KOLPING NEWS. Informazioni attuali dalla sua Cassa malati, no. 1/2006

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1 KOLPING NEWS Informazioni attuali dalla sua Cassa malati, no. 1/2006 La Kolping risponde alle domande degli assicurati Riviste delle casse malati sotto esame Medicina di punta ad un prezzo conveniente! Nuovo sito Internet con formulari online L'elenco aggiornato dei generici online Concorso per smettere di fumare Travel l'assicurazione globale viaggi e vacanze La Kolping Cassa malati e PayNet alla Orbit-iEX Movimento: come mantenersi in forma Cancro del seno sapere aiuta! Preparati originali: aumento della quota parte a carico degli assicurati

2 La Kolping risponde alle domande degli assicurati La Kolping Cassa malati come calcola i premi dell'assicurazione di base e quali fattori prende in considerazione?h.m di Berna-Liebefeld Il compito più importante di una cassa malati consiste nel bilanciare i costi fra persone malate e persone sane. Un esempio concreto: i premi per il 2007 devono essere sottoposti per approvazione all'ufficio federale della sanità pubblica entro il 31 luglio Noi conosciamo i costi del 2005 e dei primi cinque mesi del 2006, ma dobbiamo stimare l'evoluzione dei costi fino al Questo significa che dobbiamo preparare un calcolo di massima per l'insieme delle entrate e delle uscite che copre i prossimi 18 mesi, ossia dobbiamo determinare la probabile situazione finanziaria fino al E questa prassi viene ripetuta ogni anno! Anche la situazione economica costituisce un fattore da prendere in considerazione. Il rendiconto annuale 2005 ci fornisce un quadro esatto delle entrate e delle uscite, nonché dell'ammontare delle riserve (mezzi propri), il cui tasso per la nostra cassa è fissato al 20%. Un altro fattore di cui dobbiamo tener conto è la compensazione dei rischi fra gli assicurati più giovani e gli assicurati più anziani. Versiamo annualmente 4,5 milioni di franchi a questo fondo di compensazione. Inoltre, anche i cambiamenti legali (franchigie, quote parti a carico degli assicurati, sconti) possono influire sui premi. Dato che le nuove tariffe ospedaliere non sono ancora note, i calcoli si complicano. I costi della salute che ne risultano rispecchiano quindi il quadro dei premi. L'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie funziona secondo il principio della solidarietà: in caso di malattia, il singolo può contare sul sostegno finanziario dell'insieme di tutti gli assicurati. Le spese amministrative, pari a circa il 7%, sono piuttosto basse rispetto a quelle della SUVA che ammontano all'11% circa. Nel fissare i premi intervengono fattori numerosi e complessi. Una politica commerciale avveduta e orientata al lungo termine è perciò particolarmente importante per poter garantire prestazioni sia oggi che in futuro. E solo una cassa sana come la nostra è in grado di fornire queste garanzie! E. Hürlimann, Direttore Come sono assicurato in caso di malattia all'estero? La gioia che si prova prima di partire per le ben meritate vacanze è enorme. Ecco che appena giunti nel luogo di villeggiatura ci si ammala all'improvviso. Accanto agli eventuali problemi 2

3 linguistici, sorge spontanea la domanda seguente: "Quali costi copre l'assicurazione di base ai sensi della Legge federale sull'assicurazione malattie?" Tutti gli assicurati che soggiornano come turisti o si recano per un viaggio d'affari in uno stato UE/AELS hanno il diritto di beneficiare delle cure ambulatoriali e stazionarie proprio come se fossero assicurati nel paese in cui si trovano. Condizione: l assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie assume i costi dei trattamenti effettuati all estero in caso d urgenza, ossia se l assicurato/a che soggiorna temporaneamente all estero necessita di un trattamento medico e se il rientro in Svizzera risulta inappropriato. In questo caso, le partecipazioni ai costi si conformano alle disposizioni in vigore nel rispettivo paese in cui si trascorrono le vacanze e il loro ammontare può variare molto da uno stato all'altro. Per questo motivo, le consigliamo di concludere "Travel", la nostra assicurazione viaggi e vacanze particolarmente conveniente che la mette al riparo da brutte sorprese. Legga in merito l'articolo a pagina 9. Per poter beneficiare di prestazioni all'estero, deve inoltre presentare la sua tessera d'assicurato/a, sulla quale sono indicati i numeri d'identificazione vincolanti per gli stati UE/AELS e la Svizzera. Al di fuori degli stati UE e AELS, la Kolping Cassa malati SA rimborsa i costi dei trattamenti effettuati all'estero in caso d'urgenza. L'assicurazione di base assume tuttavia al massimo un importo pari al doppio dei costi che sarebbero stati rimborsati in Svizzera. Questo importo massimo non è sicuramente sufficiente in caso di malattia in paesi come gli Stati Uniti o l'australia, soprattutto se è necessaria una degenza ospedaliera di più giorni, poiché la copertura assicurativa risulta essere nettamente insufficiente. Le consigliamo pertanto di concludere "Travel", la nostra assicurazione viaggi e vacanze, che assume i costi di cura fino a concorrenza di CHF Legga in merito l'articolo a pagina 9. Posso comunicare un cambiamento d'indirizzo per alla Kolping Cassa malati SA? Sì, legga in merito l'articolo a pagina 7. Se lavora almeno 8 ore a settimana presso un datore di lavoro, può sospendere la sua copertura contro gli infortuni nell'assicurazione di base presso la Kolping Cassa malati SA. L'assicurazione contro gli infortuni del suo datore di lavoro la copre infatti contro gli infortuni professionali e non professionali. La sospensione della copertura contro gli infortuni le consente così di risparmiare sul suo premio! Basta una breve comunicazione in tal senso alla sua agenzia per sospendere la copertura contro gli infortuni presso la Kolping Cassa malati SA. Quali prestazioni vengono fornite per le cure dentarie? L'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie assume i costi delle cure dentarie solo se le affezioni sono causate da una malattia grave e non evitabile dell apparato masticatorio e da una malattia grave sistemica o dai suoi postumi. Se nessun'altra assicurazione risponde, essa copre anche le cure in seguito ad un infortunio. Di regola, i costi di otturazioni, estrazione dei denti del giudizio, risanamenti di amalgama o correzione della posizione dei denti non sono coperti. Cosa s'intende per "terzo garante"? Nel sistema del "terzo garante", gli assicurati devono rimborsare le prestazioni ai fornitori di prestazioni ed hanno in questo caso un diritto al rimborso nei confronti dell'assicuratore. Cosa s'intende per tariffa DRG? DRG è l'acronimo di Diagnose Related Groups (raggruppamento omogeneo di diagnosi). Si tratta di un nuovo sistema di conteggio utilizzato dagli ospedali. Applicando la tariffa DRG, il prezzo di una degenza ospedaliera stazionaria non è più fissato in base ad un forfait in funzione del numero di giorni di ricovero, del reparto e del caso. A determinare la tariffa è la diagnosi e quindi la gravità del caso. Se le cure di un paziente sono considerate particolarmente onerose, ossia dispendiose a livello di personale e dei costi, si terrà conto di questa circostanza applicando una tariffa più elevata. Il mio medico mi ha consigliata di seguire un corso di preparazione al parto. I costi di questo corso sono assunti dall'assicurazione malattie? L'assicurazione malattie assume i costi di preparazione al parto nella misura di CHF 100., se il corso è effettuato da una levatrice. La Kolping Cassa malati SA concede uno sconto in caso di pagamento anticipato dei premi per un intero anno o per un intero semestre? Sì, del 2%, risp. dell'1%. Quando posso sospendere la copertura contro gli infortuni nella mia assicurazione di base? 3

4 Questo grafico mostra che oltre la metà delle persone interrogate legge ogni numero di Kolping News. Demografia sociale delle persone interrogate Riviste delle casse malati sotto esame Le riviste delle casse malati (nel caso della Kolping, si tratta di "Kolping News") non contengono solo informazioni che gli assicuratori sono tenuti per legge a comunicare ai loro assicurati, bensì trattano anche numerosi temi come la promozione della salute o le malattie. Fino ad oggi, però, non si sapeva se queste pubblicazioni soddisfacevano le esigenze e le aspettative dei lettori. La Kolping Cassa malati SA, in collaborazione con altre due casse malati, ha perciò incaricato l'iam (Istituto delle scienze applicate della comunicazione e dei media della scuola superiore zurighese di Winterthur) di condurre un'inchiesta in tal senso. Sono quindi state interrogate telefonicamente 400 persone per cassa e in sintesi si è ottenuto il risultato il seguente: Le tre riviste esaminate sono apprezzate sia per i contenuti che per la veste grafica. Al 1 posto si colloca "Kolping News" per la sua credibilità, la facilità di lettura e la comprensione degli articoli (cfr. grafici a fianco). I temi dominanti trattati nelle riviste esaminate sono: prevenzione e promozione della salute. donne uomini Valutazione della veste grafica e del contenuto della rivista (per cassa malati) Valori medi anni anni anni anni anni anni Scuole dell'obbligo (elementari e medie) Scuola professionale/apprendistato Maturità, maturità professionale Scuole superiori, università Rispetto alle riveste delle altre casse malati, Kolping News è il 1 in classifica in tutte le categorie! Immagine delle casse malati Siamo molto felici di questo risultato! Naturalmente, anche in futuro faremo tutto quanto è possibile per rimanere i primi in classifica e trattare in modo approfondito argomenti in tema di salute e le questioni che più le stanno a cuore. 4 La Kolping Cassa malati è 1 a in classifica anche per la qualità delle sue prestazioni di servizio, il grado di soddisfazione degli assicurati e la sua immagine.

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6 Medicina di punta ad un prezzo conveniente! Grazie al nostro nuovo prodotto assicurativo FLEX, soddisfiamo ora un'importante esigenza dei nostri clienti. L'assicurazione complementare ospedaliera FLEX le consente infatti di scegliere liberamente il reparto e il medico prima del suo ricovero in ospedale e le garantisce l'accesso alla medicina di punta. Così lei paga unicamente le prestazioni di cui ha effettivamente bisogno. Scegliendo di farsi ricoverare nel reparto comune, non avrà alcun costo supplementare. Optando invece per la degenza nel reparto semiprivato o privato, dotati di maggiori comodità, parteciperà ai costi supplementari, ma in misura chiaramente limitata. FLEX ha infatti un eccellente rapporto prezzi-prestazioni! I vantaggi sono evidenti! Guarigione più rapida grazie ad una maggior tranquillità e ad un'assistenza di prim'ordine. Libera scelta di ospedale e reparto. Partecipazione ai costi chiaramente limitata in caso di ricovero nel reparto semiprivato o privato. Soluzione finanziariamente più vantaggiosa rispetto alla classica assicurazione complementare ospedaliera per il reparto semiprivato o privato. Si rivolga alla sua agenzia per ottenere maggiori informazioni o una consulenza senza impegno sull'assicurazione FLEX. 6

7 anche in italiano e francese! Il nostro sito Internet è ora anche in italiano e francese! Accanto alle varie informazioni e spiegazioni sui nostri prodotti assicurativi, troverà anche indicazioni e consigli utili, per esempio come risparmiare sui premi. Può pure accedere online ai prospetti dei vari prodotti assicurativi ed informarsi ogni qualvolta lo desidera. Provi subito a navigare nel nostro sito. Buon divertimento! Nuovo sito Internet con formulari online Il nostro nuovo sito le consente ora notificare online i cambiamenti d'indirizzo e di relazione bancaria in qualsiasi momento, grazie ai relativi formulari che si trovano alla rubrica "Kolping Services". Navighi nel nostro nuovo sito: scoprirà numerosi consigli e informazioni utili in tema di salute e potrà sfogliare il nostro ventaglio di prestazioni di servizio! L'elenco aggiornato dei generici online Nel nostro sito selezioni la rubrica "Kolping Services". Fra le varie voci troverà "Elenco dei generici". Cliccandovi sopra, accederà ad un sito che le consente di paragonare i prezzi dei medicinali e di verificare se è disponibile un generico per un determinato preparato di marca. Un esempio: il Panadol, per il quale esiste un gran numero di farmaci alternativi meno costosi. Legga in merito l'articolo a pagina 14. 7

8 Concorso per smettere di fumare Mai come oggi vi sono tanti fumatori in Svizzera che vogliono smettere di fumare. Un buon momento per concretizzare questo desiderio è il 31 maggio la giornata mondiale senza tabacco in cui viene anche indetto il concorso nazionale per smettere di fumare. Ma già poche settimane dopo aver smesso di fumare, l'organismo riesce ad alleggerirsi di un inutile carico. In Svizzera, oltre il 60% dei fumatori desidera metter fine al vizio del fumo. Questa percentuale è nettamente superiore a quella di qualche anno fa, come risulta da un inchiesta nazionale sulla salute condotta nel 1992 e nel Molte persone devono tuttavia fare più tentativi prima di raggiungere l'obiettivo di una vita senza fumo, a causa della loro forte dipendenza dalla nicotina. Circa 2/3 dei fumatori sono infatti considerati nicotinadipendenti! Per consentire ai fumatori di scoprire qual è per loro il miglior metodo per smettere di fumare, è stata istituita la linea nazionale "Stop tabacco", allo (8 ct./min. dalla rete fissa), che fornisce consulenze telefoniche approfondite. I fumatori potranno scoprire fra l'altro come ridurre gradualmente la dipendenza da nicotina ricorrendo a medicinali contenenti nicotina e ovviare allo stato di astinenza. Preoccupazione per la propria salute Ciò che spinge la maggior parte dei fumatori a smettere di fumare è la preoccupazione per la propria salute. Infatti, il solo consumo di tabacco in piccole quantità può già nuocere alla salute e in particolare al cuore e al sistema circolatorio! Le sostanze velenose inalate fumando danneggiano i vasi sanguigni, poiché ogni boccata di fumo favorisce il loro restringimento, con conseguente aumento della pressione sanguigna e accelerazione del battito cardiaco. In palio: 5000 franchi! Vale la pena partecipare a questo concorso anche per il premio in palio! Verranno infatti estratti a sorte un premio del valore di 5000 franchi e dieci premi ognuno del valore di 500 franchi. Unica condizione di partecipazione: non fumare più per un mese a partire dal 5 giugno. È inoltre necessario avere un testimone che confermi che il/la candidato/a ha smesso di fumare. Anche queste persone potranno vincere un premio: verranno infatti estratti a sorte altri 10 premi ognuno del valore di 100 franchi. La cartolina d'iscrizione al concorso per smettere di fumare può essere ordinata gratuitamente all'associazione svizzera per la prevenzione del tabagismo tramite il sito oppure telefonando allo o per fax allo

9 Travel l'assicurazione globale viaggi e vacanze La Kolping Cassa malati e PayNet alla Orbit-iEX Dal 2 semestre del 2005, la Kolping Cassa malati offre agli assicurati la possibilità di pagare le fatture per via elettronica (e-fattura). Ecco il grande vantaggio di questa soluzione: la fattura viene ricevuta per via elettronica tramite e-banking e pagata direttamente con un clic del mouse, non rendendo più necessario l'inserimento dei dati che figurano sulla polizza di versamento. Un bel risparmio di tempo per il destinatario della fattura! I sistemi che consentono di pagare le fatture per via elettronica tramite e-banking si chiamano PayNet (banche svizzere) e yellowbill (PostFinance). L'assistenza in caso d'imprevisto ad un prezzo conveniente! Chi si ammala o è vittima di un infortunio all'estero rischia di dover pagare una fattura piuttosto salata per le cure mediche o ospedaliere. Travel, la nostra assicurazione viaggi e vacanze conveniente, la protegge da questo rischio. Approfitti della copertura assicurativa valida nel mondo intero che include numerose prestazioni supplementari come: assistenza 24 ore su 24, assistenza legale all'estero, anticipo spese, cauzione, spese d'annullamento del viaggio, viaggio di ritorno extra e interruzione del viaggio. Compili semplicemente la cartolina d'assicurazione, indicando il periodo di copertura assicurativa desiderata e il numero delle persone assicurate, quindi paghi il relativo premio allo sportello dell'ufficio postale, e la sua assicurazione è già conclusa. Richieda il prospetto dell'assicurazione Kolping Travel alla sua agenzia! Quest'anno, la Kolping affiancherà per la prima volta la PayNet (Schweiz) AG alla Orbit-iEX di Zurigo. Dal 16 al 19 maggio 2006, lei potrà informarsi in modo circostanziato sulla fattura elettronica (e-fattura) allo stand della PayNet, dove saranno pure presenti le banche svizzere Credit Suisse, UBS, Zürcher Kantonalbank e alcuni altri emittenti di fatture per rispondere alle sue domande al riguardo ed effettuare dimostrazioni dal vivo. Anche PostFinance sarà alla Orbit-iEX con un proprio stand e fornirà informazioni sul suo sistema yellowbill. Quando? Dove? Ubicazione? Altre informazioni? Dal 16 al 19 maggio 2006, giornalmente dalle 9.00 alle Centro fieristico di Zurigo Padiglione 4 / stand B26 Impressum Kolping News, la rivista informativa per tutti gli assicurati della Kolping Cassa malati SA, è pubblicato 2 volte all'anno. Singole copie sono disponibili direttamente nelle varie agenzie. Kolping News può anche essere consultato come file PDF in Internet, all'indirizzo Tiratura: 18'000 copie Indirizzo della redazione: Kolping Cassa malati SA, Redazione Kolping News, Casella postale 198, 8600 Dübendorf, tel , fax , info@kolping-krankenkasse.ch, Layout e produzione: HK GRAPHIX AG, Metzggasse 4, 8400 Winterthur. Versione italiana: Annie Schirrmeister, Via Lisano 8, 6900 Massagno Stampato in Svizzera su carta sbiancata senza cloro. 9

10 Movimento: come mantenersi in forma Fare regolarmente del movimento è un'attività piacevole e rilassante per il corpo che consente nel contempo di tenere il peso sotto controllo e di mantenere il sistema circolatorio in forma. A partire dai 30 anni, la nostra muscolatura inizia già gradualmente a perdere tono. Fra i 45 e i 70 anni, la muscolatura diminuisce in media del 30 % se non si fa movimento a sufficienza. L'assenza di forza muscolare è risentita soprattutto a livello della schiena, che perde il suo sostegno e che quindi duole più spesso. Facendo regolarmente del movimento, si mantiene la mobilità delle articolazione, prevenendo così le cadute e le fratture in età avanzata. La mancanza di forza muscolare, invece, peggiora il coordinamento dei nostri movimenti e favorisce l'insorgere di un'andatura insicura e vertigini. Con che frequenza fare movimento? Muoversi a sufficienza non significa dover «fare una sfacchinata». L'attività fisica dovrebbe essere divertente e piacevole. Perciò non esageri e inizi con dolcezza! Se non ha praticato alcuno sport per tanto tempo, le occorreranno circa sei settimane per abituare il suo corpo a fare regolarmente del movimento e quindi a sentirsi bene dopo l'attività fisica. Solo allora inizi ad aumentare l'esercizio fisico. L'ideale sarebbe praticare un allenamento di resistenza per minuti 3-4 volte a settimana. Ma anche con obiettivi meno ambiziosi si possono già trarre benefici per la salute. Quanto sforzo? Durante l'allenamento, il numero di pulsazioni al minuto non dovrebbe superare il valore di 180 meno la propria età. Un esempio: nel caso di una persona di 60 anni, le pulsazioni durante l'allenamento non dovrebbero essere più di 120 al minuto. Ecco come verificare se l'intensità dell'allenamento è giusta o meno: durante lo sforzo fisico, si deve riuscire a respirare più rapi- damente e nel contempo essere in grado di parlare con un accompagnatore senza interrompere l'attività. L'utilità dell'allenamento di resistenza per la salute può essere aumentato fino ad una prestazione di circa 3000 Kcal alla settimana, ciò che corrisponde ad un programma di corsa (jogging) pari a circa 50 km. Ciò che va oltre quest'attività ha solo vantaggi limitati o, in determinate circostanze, addirittura effetti nocivi per il corpo. Inoltre, il movimento fisico può essere aumentato a qualsiasi età. Non è quindi mai troppo tardi per diventare fisicamente attivi. Fornendole le seguenti indicazioni, desideriamo stimolarla ad accrescere il suo benessere e a trovare la forma di movimento che fa al caso suo. 10

11 Cancro del seno sapere aiuta! Il cancro del seno è il tumore che colpisce maggiormente le donne in Svizzera. Ogni anno, 5'000 nuovi casi di cancro del seno vengono diagnosticati e 1'300 donne muoiono in seguito a quest'affezione. Rispetto agli altri paesi europei, la Svizzera è ai primi posti della classifica! Sono già 6 anni che la Lega svizzera contro il cancro (LSC) e le Leghe cantonali lanciano la campagna di prevenzione denominata "InfoMese cancro del seno". Tema centrale della campagna è l'individuazione precoce del cancro: prima viene individuato un tumore, migliori sono le possibilità di trattamento e quindi di guarigione. Il nuovo prospetto "Individuazione precoce del cancro del seno" presenta i vantaggi e i limiti della mammografia, affinché ogni donna possa decidere coscientemente se sottoporsi o meno a questo esame. Movimento nella vita quotidiana La vita di tutti i giorni offre quasi ovunque numerose possibilità di fare più movimento: salga o scenda le scale invece di prendere l'ascensore o le scale mobili; percorra brevi tragitti a piedi o in bici; prenda più spesso il treno, il bus o il tram, così farà due passi in più; scenda una fermata prima o dopo, così potrà camminare di più; passi meno tempo libero davanti al televisore e faccia più movimento, qualsiasi esso sia, per esempio facendo una passeggiata serale; fissi dei momenti con gli amici per fare una passeggiata in città o un'escursione; vada a piedi a fare la spesa (prendendo con sé uno zaino). Consigli per chi lavora a lungo seduto si alzi regolarmente e faccia due passi; telefoni in piedi; non tenga i documenti di lavoro, la stampante, la fotocopiatrice "a portata di mano", così è obbligato ad alzarsi più spesso; nel bus o in treno rimanga in piedi, si metta quindi sulla punta dei piedi poi faccia su e giù con i talloni. La Lega svizzera contro il cancro consiglia anche di effettuare l'autoesame del seno e mette a disposizione una guida a tale effetto. Vengono inoltre trattati altri temi come per esempio i rischi di un trattamento ormonale durante la menopausa. Nell'ambito di manifestazioni locali durante l'infomese, la popolazione viene sensibilizzata sul tema del cancro del seno. Scopo dell'azione è informare le donne in modo globale e aiutarle a scegliere misure adeguate. Le informazione sul cancro del seno si trovano nel sito della campagna: L'elenco completo di tutti i prospetti ottenibili presso la Lega svizzera contro il cancro e una breve descrizione di ogni guida si trovano in Internet, all'indirizzo 11

12 Cassa malati unica: la soluzione miracolo? Il nuovo aumento dei premi e lo stress legato al cambiamento di cassa inducono molti a chiedere l'istituzione di una cassa malati unica. In un prossimo futuro, il Popolo potrà nuovamente esprimersi su un progetto concreto, ossia l'iniziativa rosso-verde "Per una cassa malati unica e sociale" nell'ambito dell'assicurazione di base. Gli iniziativisti promettono premi più bassi grazie alla diminuzione dei costi amministrativi e delle riserve e risparmi fino a due miliardi di franchi senza riduzione delle prestazioni. Gli economisti specializzati nel settore della sanità, invece, respingono l'iniziativa quasi all'unisono. Secondo loro, l'istituzione di una cassa malati unica annullerebbe tutti gli stimoli per contenere i costi e favorirebbe la creazione di una medicina a due velocità. Argomenti degli iniziativisti Con una cassa malati unica scompariranno i costi di pubblicità e si eviteranno le uscite dovute ai cambiamenti di cassa. I costi amministrativi globali diminuiranno e si potranno soprattutto ridurre le riserve ad un «minimo assoluto». Complessivamente si potranno risparmiare annualmente da 1 a 2 miliardi di franchi senza ridurre le prestazioni. La cassa malati unica potrà verificare le fatture di medici e ospedali secondo criteri unitari. Grazie alla sua posizione di monopolio, la cassa malati unica potrà esercitare pressioni per ridurre i prezzi praticati da medici, ospedali e dall'industria farmaceutica. Grazie ad una cassa malati unica e «sociale», tutti potranno scegliere liberamente il medico e tutti i medici potranno fatturare le loro prestazioni a carico dell'assicurazione di base. La cassa malati unica è «sociale» anche dal profilo del finanziamento, in quanto i premi verranno fissati in funzione del reddito (cfr. riquadro). Nello scorso mese di dicembre, il Consiglio federale ha adottato il messaggio sull'iniziativa e consigliato al Parlamento di respingerla. Anche la maggior parte degli economisti specializzati nel settore della sanità è oggi contraria ad una cassa malati unica. Argomenti degli oppositori Nessuno nega certi vantaggi pratici di una cassa malati unica. Ma i risparmi sui costi amministrativi vanno relativizzati. Secondo Santésuisse, se il 5% degli assicurati cambia di cassa, i costi amministrativi che ne risultano ammontano complessivamente a circa 100 milioni di franchi, un'inezia rispetto all'insieme delle uscite delle casse. Anche i costi di pubblicità appaiono insignificanti rispetto alla totalità dei costi. Inoltre, non occorre certo una cassa malati unica per diminuire le riserve. Anche il ministro della sanità 12

13 mendo energicamente le tariffe, numerosi bravi medici non eserciteranno più nell'ambito dell'assicurazione di base e collaboreranno solo con ospedali privati nell'ambito delle assicurazioni private. L'ultima possibilità per la concorrenza I sostenitori dell'attuale concorrenza fra casse malati concordano nell'affermare che essa funziona ma in modo insufficiente e che si esaurisce in numerose casse a caccia di «buoni rischi». La speranza poggia sulle riforme in atto in Parlamento: esse dovrebbero dare maggiori stimoli a casse, medici e pazienti e favorire la diffusione di reti di medici e di veri modelli di "medico di famiglia". È chiaro a tutti che se questi tentativi per contenere i costi dovessero fallire, la cassa malati unica o una maggior regolamentazione da parte dello Stato diventeranno una seria alternativa. Premi in funzione del reddito Il ceto medio dovrebbe pagare di più L'iniziativa rosso-verde per una cassa malati unica non vuole solo abolire la concorrenza fra le casse, bensì intende eliminare anche il premio pro capite considerato «antisociale», sostituendolo con premi stabiliti «in funzione della capacità economica». Cosa significa questo? Il Parlamento dovrebbe fissare l'esatto finanziamento in una legge. Pascal Couchepin vuole imporre alle casse di ridurre le loro riserve, come ha annunciato recentemente. Con la cassa malati unica il problema principale dell'irrefrenabile aumento dei costi della salute non scomparirà. Oggi, la situazione di concorrenza costringe le casse a cercare possibilità di risparmio. Mai prima d'ora vi sono state tante proposte assicurative per contenere i costi della salute come le reti di medici, i centri HMO e i modelli "medico di famiglia". Con l'adozione della cassa malati unica, quest'evoluzione subirà una battuta d'arresto: la pressione esercitata dalla concorrenza scomparirà e con essa qualsiasi stimolo per introdurre modelli assicurativi alternativi. Nel contempo, tutti i medici continueranno ad avere il diritto incondizionato di addebitare le loro prestazioni a carico dell'assicurazione di base. Nel sistema della cassa malati unica, la crescita dei consumi condurrà di fatto all'allestimento di bilanci preventivi globali e quindi ad un maggior razionamento. Risultato: una situazione ibrida altamente conflittuale con un rapporto poco chiaro fra cassa malati unica, organi federali e Parlamento. Infatti, i modelli sanitari puramente statali regolano fortemente l'offerta e limitano la libera scelta del medico in ambito ambulatoriale. La cassa malati unica auspicata dagli iniziativisti vuole essere invece una struttura relativamente indipendente, in cui dovrebbero poter dire la loro non solo le autorità federali, bensì anche gli assicurati e i fornitori di prestazioni. La cassa malati unica acuirà il problema della medicina a due velocità. Se intende frenare da sola la spirale dei costi, compri- Stefan Spycher, economista specializzato nel settore della sanità dell'ufficio Bass, si occupa di modelli di finanziamento per l'assicurazione di base ed ha elaborato diverse varianti per i premi fissati in funzione del reddito. La base più idonea gli sembra essere il reddito imponibile. Il metodo di calcolo che considera politicamente più realistico è un carico scalare dei diversi gruppi di reddito. I tassi percentuali fissi condurrebbero infatti ad un carico assurdamente elevato dei redditi più alti. «Un'imposta sulla ricchezza» non ha tuttavia alcuna possibilità di essere introdotta in Svizzera. Se gli iniziativisti non vogliono già sin d'ora veder respinta la votazione popolare, dovranno accontentarsi di premi per superricchi sotto la soglia psicologicamente delicata di un milione di franchi. Secondo Spycher, un tale modello favorirebbe soprattutto i bassi redditi rispetto al sistema dei premi pro capite, che a seconda dei cantoni verrebbero sgravati maggiormente in confronto all'attuale riduzione del premio. Il ceto medio ossia persone con un reddito lordo fra 80'000. e 120'000. franchi circa dovrebbe invece pagare più di oggi, anche se alle famiglie verrebbero proposte soluzioni differenziate. In conclusione, però, sarebbe proprio il ceto medio ad essere gravato maggiormente, ciò che non costituisce certo una situazione di partenza molto promettente perché la votazione popolare abbia un esito positivo. In maggio 2003, un'iniziativa del PS per abolire il premio pro capite aveva raccolto appena il 27% dei consensi! Letto per lei ne "Der Bund" del Patrick Feuz, giornalista de "Der Bund". 13

14 Preparati originali: aumento della quota parte a carico degli assicurati La quota parte a carico dell'assicurato/a applicata ai preparati originali è ora del 20%, se per il farmaco in questione esiste un generico più economico! Il Consiglio federale ha adottato questa misura per promuovere i generici dal prezzo più basso, ma qualitativamente equivalenti ai preparati originali e per risparmiare sul costo dei medicinali. Dal 1 gennaio 2006, la quota parte a carico dell'assicurato/a applicata ai medicinali originali per i quali esiste un generico è infatti passata dal 10% al 20%. Questa misura viene tuttavia attuata solo se non sussistono motivi d'ordine medico contro la prescrizione di un generico e se il suo prezzo è inferiore del 20% almeno rispetto a quello del preparato originale. La quota parte a carico dell'assicurato/a rimane invece del 10% per i generici e i preparati originali per i quali non esiste nessun generico. La richiesta di generici come riflesso automatico Si consiglia agli assicurati di chiedere al loro medico o farmacista se esistono generici più economici. In ultima analisi è il medico che decide se, per motivi d'ordine medico, dev'essere prescritto un preparato originale o se è possibile sostituirlo con un generico. Se la sostituzione non è possibile, allora la quota parte a carico dell'assicurato/a rimane del 10%. Anche gli assicurati possono chiedere in farmacia se il medicinale prescritto è un preparato originale o un generico più economico. In tal modo sapranno se verrà addebitata loro una quota parte del 10% o del 20%. Nel nostro sito alla rubrica "Kolping Services" fra le varie voci troverà "Elenco dei generici". Cliccandovi sopra, accederà alla banca dati dei generici e potrà verificare quale medicinale è disponibile nella versione generica più economica. Stop alla spirale dei costi Il mercato dei medicinali cresce perché sostituisce farmaci più vecchi ma convenienti con nuovi preparati più costosi. Infatti, non è la quantità dei medicinali venduti bensì è il loro prezzo ad aumentare illimitatamente, e questo senza che un vero e proprio miglioramento terapeutico sia accertabile. Per poter contrastare questa evoluzione, si dovrebbero impiegare più generici, perché sono qualitativamente tanto buoni quanto i rispettivi preparati originali. In base alle cifre raccolte nel 2004, se i 30 medicinali più venduti in Svizzera venissero sostituiti con dei generici meno costosi, si potrebbero risparmiare oltre 200 milioni di franchi in premi di cassa malati. Assumere i medicinali in base alla prescrizione del medico e verificare la ricetta Si potrebbe risparmiare ancora di più assumendo il medicinale conformemente alla prescrizione del medico. Vari studi dimostrano infatti che in quest'ambito sussiste un potenziale di miglioramento per circa i 2/3 dei pazienti, in particolare per quelli affetti da diabete mellito, ipertonia e reumatismi. Se i pazienti si attenessero esattamente alle prescrizioni mediche, il 6% delle degenze ospedaliere e il 10% dei trattamenti ambulatoriali potrebbero essere evitati. Vivere in modo sano Gli assicurati possono ridurre il loro fabbisogno di medicinali adottando alcune misure preventive per la salute, facendo regolarmente del movimento, avendo un'alimentazione equilibrata, tenendo il peso sotto controllo, consumando alcol e tabacco con moderazione e sviluppando strategie adeguate per superare le situazioni di stress.

15 Neue Kräfte für eine gesunde Zukunft Wir sind Spezialisten für die medizinische und therapeutische Rehabilitation von Patienten mit Herz- und psychischen/psychosomatischen Erkrankungen mit und ohne entsprechende Begleiterkrankungen. Zielsetzung für die Rehabilitation ist eine möglichst weitgehende Wiedererlangung der körperlichen, seelischen und sozialen Leistungsfähigkeit. Wir freuen uns auf Ihr Interesse. Verlangen Sie unsere detaillierten Unterlagen oder ein persönliches Gespräch. Ihr Klinik Gais Team Medizinische Leitung: Kardiologie: Dr. med. A. Bernardo Psychosomatik: Dr. med. M. Kalabic Fachklinik für kardiale und psychosomatische Rehabilitation Klinik Gais AG Gäbrisstrasse CH-9056 Gais Telefon Telefax È sovrassicurato, sottoassicurato, oppure assicurato correttamente? Non ne ha nessuna idea e desidera un parere neutrale? Mi chiamo Stefan Rohner, sono un consulente assicurativo indipendente e le propongo un'analisi globale sulla sua situazione assicurativa e previdenziale. La consulenza, che include 2 incontri di volta in volta di 2 ore a casa sua, l'analisi del suo 1, 2 e 3 pilastro e l'esame delle assicurazioni di cose, costa CHF Questa consulenza è svolta in modo indipendente e non viene preparata nessuna offerta! È interessato? Allora mi contatti per telefono allo 062/ , oppure via all'indirizzo: stefanrohner@bluewin.ch

16 Assemblea generale della Kolping Cassa malati SA Invito agli azionisti alla 4 a assemblea generale ordinaria della Kolping Cassa malati SA Giovedì, 22 giugno 2006, alle ore Ristorante Zunftstube, Bahnhofstrasse 7, 9202 Gossau SG P.P Dübendorf Eventuali proposte sono da inviare per iscritto entro il alla Kolping Cassa malati SA, Assemblea generale, Casella postale 198, 8600 Dübendorf. Se ci ritorna il tagliando d'iscrizione qui sotto debitamente compilato entro il , le invieremo il biglietto d'entrata, l'ordine del giorno e il rapporto d'esercizio. Tagliando d'iscrizione per partecipare alla 4 a assemblea generale ordinaria Assicurato/a no. Nome Cognome Via e no. NPA/Luogo P.f. compilare in stampatello. Inviare il tagliando a: Kolping Cassa malati SA, Casella postale 198, 8600 Dübendorf, tel , fax Internet: info@kolping-krankenkasse.ch