Bullismo: Conseguenze e Approcci di Prevenzione nelle Scuole

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1 Bullismo: Conseguenze e Approcci di Prevenzione nelle Scuole C. Mencacci G. Migliarese Y. Reibman Dipartimento di Neuroscienze A.O.FBF,Milano

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3 Frontal Gray Matter (cc) Parietal Gray Matter (cc) Brain wave: how adolescents lose gray matter 5 20 Age From Neuropsychopharmacology, Oct., 2007 Temporal Gray Matter (cc) Occipital Gray Matter (cc)

4 Intellectual ability and cortical development in children and adolescents P. Shaw et al., Nature 2006

5 Earlier Development of the Accumbens Relative to Orbitofrontal Cortex Might Underlie Risk-Taking Behavior in Adolescents A. Galvan et al., J. Neurosci, Children Peak % MR Signal Change * * * Adolescent Adult 0 Nucleus Accumbens Orbital Frontal Cortex

6 CONSEGUENZE DEL BULLISMO Il bullismo è un fenomeno complesso le cui conseguenze non si estendono solamente al ragazzo colpito o all aggressore, ma coinvolgono parimenti anche il gruppo, l ambiente familiare, la scuola Psichici Fisici A breve termine A lungo termine Sulla vittima Sul bullo Sugli osservatori FASCIA D ETA

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8 RISCHI PER LA VITTIMA nel breve-medio termine Disturbi d ansia Fobia sociale o scolare Tentato Suicidio Depressione Distimia Riduzione autostima Rigby K. Consequences of bullying in schools Can J Psychiatry. 2003; 48: Kumpulainen K. Psychiatric conditions associated with bullying. Int J Adolesc Med Health. 2008; 20:

9 BULLISMO E SUICIDIO GIOVANILE Relazione diretta o mediata dalla depressione? Dati di letteratura contrastanti Klomek AB, Sourander A, Kumpulainen K, Piha J, Tamminen T, Moilanen I, AlmqvistF, Gould MS. Childhood bullying as a risk for later depression and suicidal ideation amongfinnish males. J Affect Disord. 2008; 109: boys who were bullies frequently, but not merely sometimes, were more likely to be severely depressed and to report suicidal ideation compared to boys who were not bullies. When controlling for depression at age 8 the association between frequent bullying and severe depression was maintained but the association with suicidal ideation became non-significant.

10 BULLISMO E SUICIDIO GIOVANILE Kaltiala-Heino R, Rimpelä M, Marttunen M, Rimpelä A, Rantanen P. Bullying, depression, and suicidal ideation in Finnish adolescents: school survey. BMJ ; 319: Adolescents who are being bullied and those who are bullies are at an increased risk of depression and suicide. The need for psychiatric intervention should be considered not only for victims of bullying but also for bullies. Kim YS, Leventhal B. Bullying and suicide. A review. Int J Adolesc Med Health. 2008; 20: Despite methodological and other differences and limitations, it is increasingly clear that any participation in bullying increases the risk of suicidal ideations and/or behaviors in a broad spectrum of youth.

11 BULLISMO E SUICIDIO GIOVANILE Victimization and bullying are potential risk factors for adolescent depression and suicidality. In evaluations of students involved in bullying behavior, it is important to assess depression and suicidality. Brunstein Klomek A, Marrocco F, Kleinman M, Schonfeld IS, Gould MS. Bullying, depression, and suicidality in adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry Jan;46(1):40-9.

12 RISCHI PER LA VITTIMA nel lungo termine POCHI STUDI Complessità Fattori confondenti Disegno prospettico Lund R, Nielsen KK, Hansen DH, Kriegbaum M, Molbo D, Due P, Christensen U. Exposure to bullying at school and depression in adulthood: A study of Danish men born in Eur J Public Health Adulti di sesso maschile (età compresa tra i 31 e i 51 anni): bullismo fattore chiave per lo sviluppo di sintomi depressivi nel lungo termine. Soggetti vittime di bullismo in età scolare risultavano a maggior rischio rispetto ai controlli per lo sviluppo sia di sintomi depressivi che di depressione ad almeno 10 anni di distanza dagli episodi.

13 RISCHI PER IL BULLO Disturbi di personalità cluster B (soprattutto antisociale) Comportamento deviante (comportamenti violenti) Ansia Depressione Abuso di sostanze Andre Sourander et al. What Is the Early Adulthood Outcome of Boys Who Bully or Are Bullied in Childhood? The Finnish "From a Boy to a Man" Study Pediatrics 2007;120;

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15 RISCHI PER IL BULLO-VITTIMA Categoria di soggetti a maggior rischio Disturbi d ansia Depressione Distimia Disturbi di personalità cluster B (soprattutto antisociale) Tentato Suicidio Comportamento deviante (comportamenti violenti) Abuso di sostanze Young Shin Kim, et al. School Bullying and Youth Violence: Causes or Consequences of Psychopathologic Behavior? Arch Gen Psychiatry. 2006; 63:

16 BULLO E VITTIMA: RUOLI INTERSCAMBIABILI?

17 CONSEGUENZE DEL BULLISMO Per la vittima DISTURBI D ANSIA - FOBIA SOCIALE, FOBIA SCOLARE (FINO ALL ABBANDONO DELLA SCUOLA) DISTURBI DEPRESSIVI, TENTATO SUICIDIO DIMINUZIONE DELL AUTOSTIMA Per il bullo DISTURBI DI PERSONALITA (maggiormente cluster B) COMPORTAMENTO VIOLENTO O DEVIANTE DISTURBI DEPRESSIVI Per il bullo-vittima DISTURBI DI PERSONALITA COMPORTAMENTO VIOLENTO O DEVIANTE DISTURBI DEPRESSIVI, TENTATO SUICIDIO, DISTURBI D ANSIA

18 CONSEGUENZE DEL BULLISMO: II

19 Sourander A et al. Childhood Bullies and Victims and Their Risk of Criminality in Late Adolescence: The Finnish From a Boy to a Man Study Arch Pediatr Adolesc Med. 2007; 161:

20 IL BULLISMO HA SOLAMENTE CONSEGUENZE DI TIPO PSICHICO? Campo sostanzialmente poco esplorato Kivimäki M, Virtanen M, Vartia M, Elovainio M, Vahtera J, Keltikangas- Järvinen L. Workplace bullying and the risk of cardiovascular disease and depression. Occup Environ Med. 2003; 60 : After adjustment odds ratio of incident cardiovascular disease for victims of prolonged bullying compared to non-bullied employees was 2.3 (95% CI 1.2 to 4.6). A further adjustment for overweight at baseline attenuated the odds ratio to 1.6 (95% CI 0.8 to 3.5). The association between prolonged bullying and incident depression was significant, even after these adjustments (odds ratio 4.2, 95% CI 2.0 to 8.6).

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22 PREVENZIONE NELLA SCUOLA Sulle vittime e/o sui bulli Interventi basati sullo sviluppo di attività sociali o comportamentali Sull intera classe Interventi che si inseriscono nel curriculum scolastico Sull intera scuola Interventi globali (multidisciplinari)

23 Interventi basati sullo sviluppo di attività sociali o comportamentali VITTIME BULLI Gruppi per lo sviluppo dell assertività Sviluppo di capacità per affrontare la situazione Modalità di reazione Possibilità di chiedere aiuto Sanzioni chiare e precise con un aumento della frequenza scolastica (in attività socialmente utili ) Gruppi per lo sviluppo delle tecniche di metacognizione Analisi del disagio Non modificano il clima della classe o della scuola verso il bullismo Meno efficaci degli altri interventi

24 Interventi che si inseriscono nel curriculum scolastico Prevedono di dedicare del tempo (esempio una lezione ogni 15 giorni, oppure 20 minuti a settimana) specificatamente al tema del bullismo. role-playing problem-solving utilizzo di racconti utilizzo di video gruppi di discussione volti a insegnare ai ragazzi a discriminare le emozioni proprie e altrui Obiettivo Modificare il clima della classe verso gli episodi di bullismo

25 Interventi basati sullo sviluppo di attività sociali o comportamentali Rivolti, oltre agli studenti, agli insegnanti, al gruppo dei pari, al personale amministrativo. Prevedono un insieme di regole e norme, accompagnate da sanzioni, traning per la risoluzione dei problemi, formazione del personale docente, counseling individuale. Programma in diversi punti che affronti il problema in modo globale in tutti gli ambiti scolastici

26 Esplicitato Questionari Composto da genitori, insegnanti, personale amministrativo

27 Con specialisti del settore Esplicitate e visibili

28 aumento della frequenza a scuola, attività alternative allo studio Per affrontare il tema del bullismo e favorire la discussione

29 Il mondo è pericoloso non a causa di chi fa del male, ma a causa di chi guarda e lascia fare Albert Einstein Grazie!

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