DICHIARAZIONE DEL CONCORRENTE

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1 ESENTE BOLLO (art. 37 del D.P.R. 445/2000) DICHIARAZIONE DEL CONCORRENTE PER LA PARTECIPAZIONE ALLA GARA D'APPALTO RELATIVA AI SERVIZI POSTALI DI CORRISPONDENZA: RACCOMANDATA IN MODALITA CARTACEA, ON-LINE E POSTA MASSIVA. Il sottoscritto nato a il residente in via n. città provincia Cap codice fiscale Telefono fax pec in qualità di: (cancellare la parte che non interessa) - legale rappresentante - procuratore DELL OPERATORE ECONOMICO 1

2 con sede in via n. città provincia cap Partita IVA codice fiscale natura giuridica Telefono Fax indirizzo indirizzo pec DICHIARA DI PARTECIPARE ALLA GARA IN OGGETTO come (cancellare la parte che non interessa): - concorrente singolo - mandatario oppure mandante delle seguenti imprese riunite ai sensi degli artt.34 e 37 del Codice: e di ricorrere ai sensi dell art.49 del Codice (cancellare se non interessa) ALL ISTITUTO DELL AVVALIMENTO 2

3 RENDE, AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL D.P.R. N.445/2000, LE SEGUENTI DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE 1. di aver prestato a favore di clienti pubblici e/o privati nel settore oggetto della gara, nel triennio 2010/2011/2012, i servizi sotto elencati, con l indicazione di importi, date e destinatari: 2. di essere in possesso dei requisiti di ordine generale elencati nell art.38 del Codice. Ai fini del comma 1, lett. c) dell art.38 del Codice e nel rispetto di quanto prescritto al comma 2 del medesimo art.38, le condanne penali riportate, comprese quelle per le quali c è stato il beneficio della non menzione ed escluse quelle per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, le condanne revocate e quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione, sono: (cancellare se non interessa) 3

4 3. ai fini del comma 1, lett. i) dell art.38 del Codice: - di essere in regola con gli obblighi contributivi ed assicurativi nei confronti dell INPS e dell INAIL. - di essere iscritto presso l INPS del Comune di con il seguente numero di posizione - di essere iscritto presso l INAIL del Comune di con il seguente numero di posizione - che il CCNL adottato dall impresa è il seguente: - che gli addetti al servizio in oggetto è di numero - di non essere iscritto presso: per i seguenti motivi 4. ai fini del comma 1, lett. l) dell art.38 del Codice: di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art.17 della Legge n.68 e s.m.i., poiché (cancellare la parte che non interessa) a) ha assolto agli obblighi di cui alla Legge n.68 e s.m.i.; oppure b) non è soggetta agli obblighi di assunzioni obbligatorie previste dall art.3 della Legge n. 68 del in quanto occupa meno di 15 dipendenti, ovvero, pur occupando da 15 a 35 dipendenti, non ha effettuato nuove assunzioni; 5. ai fini del comma 1, lettera m-quater) e ai sensi del comma 2 dell art.38 del Codice: (cancellare la parte che non interessa) a) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all art.2359 del C.C. rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; oppure 4

5 b) di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art.2359 del C.C., e di aver formulato l offerta autonomamente. oppure c) di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all art.2359 del C.C., e di aver formulato l offerta autonomamente. 6. che la ditta, ai sensi dell art.39 del Codice, è iscritta nel registro della Camera di Commercio, Industria, Agricoltura e Artigianato di provincia ovvero presso i registri professionali del seguente Stato di provenienza per la seguente specifica attività, corrispondente a quella oggetto dell appalto: al numero in data Il/i direttore/i tecnico/i è/sono: 1.Sig. nato a il 2.Sig. 3.Sig. 5

6 L /gli amministratore/i munito/i di poteri di rappresentanza è/sono: 1.Sig. nato a il 2.Sig. 3.Sig. Il socio unico persona fisica è: Sig. Il socio di maggioranza, in caso di società con meno di quattro soci, è: Sig. I soci accomandatari, nel caso di società in accomandita semplice, sono: 1.Sig. nato a il 6

7 2.Sig. 3.Sig. I soci, nel caso di società in nome collettivo, sono: 1.Sig. nato a il 2.Sig. 3.Sig. I soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando sono: 1.Sig. nato a il 2.Sig. 7

8 3.Sig. 7. per le società cooperative e i consorzi fra società cooperative: - che la ditta è iscritta all Albo delle società cooperative, ai sensi del D.M. 23/06/04, al numero sezione 8. di essere in possesso dei requisiti di idoneità tecnico-professionale di cui all art. 26 comma 1 - lett.a) del D.Lgs n.81 del 9 aprile 2008 e s.m.i.; 9. di inesistenza delle cause di incapacità ed inibizione a contrarre con la pubblica amministrazione; 10. di inesistenza di comminatoria di esclusione dalla gara per gravi comportamenti discriminatori (per motivi razziali, etnici, nazionali o religiosi) ai sensi dell art. 44 del D.Lgs. n. 286 del 25/07/1998; 11. di inesistenza di comminatoria di esclusione dalla gara per gravi comportamenti discriminatori nell accesso al lavoro, ai sensi dell art. 41 del D.Lgs. n. 198 del 11/04/06; 12. di inesistenza di comminatoria di esclusione dalla gara per violazione dell obbligo di applicare o far applicare nei confronti dei lavoratori dipendenti condizioni non inferiori a quelle risultanti dai contratti collettivi di lavoro della categoria della zona, ai sensi dell art. 36 della Legge n. 300 del 20/05/70; 13. di aver esaminato il capitolato speciale di appalto, il bando di gara e il disciplinare di gara e di accettare tutte le condizioni in essi contenute; 14. nel caso di consorzi di cui all'art.34, comma 1, lettere b e c), del Codice: di concorrere, ai sensi degli artt.36 - comma 5 e 37 comma 7 del Codice, per le seguenti imprese consorziate: 8

9 15. nell eventualità di raggruppamenti temporanei o di consorzi ordinari di concorrenti da costituire, ai sensi dell art.37 - comma 8 del Codice: PER LA MANDATARIA (cancellare se non interessa) - che l'impresa mandante si impegna - in caso di aggiudicazione della gara a conferire, con un unico atto, mandato collettivo speciale con rappresentanza alla sottoscritta la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti; PER LA MANDANTE (cancellare se non interessa) - di impegnarsi - in caso di aggiudicazione della gara - a conferire, con un unico atto, mandato collettivo speciale con rappresentanza alla seguente impresa qualificata come mandataria, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti; 16. nell'eventualità di raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di concorrenti o di geie di tipo orizzontale: - che le quote di partecipazione tra i concorrenti, e le corrispondenti percentuali di esecuzione delle prestazioni, sono ripartite come segue: 17. nell eventualità di rapporto di franchising, o affiliazione commerciale o altra forma di collegamento o controllo riconducibile ad un unico centro decisionale: - che le strutture periferiche deputate all espletamento del servizio sono le seguenti: 9

10 18. che le parti del servizio che si intendono eventualmente subappaltare o concedere in cottimo, nei limiti del 30% previsti dall'art.118 del Codice, sono: indicare ogni singola parte del servizio che si intende subappaltare 19. nell eventualità di garanzia ridotta del 50%: - di essere in possesso della certificazione di qualità di cui all art.75 comma 7 del Codice; 20. per l invio delle comunicazioni di cui all art.79 - comma 5 del Codice: - che il domicilio eletto è il seguente (scrivere in stampatello) - che l indirizzo di posta elettronica (oppure, se in possesso), l indirizzo di posta elettronica certificata è il seguente: (scrivere in stampatello) n.b. Al fine di consentire la corretta interpretazione si prega scrivere come di seguito indicato: Zero = Ø lettera O = O oppure, in mancanza di indirizzo di posta elettronica - di autorizzare espressamente l invio delle comunicazioni di cui all art.79 - comma 5 del Codice mediante FAX al seguente numero: 21. in caso di offerta contenente informazioni che costituiscano segreti tecnici o commerciali per i quali è escluso il diritto di accesso (cancellare se non interessa): - di allegare all offerta tecnica: 10

11 a) una dichiarazione con la quale vengono individuati gli atti e le informazioni che costituiscono segreti tecnici o commerciali per i quali è escluso il diritto di accesso, ai sensi dell art.13 - comma 5 - lett. a) del Codice; b) le motivazioni relative alla suddetta dichiarazione; c) la documentazione a comprova della citata dichiarazione. 22. di essere in possesso di licenza individuale ministeriale per la prestazione dei servizi postali di cui all art. 5 del D. Lgs. 261/99, come modificato dal D. Lgs n. 58; 23. di essere in possesso della autorizzazione generale ministeriale per la prestazione dei servizi postali di cui all art. 6 del D. Lgs. 261/99, come modificato dal D. Lgs n 58; Il sottoscritto, inoltre, dichiara: di essere consapevole delle conseguenze penali previste dell art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti e uso di atti falsi; di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art.13 del D.Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento relativo alla gara in oggetto, che il titolare del trattamento è il Comune di Pescara nella persona del Sindaco e che il responsabile del trattamento è il Dirigente del Settore interessato. Allega copia fotostatica nitida e leggibile non autenticata del seguente documento di identità del sottoscritto, in corso di validità: ai sensi dell'art.38 comma 3 del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa approvato con D.P.R. n. 445 del e s.m.i. Luogo e data, IL DICHIARANTE 11