LA TERAPIA OCCUPAZIONALE IN RIABILITAZIONE PEDIATRICA. MASSIMO FRASCARELLI Presidente Corso di Laurea in T.O.. sede Viterbo-Montefiascone

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Uberto Bartoli
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1 CATTEDRA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE DPT. SC. APP. LOCOMOTORE UNIVERSITA LA SAPIENZA ROMA LA TERAPIA OCCUPAZIONALE IN RIABILITAZIONE PEDIATRICA MASSIMO FRASCARELLI Presidente Corso di Laurea in T.O.. sede Viterbo-Montefiascone

OCCUPAZIONALE IN RIABILITAZIONE PEDIATRICA MASSIMO

2 ANALISI DELLA LETTERATURA

3 SELEZIONE SU PUB MED DELLA KEY WORD OT NEGLI ULTIMI 10 ANNI ( )= 2004)= 2160 VOCI ANALISI PER SETTORE DEGLI ARGOMENTI TRATTATI SEPARAZIONE TRA RIVISTE MEDICINA IN GENERALE RIVISTE DEL SETTORE RIABIL. ( 15 ) RIVISTE DI RUOLO PER OT (6) QUANTIFICAZIONE E NORMALIZZAZIONE DEI DATI

TRATTATI SEPARAZIONE TRA RIVISTE MEDICINA IN GENERALE RIVISTE DEL

4 urologia maxillof oncologia ustionati cardiovas pneumol infettive neurologia neuro ped psichiatria ortopedia geriatria reumatol psich inf ARGOMENTI CLINICI TRATTATI

5 SETTORI CLINICI DI PREVALENTE INTERESSE IN NEUROPEDIATRIA pci neonat rpi neuropsi alimentaz trauma cr sensoriali

6 SETTORI CLINICI DI PREVALENTE INTERESSE IN PSICHIATRIA psicosi dgs igiene m adhd sociopat depress stress anoressia droga adolescenti

7 ARGOMENTI DI OT PREVALENTI ADATTAMENTI FUNZIONALI IN NEUROLOGIA ( > ETA.EVOLUTIVA) FACILITAZIONE DELLE ATTIVITA ( >IN SOGGETTI CON DISABILITA MENTALE) ATTIVITA STRUTTURATE ( >PSICHIATRICI ADULTI E BAMBINI) INTEGRAZIONE SENSORIALE PREVENZIONE DELLE CADUTE IN ANZIANI OTTIMIZZAZIONE DELLA QUALITA DELLA VITA ( > IN COMUNITA OPPURE PER PCI, EMIPLEGICI ED ANZIANI) BANNIGAN 97 CARLSON 96 CONROY 97 LAW 98

( >PSICHIATRICI ADULTI E BAMBINI) INTEGRAZIONE SENSORIALE PREVENZIONE DELLE CADUTE IN ANZIANI

8 DEFINIZIONE DEL RUOLO

9 DEFINIZIONE IL TERAPISTA OCCUPAZIONALE PEDIATRICO LAVORA CON BAMBINI O CON GIOVANI PER SUPERARE LE LIMITAZIONI CAUSATE DALLA DISABILITA O DALLE MALATTIE AL FINE DI PROMUOVERE L INDIPENDENZA, LA CRESCITA PERSONALE E LO SVILUPPO MIGLIORANDO LA QUALITA DELLA VITA ATTRAVERSO LA VALUTAZIONE, IL CONSULTO ED IL TRATTAMENTO EFFETTUATO CON APPROCCIO OLISTICO CENTRATO SUL CLIENTE E LA FAMIGLIA AUSTR. ASS. OCC. THER 03

CRESCITA PERSONALE E LO SVILUPPO MIGLIORANDO LA QUALITA DELLA VITA ATTRAVERSO LA VALUTAZIONE, IL

10 QUESITI QUALI ASSISTITI POSSONO BENEFICIARE DELLA OT? QUAL E IL MIGLIOR MOMENTO PER COINVOLGERE IL TERAPISTA OCCUPAZIONALE? QUALI SONO I MEZZI ATTRAVERSO CUI E POSSIBILE DEFINIRE IL BENEFICIO DELLA OT? QUANTO DEVE DURARE IL TRATTAMENTO OT? QUALI SONO LE TECNICHE UTILIZZABILI? Taylor K Australian Occupational Therapy Journal 03

QUALI SONO I MEZZI ATTRAVERSO CUI E POSSIBILE DEFINIRE IL BENEFICIO DELLA OT?

11 DANNO DI FUNZIONI E STRUTTURE DEL CORPO (COINVOLGENTI LO STATO DI SALUTE) ICF (VERSIONE ETA EVOLUTIVA) LIMITAZIONE DI ATTIVITA RESTRIZIONE A PARTECIPAZIONE (COINVOLGENTI LA QUALITA DELLA VITA) BATTAGLIA M-DEV MED CHILD NEUROL 04

LIMITAZIONE DI ATTIVITA RESTRIZIONE A PARTECIPAZIONE

12 ICF-WHO 2001 FISSA LA RESTRIZIONE NELLA PARTECIPAZIONE RISPETTO A : - COMUNICAZIONE - MOBILITA - CURA DI SE - VITA DOMESTICA - INTERAZIONI - VITA SOCIALE

13 TIPOLOGIA DELL UTENZA

14 TIPOLOGIA DELL UTENZA IN AUSTRALIA (800 TER OCC.) -RITARDO DELLO SVILUPPO - DISTURBI DI APPRENDIMENTO - NEUROMOTORI -NEONATOLOGIA - PSICOPATOLOGIA E SALUTE MENTALE - PATOLOGIA PSICOSOCIALE - ACUZIA MEDICO-CHIRURGICA (ONCOLOGIA) FASCIA D ETA PREVALENTE 3-12 ANNI RODGER S AUSTR. OCC THER J 05

-NEONATOLOGIA - PSICOPATOLOGIA E SALUTE MENTALE - PATOLOGIA PSICOSOCIALE

15 SEDE DI LAVORO NEGLI USA IL 30% DEI TERAPISTI OCCUPAZIONALI PEDIATRICI LAVORA NEL SISTEMA SCOLASTICO (STORCH 96) NELL UK LA MAGGIOR PARTE DEI TERAPISTI OCCUPAZIONALI DELL ETA EVOLUTIVA LAVORA NEI SERVIZI NAZIONALI DI ASSISTENZA SANITARIA IN AUSTRALIA SOLO IL 16% LAVORA NEGLI OSPEDALI O SVOLGE PRATICA PRIVATA ED IL RESTO LAVORA NEI SERVIZI NAZIONALI DI ASSISTENZA IN CANADA I TERAPISTI OCCUPAZIONALI PEDIATRICI CHE LAVORANO NEGLI OSPEDALI SONO IN PROGRESSIVA DIMINUIZIONE (32%)

IN AUSTRALIA SOLO IL 16% LAVORA NEGLI OSPEDALI O SVOLGE PRATICA PRIVATA ED IL RESTO LAVORA NEI SERVIZI NAZIONALI DI

16 SCOPO OPERATIVO

17 A IU T O P E R A D A T T A R E L O S T IL E D I V IT A A L L E L IM IT AZ IO N I P R O D O T T E D A L L A P A T O L O G IA P R E S U P P O S T O : C O N O S C E N Z A D E L L A S T O R IA N A T U R A L E D E L L A P A T O L O G IA S C O P O : C O N S E N T IR E D I V IV E R E A L M E G L IO C IAS C U N A F A S E D E L L A P R O P R IA V IT A G R U B E R F O A C T A M E D AU S T 7 9

T U R A L E D E L L A P A T O L O G IA S C O P O : C O N S E N T IR E D I V IV E R E A L M E G L

18 MODELLI TEORICI DI RIFERIMENTO

19 MODELLI TEORICI DI RIFERIMENTO INTEGRAZIONE SENSORIALE (BUNDY 02) APPROCCIO MULTISENSORIALE / DIETA SENSORIALE ORIENTAMENTO COGNITIVO VERSO ATTIVITA OCCUPAZIONALE (CO-OP) (POLATAJKO 00) GIOCO COME MODELLO DI APPRENDIMENTO ESPLORATIVO NEI BAMBINI CON RITARDO DI SVILUPPO E DIFFICOLTA D APPRENDIMENTO TRATTAMENTO BASATO SUL NEUROSVILUPPO (NDT) (STORCH 96-BROWN 01) MOTOR LEARNING (LAWLOR 03) NEI BAMBINI NEUROMOTORI

MODELLO DI APPRENDIMENTO ESPLORATIVO NEI BAMBINI CON RITARDO DI SVILUPPO E DIFFICOLTA D APPRENDIMENTO

20 IN TUTTI I CASI MODIFICHE AMBIENTALI (MILLER 99) TRATTAMENTO COMPORTAMENTALE (WALTING 99) MODELLI DI PERFORMANCE OCCUPAZIONALE (MOHO) (KIELHOFNER 97) PRATICA CENTRATA SUL CLIENTE (LAW 98) RODGER S AUSTR OCC THER J 05

PERFORMANCE OCCUPAZIONALE (MOHO) (KIELHOFNER 97)

21 EVIDENZE

22 PROTOCOLLO (COCHRANE DATABASE 03) TITOLO : OCCUPATIONAL THERAPY FOR CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY AUTORI STEULTJENS, DEKKER,BOUTER, VAN DE NES, LAMBREGTS, VAN DEN ENDE OGGETTO SISTEMATICA REVISIONE RICERCHE OT IN MEDLINE CINAHL EMBASE AMED -SCISEARCH

23 CONCLUSIONI L EFFICACIA DELLA TERAPIA OCCUPAZIONALE NEI BAMBINI CON PCI NON E ANCORA DEL TUTTO DIMOSTRATA LE FUTURE RICERCHE DEVONO AVERE UN MAGGIORE RIGORE METODOLOGICO LE MISURE DI OUTCAME IN OT DOVREBBERO ESSERE VALUTATE RISPETTO PARTECIPAZIONE SOCIALE ABILITA FUNZIONALE

24 BUREAU CHILDREN WITH MEDICAL HANDICAPS OHIO 95 OBIETTIVI PRIMARI PER TERAPISTA OCCUPAZIONALE (FASCIA) ANNI - COUNSELING VOCAZIONALE - TRANSIZIONE VERSO LA VITA INDIPENDENTE - CURA DELLA PROPRIA PERSONA - SFRUTTAMENTO DELLA MOBILITA

25 THE PHYSICIAN S GUIDE TO CARING FOR CHILDREN WITH DISABILITIES AND CHRONIC CONDITIONS (NICKEL 00) ETA 0-3 ASSE FUNZIONE ARTI SUPERIORI E VISUMOTORIE ASSE POS.SEDUTA ED ALLINEAMENTO (I /III ) ETA 3-5 ASSE CURA DI SE / INDIPENDENZA (I /II ) ASSE AUSILII E TECNOLOGIE SPECIALI (II /VI ) ETA 6-12 ASSE NECESSITA FISICHE E OPERATIVE (II /IV ) ASSE EDUCAZIONE ALLA DISABILITA (IV /IV ) ASSE CURA DI SE ED INDIPENDENZA (II /V ) ETA ASSE MOBILITA E GUIDA (II /V ) ASSE CURA DI SE / INDIPENDENZA (II /V ) ASSE VOCAZIONALE (I /IV )

26 STABILITO CHE IL TERAPISTA OCCUPAZIONALE HA UN RUOLO IN RIABILITAZIONE PEDIATRICA AGISCE : - AL TERMINE DEL RECUPERO FUNZIONALE MEDIANTE L APPRENDIMENTO DELLA GESTIONE DEL QUOTIDIANO OPPURE - IN ASSOCIAZIONE CON LE ALTRE FIGURE PROFESSIONALI DURANTE LE DIVERSE FASI DEL RECUPERO OCCUPANDOSI PREVALENTEMENTE DI AUTONOMIA AUSILII ADATTAMENTO SOCIALE

27 GRAZIE

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