IV Corso AIGO Liguria

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1 IV Corso AIGO Liguria Approccio multidisciplinare alla patologia infiammatoria e neoplastica del colon-retto Arenzano - Genova, 8 Novembre 2014 C.C. Grand Hotel Arenzano Registrazione dei partecipanti PROGRAMMA Presentazione del corso e saluto delle Autorità LE IBD NELL ERA DEI FARMACI BIOLOGICI Moderatori: Vito Annese Marco Daperno Farmaci biologici e biosimilari: stato dell arte Corrado Blandizzi, Pisa Qualità di vita dei pazienti con IBD e nuovi obiettivi terapeutici: il modello del treat-to-target Alessandro Armuzzi, Roma Ruolo dell endoscopia nell era dei biologici Vito Annese, Firenze Chirurgia delle IBD nell era dei biologici: evento ridotto o solo ritardato? Gastroenterologo e chirurgo a confronto Paolo Gionchetti, Bologna - Silvio Laureti, Bologna Take-home messages Marco Daperno, Torino Lettura magistrale: le coliti non-ibd Matteo Cornaggia, Paderno Dugnano (MI)

2 11.00 Coffee break SITUAZIONI COMPLESSE NELLA GESTIONE DELLE IBD Moderatori: Gabriele Riegler Maurizio Vecchi Il management delle RCU nel paziente anziano con comorbilità Gabriele Riegler, Napoli IBD, cancro e terapia immunosoppressiva Pietro Dulbecco, Genova Desiderio riproduttivo, IBD e strategie terapeutiche Aurora Bortoli, Milano Take-Home messages Maurizio Vecchi, Milano Il ruolo del case-manager infermieristico nella gestione del paziente con M.I.C.I. Cristina Ongarelli, La Spezia Lunch TAVOLA ROTONDA Endoscopia e chirurgia a confronto nel tumore del colon-retto Moderatori: Ferdinando Cafiero Emanuele Meroni Il punto sullo screening in Liguria - confronto con la realtà italiana Renato Fasoli, Imperia Il ruolo delle tecniche endoscopiche di immagine nel management delle lesioni coliche Paola Cognein, Genova Terapia del polipo cancerizzato: scelta del trattamento chirurgico vs endoscopico attraverso la diagnosi anatomopatologica Gian Andrea Binda, Genova - Giovanni De Pretis, Trento Roberto Fiocca, Genova Take-Home messages

3 Ferdinando Cafiero, Genova Coffee break Staging del cancro del retto: RM vs Ecoendoscopia Giuseppe Cittadini, Genova - Ciro Marrone, Genova Trattamento del tumore precoce del retto: TEM vs dissezione Alberto Fasoli, Genova - Raffaele Galleano, Savona Trattamento del tumore avanzato del retto: RT/CT come trattamento definitivo? Liliana Belgioia, Genova Maria Stefania Sciallero, Genova Take-Home messages Emanuele Meroni, Mendrisio (Svizzera) Chiusura dei lavori e compilazione questionari ECM Assemblea regionale AIGO Liguria (sessione non ECM) IV Corso AIGO Liguria Approccio multidisciplinare alla patologia infiammatoria e neoplastica del colon-retto Arenzano - Genova, 8 Novembre 2014 C.C. Grand Hotel Arenzano RAZIONALE Il corso si prefigge di affrontare, alla luce delle nuove acquisizioni diagnostico-terapeutiche, alcune problematiche emergenti che riguardano la patologia flogistica e neoplastica del tratto gastroenterico inferiore. Nella prima sessione verranno affrontati temi quali le terapie biologiche e i farmaci biosimilari, le nuove acquisizioni diagnostiche in endoscopia, le terapie personalizzate ed il loro profilo di sicurezza, il timing della chirurgia in relazione alle nuove tecniche, lo studio di pazienti anziani e con comorbilità e la valutazione della qualità di vita con particolare riferimento a fertilità, gravidanza, allattamento. Nella seconda sessione l attenzione si focalizzerà su argomenti particolarmente attuali nella patologia tumorale del colon-retto.

4 Verranno in primo luogo discussi lo state dell arte sullo screening in Liguria, l imaging endoscopico d avanguardia, il trattamento del polipo cancerizzato. Nell ultima parte del convegno si dedicherà un particolare approfondimento alle lesioni rettali, sia in termini di stadiazione che di trattamento. Presidente: Giovanni Russo Comitato Scientifico: Luigi Caserta Paola Cognein Mauro Dalla Libera Alberto Fasoli Renato Fasoli Alessandro Grasso Maria Raffaella Mele Totale Ore di formazione: 6 ore per un totale di 6 Crediti Formativi. Destinatari dell offerta formativa: Nr. 100 discenti, Medici Chirurghi specializzati in Gastroenterologia, Medicina Interna, Chirurgia Generale, Oncologia, Radiologia, Anatomia Patologica, Medicina Generale e Infermieri. RESPONSABILE SCIENTIFICO Dr. Giovanni Russo Dirigente Medico presso l U.O.C. di Gastroenterologia Ospedale S. Andrea di La Spezia MEMBRI DEL COMITATO SCIENTIFICO CHE NON FANNO PARTE DELLA FACULTY Dr. Luigi Caserta Dirigente Medico presso l U.O.C. di Gastroenterologia IRCCS AOU San Martino e IST di Genova Dr. Mauro Dalla Libera Dirigente Medico presso la S.C. di Gastroenterologia Ente Ospedaliero Ospedali Galliera di Genova

5 Dr. Alessandro Grasso Laureato in Medicina Interna, in Malattie dell Apparato Respiratorio e in Gastroenterologia Responsabile dell U.O.S di Gastroenterologia ed Epatologia del Dipartimento di Scienze Mediche Ospedale San Paolo di Savona Dr.ssa Maria Raffaella Mele Laureata in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Gastroenterologia Dirigente Medico presso la S.C. di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva Ospedale di Lavagna FACULTY Dr. Vito Annese e in Medicina Interna Direttore della S.O.D. complessa di Gastroenterologia Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi di Firenze Dr. Alessandro Armuzzi Laureato in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Medicina Interna Dirigente Medico presso l U.O. di Medicina Interna e Gastroenterologia Complesso Integrato Columbus di Roma Dr.ssa Liliana Belgioia Laureata in Medicina e Chirurgia, specializzanda in Radioterapia Università degli studi di Genova Dr. Gian Andrea Binda Laureato in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Chirurgia Generale, Chirurgia Vascolare e Chirurgia Toraco - Polmonare Titolare di incarico di Alta professionalità in Chirurgia Colo Rettale e Proctologia Ente Ospedaliero Ospedali Galliera di Genova Prof. Corrado Blandizzi e Farmacologia Professore Ordinario di Farmacologia presso il Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale Università degli Studi di Pisa Dr.ssa Aurora Bortoli Dirigente Medico presso l U.O. di Gastroenterologia Ospedale di Rho A.O. G. Salvini di Garbagnate Milanese Prof. Ferdinando Cafiero Laureato in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Oncologia e Chirurgia Generale Docente presso le Scuole di Specializzazione di Oncologia e Chirurgia Generale I, II e III e Responsabile dell U.O. Complessa Chirurgia 1 Università degli Studi di Genova e Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro di Genova Dr. Giuseppe Cittadini Laureato in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Radiologia, indirizzo Radiodiagnostica e Scienze delle immagini Dirigente Medico di I Livello presso la Cattedra di Radiologia Università degli Studi di Genova

6 Dr.ssa Paola Cognein Dirigente Medico di I Livello a tempo pieno IRCCS A.O.U. San Martino e IST di Genova Dr. Matteo Cornaggia Laureato in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Anatomia e Istologia Patologica Direttore Dipartimento di Medicina di Laboratorio - Responsabile dell U.O. di Anatomia Patologica Clinica San Carlo - Casa di Cura Privata Polispecialistica SpA di Paderno Dugnano Dr. Marco Daperno Dirigente Medico presso la S.C. di Gastroenterologia A.O. Ordine Mauriziano di Torino Dr. Giovanni De Pretis e in Medicina Interna Direttore dell U.O. Multizonale di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva Ospedale Santa Chiara di Trento Prof. Pietro Dulbecco Ricercatore Universitario presso il Di.M.I. Università degli Studi di Genova Dr. Alberto Fasoli Dirigente Medico presso la S.C. Endoscopia Interdisciplinare Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro di Genova Dr. Renato Ambrogio Fasoli Responsabile di S.S. Screening del Carcinoma Colon-rettale dell U.O.C. Gastroenterologia Presidio Ospedaliero di Imperia Prof. Roberto Fiocca Laureato in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Anatomia Patologica e Tecniche di Laboratorio Professore Ordinario di Anatomia Patologica, Direttore dell U.O. di Anatomia Patologica Universitaria e Preside della Scuola di Scienze Mediche e Farmaceutiche Università degli Studi di Genova e IRCCS A.O.U. San Martino e IST di Genova Dr. Raffaele Galleano Laureato in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Chirurgia Generale indirizzo Chirurgia Oncologica Responsabile di S.S. Dipartimentale di Chirurgia Laparoscopica, Dipartimento di Chirurgia Presidio Ospedaliero Santa Maria di Misericordia di Albenga Prof. Paolo Gionchetti Laureato in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Medicina Interna e Gastroenterologia Ricercatore Universitario Confermato di Gastroenterologia e Docente Università degli Studi di Bologna

7 Dr. Silvio Laureti Laureato in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Chirurgia Generale Ricercatore presso il Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche Università degli Studi di Bologna Dr. Ciro Marrone Dirigente Medico di ruolo presso l U.O.C. di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva IRCCS AOU San Martino e IST di Genova Dr. Emanuele Meroni e in Chirurgia dell Apparato Digerente ed Endoscopia Digestiva Medico Consulente presso il Servizio di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva Ospedale Regionale Beata Vergine, Ente Ospedaliero Cantonale, Mendrisio (CH) Sig.ra Cristina Ongarelli Diploma di Infermiera Professionale Staff della S.C. di Gastroenterologia Ospedale Sant'Andrea di La Spezia Prof. Gabriele Riegler Laureato in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Semeiotica e Diagnostica di Laboratorio e in Gastroenterologia Professore Associato e Responsabile dell U.O. del Servizio Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva A.O.U. Seconda Università degli Studi di Napoli Dr.ssa Maria Stefania Sciallero Laureata in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Oncologia Medica e in Endoscopia Digestiva Dirigente Medico di I livello presso l U.O. di Oncologia Medica IRCCS A.O.U. San Martino e IST di Genova Prof. Maurizio Vecchi Laureato in Medicina e Chirurgia, specializzazione in Medicina Interna e in Gastroenterologia Professore Associato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia e Dirigente Medico di II livello e Responsabile dell U.O. di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva Università degli Studi di Milano e IRCCS Policlinico San Donato Milanese DESCRIZIONE DEGLI ARGOMENTI TRATTATI Farmaci biologici e biosimilari: stato dell arte Alcuni farmaci biologici hanno perso il brevetto e, pertanto, stanno comparendo sul mercato dei farmaci simili a prezzo ridotto (farmaci biosimilari). Vi sono in corso trial clinici per confermare o meno la loro sovrapponibile efficacia clinica. Qualità di vita dei pazienti con IBD e nuovi obiettivi terapeutici: il modello del treat-to-target Tra gli obiettivi terapeutici delle IBD, il miglioramento della qualità di vita è diventato un importante target oltre a quello della risoluzione del quadro clinico e della remissione endoscopica. Ruolo dell endoscopia nell era dei biologici

8 L endoscopia ha un ruolo fondamentale nell era dei farmaci biologici, perché uno degli obiettivi terapeutici maggiori è rappresentato dalla cicatrizzazione delle lesioni endoscopiche. Chirurgia nelle IBD nell era dei biologici: evento ridotto o solo ritardato? Gastroenterologo e chirurgo a confronto L introduzione in terapia delle IBD dei farmaci biologici ha indubbiamente portato ad una riduzione degli interventi chirurgici, specialmente nella malattia di Crohn. Esistono, tuttavia, delle indicazioni alla chirurgia, che verranno discusse in un confronto tra gastroenterologo e chirurgo. Lettura magistrale: Le coliti non IBD La lettura riguarderà le coliti non IBD, che sono sostanzialmente rappresentata dalle forme infettive o da quelle microscopiche (linfocitarie e collagenosiche). Il management delle RCU nel paziente anziano con comorbilità La colite ulcerosa colpisce prevalentemente soggetti in giovane età, ma può presentarsi anche nell età anziana. In questi ultimi casi, la sua gestione diventa alquanto complessa, perché il trattamento deve considerare la fragilità tipica dell anziano e la presenza di comorbilità. IBD, cancro e terapia immunosoppressiva La terapia delle IBD si avvale al giorno d oggi di potenti farmaci immunodepressivi, che devono essere continuati per lungo tempo. Ciò comporta il rischio di sviluppo di cancro come evento avverso e la presenza di tumori o lesioni precancerose deve essere esclusa prima di iniziare la terapia con biologici. Desiderio riproduttivo, IBD e strategie terapeutiche Le IBD colpiscono frequentemente persone di giovane età e, quindi, donne in età fertile. Ciò pone problemi alle pazienti sulla possibilità di intraprendere una gravidanza e sulla sicurezza delle terapie durante la stessa. Il ruolo del case-manager infermieristico nella gestione delle M.I.C.I. Il personale infermieristico può essere un valido supporto nella gestione dei pazienti con IBD, sia sotto il profilo dell aiuto psicologico sia nella somministrazione delle terapia per via parenterale. Il punto sullo screening in Liguria: confronto con la realtà italiana I cancri dell apparato digerente rappresentano il 30% di tutti i tumori che possono colpire l uomo nel mondo occidentale e, tra essi, il cancro colo rettale è sicuramente il più frequente. Esso ha il vantaggio che può essere scoperto in fase precoce mediante la sorveglianza endoscopica delle persone a rischio e ciò permette di ridurre notevolmente la prevalenza. Il ruolo delle tecniche endoscopiche di immagine nel management delle lesioni coliche Negli ultimi anni vi è stata l immissione nel mercato di nuove tecniche endoscopiche, che consentono di evidenziare in vivo le alterazioni microscopiche della mucosa colica. Tali avanzate tecnologie hanno il pregio di migliorare la resa diagnostica e di mirare l esecuzione delle biopsie nell area realmente alterata. Terapia del polipo cancerizzato: scelta del trattamento chirurgico vs. endoscopico attraverso la diagnosi anatomopatologica Il ruolo dell anatomo patologo è fondamentale per farci conoscere se una lesione tumorale colica è ancora limitata nella sua espansione e, quindi, suscettibile di terapia endoscopica o se i margini di resezione del polipo sono ormai infiltrati e, quindi, esiste solo il trattamento chirurgico. Staging del cancro del retto: RM vs. Endoscopia Una volta diagnosticato un cancro del retto, è molto importante fare procedere al trattamento un adeguata stadiazione. La risonanza magnetica e l endoscopia hanno reciproci pregi e difetti, che andranno discussi nel corso della sessione.

9 Trattamento del tumore precoce del retto. TEM vs. dissezione La TEM è una tecnica sempre più diffusa nel trattamento del cancro rettale diagnosticato in fase precoce. Durante la sessione verranno precisate le sue indicazioni rispetto alla tradizionale dissezione. Trattamento del tumore avanzato del retto: RT/CT come trattamento definitivo? Il paziente con carcinoma rettale avanzato e metastatizzato è difficilmente aggredibile con la terapia chirurgica, per cui occorre definire lo spazio che rimane per la radioterapia e la chemioterapia. Genova, 15 Luglio 2014 Michele Savarino Rappresentante Legale