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1 Numero archivio e data ricevimento All Ufficio Edilizia Privata Oggetto: Denuncia opere in conglomerato cementizio aramto normale e precompresso ed a struttura metallica ai sensi della Legge , n 1086 Il sottoscritto..., nato a......, il... e residente in via..., n...., C.A.P...., Comune di..., Tel.... /..., Codice Fiscale... /... /... /..., in qualità di...., della Ditta..., con sede a..., in via., n..., Partita Iva / Cod. Fiscale , avendo appaltato, in qualità di costruttore, i lavori dell erigendo, di cui alla Concessione edilizia n...del, in cui sono previste strutture,.. si pregia denunciare a Codesto Ufficio, ai sensi dell art. 4 della Legge , n 1086, le opere medesime...., lì... Il COSTRUTTORE... (firma e timbro) All uopo allega alla presente la documentazione in duplice copia di seguito riportata chiedendo la restituzione di una copia vidimata: o n 2 copie del progetto delle strutture portanti composto da relazione di calcolo e di n.. tavole; o n 2 copie della relazione illustrativa di cui alla lett. b della Legge , n 1086; o n 2 copie della nomina del Collaudatore ai sensi del DpR n 425; Informativa ai sensi dell art. 10 della legge 675/1996: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

2 COMMITTENTE Sig , nato a......, il... e residente in via..., n...., C.A.P...., Comune di..., Tel.... /..., Codice Fiscale... /... /... /...; Sig , nato a......, il... e residente in via..., n...., C.A.P...., Comune di..., Tel.... /..., Codice Fiscale... /... /... /...; PROGETTISTA DELLE OPERE PROGETTISTA DELLE STRUTTURE DIRETTORE DEI LAVORI STRUTTURE IMPRESA COSTRUTTRICE Sig..., nato a......, il... e residente in via..., n...., C.A.P...., Comune di..., Tel.... /..., Codice Fiscale... /... /... /..., in qualità di....,della Ditta..., con sede a...,in via., n..., Partita Iva / Cod. Fiscale ,

3 numero archivio e data ricevimento All Ufficio Edilizia Privata NOMINA COLLAUDATORE OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO NORMALE E PRECOMPRESSO (ai sensi dell art. 7 della L , n 1086 e dell art. 2 del DpR , nr.425) Lavori di costruzione.. di proprietà Sig ; Il sottoscritto..., nato a il... e residente in via..., n..., C.A.P...., Comune di..., Tel.... /..., Codice Fiscale... /... /... /..., in qualità di COMMITTENTE dei lavori di cui in epigrafe eseguiti dalla Ditta..., con sede a..., in via., n..., Partita Iva / Cod. Fiscale , conferisce, ai sensi dell art. 7 della Legge , n 1086 e dell art. 2 del DpR , nr. 425, al Tit.... Cognome Nome... con studio tecnico in Via... n... C.A.P.... Comune... Prov..... l incarico di effettuare il collaudo statico delle strutture; Il COMMITTENTE..., lì Informativa ai sensi dell art. 10 della legge 675/1996: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

4 Il sottoscritto... Cognome... Nome... con studio tecnico in Via... n... C.A.P.... Comune... Prov.... Codice Fiscale... /... /... /... tel:... /... fax:... /... cell:... /... iscritto o all Albo o all Ordine o al Collegio.... della Provincia di... al n... a seguito del conferimento dell incarico di effettuare il collaudo delle opere in epigrafe, D I C H I A R A Di espletarlo entro 60 gg dalla comunicazione del Direttore Lavori attestante che la struttura e la copertura dell edificio sono state completate; Di essere iscritto da oltre 10 anni all Albo/Ordine/Collegio degli della Provincia di... al n... ; Di accetare l incarico e di impegnarsi a non prendere parte alla direzione e alla esecuzione dei lavori. Il COLLAUDATORE..., lì......

5 numero archivio e data ricevimento All Ufficio Edilizia Privata COMPLETAMENTO STRUTTURA RELAZIONE FINALE DEL DIRETTORE LAVORI OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO NORMALE E PRECOMPRESSO (ai sensi dell art. 2 del DpR , nr.425 e dell art. 6 della L , n 1086) Lavori di costruzione. di proprietà Sig ; Il sottoscritto... Cognome... Nome... con studio tecnico in Via... n... C.A.P.... Comune... Prov.... Codice Fiscale... /... /... /... tel:... /... fax:... /... cell:... /... iscritto o all Albo o all Ordine o al Collegio.... della Provincia di... al n... in qualità di Direttore dei Lavori delle opere in oggetto, D I C H I A R A Che in data.è stata completata la struttura con la copertura dell edificio in oggetto. A seguito dell avvenuta ultimazione delle strutture, il sottoscritto Direttore dei Lavori si pregia inoltre di relazionere quanto segue: Progetto delle strutture depositato presso gli uffici Piove di Sacco in data.. prot Eventuali integrazioni e/o varianti depositate in data prot Nel corso dei lavori sono stati prelevati i seguenti campioni di materiali: di cui si allegano nr. certificati di prova del Laboratorio Ufficiale.. Eventuali prove di carico delle strutture. Si invita pertanto il Collaudatore a voler espletare le pratiche di collaudo dell edificio in oggetto entro 60 gg dalla data della presente. Il DIRETTORE DEI LAVORI Il DIRETTORE DEI LAVORI..., lì......

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