CONSIDERAZIONI SULL INTERVENTO DI RIASSEGNAZIONE CHIRURGICA DEL SESSO

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1 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI TORINO Divisione Universitaria di Urologia 2 C.I.D.I.Ge.M. Direttore: Prof. Dario FONTANA Ospedale Molinette, Torino CONSIDERAZIONI SULL INTERVENTO DI RIASSEGNAZIONE CHIRURGICA DEL SESSO MassimilianoTimpano L.Rolle Rolle, C. Ceruti,, C. Negro, E. Galletto, D.Fontana

2 C.I.D.I.Ge.M. Centro Interdipartimentale per i Disturbi dell Identit Identità di Genere Ospedale Molinette Direttore: Prof. Dario FONTANA

3 Settore uro-andrologico Prof. D.Fontana Dott. L.Rolle Dott. C.Ceruti Ceruti Dott. M.Timpano Settore psi Prof. F. Bogetto Prof. G. Angelini Dott.ssa A. Gualerzi Dott.ssa M. Molo Dott.ssa C. Crespi Dott.ssa M. Manzon Dott.ssa V. Mineccia Chirurgia plastica Prof. P. Bogetti Dott. G. Datta Settore endocrinologico Prof. E. Ghigo Dott.ssa C. Manieri Dott. C. Dibisceglie Otorinolaringoiatria Dott. A. Cavalot Chirurgia generale/laparoscopia laparoscopia Dott. P. Mioli Dott. L. Petruzzelli Sportello accoglienza: giovedì,, ore

4 CASISTICA marzo 2005 ottobre 2010 Accessi allo sportello di accoglienza 232 Soggetti che hanno iniziato o completato la valutazione psico-diagnostica 218 Soggetti con diagnosi confermata: 168 Soggetti non idonei 50 Soggetti operati 44 (35 MtoF e 9 FtoM) Soggetti che hanno ricevuto l autorizzazione alla RCS (attualmente( in lista) (8 MtoF e 9 FtoM)

5 Se non è possibile cambiare la mente proviamo a cambiare il corpo

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7 Valutare le aspettative dell individuo Aspetto esteriore maschile Cambio anagrafico Ormoni - Mastectomia - Asportazione genitali interni Genitali di di tipo maschile Minzione in in ortostatismo Possibilità coitale Falloplastica

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9 La falloplastica ideale dovrebbe consentire minzione in ortostatismo mantenimento della sensibilità genitale penetrazione vaginale buon risultato estetico ridotti inestetismi in altre sedi corporee

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11 ... il tubo nel tubo

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18 L uretra può esere confezionata mediante tubulizzazione di tessuti attorno ad un catetere vescicale Grandi e piccole labbra Mucosa vaginale Cute (avambraccio, periclitoridea...) Ralph 1989

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20 L inserimento di IMPIANTI PROTESICI penieni e testicolari conclude il trattamento chirurgico

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23 QUALITÀ DI VITA Il 97% dei soggetti riferisce che l intervento l ha migliorato la sua qualità di vita Lawrence e coll,, 2003

24 Quality of life score: FtM versus Male group % ,61 68,26 FtM Male group Quality of life score Crespi C. e coll, 2009

25 QUALITÀ DI VITA DIG versus control group DIG 7.35 Controllo VAS (visual Analogue Score) A.Kuhn

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27 La qualità della VITA SESSUALE nel soggetto FEMALE to MALE dipende da Tipo di neofallo Sensibilità Posizionamento protesico

28 Quality of sexual life score: MtF versus FtM % * p< ,91 50,72 F to M M to F Quality of sexual life score Crespi C. e coll, 2008

29 COMPLICANZE

30 Infezioni:

31 Infezioni:

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33 La qualità della MINZIONE nell FtM è condizionata da complicanze post operatorie STENOSI / FISTOLE a livello dell anastomosi della neouretra con l uretra l nativa

34 FALLOPLASTICHE Complicanze uretrali

35 Stenosi/Fistole uretrali Complicanze importanti con elevata incidenza a seconda delle casistiche: a livello dell anastomosi tra neouretra ed uretra nativa probabilmente secondaria ad eventi ischemici a livello dell anastomosi Gli interventi di correzione delle complicanze uretrali sono alquanto complessi

36 minzione in ortostatismo mantenimento della sensibilità genitale penetrazione vaginale buon risultato estetico ridotti inestetismi in altre sedi corporee

37 minzione in ortostatismo mantenimento della sensibilità genitale penetrazione vaginale buon risultato estetico ridotti inestetismi in altre sedi corporee

38 Gli interventi di riassegnazione sessuale sono complessi, non scevri di complicanze post-operatorie operatorie Migliorano la qualità di vita dei soggetti con DIG Nonostante i rischi, tutti rifarebbero l intervento chirurgico

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