Il Gruppo Multidiscplinare Modelli a confronto: Esperienza UCSC Pol. Gemelli Roma F. Miccichè
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- Edmondo Tortora
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1 ATTUALITÀ NELLA TERAPIA INTEGRATA LOCOREGIONALE DELLE NEOPLASIE DELLE VIE AEREE DIGESTIVE SUPERIORI Il Gruppo Multidiscplinare Modelli a confronto: Esperienza UCSC Pol. Gemelli Roma F. Miccichè
2 prima del Tumor Board
3 ONCOLOGIA DELLA TESTA E DEL COLLO Cosa è cambiato negli ultimi 30 anni Miglioramenti tecnici e tecnologici: Tecniche chirurgiche microvascolari Tecniche di radioterapia conformazionale Cambiamenti metodologici (di filosofia): Incremento delle evidenze acquisite (linee guida) Spinta verso la preservazione d organo Approccio multidisciplinare (tumor boards)
4 Extended members Core members Componenti del Gruppo Interdisciplinare/Professionale Chi può essere coinvolto: Chirurgo Radioterapista Radiologo Medico nucleare Istopatologo/biologo molecolare Oncologo medico Infermiere Oculista Neurochirurgo Dermatologo Odontoiatra Foniatra, prostodontista, audioprotesista,
5 Approccio multidisciplinare Il nostro Tumor Board Gestione condivisa di ogni momento su apposito supporto informatico Stadiazione condivisa Impostazione terapeutica Follow up Storia naturale della malattia in caso di mancato controllo (hospice)
6 I numeri del nostro Tumor Board Da ottobre 2005 a dicembre 2011 valutati collegialmente 1203 patienti con neoplasia della testa e del collo
7 Spider: il supporto informatico Frequenza meeting multidisciplinari 2 incontri settimanali per impostazione terapeutica e ristadiazione (pz presente) 1 incontro settimanale con Diagnosti,Medici Nucleari, Chirurghi ORL, RT (senza pz) 1 ambulatorio settimanale congiunto Chirurghi/RT per Follow-up
8 Spider: il supporto informatico Gestione dei meeting multidisciplinari
9 Spider: il supporto informatico Gestione dei meeting multidisciplinari
10 Spider: il supporto informatico Gestione dei meeting multidisciplinari
11 Spider: il supporto informatico Anagrafica
12 Spider: il supporto informatico Sintesi clinica e gestione eventi
13 Spider: il supporto informatico Gestione prenotazione esami diagnostici Programmazione PET-TC
14 Spider: il supporto informatico Programmazione percorsi paziente Programmazione ricoveri
15 Spider: il supporto informatico Gestione Follow-up
16 Valore aggiunto della discussione multidisciplinare diagnostica I meeting del mercoledì
17 Valore aggiunto della discussione multidisciplinare diagnostica Integrazione clinica con l imaging Interpretazione esami esterni Integrazione diagnostica (programmazione esami in liste protette) Valutazione imaging pretrattamento Condivisione della stadiazione clinica Interpretazione degli esiti nel Follow-up
18 Tumor Board: Punti di Forza Incremento numero pazienti osservati Miglior comunicazione tra gli specialisti e facilitazione percorsi paziente Riduzione dei pazienti persi al Follow up Riduzione tempi attesa tra le varie fasi Miglior consistency, continuità, coordinamento, efficienza
19 Tumor Board: Criticità Cambiamento di mentalità Tempi di attesa per la visita a volte lunghi per la copresenza del pz e dei familiari Cambiamento di impegantive plurime per mancata valorizzazione visita multidisciplinare Adattamento all utilizzo software
20 Tumor Board salva le vite
21 Tumor Board salva le vite
22 Tumor Board salva le vite
23 Tumor Board: Programmi operativi Fase clinica Attenzione al QOL, valutazione funzionale pre e post trattamento, coinvolgere: foniatra, dermatologo, logopedista, nutrizionista, odontoiatra e prostodontista, audiologo Affinamento delle linee guida condivise dal gruppo, che superino la genericità delle maggiori linee guida (NCCN) Stratificazione sulla base di dati biologici affidabili (biologically tailored treatment)
24 Tumor Board: Programmi operativi Implementazione della ricerca Standardizzazione degli endpoint, ottimizzando la raccolta dei dati (dati minimali, dati aggiuntivi) anche attraverso il miglioramento dell interfaccia Valorizzare la multidimensionalità dei dati (parametri chirurgici, radioterapici, istologici, epidemiologici, molecolari) dal punto di vista scientifico
25 Progetto Connecktweb
26 Progetto Connecktweb
27 Progetto Connecktweb
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