIZIA PRIVATA

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1 Spazio riservato al protocollo. Pratica n.... Marca da bollo AL SIG. SINDACO DELLA CITTÀ DI SAN MAURO TORINESE AL SETTORE EDILIZIA PRIVATA OGGETTO:Richiesta Certificato di Agibilità / Abitabilità, ai sensi dell art. 221 del T.U. delle leggi sanitarie n 1265 del e s.m.i., dell art. 57 della L.R. 56/77 e del del D.P.R. 425/94. 1 Il sottoscritto..., nato a... il... /... /..., residente in... via / corso... tel.... codice fiscale... in qualità di... dell immobile sito in questo Comune in Via..., C H I E D E il rilascio del certificato di Agibilità/Abitabilità 2 del fabbricato in oggetto. Al fine del rilascio della certificazione in oggetto si specifica quanto segue: L immobile è stato concessionato con Pratica Edilizia n... rilasciata in data...., Variante/i del..., Variante/i con Dichiarazioni d inizio attività del.... ; Altri provvedimenti edilizi consistenti in 1... ; In caso di ristrutturazioni, ampliamenti e sopraelevazioni è necessario specificare se gli immobili originari fossero dotati di abitabilità - agibilità, in caso contrario è obbligatorio indicare gli estremi autorizzativi degli immobili preesistenti. L inizio lavori è stato presentato in data..., la fine lavori è stata presentata in data... ; Distinti saluti. San Mauro,... /... /... IL RICHIEDENTE

2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ (Art. 4 Legge 4 Gennaio 1968 n 15) Il sottoscritto... nato a... il... C.F.... professionista abilitato alla progettazione, iscritto all'ordine/collegio de... al n... con studio in... via... in qualità di direttore dei lavori delle opere eseguite in Settimo Torinese via di cui alla Concessione edilizia n... del..., alla/e variante/i del...., alla/e Dichiarazione/i d inizio attività del...; rilasciate a ; AL FINE DEL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI ABITABILITÀ DICHIARA AI SENSI DELL'ART. 4 DEL D.P.R. 22 APRILE 1994 N. 425 SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ CHE: La costruzione di cui sopra è conforme al progetto approvato ed a eventuali varianti in corso d'opera e/o denuncia di inizio attività. Sono rispettate le condizioni e prescrizioni particolari apposte alla concessione edilizia originaria, sia di carattere urbanistico/edilizio e igienico sanitario; La costruzione non presenta cause o fattori d'insalubrità, i muri risultano convenientemente prosciugati. Letto, confermato e sottoscritto IL DICHIARANTE li... (2)... DICHIARAZIONE AI SENSI DEL D.M

3 Il sottoscritto... nato a... il... C.F.... professionista abilitato alla progettazione, iscritto all'ordine/collegio de... al n... con studio in... via... in qualità di direttore dei lavori delle opere eseguite in San Mauro Torinese via di cui alla Concessione edilizia n... del..., alla/e variante/i del...; alla/e Dichiarazione/i d inizio attività del...; rilasciate a...; AL FINE DEL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI ABITABILITÀ / AGIBILITÀ DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ che il fabbricato / i fabbricati in oggetto non necessitano di Certificato prevenzione incendi, ai sensi del D.M , in quanto: 1... San Mauro T.se li,... IN FEDE 2...

4 DICHIARAZIONE AI SENSI DELLA LEGGE 10 DEL 9 GENNAIO 1991 (ex Legge 373/76) Il sottoscritto... nato a... il... C.F.... professionista abilitato alla progettazione, iscritto all'ordine/collegio de... al n... con studio in... via... in qualità di direttore dei lavori delle opere eseguite in San Mauro Torinese via di cui alla Concessione edilizia n... del..., alla/e variante/i del...; alla/e Dichiarazione/i d inizio attività del...; rilasciate a...; AL FINE DEL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI ABITABILITÀ / AGIBILITÀ DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ di aver depositato la documentazione relativa alla Legge 10 del 9 Gennaio 1991 (ex Legge 373/76) prima dell inizio lavori e che le opere realizzate sono state eseguite in conformità della predetta Legge. San Mauro T.se li,... IN FEDE Firma per esteso e timbro;

5 DICHIARAZIONE DI CONFORMITA DELL INTERVENTO Il sottoscritto... nato a... il... C.F.... professionista abilitato alla progettazione, iscritto all'ordine/collegio de... al n... con studio in... via... in qualità di direttore dei lavori delle opere eseguite in San Mauro Torinese via di cui alla Concessione edilizia n... del..., alla/e variante/i del...., alla/e Dichiarazione/i d inizio attività del...; rilasciate a...; AL FINE DEL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI AGIBILITÀ DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ CHE: La costruzione di cui sopra è conforme al progetto approvato ed a eventuali varianti in corso d'opera e/o denuncia di inizio attività. Sono rispettate le condizioni e prescrizioni particolari apposte alla concessione edilizia originaria, sia di carattere urbanistico/edilizio e igienico sanitario; San Mauro T.se, li... IL DICHIARANTE Firma per esteso e timbro;

6 DICHIARAZIONE AI SENSI DELL ART COMMA 2 DELLA LEGGE N 13 DEL Il sottoscritto... nato a... il... C.F.... professionista abilitato alla progettazione, iscritto all'ordine/collegio de... al n... con studio in... via... in qualità di direttore dei lavori delle opere eseguite in San Mauro Torinese via di cui alla Concessione edilizia n... del..., alla/e variante/i del..., alla/e Dichiarazione/i d inizio attività del...; rilasciate a...; AL FINE DEL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI ABITABILITÀ / AGIBILITÀ DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ che il fabbricato di cui sopra è conforme alla legge n. 13 del Disposizioni per favorire il superamento e l eliminazione delle barriere architettoniche negli edifici privati e al successivo D.M. 236 del Prescrizioni tecniche necessarie a garantire l accessibilità, l adattabilità e la visitabilità degli edifici privati e di edilizia residenziale pubblica sovvenzionata e agevolata, ai fini del superamento e dell eliminazione delle barriere architettoniche in quanto: 6... San Mauro T.se li,... IN FEDE 7... Criteri generali di progettazione al sensi dell art 3 del D.P.R. 236/89 - Allegato A. 5 Dichiarazione da asseverarsi presso gli uffici competenti; 6 Indicare i criteri generali di progettazione adottati, ai sensi dell art 3 del D.P.R. 236/89, come riportati nell elenco allegato alla presente certificazione; 7 Firma per esteso e timbro;

7 N. DESTINAZ. TIPOLOGIA CONDIZIONI ACCE SSIB VISIT ABILE ADAT TABIL ILE E 1 RESIDENZA UNIFAMILIARI E PLURIFAMILIARI PRIVI DI PARTI COMUNI 2 RESIDENZA 3 RESIDENZA 4 RESIDENZA 5 RESIDENZA PLURIFAMILIARI CON NON PIU DI TRE LIVELLI FUORI TERRA UNITA IMMOBILIARI PLURIFAMILIARI CON NON PIU DI TRE LIVELLI FUORI TERRA PARTI COMUNI 1 2 PLURIFAMILIARI CON PIU DI TRE LIVELLI FUORI TERRA UNITA IMMOBILIARI PLURIFAMILIARI CON PIU DI TRE LIVELLI FUORI TERRA PARTI COMUNI 6 COMMERC. ATTIVITA SOCIALI 7 RICETTIVO RIUNIONE O SPETTACOLO E RISTORAZIONE NON OBBLIGATORIO 8 RICETTIVO RIUNIONE O SPETTACOLO E RISTORAZIONE OBBLIGATORIO 9 RICETTIVO RICETTIVI E PARARICETTIVI NON OBBLIGATORIO 10 RICETTIVO RICETTIVI E PARARICETTIVI OBBLIGATORIO 11 CULTO 12 COMMERC. LOCALI APERTI AL PUBBLICO NON OBBLIGATORIO 13 COMMERC. LOCALI APERTI AL PUBBLICO OBBLIGATORIO 14 PRODUTTIV. LUOGHI DI LAVORO OBBLIGATORIO NON 15 PRODUTTIV. LUOGHI DI LAVORO OBBLIGATORIO NOTE: 1 DEROGA ALL INSTALLAZIONE DELL ASCENSORE; RESTANO VALIDE TUTTE LE ALTRE PRESCRIZIONI PREVISTE PER L ACCESSIBILITA. 2 POSSIBILITA DI INSTALLAZIONE NEL TEMPO DI MECCANISMI DI SOLLEVAMENTO (ascensore-servoscala)

8 DOCUMENTI DA PRESENTARE PER IL RILASCIO DELLA DICHIARAZIONE DI ABITABILITÀ (In riferimento al D.P.R. 24 Aprile 1994 n 425) 1) Domanda in carta da bollo da 10.33, debitamente firmata precisando le pratiche edilizie di riferimento ed eventuali varianti in corso d opera e/o inizio attività; 2) Copia del collaudo delle opere in cemento armato vistato dal Genio Civile o dalla Regione Piemonte (il collaudo deve essere riferibile a tutto il fabbricato non essendo ammessi collaudi parziali); 3) Ricevuta comprovante l'avvenuto accatastamento (ricevute e planimetrie); 4) Certificato di Prevenzione Incendi nei casi previsti dalla normativa vigente oppure dichiarazione che il fabbricato non è soggetto; in tal caso dovrà essere evidenziata la motivazione e gli estremi di legge ai sensi dei quali non necessita il cpi. 5) Autorizzazione allo scarico rilasciata dall Ente di competenza. Nel caso in cui il richiedente non sia in possesso della medesima e l Ente predisposto al rilascio dell autorizzazione sia questa Civica Amministrazione, dovrà essere prodotta regolare richiesta al Sindaco; qualora tale istanza sia già stata inoltrata si avverte che solamente il rilascio dell autorizzazione allo scarico potrà consentire il rilascio dell autorizzazione all abitabilità. 6) Copia ricevuta versamento oneri di urbanizzazione e costo di costruzione; 7) Attestazione di avvenuta comunicazione all'ufficio Tributi di questo Comune, delle opere realizzate; 8) Perizia giurata da parte del tecnico abilitato, ai sensi della Legge n 13 (superamento barriere architettoniche)con la quale venga attestato che le opere realizzate sono state eseguite in conformità della predetta Legge - L entrata in vigore della Legge è successiva al ; 9) Dichiarazione di conformità o certificato di collaudo, da parte della Impresa installatrice degli impianti, ai sensi della Legge n 46, in originale (impianti elettrico, idrosanitario, termico, gas, Tv,asensore,impianto antincendio.); 10) Dichiarazione di avvenuto deposito della documentazione relativa alla Legge 10 del 9 Gennaio 1991 (ex Legge 373/76), e dichiarazione con la quale venga attestato che le opere realizzate sono state eseguite in conformità della predetta Legge; 11) Conteggi revisionali autocertificati ed asseverati per l'edilizia residenziale convenzionata, suddivisi per ciascuna unità immobiliare evidenziando il prezzo finale di prima cessione; 12) Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà del Direttore dei Lavori di cui al D.P.R. n 425 del 22 Aprile 1994 art. 4; 13) Diritti di segreteria di 25.82; 14)... 15) OO.UU. a scomputo, ultimazione DIA, verifica altre condizioni; 16) Relazione di sopralluogo dell Ufficio Tecnico (eventuale) 17) Relazione di sopralluogo dell U.S.L. (eventuale)

9 DOCUMENTI DA PRESENTARE PER IL RILASCIO DELLA DICHIARAZIONE DI AGIBILITA' 1) 2) Domanda in carta da bollo da 10.33, debitamente firmata precisando le pratiche edilizie di riferimento ed eventuali varianti in corso d opera e/o inizio attività; scheda tecnica sanitaria; 3) 4) versamento all'a.s.r. N 7 secondo le disposizioni legislative vigenti; Copia del collaudo delle opere in cemento armato vistato dal Genio Civile o dalla Regione Piemonte (il collaudo deve essere riferibile a tutto il fabbricato non essendo ammessi collaudi parziali); 5) Ricevuta comprovante l'avvenuto accatastamento (ricevute e planimetrie); 6) Certificato di Prevenzione Incendi nei casi previsti dalla normativa vigente oppure dichiarazione che il fabbricato non è soggetto; in tal caso dovrà essere evidenziata la motivazione e gli estremi di legge ai sensi dei quali non necessita il cpi. 7) Autorizzazione allo scarico rilasciata dall Ente di competenza. Nel caso in cui il richiedente non sia in possesso della medesima e l Ente predisposto al rilascio dell autorizzazione sia questa Civica Amministrazione, dovrà essere prodotta regolare richiesta al Sindaco; qualora tale istanza sia già stata inoltrata si avverte che solamente il rilascio dell autorizzazione allo scarico potrà consentire il rilascio dell autorizzazione all agibilità. 8) Copia ricevuta versamento oneri di urbanizzazione e costo di costruzione; 9) Attestazione di avvenuta comunicazione all'ufficio Tributi di questo Comune, delle opere realizzate; 10) Perizia giurata da parte del tecnico abilitato, ai sensi della Legge n 13 (superamento barriere architettoniche)con la quale venga attestato che le opere realizzate sono state eseguite in conformità della predetta Legge - L entrata in vigore della Legge è successiva al ; 11) Dichiarazione di conformità o certificato di collaudo, da parte della Impresa installatrice degli impianti, ai sensi della Legge n 46, in originale (impianto elettrico,asensore,impianto antincendio.); 12) Dichiarazione di avvenuto deposito della documentazione relativa alla Legge 10 del 9 Gennaio 1991 (ex Legge 373/76), e dichiarazione con la quale venga attestato che le opere realizzate sono state eseguite in conformità della predetta Legge; 13) Conteggi revisionali autocertificati ed asseverati in caso di P.I.P.; 14) Dichiarazione del Direttore dei Lavori di conformità della costruzione alla Concessione Edilizia ad alle condizioni e prescrizioni particolari ivi apposte, sia di carattere urbanisticoedilizio, igienico-sanitario o di altro genere; 15) Diritti di segreteria di 25.82; 16) OO.UU. a scomputo, ultimazione DIA, verifica altre condizioni;...; 17) Relazione di sopralluogo dell U.S.L.; 18) Relazione dell Ufficio Tecnico

10 DOCUMENTI DA PRESENTARE PER IL RILASCIO DELLA DICHIARAZIONE DI ABITABILITA - AGIBILITA' IN SANATORIA 1) Domanda in carta da bollo da 10.33, debitamente firmata precisando le pratiche edilizie di riferimento ed eventuali varianti in corso d opera e/o inizio attività; 2) Copia della perizia statica per opere superiori ai 450 mc, ai sensi dell art. 35 della L. 47/85 / collaudo delle opere in cemento armato vistato dal Genio Civile o dalla Regione Piemonte (anche già depositati nella pratica di condono); 3) Ricevuta comprovante l'avvenuto accatastamento (ricevute e planimetrie anche già depositate nella pratica di condono); 4) Certificato di Prevenzione Incendi nei casi previsti dalla normativa vigente oppure dichiarazione che il fabbricato non è soggetto; in tal caso dovrà essere evidenziata la motivazione e gli estremi di legge ai sensi dei quali non necessita il cpi; 5) 6) 7) 8) Autorizzazione allo scarico rilasciata dall Ente di competenza. Nel caso in cui il richiedente non sia in possesso della medesima e l Ente predisposto al rilascio dell autorizzazione sia questa Civica Amministrazione, dovrà essere prodotta regolare richiesta al Sindaco; qualora tale istanza sia già stata inoltrata si avverte che solamente il rilascio dell autorizzazione allo scarico potrà consentire il rilascio dell autorizzazione all agibilità. Copia ricevuta versamento oneri di urbanizzazione e costo di costruzione; Comunicazione all'ufficio Tributi di questo Comune per accertare il pagamento dei tributi; Dichiarazione di conformità o certificato di collaudo, da parte della Impresa installatrice degli impianti, ai sensi della Legge n 46, in originale; 9) Dichiarazione del Direttore dei Lavori di conformità della costruzione alla Concessione Edilizia in sanatoria ad alle condizioni e prescrizioni particolari ivi apposte, sia di carattere urbanistico-edilizio, igienico-sanitario o di altro genere; 10) Diritti di segreteria di 25.82; 11) Relazione di sopralluogo dell Ufficio Tecnico (eventuale) 12) Condizioni particolari