SCHEMA DI RICHIESTA DI INVITO ALLA GARA E ANNESSE AUTODICHIARAZIONI

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1 Allegato 1 SCHEMA DI RICHIESTA DI INVITO ALLA GARA E ANNESSE AUTODICHIARAZIONI All EDiSU - Ente per il Diritto allo Studio Universitario Via Calatafimi, PAVIA Oggetto: Istanza di ammissione alla gara e connessa autodichiarazione ex articoli 38 e 39 del D.Lgs. 163/2006. Il sottoscritto... nato il. a con codice fiscale in qualità di... dell Impresa... con sede in... domicilio fiscale... con codice fiscale... con partita I.V.A.... n. di telefono..... n. di fax. casella PEC... codice di attività... CHIEDE di essere invitato a partecipare alla gara per l aggiudicazione dell appalto di affidamento delle opere edili di manutenzione ordinaria e straordinaria degli immobili in uso all EDiSU come: - impresa singola; ovvero - capogruppo di un associazione temporanea di imprese o di un consorzio; ovvero - mandante di un associazione temporanea di imprese o di un consorzio; A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, nonché di quanto previsto dall art. 75 del medesimo D.P.R. 445/2000 DICHIARA 1

2 a) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che nei propri riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che non è pendente nei propri confronti procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge n. 1423/1956 e non sussiste una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge n. 575/1965; (tale dichiarazione deve essere resa personalmente da ciascuno dei soggetti indicati nell art. 38, comma 1 lett. b del D.Lgs. 12/04/2006, n. 163 vedi schema di dichiarazione allegato); c) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del Codice di Procedura Penale, per gravi reati in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; (tutti gli eventuali provvedimenti penali pronunciati nei propri confronti vanno dichiarati dal concorrente); (tale dichiarazione deve essere resa personalmente da ciascuno dei soggetti indicati nell art. 38, comma 1 lett. b del D.Lgs. 12/04/2006, n. 163 vedi schema di dichiarazione allegato); d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della Legge 19/03/1990 n.55; e) di non aver commesso gravi infrazioni definitivamente accertate alle norme in materia di sicurezza ed a ogni altro obbligo derivante da rapporti di lavoro; f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di prestazioni affidate da questa Stazione appaltante, o un grave errore nell esercizio della propria attività professionale; g) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito; h) nei cui confronti risulti l iscrizione nel casellario informativo per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; i) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito; j) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla Legge 12 marzo 1999 n. 68; k) di essere in regola con l applicazione piena ed integrale, ai propri addetti, dei contenuti economici normativi della contrattazione nazionale del settore e dei contratti integrativi vigenti, con particolare riferimento al rispetto dei salari minimi contrattuali derivanti dagli stessi; l) che nei confronti dell impresa non sono sussistenti misure cautelari interdittive ovvero di divieto temporaneo di stipulare contratti con la pubblica amministrazione ai sensi del D.Lgs. n. 231/2001; m) nei cui confronti risulti l iscrizione nel casellario informatico per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA; n) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di.. per la seguente attività.. ed attesta i seguenti dati (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): numero di iscrizione... data di iscrizione. 2

3 durata della ditta/data termine forma giuridica.. titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e le residenze) o) (indicare espressamente in quale delle due situazioni l impresa si trova) di trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede); ovvero di non trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con alcuna impresa; p) che l impresa non si trova in situazioni di collegamento formale o sostanziale anche ai sensi dell art c.c. con altre imprese partecipanti alla gara; q) (nel caso di associazione o consorzio non ancora costituiti): che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a......; r) di essere in possesso di DURC in corso di validità; s) di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa. DATA FIRMA N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, del documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 28/12/2000 n

4 DICHIARA INOLTRE ai sensi del D.Lgs. 163/2006 art.79 comma 5-quinquies 1) - Che il domicilio eletto per le comunicazioni (con lettera raccomandata con a.r. ovvero mediante notificazione) è il seguente: 2) - Che l'indirizzo di posta elettronica, al fine dell'invio delle comunicazioni, è il seguente: che trattasi di indirizzo di posta elettronica certificata che non trattasi di indirizzo di posta elettronica certificata 3) - Che il numero di fax, al fine dell'invio delle comunicazioni, è il seguente: di autorizzare l'utilizzo del fax in sostituzione della lettera raccomandata con a.r. ovvero della notificazione, ovvero della posta elettronica certificata di non autorizzare l'utilizzo del fax in sostituzione della lettera raccomandata con a.r. ovvero della notificazione, ovvero della posta elettronica certificata. DATA FIRMA 4

5 SCHEMA DI DICHIARAZIONE All EDiSU - Ente per il Diritto allo Studio Universitario Via Calatafimi, PAVIA Oggetto: Istanza di ammissione alla gara e connessa autodichiarazione ex articoli 38 e 39 del D.Lgs. 163/2006. Il sottoscritto... nato il. a con codice fiscale... in qualità di... dell Impresa... con sede in... domicilio fiscale... con codice fiscale... con partita I.V.A.... n. di telefono..... n. di fax. casella PEC... ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate DICHIARA (PER LE IMPRESE INDIVIDUALI: Titolare e direttori tecnici) (PER LE SOCIETA IN NOME COLLETTIVO: Soci e direttori tecnici) (PER LE SOCIETA IN ACCOMANDITA SEMPLICE: Soci accomandatari e direttori tecnici) (PER GLI ALTRI TIPI DI SOCIETA o CONSORZI: Amministratori muniti di poteri di rappresentanza e direttori tecnici) a) Che non è pendente nei propri confronti procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge n. 1423/56 e s.m. e non sussiste una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 31/05/1965, n. 575; b) Che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del Codice di Procedura Penale, per reati gravi in danno dello 5

6 Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale o per i reati indicati all art. 45, paragrafo 1, della direttiva 2004/18/CE. (PER TUTTE LE IMPRESE: Soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara o di spedizione della lettera d invito qualora l impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata). Nel caso di impossibilità del soggetto cessato a rendere la dichiarazione personale, questa può essere sostituita da una dichiarazione del legale rappresentante dell Impresa. c) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del Codice di Procedura Penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale o per i reati indicati all art. 45, paragrafo 1 della direttiva 2004/18/CE. DATA FIRMA N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, del documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 28/12/2000 n

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