Istruzioni per la compilazione del form di richiesta attivazione polizza TCM ENPAM Mod.NL/0019/2 - Ed

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimensione: px
Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Istruzioni per la compilazione del form di richiesta attivazione polizza TCM ENPAM Mod.NL/0019/2 - Ed. 07.2014"

Transcript

1 Istruzioni per la compilazione del form di richiesta attivazione polizza TCM ENPAM Mod.NL/0019/2 - Ed Il form di richiesta attivazione polizza, che funge anche da preventivatore, è in formato excel e si compone di 1 pagina. Nel riquadro dedicato ai dati del Contraente vanno inseriti gli stessi nei campi liberi nelle righe da 13 a 17. Nel riquadro dedicato ai dati dell Assicurato (solamente se diverso dal Contraente) vanno inseriti gli stessi nei campi liberi nelle righe da 24 a 28. Il file excel ai fini della determinazione del premio di polizza, calcola correttamente l età dell Assicurato diverso dal Contraente, solamente inserendo la data di nascita ed il codice fiscale dello stesso, altrimenti calcolerà il premio in base alla data di nascita ed al codice fiscale del Contraente. Nel riquadro dedicato ai dati del Beneficiario (solamente se il Contraente vuole indicare un beneficiario diverso dagli eredi legittimi e/o testamentari) vanno inseriti gli stessi nei campi liberi nelle righe da 32 a 34. Nel riquadro dedicato ai dati di polizza, va inserita la data di decorrenza dell assicurazione (cella C38) ed il numero di anni di durata della polizza (cella K38). Va inoltre inserita la somma corrispondente alla Prestazione Assicurata (cella D42) ed il frazionamento in numero di rate, scegliendo le stesse dal menù a tendina della cella J40, (1 per il frazionamento annuale, 2 per quello semestrale). Inseriti tutti i dati di cui sopra, il file excel, calcolerà il Premio annuale della polizza (cella C40) ed il Premio di rata (cella J42). Il file in caso di immissione dei seguenti dati errati, informa l utente dell errore nella cella C40: durata di polizza inferiore a 5 anni a superiore a 40 anni durata di polizza con scadenze infrannuali età assicurato alla sottoscrizione inferiore a 18 anni età assicurato alla sottoscrizione superiore a 75 anni età assicurato a scadenza polizza superiore a 80 anni prestazione assicurata superiore a ,00 Una volta completato il form di richiesta attivazione polizza, vanno inviati all indirizzo di posta elettronica: i seguenti documenti, presenti sul sito: il form di richiesta attivazione polizza l informativa resa prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione ai sensi dell art.8 del Regolamento ISVAP N. 34 del debitamente sottoscritta.

2 ATTIVAZIONE POLIZZA L iter per l attivazione della polizza varia in funzione della somma da assicurare e dall età dell assicurando alla stipula della polizza secondo le seguenti 8 casistiche: somma da assicurare: fino ad ,00 età dell assicurando: compresa tra 18 e 70 anni la seguente dichiarazione di buono stato di salute: Il sottoscritto in qualità di Assicurando dichiara: di essere in buono stato di salute, di non essere stato ricoverato in istituto di cura negli ultimi cinque anni (salvo che per: conseguenze traumatiche di lesione degli arti, appendicectomia, ernia inguinale, varicocele, adenotonsillectomia, emorroidectomia, colecistectomia senza postumi, varici agli arti inferiori, alluce valgo, meniscectomia, chirurgia estetica, parto); di non essere in attesa di ricovero, di non essere sottoposto a terapia continuativa e di non avere malattie in atto, escluse quelle stagionali; di non essere affetto da alcolismo, tossicodipendenza, infezione da H.I.V., sindromi organico-cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive, stati paranoici; di non soffrire e di non aver sofferto di tumori, ipertensione cronica, angina pectoris, attacco ischemico transitorio, ictus, infarto miocardio, epatite, cirrosi epatica, diabete, malattie renali o genitourinari croniche, malattie croniche dell apparato respiratorio o neurologiche o croniche dell apparato muscoloscheletrico; di non percepire pensione o assegno d invalidità superiore al 20% per infortunio o malattia. di prosciogliere dal segreto professionale i medici e gli istituti di cura che siano in possesso di notizie di carattere sanitario che lo riguardino, autorizzando finora Net Insurance Life S.p.A. all'acquisizione di copia di cartelle cliniche di degenza e di accertamenti medici. Il consenso al trattamento ed alla comunicazione dei propri dati personali secondo il contenuto della Nota Informativa Le modalità di pagamento del premio tramite bonifico bancario all IBAN Il questionario per la valutazione b) Qualora l Assicurando sia in grado di sottoscrivere la dichiarazione di buono stato di salute contenuta nella proposta di assicurazione, l accettazione del rischio da parte di Net Insurance Life S.p.A. è automatica, pertanto l assicurando dovrà: provvedere al pagamento tramite bonifico sul conto corrente indicato nella proposta di assicurazione. Nel caso in cui il premio annuo fosse superiore ad 1.000,00 è obbligatoria la compilazione e sottoscrizione della scheda antiriciclaggio ed (presente sul inviare i documenti di cui sopra e la contabile del bonifico bancario via

3 all indirizzo di posta elettronica: allegando fotocopia di un proprio documento di identità e del tesserino del codice fiscale (se l Assicurando è diverso dal Contraente, dovranno essere inviati documento e codice fiscale di tutti e due le persone) c) MGM Broker, una volta ricevuto i documenti di cui al precedente punto b) ed il bonifico, provvederà ad inviare via il certificato di polizza attestante l avvenuto pagamento e la copertura del rischio. somma da assicurare: fino ad ,00 età dell assicurando: compresa tra 71 e 75 anni Il questionario anamnestico (Mod.NL/0018/3 ed ) debitamente compilato e sottoscritto glicemia Il questionario per la valutazione rispondere alle domande e sottoscrivere il questionario anamnestico inviare i documenti di cui sopra, le analisi delle urine e gli esami del sangue sopra indicati via all indirizzo di posta elettronica: allegando fotocopia di un proprio documento di identità e del tesserino del codice fiscale (se l Assicurando è diverso dal Contraente, dovranno essere inviati documento e codice fiscale di tutti e due le persone) MGM Broker, una volta ricevuto il bonifico, provvederà ad inviare via il certificato di polizza attestante l avvenuto pagamento e la copertura del rischio

4 somma da assicurare compresa tra ,01 ed ,00 età dell assicurando compresa tra 18 e 50 anni Il questionario anamnestico (Mod.NL/0018/3 ed ) debitamente compilato e sottoscritto Il questionario per la valutazione rispondere alle domande e sottoscrivere il questionario anamnestico inviare i documenti di cui sopra via all indirizzo di posta elettronica: allegando fotocopia di un proprio documento di identità e del tesserino del codice fiscale (se l Assicurando è diverso dal Contraente, dovranno essere inviati documento e codice fiscale di tutti e due le persone) indicato nella proposta di assicurazione. Nel caso in cui il premio annuo fosse superiore ad 1.000,00 è obbligatoria la compilazione e sottoscrizione della scheda antiriciclaggio ed (presente sul e) MGM Broker, una volta ricevuto il bonifico, provvederà ad inviare via il somma da assicurare compresa tra ,01 ed ,00 età dell assicurando compresa tra 51 e 60 anni i. Il consenso al trattamento ed alla comunicazione dei propri dati ii. Le modalità di pagamento del premio tramite bonifico bancario

5 Il questionario anamnestico (Mod.NL/0018/3 ed ) debitamente compilato e sottoscritto Il questionario per la valutazione rispondere alle domande e sottoscrivere il questionario anamnestico inviare i documenti di cui sopra e le analisi delle urine via all indirizzo di posta elettronica: allegando fotocopia di un proprio documento di identità e del tesserino del codice fiscale (se l Assicurando è diverso dal Contraente, dovranno essere inviati documento e codice fiscale di tutti e due le persone) indicato nella proposta di assicurazione ed inviare la contabile via ad MGM e) MGM Broker, una volta ricevuto il bonifico, provvederà ad inviare via il somma da assicurare compresa tra ,01 ed ,00 età dell assicurando compresa tra 61 e 75 anni e) MGM Broker, una volta ricevuto il form di richiesta attivazione polizza, a seconda della Il Rapporto del Medico (Mod.NL/0010/3 ed ) debitamente compilato e sottoscritto dall Assicurando e dal Medico che ha effettuato la visita purché diverso dal Medico di base glicemia Il questionario per la valutazione f) L Assicurando dovrà:

6 far compilare il rapporto del medico da un medico diverso da quello di base sottoscrivendolo e facendolo sottoscrivere dal medico che lo ha compilato inviare i documenti di cui sopra, le analisi delle urine e gli esami del sangue sopra indicati via all indirizzo di posta elettronica: allegando fotocopia di un proprio documento di identità e del tesserino del codice fiscale (se l Assicurando è diverso dal Contraente, dovranno essere inviati documento e codice fiscale di tutti e due le persone) g) MGM Broker, una volta ricevuto i documenti di cui al precedente punto b), provvederà h) L Assicurando dovrà provvedere al pagamento tramite bonifico sul conto corrente i) MGM Broker, una volta ricevuto il bonifico, provvederà ad inviare via il somma da assicurare compresa tra ,01 ed ,00 età dell assicurando compresa tra 18 e 50 anni Il Rapporto del Medico (Mod.NL/0010/3 ed ) debitamente compilato e sottoscritto dall Assicurando e dal Medico che ha effettuato la visita purché diverso dal Medico di base glicemia L elettrocardiogramma con prova da sforzo massimale al cicloergometro secondo protocolli standard e con tracciato completo I Markers Epatite B e C Il questionario per la valutazione far compilare il rapporto del medico da un medico diverso da quello di base sottoscrivendolo e facendolo sottoscrivere dal medico che lo ha compilato

7 inviare i documenti di cui sopra, e tutti gli esami sopra indicati via all indirizzo di posta elettronica: allegando fotocopia di un proprio documento di identità e del tesserino del codice fiscale (se l Assicurando è diverso dal Contraente, dovranno essere inviati documento e codice fiscale di tutti e due le persone) e) MGM Broker, una volta ricevuto il bonifico, provvederà ad inviare via il somma da assicurare compresa tra ,01 ed ,00 età dell assicurando compresa tra 51 e 75 anni Il Rapporto del Medico (Mod.NL/0010/3 ed ) debitamente compilato e sottoscritto dall Assicurando e dal Medico che ha effettuato la visita purché diverso dal Medico di base glicemia, HIV, creatininemia, azotemia, transaminasi, gamma GT, fosfatasi alcalina, bilirubina totale e frazionata, elettroforesi proteica, emocromo completo con formula, VES, HBsAG, HCV L elettrocardiogramma con prova da sforzo massimale al cicloergometro secondo protocolli standard e con tracciato completo I Markers Epatite B e C Il questionario per la valutazione far compilare il rapporto del medico da un medico diverso da quello di base sottoscrivendolo e facendolo sottoscrivere dal medico che lo ha compilato

8 inviare i documenti di cui sopra, e tutti gli esami sopra indicati via all indirizzo di posta elettronica: allegando fotocopia di un proprio documento di identità e del tesserino del codice fiscale (se l Assicurando è diverso dal Contraente, dovranno essere inviati documento e codice fiscale di tutti e due le persone) e) MGM Broker, una volta ricevuto il bonifico, provvederà ad inviare via il somma da assicurare compresa tra ,01 ed ,00 età dell assicurando compresa tra 18 e 75 anni f) MGM Broker, una volta ricevuto il form di richiesta attivazione polizza, a seconda della Il Rapporto del Medico (Mod.NL/0010/3 ed ) debitamente compilato e sottoscritto dall Assicurando e dal Medico che ha effettuato la visita purché diverso dal Medico di base glicemia, HIV, creatininemia, azotemia, transaminasi, gamma GT, fosfatasi alcalina, bilirubina totale e frazionata, elettroforesi proteica, emocromo completo con formula, VES, HBsAG, HCV L elettrocardiogramma con prova da sforzo massimale al cicloergometro secondo protocolli standard e con tracciato completo I Markers Epatite B e C Il Questionario finanziario debitamente compilato e sottoscritto dall Assicurando Il questionario per la valutazione g) L Assicurando dovrà: far compilare il rapporto del medico da un medico diverso da quello di base sottoscrivendolo e facendolo sottoscrivere dal medico che lo ha compilato

9 inviare i documenti di cui sopra, e tutti gli esami sopra indicati via all indirizzo di posta elettronica: allegando fotocopia di un proprio documento di identità e del tesserino del codice fiscale (se l Assicurando è diverso dal Contraente, dovranno essere inviati documento e codice fiscale di tutti e due le persone) h) MGM Broker, una volta ricevuto i documenti di cui al precedente punto b), provvederà i) L Assicurando dovrà provvedere al pagamento tramite bonifico sul conto corrente j) MGM Broker, una volta ricevuto il bonifico, provvederà ad inviare via il NOTA BENE Allo scopo di potere adeguatamente valutare il rischio da assumere, l Assicuratore ha comunque diritto, a suo insindacabile giudizio, di richiedere ulteriore documentazione rispetto a quella sopra indicata. L Assicurato potrà scegliere liberamente il medico o la struttura presso la quale effettuare il Rapporto del Medico o altra documentazione sanitaria richiesta dall Assicuratore per la valutazione del rischio. L Assicuratore, una volta esaminato il rischio, valuterà a suo insindacabile giudizio l accettazione o il rifiuto della Proposta di Assicurazione.

Istruzioni per la compilazione del form di richiesta attivazione polizza TCM SE MAI Mod.NL/0018/2 - Ed

Istruzioni per la compilazione del form di richiesta attivazione polizza TCM SE MAI Mod.NL/0018/2 - Ed Istruzioni per la compilazione del form di richiesta attivazione polizza TCM SE MAI Mod.NL/0018/2 - Ed. 03.2012 Il form di richiesta attivazione polizza, che funge anche da preventivatore, è in formato

Dettagli

NET INSURANCE LIFE S.p.A.

NET INSURANCE LIFE S.p.A. 1 NET INSURANCE LIFE S.p.A. CRITERI ASSUNTIVI COMPARTO PENSIONATI 1. PENSIONI CEDIBILI 2. CRITERI ASSUNTIVI 3. MODULISTICA NECESSARIA 2 Al fine di riconoscere la fattibilità di una operazione di Cessione

Dettagli

PROPOSTA DI ASSICURAZIONE DI PRESTITO ESTINGUIBILE CON CESSIONE DI PAGAMENTO DI QUOTE DI PENSIONE N:

PROPOSTA DI ASSICURAZIONE DI PRESTITO ESTINGUIBILE CON CESSIONE DI PAGAMENTO DI QUOTE DI PENSIONE N: Net Insurance Life S.p.A. Società soggetta a direzione e coordinamento di Net Insurance S.p.A. Sede Legale Via dei Giuochi Istmici, 40-00135 Roma Tel. 06 36724.1 - Fax 06 36724.800 C.P. 6252-00195 Roma

Dettagli

PROPOSTA DI ASSICURAZIONE DI PRESTITO ESTINGUIBILE CON CESSIONE/DELEGA DI PAGAMENTO DI QUOTE DI STIPENDIO N:

PROPOSTA DI ASSICURAZIONE DI PRESTITO ESTINGUIBILE CON CESSIONE/DELEGA DI PAGAMENTO DI QUOTE DI STIPENDIO N: Net Insurance Life S.p.A. Società soggetta a direzione e coordinamento di Net Insurance S.p.A. Sede Legale Via dei Giuochi Istmici, 40-00135 Roma Tel. 06 36724.1 - Fax 06 36724.800 C.P. 6252-00195 Roma

Dettagli

POLIZZA COLLETTIVA N. Ultimo aggiornamento del documento 26.05.2014 Contraente Denominazione Ragione sociale CF/ Partita IVA Sede in Via

POLIZZA COLLETTIVA N. Ultimo aggiornamento del documento 26.05.2014 Contraente Denominazione Ragione sociale CF/ Partita IVA Sede in Via MODULO DI ADESIONE POLIZZA COLLETTIVA N. Ultimo aggiornamento del documento 26.05.2014 Contraente Denominazione Ragione sociale CF/ Partita IVA Sede in Via Costi a carico del Contraente Premio unico *

Dettagli

RICHIESTA DI ADESIONE

RICHIESTA DI ADESIONE Programmi Vita Spett.le Via Ignazio Gardella, 2-20149 Milano RICHIESTA DI ADESIONE Assicurazione Caso Morte Assicurazione Caso Morte ed Invalidità Permanente LTC Richiediamo l iscrizione al programma in

Dettagli

CESSIONE PENSIONATI Limiti di durata

CESSIONE PENSIONATI Limiti di durata Limiti età anagrafica: vedi criteri Futuro riportati sul Manuale Operativo suddetta data siano trascorsi più di 6 mesi, l'età del cedente viene aumentata di un anno. Montante massimo assicurabile: 30.000.

Dettagli

=>(?.@.>(.!?A<::.=BC<@.>(D!! <CE)!*!F!>GGDEE>!

=>(?.@.>(.!?A<::.=BC<@.>(D!! <CE)!*!F!>GGDEE>! #$% #$%&&'()*+,-./0%010#2'34'5%#67$8'9#5#:);)(?.@.>(.?A &'()*+,-++)./$#01(,$++)2-,-*+$1(0-''-3)*+,-0*+0'401+$*5$)*0#0'#06$+),01$#/)$*(-1)#$#0(011)#0''4711$(/,-+)-(/$'- 3)*+,-0*+01+011--66$-()*(011)8-*),9-#0''-:0220;

Dettagli

Questionario anamnestico di approfondimento

Questionario anamnestico di approfondimento Questionario anamnestico di approfondimento Il presente questionario deve essere redatto personalmente dall Assicurato o, se minore, dalla persona esercente la potestà, anche con il supporto del medico

Dettagli

QUESTIONARIO SANITARIO DI II LIVELLO

QUESTIONARIO SANITARIO DI II LIVELLO QUESTIONARIO SANITARIO DI II LIVELLO Il presente questionario deve essere redatto personalmente dall Assicurato o, se minore, dalla persona esercente la potestà, anche con il supporto del medico curante.

Dettagli

QUESTIONARIO SANITARIO DA COMPILARSI A CURA DELL ASSICURANDO

QUESTIONARIO SANITARIO DA COMPILARSI A CURA DELL ASSICURANDO QUESTIONARIO SANITARIO DA COMPILARSI A CURA DELL ASSICURANDO La compilazione del presente questionario è obbligatorio per ogni Assicurato L assicurando, nel suo interesse, dica la verità sui precedenti

Dettagli

CONVENZIONE COLLETTIVA N. CL/10/959 STIPULATA DA TERFINANCE SPA CON ALICO ITALIA SPA

CONVENZIONE COLLETTIVA N. CL/10/959 STIPULATA DA TERFINANCE SPA CON ALICO ITALIA SPA CONVENZIONE COLLETTIVA N. CL/10/959 STIPULATA DA TERFINANCE SPA CON ALICO ITALIA SPA I. CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Premesso che: a) la Contraente concede, in conto proprio o quale mandatario di terzi,

Dettagli

Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per Mutuo BancoPosta POSTAPROTEZIONE MUTUO

Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per Mutuo BancoPosta POSTAPROTEZIONE MUTUO Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per Mutuo BancoPosta POSTAPROTEZIONE MUTUO Ufficio Postale/Frazionario...Filiale......... Numero telefono/fax... (compilare in stampatello) 1 RICHIEDENTE:

Dettagli

Polizza N. 1349 Istituto Bancario del Lavoro S.p.A. CONDIZIONI D ASSICURAZIONE

Polizza N. 1349 Istituto Bancario del Lavoro S.p.A. CONDIZIONI D ASSICURAZIONE Polizza N. 1349 Istituto Bancario del Lavoro S.p.A. CONDIZIONI D ASSICURAZIONE Mod. CQP/FF/03/2013 ART. 1 OGGETTO Il contratto qui descritto garantisce alla Contraente l estinzione del debito residuo in

Dettagli

Dichiarazione di buono stato di salute

Dichiarazione di buono stato di salute TCM buono stato di salute_luglio2012_tmc buono stato di salute 14/06/12 15.58 Pagina 1 GruppoAssicurativoPostevita Poste Vita S.p.A. 00144 Roma (RM) Piazzale Konrad Adenauer, 3 T (+39) 06 5492 41 F (+39)

Dettagli

CONTRATTO DI ASSICURAZIONE TEMPORANEA DI GRUPPO PER IL CASO DI MORTE IN FORMA DI RENDITA CERTA A PREMIO UNICO

CONTRATTO DI ASSICURAZIONE TEMPORANEA DI GRUPPO PER IL CASO DI MORTE IN FORMA DI RENDITA CERTA A PREMIO UNICO CONTRATTO DI ASSICURAZIONE TEMPORANEA DI GRUPPO PER IL CASO DI MORTE IN FORMA DI RENDITA CERTA A PREMIO UNICO Il presente Fascicolo informativo, contenente la Nota informativa, le Condizioni di assicurazione,

Dettagli

SE MAI. Fascicolo informativo TCM PREMIO ANNUO CONTRATTO DI PURO RISCHIO

SE MAI. Fascicolo informativo TCM PREMIO ANNUO CONTRATTO DI PURO RISCHIO SE MAI CONTRATTO DI PURO RISCHIO Net Insurance Life S.p.A. Società per Azioni con unico socio appartenente al Gruppo Net Insurance Fascicolo informativo TCM PREMIO ANNUO POLIZZA TEMPORANEA CASO MORTE A

Dettagli

AXERIA PREVOYANCE S.A. FASCICOLO INFORMATIVO. Convenzioni PRESTITI. deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione della Convenzione.

AXERIA PREVOYANCE S.A. FASCICOLO INFORMATIVO. Convenzioni PRESTITI. deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione della Convenzione. AXERIA PREVOYANCE S.A. FASCICOLO INFORMATIVO Convenzioni PRESTITI Il presente Fascicolo Informativo contenente: a) Nota Informativa b) Condizioni di Assicurazione c) Glossario d) Scheda di Adesione deve

Dettagli

deve essere consegnato al Contraente e all Assicurato prima della sottoscrizione del modulo di adesione.

deve essere consegnato al Contraente e all Assicurato prima della sottoscrizione del modulo di adesione. CONTRATTO DI ASSICURAZIONE TEMPORANEA DI GRUPPO PER IL CASO DI MORTE IN FORMA DI RENDITA CERTA A PREMIO UNICO Il presente Fascicolo informativo, contenente: a. Nota informativa b. Condizioni di assicurazione

Dettagli

POLIZZA COLLETTIVA N. Ultimo aggiornamento del documento 14.05.2013 Contraente Denominazione Ragione sociale CF/ Partita IVA Sede in Via

POLIZZA COLLETTIVA N. Ultimo aggiornamento del documento 14.05.2013 Contraente Denominazione Ragione sociale CF/ Partita IVA Sede in Via MODULO DI ADESIONE Avvertenza: l Istituto erogante il finanziamento non percepisce alcun compenso provvigionale. Il premio viene pagato dal 1. Il sottoscritto, avendo richiesto un finanziamento a.presta

Dettagli

SCHEDA PRODOTTO Protezione Mutuo New

SCHEDA PRODOTTO Protezione Mutuo New SCHEDA PRODOTTO Protezione Mutuo New NOME PRODOTTO PROTEZIONE MUTUI - New Revisione prodotto come da Lettera Ivass-Banca d Italia del 26/08/2015: Polizze abbinate a finanziamenti (PPI Payment Protection

Dettagli

deve essere consegnato al Contraente e all Assicurato prima della sottoscrizione del modulo di adesione.

deve essere consegnato al Contraente e all Assicurato prima della sottoscrizione del modulo di adesione. CONTRATTO DI ASSICURAZIONE TEMPORANEA DI GRUPPO PER IL CASO DI MORTE IN FORMA DI RENDITA CERTA A PREMIO UNICO Il presente Fascicolo informativo, contenente: a. Nota informativa b. Condizioni di assicurazione

Dettagli

deve essere consegnato al Contraente e all Assicurato prima della sottoscrizione del modulo di adesione.

deve essere consegnato al Contraente e all Assicurato prima della sottoscrizione del modulo di adesione. CONTRATTO DI ASSICURAZIONE TEMPORANEA DI GRUPPO PER IL CASO DI MORTE IN FORMA DI RENDITA CERTA A PREMIO UNICO Il presente Fascicolo informativo, contenente: a. Nota informativa b. Condizioni di assicurazione

Dettagli

RICHIESTA DI ADESIONE POLIZZA 4872

RICHIESTA DI ADESIONE POLIZZA 4872 1) Dati Assicurando Cognome RICHIESTA DI ADESIONE POLIZZA 4872 Nome Indirizzo Località Prov. CAP Data nascita Luogo nascita Prov. Codice fiscale Professione Documento (tipo, numero, data e luogo emissione)

Dettagli

AVIVA PROTEZIONE VITA - PREMIO RICORRENTE

AVIVA PROTEZIONE VITA - PREMIO RICORRENTE L:\PACTUM\LOGO3198\ADALYANEW.BMP L:\PACTUM\LOGO3198\ AVIVA PROTEZIONE VITA - PREMIO RICORRENTE CONTRATTO DI ASSICURAZIONE TEMPORANEA PER IL CASO DI MORTE A CAPITALE DECRESCENTE A COPERTURA DEL DEBITO RESIDUO

Dettagli

Linea Persona Mutuo. COGNOME e NOME... DATA DI NASCITA INDIRIZZO: Via...n c.a.p.. C.F./P.IVA... TEL.. E-MAIL... PROFESSIONE.

Linea Persona Mutuo. COGNOME e NOME... DATA DI NASCITA INDIRIZZO: Via...n c.a.p.. C.F./P.IVA... TEL.. E-MAIL... PROFESSIONE. Linea Persona Mutuo Ufficio di. Modulo di adesione n alla Polizza Collettiva Infortuni / Malattie / Assistenza n. 2012/246069418 Agenzia A2N CONTRAENTE: EUROANSA S.p.A. DATI ANAGRAFICI DEL COGNOME e NOME....

Dettagli

Fascicolo informativo

Fascicolo informativo CONTRATTO DI PURO RISCHIO Net Insurance Life S.p.A. Società per Azioni con unico socio appartenente al Gruppo Net Insurance Fascicolo informativo Polizza Temporanea caso morte a capitale decrescente a

Dettagli

RICHIESTA DI ADESIONE POLIZZA 4872

RICHIESTA DI ADESIONE POLIZZA 4872 RICHIESTA DI ADESIONE POLIZZA 4872 1) Dati Assicurando Cognome Nome Indirizzo Località Prov. CAP Data nascita Luogo nascita Prov. Codice fiscale Professione Documento (tipo, numero, data e luogo emissione)

Dettagli

Assicurazione abbinata a prestiti personali rimborsabili tramite:

Assicurazione abbinata a prestiti personali rimborsabili tramite: POLIZZA COLLETTIVA N. Modello MACD aggiornato al 26/05/2014 MODULO DI ADESIONE Assicurazione abbinata a prestiti personali rimborsabili tramite: CESSIONE DI QUOTE DELLO STIPENDIO DELEGAZIONE DI PAGAMENTO

Dettagli

Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per prestiti personali BancoPosta POSTAPROTEZIONE PRESTITO

Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per prestiti personali BancoPosta POSTAPROTEZIONE PRESTITO Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per prestiti personali BancoPosta POSTAPROTEZIONE PRESTITO Ufficio Postale/Frazionario...Filiale...Numero telefono/fax... Dati del Richiedente (compilare

Dettagli

PROPOSTA Pramerica Zero Imprevisti. Pramerica Life S.p.A. Una Società controllata, coordinata e diretta da Prudential Financial Inc.

PROPOSTA Pramerica Zero Imprevisti. Pramerica Life S.p.A. Una Società controllata, coordinata e diretta da Prudential Financial Inc. PROPOSTA Pramerica Zero Imprevisti Pramerica Life S.p.A. Una Società controllata, coordinata e diretta da Prudential Financial Inc. USA - Socio Unico S C E L T A O P Z I O N E Le prestazioni di polizza

Dettagli

Linea Persona Linea Casa

Linea Persona Linea Casa Linea Persona Linea Casa Ufficio di. Modulo di adesione n alla/e Polizza/e Collettiva/e di seguito evidenziata/e - Agenzia Pontedera A2N. CONTRAENTE: EUROANSA S.p.A. DATI ANAGRAFICI DEL COGNOME e NOME....

Dettagli

SCHEDA DI ADESIONE ASSICURAZIONE SULLA VITA CASO MORTE PER CAUSE NATURALI - PER ASSOCIATI A FONDO INTEGRO E PARTNER

SCHEDA DI ADESIONE ASSICURAZIONE SULLA VITA CASO MORTE PER CAUSE NATURALI - PER ASSOCIATI A FONDO INTEGRO E PARTNER SCHEDA DI ADESIONE ASSICURAZIONE SULLA VITA CASO MORTE PER CAUSE NATURALI - PER ASSOCIATI A FONDO INTEGRO E PARTNER viale Bovio, 194-47521 Cesena (FC) Si prega di compilare le pagine 1 e 2 con le informazioni

Dettagli

Fac-Simile. Pramerica Life S.p.A. PROPOSTA Assicurazione di Previdenza Complementare

Fac-Simile. Pramerica Life S.p.A. PROPOSTA Assicurazione di Previdenza Complementare PROPOSTA Assicurazione di Previdenza Complementare Pramerica Life S.p.A. Una Società controllata, coordinata e diretta da Prudential Financial Inc. USA - Socio Unico QUESTIONARIO PER LA VALUTAZIONE DELL

Dettagli

CONTRAENTE (ASSICURATO) Cognome Nome Sesso: M F Data di nascita. Comune di nascita (o Stato estero) Prov. Cittadinanza. C.A.P. Città Prov.

CONTRAENTE (ASSICURATO) Cognome Nome Sesso: M F Data di nascita. Comune di nascita (o Stato estero) Prov. Cittadinanza. C.A.P. Città Prov. Proposta di Assicurazione, Pagina 1 di 4 Proposta di Assicurazione LIBERA MENTE Proposta Numero di proposta CONTRAENTE (ASSICURATO) Cognome Nome Sesso: M F Data di nascita Mod. LMPS02 Ed. 05/2011 Comune

Dettagli

Fascicolo informativo

Fascicolo informativo CONTRATTO DI PURO RISCHIO Net Insurance Life S.p.A. Società per Azioni con unico socio appartenente al Gruppo Net Insurance Fascicolo informativo Polizza Temporanea caso morte a capitale decrescente a

Dettagli

RAPPORTO DEL MEDICO Mod. NL/0020/3 D Ed. 06.2015

RAPPORTO DEL MEDICO Mod. NL/0020/3 D Ed. 06.2015 RAPPORTO DEL MEDICO Mod. NL/0020/3 D Ed. 06.2015 Nome e Cognome dell Assicurato/a Data di nascita / / Professione Documento di riconoscimento N. del documento PARTE I: DICHIARAZIONI DELL ASCURANDO RACCOLTE

Dettagli

RICHIESTA DI ADESIONE POLIZZA 4944

RICHIESTA DI ADESIONE POLIZZA 4944 Dati dell Impresa Aderente Denominazione / Ragione Sociale Partita IVA/Codice Fiscale RICHIESTA DI ADESIONE POLIZZA 4944 Mutuo richiesto Debito Residuo Durata rimborso pari a mesi Durata rimborso pari

Dettagli

Fac-Simile. Pramerica Life S.p.A. PROPOSTA Pramerica W - Life

Fac-Simile. Pramerica Life S.p.A. PROPOSTA Pramerica W - Life PROPOSTA Pramerica W - Life Pramerica Life S.p.A. Una Società controllata, coordinata e diretta da Prudential Financial Inc. USA - Socio Unico QUESTIONARIO PER LA VALUTAZIONE DELL ADEGUATEZZA DEL CONTRATTO

Dettagli

RESPONSABILITÀ CIVILE COLPA GRAVE PSICHIATRI CONVENZIONE SOCIETA ITALIANA. Polizza di Assicurazione per la. Guida Operativa DI PSICHIATRIA

RESPONSABILITÀ CIVILE COLPA GRAVE PSICHIATRI CONVENZIONE SOCIETA ITALIANA. Polizza di Assicurazione per la. Guida Operativa DI PSICHIATRIA Polizza di Assicurazione per la RESPONSABILITÀ CIVILE COLPA GRAVE PSICHIATRI CONVENZIONE SOCIETA ITALIANA DI PSICHIATRIA AON / mod. 168/1 Guida Operativa Sommario Informazioni sulla Polizza... 3 Informazioni

Dettagli

TCM ENPAM. Contratto di puro rischio TEMPORANEA CASO MORTE A PREMIO ANNUO E CAPITALE COSTANTE

TCM ENPAM. Contratto di puro rischio TEMPORANEA CASO MORTE A PREMIO ANNUO E CAPITALE COSTANTE Net Insurance Life S.p.A. Società per azioni con socio unico Contratto di puro rischio TCM ENPAM TEMPORANEA CASO MORTE A PREMIO ANNUO E CAPITALE COSTANTE IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO CONTENENTE: LA

Dettagli

Polizza di Assicurazione per la INFORTUNI PSICHIATRI CONVENZIONE SOCIETA ITALIANA. Guida Operativa DI PSICHIATRIA. AON / mod.

Polizza di Assicurazione per la INFORTUNI PSICHIATRI CONVENZIONE SOCIETA ITALIANA. Guida Operativa DI PSICHIATRIA. AON / mod. Polizza di Assicurazione per la INFORTUNI PSICHIATRI CONVENZIONE SOCIETA ITALIANA DI PSICHIATRIA AON / mod. 177/1 Guida Operativa Sommario IInformazioni sulla polizza... 3 IInformazioni sui Diritti del

Dettagli

Alico Italia S.p.A. Fascicolo Informativo

Alico Italia S.p.A. Fascicolo Informativo Fascicolo Informativo Alico Italia S.p.A. Convenzione assicurativa n. CL/12/960 stipulata da IBL Banca S.p.A. per l assicurazione del rischio vita caso morte assicurato da Alico Italia S.p.A. Il presente

Dettagli

Fascicolo informativo

Fascicolo informativo CONTRATTO DI PURO RISCHIO Net Insurance Life S.p.A. Società per Azioni con unico socio appartenente al Gruppo Net Insurance Fascicolo informativo Polizza Temporanea caso morte a capitale decrescente a

Dettagli

SCHEDA PRODOTTO. Cos è. A chi è rivolta. Cosa offre. Limiti di età. Durata contrattuale. Pagamento del premio. Premio minimo

SCHEDA PRODOTTO. Cos è. A chi è rivolta. Cosa offre. Limiti di età. Durata contrattuale. Pagamento del premio. Premio minimo Cos è È una polizza con libera scelta dei capitali stipulabile per la copertura del rischio infortuni in forma completa, ossia per gli infortuni che l Assicurato subisca nello svolgimento delle attività

Dettagli

Alico Italia S.p.A. Fascicolo Informativo

Alico Italia S.p.A. Fascicolo Informativo Fascicolo Informativo Alico Italia S.p.A. Convenzione assicurativa n. CL/12/975 stipulata da TerFinance S.p.A. per l assicurazione del rischio vita caso morte assicurato da Alico Italia S.p.A. Il presente

Dettagli

Fascicolo informativo

Fascicolo informativo CONTRATTO DI PURO RISCHIO Net Insurance Life S.p.A. Società per Azioni con unico socio appartenente al Gruppo Net Insurance Fascicolo informativo Polizza Temporanea caso morte a capitale decrescente a

Dettagli

Riepilogo Copertura Infortuni. Bocconi Sport Team Società Sportiva Dilettantistica

Riepilogo Copertura Infortuni. Bocconi Sport Team Società Sportiva Dilettantistica Riepilogo Copertura Infortuni Bocconi Sport Team Società Sportiva Dilettantistica Indice INFORTUNI... 2 Oggetto della copertura... 3 Capitali assicurati... 3 Principali garanzie... 4 Principali esclusioni...

Dettagli

FIN+A Vita. Assicurazione Temporanea per il Caso Morte a Capitale Decrescente a Premio Annuo Costante.

FIN+A Vita. Assicurazione Temporanea per il Caso Morte a Capitale Decrescente a Premio Annuo Costante. Aviva S.p.A. Gruppo Aviva FIN+A Vita Assicurazione Temporanea per il Caso Morte a Capitale Decrescente a Premio Annuo Costante. Il presente Fascicolo Informativo contenente: Nota Informativa Condizioni

Dettagli

Pramerica Life S.p.A. PROPOSTA Pramerica Protezione & Salute

Pramerica Life S.p.A. PROPOSTA Pramerica Protezione & Salute PROPOSTA Pramerica Protezione & Salute Pramerica Life S.p.A. Una Società controllata, coordinata e diretta da Prudential Financial Inc. USA - Socio Unico Filiale Intermediario Codice PROPOSTA N. PROPOSTA

Dettagli

Programma Assicurativo su Mutui Immobiliari

Programma Assicurativo su Mutui Immobiliari Programma Assicurativo su Mutui Immobiliari La polizza Creditor Insurance IL CREDITOR INSURANCE: PROTEZIONE DEL MUTUO Programma composto da un pacchetto assicurativo abbinato ai mutui erogati al fine di

Dettagli

NATIONALE SUISSE VITA CRITERI ASSUNTIVI

NATIONALE SUISSE VITA CRITERI ASSUNTIVI NATINALE SUISSE VITA CRITERI ASSUNTIVI Pensioni cedibili Criteri assicurativi Modulistica necessaria Aggiornamento GIUGN 2011 1 Al fine di riconoscere la fattibilità di una operazione di Cessione del Quinto

Dettagli

Polizza di Assicurazione per la TUTELA LEGALE CONVENZIONE SOCIETA ITALIANA DI PSICHIATRIA. Guida Operativa. AON / mod. 199/1

Polizza di Assicurazione per la TUTELA LEGALE CONVENZIONE SOCIETA ITALIANA DI PSICHIATRIA. Guida Operativa. AON / mod. 199/1 Polizza di Assicurazione per la TUTELA LEGALE CONVENZIONE SOCIETA ITALIANA DI PSICHIATRIA AON / mod. 199/1 Guida Operativa Sommario 1 Informazioni sulla Polizza... 3 Informazioni sui Diritti del Contraente...

Dettagli

Pramerica Life S.p.A. PROPOSTA Assicurazione di Protezione Temporanea Privilegiata

Pramerica Life S.p.A. PROPOSTA Assicurazione di Protezione Temporanea Privilegiata Unico PROPOSTA Assicurazione di Protezione Temporanea Privilegiata Pramerica Life S.p.A. Una Società controllata, coordinata e diretta da Prudential Financial Inc. USA - Socio QUESTIONARIO PER LA VALUTAZIONE

Dettagli

Genworth Financial Via San Gregorio, 34 20124 Milano MI Step 1: Verificare i documenti MODULO DENUNCIA SINISTRO CASO RICOVERO OSPEDALIERO Per rendere la Sua richiesta la più agevole possibile, il presente

Dettagli

Regole in materia di coperture per Infortuni Professionali ed Extraprofessionali. appartenente alle Aree Professionali ed ai Quadri Direttivi

Regole in materia di coperture per Infortuni Professionali ed Extraprofessionali. appartenente alle Aree Professionali ed ai Quadri Direttivi Regole in materia di coperture per Infortuni Professionali ed Extraprofessionali a favore del Personale appartenente alle Aree Professionali ed ai Quadri Direttivi Aprile 2008 Regole in materia di coperture

Dettagli

Questionario Rimborso Spese Mediche (singoli)

Questionario Rimborso Spese Mediche (singoli) Le informazioni trascritte nel presente modulo sono ad uso esclusivo di Euroconsul S.r.l. e verranno trattate con la massima riservatezza al solo fine di ottenere la quotazione del rischio dalle principali

Dettagli

QUESTIONARIO ANAMNESTICO

QUESTIONARIO ANAMNESTICO Copia per la Direzione 1356 QUESTIONARIO ANAMNESTICO DA COMPILARE PER OGNI ASCURANDO Prodotto: 1058 1059 1261 1604 1605 1606 1201 ALTRI Forma di garanzia Cognome/Nome Data di nascita Professione Residenza

Dettagli

Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per prestiti personali BancoPosta POSTAPROTEZIONE PRESTITO

Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per prestiti personali BancoPosta POSTAPROTEZIONE PRESTITO Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per prestiti personali BancoPosta POSTAPROTEZIONE PRESTITO Ufficio Postale/Frazionario...Filiale...Numero telefono/fax... Dati del Richiedente (compilare

Dettagli

DEVE ESSERE CONSEGNATO ALL ASSICURATO PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA DI ASSICURAZIONE

DEVE ESSERE CONSEGNATO ALL ASSICURATO PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA DI ASSICURAZIONE Contratto di assicurazione temporanea per il caso morte a capitale decrescente a premio medio unico anticipato abbinata a prestiti personali rimborsabili mediante cessione di quote di pensione. Mod. NL/0008/1

Dettagli

MEDICINA DELLO SPORT. Tabella per dati di rilevazione delle attività dei servizi di Medicina dello Sport della Regione Piemonte

MEDICINA DELLO SPORT. Tabella per dati di rilevazione delle attività dei servizi di Medicina dello Sport della Regione Piemonte MEDICINA DELLO SPORT Tabella per dati di rilevazione delle attività dei servizi di Medicina dello Sport della Regione Piemonte Anno Nota 1: la rilevazione ha cadenza semestrale. Si faccia riferimento al

Dettagli

Temporanea Caso Morte Contratto di Assicurazione Temporanea per il Caso di Morte a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante

Temporanea Caso Morte Contratto di Assicurazione Temporanea per il Caso di Morte a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante Temporanea Caso Morte Contratto di Assicurazione Temporanea per il Caso di Morte a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO CONTENENTE: Nota Informativa; Condizioni

Dettagli

Mod. NL/0003/1 CONTRATTO DI PURO RISCHIO

Mod. NL/0003/1 CONTRATTO DI PURO RISCHIO Net Insurance Life S.p.A. Società per Azioni con unico socio Partita I.V.A. e C. F. 09645901001 Numero REA RM 1178765 Sede Legale Via dei Giuochi Istmici, 40 00135 Roma Tel. 06 36724.1 - Fax 06 36724.800

Dettagli

Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per Mutuo BancoPosta POSTAPROTEZIONE MUTUO

Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per Mutuo BancoPosta POSTAPROTEZIONE MUTUO Modulo di Adesione alla copertura assicurativa per Mutuo BancoPosta POSTAPROTEZIONE MUTUO Ufficio Postale/Frazionario...Filiale......... Numero telefono/fax... (compilare in stampatello) 1 RICHIEDENTE:

Dettagli

PROPOSTA DI POLIZZA DI ASSICURAZIONE VITA

PROPOSTA DI POLIZZA DI ASSICURAZIONE VITA CAP. SOC. EURO 87.720.000 I. V. - R.E.A. (MI) 842196 - COD. FISC./PART. IVA/NUMERO DI REGISTRO DELLE IMPRESE DI MILANO 01749470157 - SOCIETÀ CON UNICO SOCIO - SOCIETÀ SOGGETTA ALL ATTIVITÀ DI DIREZIONE

Dettagli

Tutela e Medicina Onlus Responsabilità Civile Professionale dei Medici Soci di SIN (Società Italiana di Neurologia)

Tutela e Medicina Onlus Responsabilità Civile Professionale dei Medici Soci di SIN (Società Italiana di Neurologia) Assicurato Responsabilità Civile Professionale dei Medici Soci di SIN (Società Italiana di Neurologia) MODULO DI ADESIONE alla Convenzione N ITOMM11B1008049B0000 (scadenza 31.03.2016) COGNOME NOME CODICE

Dettagli

CAPITOLATO SPECIALE ASSICURAZIONE INFORTUNI SINDACO E CONSIGLIO

CAPITOLATO SPECIALE ASSICURAZIONE INFORTUNI SINDACO E CONSIGLIO CAPITOLATO SPECIALE ASSICURAZIONE INFORTUNI SINDACO E CONSIGLIO ENTE CONTRAENTE: COMUNE DI B I B B I E N A Decorrenza: dalle ore 24 del 30 Giugno 2010 Scadenza: alle ore 24 del 30 Giugno 2012 1 DEFINIZIONI

Dettagli

OFFERTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA

OFFERTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA MODELLO C Bollo ( * ) OFFERTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA A.L.S.I.A. Agenzia Lucana Sviluppo e Innovazione in Agricoltura AREA Servizi Interni Viale Carlo Levi n. 6/i 75100 - MATERA (MT) OGGETTO:

Dettagli

PROPOSTA DI ASSICURAZIONE INDIVIDUALE PERSONA SICURA SALUTE SICURA SALUTE CASH SALUTE PERMANENTE (IPM)

PROPOSTA DI ASSICURAZIONE INDIVIDUALE PERSONA SICURA SALUTE SICURA SALUTE CASH SALUTE PERMANENTE (IPM) PROPOSTA DI ASSICURAZIONE INDIVIDUALE PERSONA SICURA SALUTE SICURA SALUTE CASH SALUTE PERMANENTE (IPM) AGENZIA GENERALE Zona Produttore Sostituisce polizza n. Sostituisce polizza n. Sostituisce polizza

Dettagli

GLI ASPETTI PRINCIPALI DELLA CONVENZIONE

GLI ASPETTI PRINCIPALI DELLA CONVENZIONE CONVENZIONE ASSICURATIVA PER LE ODV Attraverso un accordo con l importante broker assicurativo AON il Centro di Servizi Vol. To, in continuità con la precedente esperienza di Idea Solidale, consente alle

Dettagli

VADEMECUM PER ESECUZIONE CHECK-UP INFORMAZIONI GENERALI

VADEMECUM PER ESECUZIONE CHECK-UP INFORMAZIONI GENERALI VADEMECUM PER ESECUZIONE CHECK-UP INFORMAZIONI GENERALI I check-up vengono eseguiti presso il Poliambulatorio della BIOS S.p.A. di Via D. Chelini n. 39 - VI piano, in un area appositamente dedicata, tutti

Dettagli

Mod. NL/0010/1 CONTRATTO DI PURO RISCHIO POLIZZA TEMPORANEA CASO MORTE A CAPITALE DECRESCENTE A PREMIO UNICO ANTICIPATO ABBINATA A MUTUI

Mod. NL/0010/1 CONTRATTO DI PURO RISCHIO POLIZZA TEMPORANEA CASO MORTE A CAPITALE DECRESCENTE A PREMIO UNICO ANTICIPATO ABBINATA A MUTUI Net Insurance Life S.p.A. Società per Azioni con unico socio Partita I.V.A. e C. F. 09645901001 Numero REA RM 1178765 Sede Legale Via dei Giuochi Istmici, 40 00135 Roma Tel. 06 36724.1 - Fax 06 36724.800

Dettagli

ASSICURAZIONE PROFESSIONALE 2012-13

ASSICURAZIONE PROFESSIONALE 2012-13 ASSICURAZIONE PROFESSIONALE 2012-13 Il Consiglio Nazionale, al fine di favorire l accesso degli iscritti a una copertura assicurativa completa ed economica, ha confermato anche per il prossimo anno, con

Dettagli

COPERTURA ASSICURATIVA TEMPORANEA DI GRUPPO IN CASO DI MORTE. Capitolato Speciale. Pag. 1 di 13

COPERTURA ASSICURATIVA TEMPORANEA DI GRUPPO IN CASO DI MORTE. Capitolato Speciale. Pag. 1 di 13 COPERTURA ASSICURATIVA TEMPORANEA DI GRUPPO IN CASO DI MORTE Capitolato Speciale Pag. 1 di 13 DEFINIZIONI Ai fini del presente contratto assicurativo, si conviene che e si intende per: Azienda o Amministrazione

Dettagli

FABINFORMA NOTIZIARIO A CURA DEL COORDINAMENTO NAZIONALE BANCHE DI CREDITO COOPERATIVO

FABINFORMA NOTIZIARIO A CURA DEL COORDINAMENTO NAZIONALE BANCHE DI CREDITO COOPERATIVO NOTIZIARIO A CURA DEL COORDINAMENTO ASSICURAZIONE INVALIDITA' PERMANENTE DA MALATTIA Anno 2004 PRESTAZIONI Art. 1 - Assicurati Art. 2 - Prestazioni SOMMARIO DELIMITAZIONE DELL ASSICURAZIONE Art. 3 Limiti

Dettagli

Mod. NL/0002/1 - D CONTRATTO DI PURO RISCHIO. pag. 1 di 13. Società per Azioni con unico socio appartenente al Gruppo Net Insurance S.p.A.

Mod. NL/0002/1 - D CONTRATTO DI PURO RISCHIO. pag. 1 di 13. Società per Azioni con unico socio appartenente al Gruppo Net Insurance S.p.A. CONTRATTO DI PURO RISCHIO Net Insurance Life S.p.A. Società per Azioni con unico socio appartenente al Gruppo Net Insurance S.p.A. FASCICOLO INFORMATIVO Polizza Temporanea caso morte a capitale decrescente

Dettagli

PER IL 2011 PREMI PIU BASSI PER LE POLIZZE VITA PER ISCRITTI FIBA/CISL E CISL/MARCHE ED I LORO CONIUGI

PER IL 2011 PREMI PIU BASSI PER LE POLIZZE VITA PER ISCRITTI FIBA/CISL E CISL/MARCHE ED I LORO CONIUGI Fiba Service - Prometeo 2000 Srl Via Corinaldo, 18-60128 ANCONA Tel.071893893-071899560 - fax 0712803905 Sito web: www.fibaservice.it - E-mail: prometeo2000srl@fibaservice.it PER IL 2011 PREMI PIU BASSI

Dettagli

ASSICURAZIONE TEMPORANEA DI GRUPPO GARANZIA: MORTE - PLURALVITA GRUPPI AON SPA INSURANCE & REINSURANCE BROKERS CON SOCIO UNICO

ASSICURAZIONE TEMPORANEA DI GRUPPO GARANZIA: MORTE - PLURALVITA GRUPPI AON SPA INSURANCE & REINSURANCE BROKERS CON SOCIO UNICO TESTO DELLA CONVENZIONE, COORDINATO ORDINATO CON LE MODIFICHE DISPOSTE CONTRAENTE: ASSICURATI: AON SPA INSURANCE & REINSURANCE BROKERS CON SOCIO UNICO NOTAI ISCRITTI A RUOLO CONVENZIONE: N. 767.1 IL DOCUMENTO

Dettagli

DEVE ESSERE CONSEGNATO ALL ASSICURATO PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA DI ASSICURAZIONE

DEVE ESSERE CONSEGNATO ALL ASSICURATO PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA DI ASSICURAZIONE Contratto di assicurazione temporanea per il caso morte a capitale decrescente a premio medio unico anticipato abbinata a prestiti personali rimborsabili mediante cessione di quote di pensione. Mod. NL/0008/1

Dettagli

Polizza di Assicurazione RC Professionale per MEDICI DENTISTI E ODONTOIATRI

Polizza di Assicurazione RC Professionale per MEDICI DENTISTI E ODONTOIATRI Polizza di Assicurazione RC Professionale per MEDICI DENTISTI E ODONTOIATRI MODULO DI RACCOLTA DATI da inviare a mezzo fax allo 02.89.78.68.55. Per informazioni tel. 02.89.78.68.11 Contraente Indirizzo

Dettagli

Questionario Rischio Rimborso Spese Mediche

Questionario Rischio Rimborso Spese Mediche Questionario Rischio Rimborso Spese Mediche Tecnobroker Srl QUESTIONARIO PROPOSTA COPERTURA RISCHIO RIMBORSO SPESE MEDICHE-MALATTIA Si chiede cortesemente di rispondere alle domande presenti. La corretta

Dettagli

Tutti i dati contenenti nei documenti facenti parte del Fascicolo Informativo sono aggiornati al 1/07/2012

Tutti i dati contenenti nei documenti facenti parte del Fascicolo Informativo sono aggiornati al 1/07/2012 Fascicolo Informativo POLIZZA COLLETTIVA CON APPLICAZIONI INDIVIDUALI DI ASSICURAZIONE - TEMPORANEA IN CASO DI MORTE A CAPITALE DECRESCENTE MENSILMENTE A PREMIO UNICO Contratto abbinabile a prestiti personali

Dettagli

MODULO DI ADESIONE. inviare a mezzo fax allo 06.89.28.01.34 o e-mail info@dpbroker.it Per informazioni Tel. 06.70.30.57.89

MODULO DI ADESIONE. inviare a mezzo fax allo 06.89.28.01.34 o e-mail info@dpbroker.it Per informazioni Tel. 06.70.30.57.89 MODULO DI ADESIONE inviare a mezzo fax allo 06.89.28.01.34 o e-mail info@dpbroker.it Per informazioni Tel. 06.70.30.57.89 Polizza di Assicurazione di Responsabilità Civile Professionale per Colpa Grave

Dettagli

Assicurazioni RC Professionali

Assicurazioni RC Professionali Proposta di assicurazione R.C. per gli Amministratori, Dirigenti e Sindaci di Società. TAILOR MADE La seguente Proposta di assicurazione è in relazione ad un polizza claims made. Essa copre esclusivamente

Dettagli

AXA MPS Cessione del Quinto

AXA MPS Cessione del Quinto AXA MPS Assicurazioni Vita S.p.A. appartenente al Gruppo Assicurativo AXA Italia ed al Gruppo AXA FASCICOLO INFORMATIVO Modello AMAV0320/01 Ed.03/2014 Contratto di assicurazione per il caso di morte in

Dettagli

Civile INPDAI INPS INAIL ALTRO. per quale motivo? Se sì, ente interessato

Civile INPDAI INPS INAIL ALTRO. per quale motivo? Se sì, ente interessato Dall'Agenzia di: A: ALLIANZ S.p.A. Uffici Vita Collettive Codice Ag: Assunzione Previdenza e Assistenza Risparmio aziendale Codice Comp: e altri prodotti QUESTIONARIO ANAMNESTICO DATI DEL CONTRAENTE Convenzione

Dettagli

MODULO PER RICHIESTA VARIAZIONI CONTRATTUALI

MODULO PER RICHIESTA VARIAZIONI CONTRATTUALI 1. CORREZIONE DATA DI NASCITA E SESSO DELL ASSICURATO Il sottoscritto contraente della polizza, comunica a differenza di quanto indicato nel certificato di assicurazione la data di nascita dell assicurato

Dettagli

Rapporto di visita medica

Rapporto di visita medica Poste Vita S.p.A. 00144, Roma (RM), Piazzale Konrad Adenauer, 3 Tel.: (+39) 06 549241 Fax: (+39) 06 54924203 PEC: postevita@pec.postevita.it www.postevita.it Partita IVA 05927271006 Codice Fiscale 07066630638

Dettagli

SCHEDA PRODOTTO INFORTUNI- MALATTIA

SCHEDA PRODOTTO INFORTUNI- MALATTIA ASSICURATO/I REQUISITI DI ASSICURABILITA DURATA DELLA POLIZZA BENEFICIARIO DELLE GARANZIE Morte da Infortunio. SCHEDA PRODOTTO INFORTUNI- MALATTIA CF Vita protetta TC Modello 019.2015.VP tc La persona

Dettagli

CORSO DI OSTEOPATIA IN AMBITO PEDIATRICO

CORSO DI OSTEOPATIA IN AMBITO PEDIATRICO CORSO DI OSTEOPATIA IN AMBITO PEDIATRICO Sezione 1 Condizioni generali e Regolamento - MODULO DI ISCRIZIONE 2013/14 - Sottoscrivendo il modulo dʼiscrizione, si conferma di voler partecipare al corso di

Dettagli

COMPETITIVE ANALYSIS (IN GIALLO POLIZZE ASSISERVICE) POLIZZE TOP SALUTE COMPETITIVE ANALYSIS USO PERSONALE E RISERVATO

COMPETITIVE ANALYSIS (IN GIALLO POLIZZE ASSISERVICE) POLIZZE TOP SALUTE COMPETITIVE ANALYSIS USO PERSONALE E RISERVATO COMPETITIVE ANALYSIS POLIZZE TOP SALUTE (IN GIALLO POLIZZE ASSISERVICE) Ad uso personale e riservato Pagina 1 di 5 03/10/2006-1.0 MASSIMALI Secondo il piano prescelto (max per intervento, non max unico)

Dettagli

Nota Informativa sulla Convenzione Assicurativa per Volontari e Cooperanti tra Ministero Affari Esteri e Cattolica (Periodo 01/02/2013-31/12/2015)

Nota Informativa sulla Convenzione Assicurativa per Volontari e Cooperanti tra Ministero Affari Esteri e Cattolica (Periodo 01/02/2013-31/12/2015) Nota Informativa sulla Convenzione Assicurativa per Volontari e Cooperanti tra Ministero Affari Esteri e Cattolica (Periodo 01/02/2013-31/12/2015) Informazioni Generali Chi assicura: il Ministero degli

Dettagli

LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET appartenente INSURANCE al Gruppo LIFE Net Insurance NET INSURANCE LIFE NET IN-

LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET appartenente INSURANCE al Gruppo LIFE Net Insurance NET INSURANCE LIFE NET IN- NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSU- RANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE

Dettagli

Questionario di valutazione dell adeguatezza del contratto Prodotti Salute

Questionario di valutazione dell adeguatezza del contratto Prodotti Salute Questionario di valutazione dell adeguatezza del contratto Prodotti Salute Gentile Cliente, il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, informazioni necessarie a conoscere le

Dettagli

PIANO PENSIONISTICO INDIVIDUALE DI TIPO ASSICURATIVO FONDO PENSIONE (ISCRITTO ALL ALBO COVIP CON IL N. 5005) COGNOME NOME SESSO LAVORATORE DIPENDENTE

PIANO PENSIONISTICO INDIVIDUALE DI TIPO ASSICURATIVO FONDO PENSIONE (ISCRITTO ALL ALBO COVIP CON IL N. 5005) COGNOME NOME SESSO LAVORATORE DIPENDENTE PIANO PENSIONISTICO INDIVIDUALE DI TIPO ASSICURATIVO FONDO PENSIONE (ISCRITTO ALL ALBO COVIP CON IL N. 5005) MODULO DI ADESIONE N.. QUESTO MODULO DI ADESIONE È PARTE INTEGRANTE E NECESSARIA DELLA NOTA

Dettagli

Fac-Simile. Pramerica Life S.p.A. PROPOSTA Banca Esperia Coupon

Fac-Simile. Pramerica Life S.p.A. PROPOSTA Banca Esperia Coupon PROPOSTA Banca Esperia Coupon Pramerica Life S.p.A. Una Società controllata, coordinata e diretta da Prudential Financial Inc. USA - Socio Unico QUESTIONARIO PER LA VALUTAZIONE DELL ADEGUATEZZA DEL CONTRATTO

Dettagli

DENUNCIA INFORTUNI. Procedura per la denuncia infortunio o decesso

DENUNCIA INFORTUNI. Procedura per la denuncia infortunio o decesso Procedura per la denuncia infortunio o decesso DENUNCIA INFORTUNI 1 Inviare denuncia a mezzo raccomandata postale con ricevuta di ritorno entro 30 giorni dall accaduto a SDM Broker Via Arbia, 70-00199

Dettagli

U.N.P.I.S.I. Libero Professionista. Responsabilità Civile Professionale. Manuale Operativo

U.N.P.I.S.I. Libero Professionista. Responsabilità Civile Professionale. Manuale Operativo U.N.P.I.S.I. Libero Professionista Responsabilità Civile Professionale Manuale Operativo Marzo 2015 Introduzione Il manuale è costituito di due parti principali: Risposte ai quesiti più frequenti in relazione

Dettagli

CONVENZIONE N. 1013020

CONVENZIONE N. 1013020 CONVENZIONE PER L ASSICURAZIONE TEMPORANEA DI GRUPPO PER LA GARANZIA CONTRO IL RISCHIO DI MORTE PER ISCRITTI AL FONDO PENSIONE PER IL PERSONALE DEL GRUPPO BANCARIO INTESA Il FONDO PENSIONI PER IL PERSONALE

Dettagli

LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET appartenente INSURANCE al Gruppo LIFE Net Insurance NET INSURANCE LIFE NET IN-

LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET appartenente INSURANCE al Gruppo LIFE Net Insurance NET INSURANCE LIFE NET IN- NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSU- RANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE LIFE NET INSURANCE

Dettagli