DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL ATTO DI NOTORIETA NECESSARIA PER L AMMISSIONE ALLA GARA. Il sottoscritto, nato il

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1 Allegato 3) ALLA COMUNITA MONTANA DELL ESINO FRASASSI VIA DANTE, FABRIANO (AN) OGGETTO: SERVIZIO DI PULIZIA e SANIFICAZIONE DEGLI UFFICI E DEI LOCALI DI COMPETENZA DELLA COMUNITA MONTANA DELL ESINO FRASASSI E DEL PARCO NATURALE REGIONALE GOLA DELLA ROSSA E DI FRASASSI PER UN PERIODO DI TRE ANNI, DAL 1 MAGGIO 2012 AL 30 APRILE 2015, PER UN IMPORTO COMPLESSIVO A BASE DI GARA PARI AD Euro ,00 (oltre IVA), DI CUI ONERI PER LA SICUREZZA NON SOGGETTI A RIBASSO Euro 1.800,00. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL ATTO DI NOTORIETA NECESSARIA PER L AMMISSIONE ALLA GARA Il sottoscritto, nato il a, in qualità di Legale Rappresentante per l impresa concorrente, con sede legale in, con n. fax: e con n. tel., con codice fiscale n. e con partita IVA n. ; indirizzo presso il quale inviare tutte le comunicazioni in merito alla gara: via/piazza, n Cap. comune di Prov. - Telefono n. Fax n. mail CHIEDE di essere ammesso alla gara per il servizio di cui in oggetto, in qualità di impresa singola, anche artigiana consorzio e a tal fine ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, sotto la propria responsabilità DICHIARA ED ATTESTA 1) che i nominativi delle persone munite a qualsiasi titolo del potere di rappresentanza, nonché il nominativo del o degli eventuali direttori tecnici sono i seguenti: (*)

2 (*) indicare nome, cognome, luogo e data di nascita: il nominativo del titolare dell'impresa individuale; il nominativo di tutti i soci della società in nome collettivo, indicando chi di essi è autorizzato a rappresentare ed impegnare legalmente la società ed eventualmente con quali modalità (ad esempio necessità della doppia firma o della firma preceduta dall'indicazione della ragione sociale o altro); il nominativo dei soci accomandatari per la società in accomandita semplice, indicando chi di essi è autorizzato a rappresentare ed impegnare legalmente la società ed eventualmente con quali modalità (ad esempio necessità della doppia firma o della firma preceduta dall'indicazione della ragione sociale o altro; il nominativo degli amministratori autorizzati a rappresentare ed impegnare legalmente ogni altro tipo di società comprese le cooperativei; il nominativo degli eventuali procuratori che rappresentino il soggetto concorrente nella procedura di gara, indicandone i poteri il nominativo del /dei direttore/i tecnico/i. 2 a) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. a) del D.Lgs. n. 163/2006, in quanto non rientrante fra i soggetti che si trovano in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni ; 2 b) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. b) del D.Lgs. n. 163/2006, in quanto non rientrante fra i soggetti nei cui confronti è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 ; di essere consapevole che l esclusione dalla gara opera se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; i soci accomandatari o il direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice; gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società ; 2 c) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. c) del D.Lgs. n. 163/2006, in quanto: non rientrante fra i soggetti nei cui confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del Codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ; non rientrante fra i soggetti nei cui confronti sia stata pronunciata una sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18; - di essere consapevole che l esclusione dalla gara opera: se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti del titolare o del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice; degli amministratori muniti del potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio ; in ogni caso l esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata ; - di essere consapevole che: resta salva in ogni caso l applicazione dell art. 178 del Codice penale e dell art. 445, comma 2, del Codice di procedura penale ; [IN CASO CONTRARIO, indicare di seguito il nominativo del o dei suddetti interessati, compreso se stesso, e tutte le risultanze dei rispettivi casellari giudiziali, comprese le condanne per le quali l interessato abbia beneficiato della non menzione]:

3 2 d) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. d) del D.Lgs. n. 163/2006, in quanto non rientrante fra i soggetti che hanno violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 ; 2 e) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. e) del D.Lgs. n. 163/2006, in quanto non rientrante fra i soggetti che hanno commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei lavori pubblici ; 2 f) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. f) del D.Lgs. n. 163/2006, in quanto non rientrante fra i soggetti che, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, hanno commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara o che hanno commesso un errore grave nell esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante medesima; 2 g) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. g) del D.Lgs. n. 163/2006, in quanto non rientrante fra i soggetti che hanno commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti ; 2 h) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. h) del D.Lgs. n. 163/2006, in quanto non rientrante fra i soggetti che nell anno antecedente la data di trasmissione della presente lettera di invito hanno reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 163/2006 ; 2 i) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. i) del D.Lgs. n. 163/2006, in quanto non rientrante tra i soggetti che hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato membro in cui sono stabiliti ; 2 l) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. l) del D.Lgs. n. 163/2006, in quanto non rientrante tra i soggetti che hanno violato le norme disciplinanti il diritto al lavoro dei disabili, di cui all art. 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68; 2 m) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. m) del D.Lgs. n. 163/2006 in quanto non rientrante tra i soggetti nei cui confronti è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c) del D.Lgs. 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248 ; m-ter) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. m-ter) del D.Lgs. n. 163/2006 in quanto non rientrante tra i soggetti di cui alla precedente lettera b) che, anche in assenza nei loro confronti di un procedimento per l applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa ivi previste, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risultino aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689 ; m-quater) di possedere il requisito di cui all art. 38, comma 1, lett. m-quater) del D.Lgs. n. 163/2006 in quanto non rientrante tra i soggetti che si trovino, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale ; 3) di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione (Pie) del lavoro sommerso previsti dall art. 1-bis della legge 18 ottobre 2001, n. 383, ovvero, di essersene avvalso, ma che gli stessi sono conclusi; 4) che la Ditta è regolarmente iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di con numero di iscrizione e data di iscrizione e che la specifica attività di impresa per la quale si è iscritti è la seguente: (se ricorre il caso) che l impresa è iscritta all Albo delle imprese artigiane al n. ;

4 5) (per tutte le cooperative) che la Ditta, ai sensi del D.M. 23 giugno 2004, se cooperativa o consorzio di cooperative, è regolarmente iscritta all Albo delle Società Cooperative al n istitui to presso il Ministero delle Attività Produttive o secondo le modalità vigenti nello Stato di residenza; 6) (per le cooperative sociali) di essere anche iscritta all albo regionale delle cooperative sociali in attuazione dell art. 9 della legge 381/1991 al n. ; 7) che la Ditta, negli ultimi tre esercizi ( ), antecedenti la data di trasmissione del presente invito, ha realizzato un fatturato globale pari almeno ad Euro ,00; 8) che la Ditta, negli ultimi tre anni ( ), antecedenti la data di trasmissione del presente invito, ha espletato i seguenti servizi analoghi a quelli oggetto di gara per un fatturato almeno pari all importo del di gara (indicare per ciascun servizio anno, committente,importo fatturato e tipologia servizio): Anno Committente Importo fatturato Tipologia del servizio 9) che la Ditta è in regola con la piena ed integrale applicazione nei confronti dei propri addetti dei contenuti economico-normativi della contrattazione nazionale e del settore e degli accordi sindacali integrativi; 10) che la Ditta è in regola con il pieno ed integrale assolvimento degli obblighi contributivi previsti dalle leggi e dai contratti di lavoro verso INPS e INAIL e di essere consapevole che la regolarità deve persistere dalla data in cui l Impresa presenta l istanza di ammissione alla gara e ai fini della richiesta del DURC fornisce i seguenti dati e notizie: sede operativa se diversa da quella legale: via/piazza n civ. CAP Città Prov. CCNL applicato n dimensioni aziendali (n dipendenti) INPS sede di matricola INAIL sede di codice ditta ; 11) che la Ditta è in regola con la piena ed integrale applicazione, all interno della propria azienda, degli obblighi di sicurezza previsti dal D.Lgs. n. 81/2008 misure in tema di tutela della salute e della sicurezza nei posti di lavoro ; 12) che in relazione alle disposizioni della Legge 68/1999 si trova nelle condizioni di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie (per le ditte che occupano non più di 15 dipendenti o da 15 a 35 dipendenti ma che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il ) essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (per le altre ditte) 13) (nel caso di consorzi di cui all articolo 34, comma 1, lettera b) e c) del D.Lgs. n. 163/2006): di concorrere per i seguenti consorziati (indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato) denominazione sede denominazione sede

5 14) che la Ditta: - ha preso conoscenza del servizio da eseguire, nonché dello stato dei luoghi, delle condizioni locali e di tutte le circostanze generali e particolari che possano aver influito sulla determinazione del prezzo; - ha preso visione del Capitolato Speciale di Appalto, delle Prescrizioni Tecniche e del Documento Unico di Valutazione dei Rischi, accettando tutte le condizioni in esso previste; - ha ritenuto gli importi stessi, nel loro complesso, congrui, remunerativi e tali da consentire la propria offerta; - ha effettuato una verifica della disponibilità delle professionalità necessarie, nonché della disponibilità di attrezzature tecniche adeguate allo svolgimento del servizio; - si rende disponibile ad iniziare il servizio anche in pendenza di formale stipula del contratto. Note aggiuntive facoltative del dichiarante Si è a conoscenza delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 in materia di documentazione amministrativa, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. Si dà, atto, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), che i dati saranno trattati al solo fine di qualificare i concorrenti per la gara in oggetto. Si prende, altresì, atto che, ai sensi dell art. 38, comma 2 del cit. D.P.R. 445/2000, il legale rapp resentantesottoscrittore deve allegare alla presente istanza copia fotostatica (non autenticata) di un proprio documento di identità in corso di validità. [luogo, data] Legale Rappresentante della Ditta [sottoscrizione con allegata copia fotostatica di un documento di identità] N.B. La presente dichiarazione, a pena di esclusione, deve essere resa dal legale rappresentante o titolare dell impresa e deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.

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