AVVISO PUBBLICO PER LA FORMAZIONE DI UN ELENCO DI SPECIALISTI AMBULATORIALI INTERNI DISPONIBILI AD EFFETTUARE SOSTITUZIONI NON SUPERIORI A 30 GIORNI

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1 AVVISO PUBBLICO PER LA FORMAZIONE DI UN ELENCO DI SPECIALISTI AMBULATORIALI INTERNI DISPONIBILI AD EFFETTUARE SOSTITUZIONI NON SUPERIORI A 30 GIORNI Si rende noto che l Azienda ULSS 9 di Treviso intende procedere alla formazione di un elenco per il conferimento di incarichi di sostituzione di specialistica ambulatoriale interna in caso di assenza del titolare dell incarico per un periodo non superiore a 30 giorni. Il succitato elenco è volto a fornire all Azienda l immediata disponibilità di specialisti in particolare per le specialità in cui si registrano maggiori criticità nel garantire il rispetto dei tempi di attesa per classi di priorità secondo quanto fissato dalle disposizioni vigenti. Tale iniziativa discende dal piano attuativo per il governo delle liste di attesa, di cui alla deliberazione del Direttore Generale n. 734/2013, finalizzato a garantire l accesso dei cittadini ai servizi sanitari con l applicazione di rigorosi criteri di appropriatezza e di rispetto delle classi di priorità. Le branche specialistiche coinvolte sono: Dermatologia Oculistica Ortopedia Cardiologia Otorinolaringoiatria L interpello degli specialisti ambulatoriali inseriti nell elenco avverrà secondo quanto previsto dal vigente Accordo Collettivo Nazionale (A.C.N.) con priorità per gli specialisti ambulatoriali inseriti nella graduatoria provinciale annuale. Non saranno inclusi nell elenco di cui sopra gli specialisti ambulatoriali che hanno subito i provvedimenti di revoca o decadenza dal rapporto convenzionale in base alle procedure dell art. 27 dell A.C.N. nel biennio precedente alla data della presentazione della domanda. Allo specialista ambulatoriale sostituto spettano i compensi di cui all art. 40 dell A.C.N. L incarico di sostituzione ha durata pari all assenza del titolare e cessa di diritto e con effetto immediato al rientro del titolare stesso. Gli specialisti ambulatoriali interessati dovranno far pervenire apposita istanza, utilizzando esclusivamente la modulistica allegata al presente avviso, completa in ogni sua parte, con le seguenti modalità: Consegna all ufficio Protocollo dell Azienda Ulss 9 di Treviso Via Sant Ambrogio di Fiera, Treviso; Spedizione a mezzo raccomandata al seguente indirizzo: Azienda ULSS 9 di Treviso Via Sant Ambrogio di Fiera, Treviso; Azienda Unità Locale Socio Sanitaria n. 9 Treviso Via Sant Ambrogio di Fiera, Treviso - Cod. Ente Cod. Fisc

2 Spedizione a mezzo PEC Posta Elettronica Certificata al seguente indirizzo: Un primo elenco verrà formato decorsi quindici giorni dalla data di pubblicazione del presente avviso sul sito del Comitato Consultivo di Treviso e verrà successivamente aggiornato per scorrimento. Per informazioni gli interessati potranno rivolgersi al Servizio Personale Convenzionato dell ULSS 9 di Treviso ai numeri e 0422/ dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore f.to Il Direttore Sanitario Dott. Michele Tessarin

3 Modello D Al Direttore Generale Azienda ULSS n. 9 di Treviso DOMANDA DI INCLUSIONE NELL ELENCO DEGLI SPECIALISTI AMBULATORIALI INTERNI DISPONIBILI AL CONFERIMENTO DI INCARICHI DI SOSTITUZIONE NON SUPERIORE A 30 GIORNI Il sottoscritto (cognome) (nome) ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sono prodotte in sostituzione delle normali certificazioni e sulla base della diretta conoscenza dell interessato per comprovare stati, qualità personali e fatti e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 CHIEDE di essere incluso nell elenco per il conferimento di incarichi di sostituzione per la branca di (scrivere in stampatello, in modo chiaro e in forma completa) DICHIARA DI essere nato/a a ( ) il (luogo) (prov.) essere residente a ( )( ) in via (luogo) (prov.) (CAP) (indirizzo) essere domiciliato a ( )( ) in via (luogo) (prov.) (CAP) (indirizzo) possedere il seguente Codice Fiscale possedere il seguente recapito telefonico possedere il seguente indirizzo di Posta Elettronica Certificata e/o analogo indirizzo di posta elettronica (ai sensi dell art. 16, co. 7 del Decreto Legge n. 185 del , convertito nella Legge n. 2 del essere laureato in con voto presso l Università di in data essere abilitato all esercizio professionale nella sessione presso l Università di 1

4 essere iscritto all Albo professionale n presso l Ordine provinciale di dal essere in possesso delle seguenti specializzazioni: - in conseguita il presso l Università di con voto - in conseguita il presso l Università di con voto essere/non essere a conoscenza di essere/essere stato sottoposto a procedimenti penali - in caso affermativo specificare come si è concluso il procedimento (es. archiviazione, patteggiamento, sentenza di condanna, ecc.) avere/non avere riportato condanne per i reati di cui agli articoli del codice penale 600 bis Prostituzione minorile; 600 ter Pornografia minorile; 600 quater Detenzione di materiale pornografico; 600 quinquies Iniziative turistiche volte allo sfruttamento della prostituzione minorile; 609 undecies Adescamento di minorenni; acconsente a richiedere il proprio certificato del casellario giudiziale essere/non essere destinatario di sanzioni interdittive all esercizio di attività che comportino contatti diretti e regolari con minori essere/non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa avere/non avere subito procedimenti disciplinari da parte delle competenti Commissioni di disciplina previste dall attuale o dai precedenti Accordi - in caso affermativo specificare la sanzione riportata o l archiviazione del procedimento essere/non essere soggetto ad alcun provvedimento restrittivo di natura disciplinare comminato dall Ordine - in caso affermativo specificare il provvedimento disciplinare Consapevole che, la sopravvenuta, contestata ed accertata insorgenza di una delle situazioni di incompatibilità previste dall Accordo comporta la sospensione e/o la revoca del rapporto convenzionale secondo le procedure di cui all art. 27, DICHIARA ALTRESI DI essere nella seguente posizione: 1) avere/non avere un unico rapporto di lavoro con il Servizio Sanitario Nazionale - indicare rapporto/i in essere e presso (tipologia, sede e decorrenza) 2) avere/non avere una qualsiasi forma di cointeressenza diretta o indiretta e qualsiasi rapporto di interesse con case di cura private e industrie farmaceutiche - in caso affermativo indicare presso 2

5 3) avere/non avere contemporaneamente incarico a tempo indeterminato e a tempo determinato all interno delle strutture del SSN 4) avere/non avere un rapporto di lavoro subordinato presso qualsiasi ente pubblico o privato con divieto di libero esercizio professionale - in caso affermativo indicare presso 5) svolgere/non svolgere attività di medico di medicina generale convenzionato - in caso affermativo indicare Azienda Ulss decorrenza 6) essere/non essere iscritto negli elenchi dei medici pediatri di libera scelta e abbia concorso in una branca diversa dalla pediatria - in caso affermativo indicare Azienda Ulss decorrenza 7) esercitare/non esercitare la professione medica con rapporto di lavoro autonomo, retribuito forfettariamente presso enti o strutture sanitarie pubbliche o private non appartenenti al Servizio Sanitario Nazionale e che non adottino le clausole normative ed economiche del presente Accordo 8) operare/non operare a qualsiasi titolo in case di cura convenzionate o accreditate con il SSN 9) svolgere/non svolgere attività fiscali nell ambito dell Azienda con la quale è instaurato il rapporto di lavoro convenzionale 10) essere/non essere titolare di un rapporto convenzionale disciplinato dal D.P.R. n. 119/88 e successive modificazioni o di apposito rapporto instaurato ai sensi dell art. 8, comma 5, del D.L.vo 502/92 e s.m.i. 11) essere/non essere proprietario, comproprietario, socio, azionista, gestore, amministratore, direttore, responsabile di strutture convenzionate con il Servizio Sanitario Nazionale ai sensi del D.P.R. n. 120 del 23 marzo 1988 e successive modificazioni o accreditate ai sensi dell art. 8 del D.L.vo n. 502/92 e s.m.i. 12) operare/non operare a qualsiasi titolo in presidi, stabilimenti o istituzioni private convenzionate o accreditate con le Aziende per l esecuzione di prestazioni specialistiche effettuate in regime di autorizzazione sanitaria ai sensi dell art. 43 della Legge n. 833 del 23 dicembre 1978 e dell art. 8-ter del D.L.vo n. 229/99 13) essere/non essere titolare di incarico nei servizi di Guardia Medica ai sensi del D.P.R. n. 292 dell e successive modificazioni o di apposito rapporto instaurato ai sensi dell art. 8 del D.L.vo n. 502/92 e s.m.i. 14) svolgere/non svolgere altra attività sanitaria presso soggetti pubblici o privati oltre quelle sopra evidenziate (indicare qualsiasi altro tipo di attività non compreso nei punti precedenti) - in caso affermativo indicare la struttura e il periodo - in caso negativo scrivere NESSUNA 3

6 essere/non essere iscritto ad una scuola di specializzazione, con formazione specialistica prevista dal D.L.vo n. 368 del percepire/non percepire trattamento pensionistico da Ente diverso da EMPAM/EMPAB/EMPAP/EMPAV/EPAP - in caso affermativo indicare: - Ente erogatore - Anno di collocamento in quiescenza - Amministrazione presso cui è stato collocato in quiescenza essere/non essere Specialista Ambulatoriale Interno già titolare di incarico a tempo: determinato/ indeterminato ai sensi dell ACN branca di presso Azienda ULSS per n. ore settimanali presso Azienda ULSS per n. ore settimanali Note DICHIARA altresì di avere partecipato ai seguenti master, corsi di aggiornamento, corsi di formazione, convegni, congressi, ecc.: - - presso dal al - - 4

7 di avere svolto/svolgere la seguente attività professionale (indicare dettagliatamente la struttura presso la quale è stata svolta l attività in modo tale che questo ufficio possa effettuare i controlli previsti): presso con la qualifica di presso con la qualifica di presso con la qualifica di presso con la qualifica di presso con la qualifica di presso con la qualifica di 5

8 Capacità e competenze in area informatica Pubblicazioni Altre informazioni Il sottoscritto si impegna a comunicare al Servizio Personale Convenzionato dell ULSS n. 9 di Treviso, con tutta l urgenza consentita e comunque non oltre quindici giorni dal suo verificarsi, ogni variazione che dovesse insorgere a modifica della posizione segnalata con il presente documento. Il sottoscritto dichiara inoltre, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003, di essere stato informato che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Luogo, data Firma per esteso La presente dichiarazione non necessita dell autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono. Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445 del , la dichiarazione è sottoscritta dall interessato/a in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità del dichiarante all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. 6

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