Manuale operativo ZPLATFORM. Il presente documento è da considerarsi ad uso esclusivo dell'intermediario Assicurativo/Promotore Finanziario.

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1 Manuale operativo ZPLATFORM Il presente documento è da considerarsi ad uso esclusivo dell'intermediario Assicurativo/Promotore Finanziario.

2 INDICE 3. Introduzione. 4. Il prodotto in pillole. Scheda prodotto Z platform. 6. Il Questionario per la valutazione dell'adeguatezza Persona fisica. 9. Il Questionario per la valutazione dell'adeguatezza Persona giuridica. 12. La Proposta di Assicurazione sulla vita. 15. La Scheda di Adeguata Verifica 17. Il Modulo AR-F. 19. Il Modulo di Versamento Aggiuntivo, Attivazione del Piano di Versamenti Programmati, Ridirezionamento dei Premi Unici Aggiuntivi. 21. Il Modulo di Switch. 23. Codici Prevalente attività svolta, Sottogruppo (SAE) e Gruppo (RAE). Documento ad uso esclusivo dell'intermediario Assicurativo/Promotore Finanziario.

3 INTRODUZIONE Questo manuale operativo ha lo scopo di illustrare le operazioni che devono essere svolte nell ambito della sottoscrizione e, successivamente, della gestione di una Polizza di Assicurazione sulla vita. L assicurazione sulla vita è un contratto tra un Soggetto (Contraente) ed un impresa di assicurazione, con il quale l assicuratore, a fronte del pagamento di un premio, corrisponde una prestazione (rendita o capitale) al Beneficiario al verificarsi dell evento legato alla vita dell Assicurato (che può essere diverso dal Contraente). Z Platform z Platform è l innovativa polizza di tipo unit linked, a vita intera e a premio unico, emessa da Zurich Life Assurance plc Rappresentanza Generale per l Italia, branch di Zurich Life Assurance plc (Ireland), che opera in Italia in regime di stabilimento. z Platform permette di avere accesso ad una piattaforma di consulenza finanziaria ed assicurativa in continua evoluzione, che offre libero accesso all'intero universo delle asset class, per effettuare una pianificazione finanziaria integrata ad una consulenza assicurativa personalizzata e costruita in base alle specifiche esigenze del Cliente. 3

4 IL PRODOTTO IN PILLOLE Z PLATFORM Contratto di assicurazione di tipo unit linked a vita intera e a Premio Unico, che consente di versare Premi Unici Aggiuntivi. SCHEDA PRODOTTO Z PLATFORM Contratto di assicurazione a vita intera, di tipo unit linked, a Premio Unico e con possibilità di Premi Unici Aggiuntivi. Forma tariffaria Vita intera, di tipo unit linked. Tipologia di Versamento Unico con possibilità di Premi Unici Aggiuntivi. Contraenza Possibilità di sottoscrizione da parte di uno o due Contraenti. Vita Assicurata Possibilità di stipulare il contratto sulla vita di uno o due Assicurati. Età dell /degli Assicurato/i Minimo 18 anni. Massimo 75 anni. Premio Unico Iniziale Minimo ,00 Euro. Premi Unici Aggiuntivi Piano di Versamenti Programmati Investimento per singolo Fondo Interno Classi di Premi Potenziali Bonus di Investimento e Bonus Fedeltà solo su Classe di Premi Potenziali B Minimo 2.400,00 Euro. Possibilità di scegliere fino ad un massimo di 10 Fondi Interni per singolo Versamento (non c è limite al numero di Fondi Interni collegabili alla polizza). Il Contraente ha anche facoltà di effettuare Premi Unici Aggiuntivi mediante un piano di Versamenti Programmati, con i seguenti importi minimi e frequenza: - Annuale 2.400,00 Euro. - Semestrale 1.200,00 Euro. - Timestrale 600,00 Euro. Il piano di Versamenti Programmati può essere attivato sia alla sottoscrizione della Proposta che successivamente. Possibilità di scegliere fino ad un massimo di 10 Fondi Interni per singolo Versamento (non c è limite al numero di Fondi Interni collegabili alla polizza). Minimo 200,00 Euro. Massimo Euro 2 milioni. Possibilità di scegliere, in fase di sottoscrizione, fino a 10 Fondi Interni, a condizione di rispettare il limite minimo di investimento per Fondo Interno. (A) fino a ,99 Euro (B) a partire da ,00 Euro. Scelta all atto della sottoscrizione, in via permanente. Bonus di Investimento variabile dallo 0% al 2% dei premi versati. Bonus Fedeltà 0,5% riconosciuto alla 6 a e 7 a ricorrenza di ciascun Premio. Prestazione in Caso di Decesso Età al Decesso <= 65 anni oltre 65 anni e fino a 70 anni Decesso entro il 5 anno Max tra: - Premio versato - Controvalore* 101% Max tra: - Premio versato - Controvalore* 100,1% Decesso dopo il 5 anno Controvalore* 101% Controvalore* 100,1% > 70 anni Controvalore* 100,1% N.B. L importo aggiuntivo non potrà superare i Euro per Tranche di Premio. 4 Documento ad uso esclusivo dell'intermediario Assicurativo/Promotore Finanziario.

5 Costo per la copertura in Caso di Decesso 0,20% applicato per i primi 5 anni e fino ai 70 anni dell /degli Assicurato/i su ciascuna Tranche di Premio, qualora l età dell /degli Assicurato/i alla sottosrizione sarà inferiore a 70 anni. Fondi Interni 21 Fondi Interni di investimento ad oggi disponibili. Spese di gestione del Contratto 1,20% applicato solo per i primi 5 anni su ciascuna Tranche di Premio, e dedotto tramite cancellazione di Quote in occasione di ciascuna ricorrenza mensile. Commissione di Gestione Annua Riscatto Totale Variabile in funzione del Fondo Interno prescelto, da un minimo di 0,80% ad un massimo di 2,30% a cui andrà aggiunta la Remunerazione delle Società di Gestione degli OICR. Per le informazioni di dettaglio si rimanda alle Condizioni contrattuali. Ammesso in qualsiasi momento, applicando le seguenti penalità nei primi 5 anni, ad ogni singola Tranche di Premio: - 0,1167% mensile. Alla Classe di Premi Potenziali (B), per ogni singola Tranche di Premio, si applicherà anche la seguente Penalità: - 0,0417% mensile e calcolato per un numero di anni variabile a seconda del Bonus di Investimento attribuito. Bonus Numero anni 0,50% 1 1,00% 2 1,50% 3 2,00% 4 Riscatto Parziale Ammesso in qualsiasi momento, applicando le stesse penalità previste per il Riscatto Totale. Importo minimo riscattabile 2.500,00 Euro. Controvalore Saldo Quote residuo almeno ,00 Euro. Switch Ammesso in qualsiasi momento, con un numero massimo di fondi per Switch pari a 10. L importo di ciascuno Switch dovrà essere almeno pari a 200,00 Euro per singolo fondo. 4 Switch gratuiti per anno. I successivi prevedono un costo amministrativo pari a 20 Euro. Opzioni Contrattuali Non previste. Prestiti Non ammessi. Cessione, Pegno, Vincolo Ammessi. 5

6 *Ricordiamo che la Valutazione dell'adeguatezza del Contratto costituisce un adempimento obbligatorio, imposto dall'autorità di Vigilanza competente. Per il collocamento di prodotti di ramo III e V in tema di adeguatezza ai soggetti iscritti alla Sezione A del Registo Unico degli Intermediari (RUI) si applica la disciplina prevista da ISVAP mentre ai Soggetti iscritti alla Sezione D del Registro Unico degli Intermediari (RUI), si applica la disciplina M.I.F.I.D. (cfr. Regolamento Intermediari Consob nr e s.m.i.). Qui di seguito viene riportato l'esempio del Questionario di Valutazione per l'adeguatezza del Contratto che deve essere obbligatoriamente compilato dai soggetti iscritti alla Sezione A del RUI. esempio di questionario per la valutazione dell adeguatezza persona fisica (pagina 1)* QUESTIONARIO PER LA VALUTAZIONE DELL ADEGUATEZZA DEL CONTRATTO PERSONA FISICA Zurich Life Assurance plc Z PLATFORm Si prega di compilare in stampatello in tutte le sue parti il presente Modulo e di apporre le firme in modo leggibile. Da compilare per ognuno dei Contraenti. Si rammenta l obbligo di datare e sottoscrivere la parte riferita al consenso al trattamento assicurativo dei dati personali, comuni e sensibili. Gentile Cliente, il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, informazioni necessarie a valutare l adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di tali informazioni ostacola la valutazione. Qualora Lei non intenda fornire tali informazioni, Le chiediamo gentilmente di sottoscrivere la Dichiarazione di rifiuto di fornire le informazioni richieste riportata nella pagina seguente. A. InformAzIonI AnAgrAfIche A1. e Mario rossi Mrirss49C24F205P Cod.Fiscale M F A2. Età Fino a 25 Da 26 a 34 Da 35 a 44 Da 45 a 50 Da 51 a 60 Oltre i 60 B. InformAzIonI sullo stato occupazionale Condizioni di inadeguatezza per Z PLATFORM. B1. Qual è attualmente il Suo stato occupazionale? Occupato con contratto a tempo indeterminato Dipendente Quadro/Dirigente Autonomo Artigiano Libero professionista Commerciante Pensionato Occupato con contratto temporaneo, a progetto, co.co.co, ecc. Non occupato Altro (specificare) c. InformAzIonI sulle persone da tutelare c1. Lei ha eventuali soggetti da tutelare (carichi familiari o altri soggetti)? Si Figli Altri No Il questionario deve essere compilato sulla base delle informazioni fornite dal Cliente. d. InformAzIonI sulla AttuAle esperienza finanziaria d1. Ha familiarità con le seguenti tipologie di investimento? Titoli di Stato Obbligazioni corporate e Fondi Equivalenti Titoli azionari e Fondi Equivalenti Warrant e strumenti derivati Esposizione valutaria e. InformAzIonI sulla AttuAle situazione AssIcurAtIvA e1. Attualmente possiede altri prodotti assicurativi vita? Risparmio/Investimento Protezione assicurativa di rischio (morte, invalidità, malattie gravi, LTC) Previdenza/Pensione complementare Nessuna copertura assicurativa vita f. InformAzIonI sulla situazione finanziaria f1. Qual è la Sua capacità di risparmio annuo? Meno di Euro Da a Euro Oltre Euro Eventuali informazioni aggiuntive sulla situazione finanziaria f2. Qual è il Suo patrimonio disponibile all investimento? Meno di Euro Da a Euro Oltre Euro f3. Qual è la Sua situazione in termini di investimenti in strumenti finanziari? Titoli di Stato/PcT/Fondi monetari/obbligazioni equivalenti ammontare Euro, Obbligazioni corporate e Fondi Equivalenti ammontare Euro, Titoli Azionari e Fondi Equivalenti ammontare Euro, Warrant e strumenti derivati ammontare Euro, f4. Qual è la Sua situazione in termini di debiti? Debiti a breve termine ammontare Euro, Debiti a medio termine ammontare Euro, f5. Quali delle seguenti affermazioni descrive meglio le Sue aspettative sull andamento futuro dei Suoi redditi personali? In crescita Stazionario In diminuzione 1/4 Copia per Zurich Life Assurance plc 6 Documento ad uso esclusivo dell'intermediario Assicurativo/Promotore Finanziario.

7 2/4 All inizio della trattativa con il Cliente è necessario acquisire le informazioni utili alla valutazione dell adeguatezza del prodotto offerto. L acquisizione delle informazioni avviene tramite la compilazione dell apposito modulo Questionario per la valutazione dell adeguatezza del Contratto, realizzato in 2 versioni: Persona fisica e Persona giuridica. In caso di presenza di due Contraenti si ricorda che andrà compilato un questionario per ogni Contraente. Ricordiamo che la valutazione dell adeguatezza del contratto costituisce un adempimento obbligatorio, imposto dall Autorità di Vigilanza. Di seguito verranno illustrate le modalità di compilazione del questionario e la successiva valutazione dell adeguatezza del contratto offerto. Si ricorda che i campi richiesti devono essere debitamente compilati in modo leggibile e in stampatello e che le firme richieste devono essere riportate per esteso ( e ). La mancanza di uno di questi elementi inibisce la possibilità di dare seguito al Contratto. esempio di questionario per la valutazione dell adeguatezza persona fisica (pagina 2)* g. InformAzIonI sulle AspettAtIve In relazione Al contratto Condizioni di inadeguatezza per Z PLATFORM. g1. Quali sono gli obiettivi assicurativo-previdenziali che intende perseguire con il contratto? Risparmio/Investimento Previdenza/Pensione complementare Protezione assicurativa di rischio (morte, invalidità, malattie gravi, LTC) Firme da apporre nel caso in cui il questionario sia stato interamente compilato. g2. Qual è l orizzonte temporale che si prefigge per la realizzazione degli obiettivi? Breve (<= 5 anni) Medio (6 10 anni) Lungo (>10 anni) g3. Qual è la Sua propensione al rischio, e conseguentemente le Sue aspettative di rendimento dell investimento, relativamente al prodotto? Bassa (non sono disposto ad accettare oscillazioni del valore del mio investimento nel tempo e di conseguenza accetto rendimenti modesti ma sicuri nel tempo) Media (sono disposto ad accettare oscillazioni contenute del valore del mio investimento nel tempo e di conseguenza accetto probabili rendimenti medi a scadenza del contratto o al termine dell orizzonte temporale consigliato) Alta (sono disposto ad accettare possibili forti oscillazioni del valore del mio investimento nell ottica di massimizzarne la redditività e nella consapevolezza che ciò comporta dei rischi) Suoi obiettivi assicurativo-previdenziali attraverso: versamenti periodici versamento unico g4. Intende perseguire i eventuali informazioni aggiuntive sulle aspettative in relazione al contratto g5. Qual è la probabilità di liquidabilità nei primi anni di contratto? Bassa Alta Firme da apporre nel caso in cui il questionario non sia stato compilato o sia stato compilato parzialmente. Firma del Contraente (da apporre solo in caso di risposta totale o parziale alle domande): Firma del Promotore Finanziario: dichiarazione di rifiuto di fornire le InformAzIonI richieste (Da sottoscrivere se non si voglia dare risposta alle domande riportate nel Questionario per la valutazione Dell adeguatezza Del contratto ) Si dichiara di non voler rispondere alle domande riportate nel Questionario per la valutazione dell adeguatezza del contratto, nella consapevolezza che ciò ostacola la valutazione dell adeguatezza del contratto alle mie esigenze assicurative. Firma del Contraente: Firma del Promotore Finanziario: Di seguito riportiamo una dichiarazione da far sottoscrivere al Contraente e dall intermediario nel caso in cui il contratto risulti essere non adeguato alle esigenze assicurative del Contraente o non sia stato possibile raccogliere le necessarie informazioni e il Contraente intenda comunque procedere all acquisto del prodotto. Da compilare nel caso in cui: (a) è emersa l'inadeguatezza ma il Cliente intende comunque acquistare il prodotto; (b) non è stato possibile valutare l'adeguatezza per mancata o parziale compilazione del questionario. dichiarazione di volontà di AcQuIsto In caso di possibile InAdeguAtezzA Il sottoscritto intermediario dichiara di avere informato il Contraente dei principali motivi, di seguito riportati, per i quali, sulla base delle informazioni disponibili, la proposta assicurativa non risulta o potrebbe non risultare adeguata alle Sue esigenze assicurative. Il sottoscritto Contraente dichiara di voler comunque stipulare il relativo contratto. riportare il/i principale/i motivo/i dell eventuale inadeguatezza (*) Firma del Contraente: Firma del Promotore Finanziario: dichiarazione di AdeguAtezzA In caso di ulteriori InformAzIonI In possesso dell IntermedIArIo Il sottoscritto intermediario, sulla base di ulteriori informazioni disponibili, dichiara di ritenere il prodotto adeguato alle esigenze assicurative del Contraente. Riportare il/i principale/i motivo/i della adeguatezza Firma del Contraente: Nel caso di mancata/parziale compilazione del questionario, indicare tale situazione. Indicare il principale motivo della possibile inadeguatezza: (a) il Cliente non ha fornito informazioni sufficienti per una adeguata valutazione dell'offerta; Firma del Promotore Finanziario: spazio riservato All IntermedIArIo AssIcurAtIvo/promotore finanziario Società Codice Intermediario Assicurativo/Promotore Finanziario Codice RUI Luogo e Data (b) la capacità di risparmio indicata è insufficiente per il premio da versare prescelto; (c) la propensione al rischio indicata non è in linea con il prodotto prescelto; (d) altri motivi da specificare... (*) Indicare il principale motivo della possibile inadeguatezza scegliendo tra: (a) il cliente non ha fornito informazioni sufficienti per una adeguata valutazione dell offerta; (b) la capacità di risparmio indicata è insufficiente per il premio da versare prescelto; (c) la propensione al rischio indicata non è in linea con il prodotto prescelto; (d) altri motivi da specificare. Firma: Copia per Zurich Life Assurance plc Spazio riservato all Intermediario Assicurativo/Promotore Finanziario. Da compilare con attenzione anche ai fini della normativa antiriciclaggio. 7

8 il questionario per la valutazione dell'adeguatezza persona fisica esempio di questionario per la valutazione dell adeguatezza persona fisica (pagina 3)* IstruzIonI per la consultazione del QuestIonArIo per la valutazione dell AdeguAtezzA A. InformAzIonI AnAgrAfIche A1. e Cod. fiscale Sesso A2. Età Fino a 25 Da 26 a 34 Da 35 a 44 Da 45 a 50 Da 51 a 60 Oltre i 60 B. InformAzIonI sullo stato occupazionale B1. Qual è attualmente il Suo stato occupazionale? Occupato con contratto a tempo indeterminato Dipendente Quadro/Dirigente Autonomo Artigiano Libero professionista Commerciante Pensionato Occupato con contratto temporaneo, a progetto, co.co.co, ecc. Non occupato Altro (specificare) c. InformAzIonI sulle persone da tutelare C1. Lei ha eventuali soggetti da tutelare (carichi familiari o altri soggetti)? Si Figli Altri No d. InformAzIonI sulla AttuAle esperienza finanziari D1. Ha familiarità con le seguenti tipologie di investimento? Titoli di Stato Obbligazioni corporate e Fondi Equivalenti Titoli azionari e Fondi Equivalenti Warrant e strumenti derivati Esposizione valutaria e. InformAzIonI sulla AttuAle situazione AssIcurAtIvA E1. Attualmente possiede altri prodotti assicurativi vita? Risparmio/Investimento Previdenza/Pensione complementare Protezione assicurativa di rischio (morte, invalidità, malattie gravi, LTC) Nessuna copertura assicurativa vita f. InformAzIonI sulla situazione finanziaria F1. Qual è la Sua capacità di risparmio annuo? Meno di Euro Da a Euro Oltre Euro Eventuali informazioni aggiuntive sulla situazione finanziaria F2. Qual è il Suo patrimonio disponibile all investimento? Meno di Euro Da a Euro Oltre Euro F3. Qual è la Sua situazione in termini di investimenti in strumenti finanziari? Titoli di Stato/PcT/Fondi monetari/obbligazioni equivalenti ammontare Euro, Obbligazioni corporate e Fondi Equivalenti ammontare Euro, Titoli Azionari e Fondi Equivalenti ammontare Euro, Warrant e strumenti derivati ammontare Euro, F4. Qual è la Sua situazione in termini di debiti? Debiti a breve termine ammontare Euro, Debiti a medio termine ammontare Euro, F5. Quali delle seguenti affermazioni descrive meglio le Sue aspettative sull andamento futuro dei Suoi redditi personali? In crescita Stazionario In diminuzione g. InformAzIonI sulle AspettAtIve In relazione Al contratto G1. Quali sono gli obiettivi assicurativo/previdenziali che intende perseguire con il contratto? Risparmio/Investimento Previdenza/Pensione complementare Protezione assicurativa di rischio (morte, invalidità, malattie gravi, LTC) G2. Qual è l orizzonte temporale che si prefigge per la realizzazione degli obiettivi? Breve (<=5 anni) Medio (6-10 anni) Lungo (>10 anni) G3. Qual è la Sua propensione al rischio, e conseguentemente le Sue aspettative di rendimento dell investimento, relativamente al prodotto? Bassa Media Alta G4. Intende perseguire i Suoi obiettivi assicurativo - previdenziali attraverso: versamenti periodici versamento unico eventuali informazioni sulle aspettative in relazione al contratto G5. Qual è la probabilità di liquidabilità nei primi anni di contratto? Bassa Alta Attenzione. Due sono i segnali di inadeguatezza contraddistinti da altrettanti colori: il rosso e il giallo: - il segnale rosso rappresenta una limitazione assoluta: è sufficiente una risposta a cui corrisponda questo segnale per rendere inadeguato il prodotto; - il segnale giallo invece rappresenta una limitazione relativa: per trovarsi in un caso di inadeguatezza è necessaria la concomitanza di tutte le risposte corrispondenti ai segnali gialli. Attenzione Utilizzare la griglia di controllo per verificare se le risposte del Cliente determinino l'adeguatezza o l'inadeguatezza del prodotto offerto. 4/4 8 Documento ad uso esclusivo dell'intermediario Assicurativo/Promotore Finanziario.

9 *Ricordiamo che la Valutazione dell'adeguatezza del Contratto costituisce un adempimento obbligatorio, imposto dall'autorità di Vigilanza competente. Per il collocamento di prodotti di ramo III e V in tema di adeguatezza ai soggetti iscritti alla Sezione A del Registo Unico degli Intermediari (RUI) si applica la disciplina prevista da ISVAP mentre ai Soggetti iscritti alla Sezione D del Registro Unico degli Intermediari (RUI), si applica la disciplina M.I.F.I.D. (cfr. Regolamento Intermediari Consob nr e s.m.i.). Qui di seguito viene riportato l'esempio del Questionario di Valutazione per l'adeguatezza del Contratto che deve essere obbligatoriamente compilato dai soggetti iscritti alla Sezione A del RUI. esempio di questionario per la valutazione dell adeguatezza persona giuridica (pagina 1)* QUESTIONARIO PER LA VALUTAZIONE DELL ADEGUATEZZA DEL CONTRATTO PERSONA GIURIDICA Zurich Life Assurance plc Z PLATfORm Si prega di compilare in stampatello in tutte le sue parti il presente Modulo e di apporre le firme in modo leggibile. Da compilare per ognuno dei Contraenti. Si rammenta l obbligo di datare e sottoscrivere la parte riferita al consenso al trattamento assicurativo dei dati personali, comuni e sensibili. Il questionario deve essere compilato sulla base delle informazioni fornite dal Cliente. Gentile Cliente, il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nell interesse dell Azienda, informazioni necessarie a valutare l adeguatezza del contratto da sottoscrivere in funzione delle esigenze, tenendo presente che la mancanza di tali informazioni ostacola la valutazione. Qualora non si intenda fornire tali informazioni, chiediamo gentilmente di sottoscrivere la Dichiarazione di rifiuto di fornire le informazioni richieste riportata nella pagina seguente. A. InformAzIonI generali A1. Denominazione sociale Cod.Fiscale/Partita IVA Rossi impianti s.r.l A2. Forma giuridica Società di capitale S.p.A. S.r.l. S.a.a. Società di Persone Semplice S.n.c. S.a.s. Ditta individuale Altro (specificare) B. InformAzIonI sull AzIendA B1. Settore merceologico di appartenenza Industria Commercio Credito e Finanza Ente Pubblico Impresa Artigiana Altro (specificare) B2. Numero Collaboratori Amministratori Dirigenti Quadri Dipendenti Consulenti, Co.pro. ecc. Altro (specificare) C. InformAzIonI sulle persone da AssICurAre C1. Amministratori Dirigenti Quadri Dipendenti Consulenti, Co.pro. ecc. Altro (specificare) Condizioni di inadeguatezza per Z PLATFORM. C2. In base a: C.C.N.L. Contratto Integrativo/Regolamento Aziendale Accordo tra le parti (Azienda/Collaboratore) Altro (specificare) d. InformAzIonI sulla AttuAle situazione AssICurAtIvA d1. Attualmente l Azienda ha sottoscritto altri prodotti assicurativi vita? Si No Risparmio/Investimento Previdenza/Pensione complementare Protezione assicurativa di rischio (morte, invalidità, malattie gravi, LTC) e. InformAzIonI sulla AttuAle situazione finanziaria e1. Fatturato (riferito all ultimo Bilancio) Fino a Euro Da a Euro Oltre Euro Eventuali informazioni aggiuntive sulla situazione finanziaria e2. Qual è il patrimonio disponibile all investimento? Meno di Euro Da a Euro Oltre Euro e3. Quali delle seguenti affermazioni descrive meglio l andamento della situazione finanziaria futura dell Azienda? In crescita Stazionaria In diminuzione 1/4 Copia per Zurich Life Assurance plc 9

10 2/4 il questionario per la valutazione dell adeguatezza persona giuridica esempio di questionario per la valutazione dell adeguatezza persona giuridica (pagina 2)* Firme da apporre nel caso in cui il questionario sia stato interamente compilato. f. InformAzIonI sulle AspettAtIve In relazione Al ContrAtto f1. Quali sono gli obiettivi assicurativo-previdenziali che intende perseguire con il contratto? Accantonamento (Tfm, Tfr, ecc.) Investimento Costituzione di garanzia finanziaria Condizioni di inadeguatezza per Z PLATFORM. Previdenza/Pensione complementare Protezione assicurativa di rischio (morte, invalidità, malattie gravi, LTC) f2. Qual è l orizzonte temporale che si prefigge per la realizzazione degli obiettivi? Breve (<= 5 anni) Medio (6 10 anni) Lungo (>10 anni) f3. Qual è la propensione al rischio, e conseguentemente le aspettative di rendimento dell investimento, relativamente al prodotto? Bassa Media Alta f4. Intende perseguire gli obiettivi assicurativo-previdenziali attraverso: versamenti periodici versamento unico eventuali informazioni sulle aspettative in relazione al contratto di liquidabilità nei primi anni di contratto? Bassa f5. Qual è la probabilità Alta Timbro del Contraente e Firma del Legale Rappresentante: Firme da apporre nel caso in cui il questionario non sia stato compilato o sia stato compilato parzialmente. Non dimenticare di apporre timbro Società e firma del Legale Rappresentante. Firma del Promotore Finanziario: dichiarazione di rifiuto di fornire le InformAzIonI richieste (Da sottoscrivere se non si voglia dare risposta alle domande riportate nel Questionario per la valutazione Dell adeguatezza Del contratto ) Si dichiara di non voler rispondere alle domande riportate nel Questionario per la valutazione dell adeguatezza del contratto, nella consapevolezza che ciò ostacola la valutazione dell adeguatezza del contratto alle esigenze assicurative Aziendali. Timbro del Contraente e Firma del Legale Rappresentante: Firma del Promotore Finanziario: Di seguito riportiamo una dichiarazione da far sottoscrivere al Contraente e dall intermediario nel caso in cui il contratto risulti essere non adeguato alle esigenze assicurative del Contraente o non sia stato possibile raccogliere le necessarie informazioni e il Contraente intenda comunque procedere all acquisto del prodotto. dichiarazione di volontà di ACQuIsto In CAso di possibile InAdeguAtezzA Da compilare nel caso in cui: (a) è emersa l'inadeguatezza ma il Cliente intende comunque acquistare il prodotto; (b) non è stato possibile valutare l'adeguatezza per mancata o parziale compilazione del questionario. Il sottoscritto intermediario dichiara di avere informato il Contraente dei principali motivi, di seguito riportati, per i quali, sulla base delle informazioni disponibili, la proposta assicurativa non risulta o potrebbe non risultare adeguata alle Sue esigenze assicurative. Il sottoscritto Contraente dichiara di voler comunque stipulare il relativo contratto. riportare il/i principale/i motivo/i dell eventuale inadeguatezza (*) Timbro del Contraente e Firma del Legale Rappresentante: Firma del Promotore Finanziario: dichiarazione di AdeguAtezzA In CAso di ulteriori InformAzIonI In possesso dell IntermedIArIo Il sottoscritto intermediario, sulla base di ulteriori informazioni disponibili, dichiara di ritenere il prodotto adeguato alle esigenze assicurative del Contraente. Riportare il/i principale/i motivo/i della adeguatezza Timbro del Contraente e Firma del Legale Rappresentante: Firma del Promotore Finanziario: spazio riservato All IntermedIArIo AssICurAtIvo/promotore finanziario Società Nel caso di mancata/parziale compilazione del questionario, indicare tale situazione. Indicare il principale Codice Intermediario Assicurativo/Promotore Finanziario Codice RUI Luogo e Data motivo della possibile inadeguatezza: (a) il Cliente non ha fornito informazioni sufficienti per una adeguata valutazione dell'offerta; (b) la capacità di risparmio indicata è insufficiente per il premio da versare prescelto; (c) la propensione al rischio indicata non è in linea con il prodotto prescelto; (d) altri motivi da specificare... (*) Indicare il principale motivo della possibile inadeguatezza scegliendo tra: (a) il cliente non ha fornito informazioni sufficienti per una adeguata valutazione dell offerta; (b) la capacità di risparmio indicata è insufficiente per il premio da versare prescelto; (c) la propensione al rischio indicata non è in linea con il prodotto prescelto; (d) altri motivi da specificare. Firma: Copia per Zurich Life Assurance plc Spazio riservato all Intermediario Assicurativo/Promotore Finanziario. Da compilare con attenzione anche ai fini della normativa antiriciclaggio. 10 Documento ad uso esclusivo dell'intermediario Assicurativo/Promotore Finanziario.

11 il questionario per la valutazione dell adeguatezza persona giuridica esempio di questionario per la valutazione dell adeguatezza persona giuridica (pagina 3)* IstruzIonI per la ConsultAzIone del QuestIonArIo per la valutazione dell AdeguAtezzA A. InformAzIonI generali A1. Denominazione sociale Cod.Fiscale/Partita IVA A2. Forma giuridica Società di capitale S.p.a. S.r.l. S.a.a. Società di Persone Semplice S.n.c. S.a.s. Ditta individuale Altro (specificare) B. InformAzIonI sull AzIendA B1. Settore merceologico di appartenenza Industria Commercio Credito e Finanza Ente Pubblico Impresa Artigiana Altro (specificare) B2. Numero collaboratori Amministratori Dirigenti Quadri Dipendenti Consulenti, Co.pro.,ecc. Altro (specificare) C. InformAzIonI sulle persone da AssICurAre C1. Amministratori Dirigenti Quadri Dipendenti Consulenti, Co.pro.,ecc. Altro (specificare) C2. In base a: C.C.N.L. Contratto Integrativo/Regolamento Aziendale Accordo tra le parti (Azienda/Collaboratore) Altro (specificare) d. InformAzIonI sulla AttuAle situazione AssICurAtIvA D1. Attualmente l Azienda ha sottoscritto altri prodotti assicurativi vita? Si No D2. In caso affermativo, che tipologia di prodotti sono stati sottoscritti? Risparmio/Investimento Previdenza/Pensione complementare Protezione assicurativa di rischio (morte, invalidità, malattie gravi, LTC) e. InformAzIonI sulla AttuAle situazione finanziaria E1. Fatturato (riferito all ultimo Bilancio) Fino a Euro Da a Euro Oltre Euro Eventuali informazioni aggiuntive sulla situazione finanziaria E2. Qual è il Suo patrimonio disponibile all investimento? Meno di Euro Da a Euro Oltre Euro E3. Quali delle seguenti affermazioni descrive meglio le Sue aspettative sull andamento futuro dei Suoi redditi personali? In crescita Stazionario In diminuzione f. InformAzIonI sulle AspettAtIve In relazione Al ContrAtto F1. Quali sono gli obiettivi assicurativo/previdenziali che intende perseguire con il contratto? Accantonamento (Tfm, Tfr, ecc.) Investimento Costituzione di garanzia finanziaria Previdenza/Pensione complementare Protezione assicurativa di rischio (morte, invalidità, malattie gravi, LTC) F2. Qual è l orizzonte temporale che si prefigge per la realizzazione degli obiettivi? Breve (< 5 anni) Medio (6-10 anni) Lungo (> 10 anni) F3. Qual è la Sua propensione al rischio, e conseguentemente le Sue aspettative di rendimento dell investimento, relativamente al prodotto? Bassa Media Alta F4. Intende perseguire i Suoi obiettivi assicurativo - previdenziali attraverso: versamenti periodici versamento unico eventuali informazioni sulle aspettative in relazione al contratto F5. Qual è la probabilità di liquidabilità nei primi anni di contratto? Bassa Attenzione. Due sono i segnali di inadeguatezza contraddistinti da altrettanti colori: il rosso e il giallo: Alta - il segnale rosso rappresenta una limitazione assoluta: è sufficiente una risposta a cui corrisponda questo segnale per rendere inadeguato il prodotto; - il segnale giallo invece rappresenta una limitazione relativa: per trovarsi in un caso di inadeguatezza è necessaria la concomitanza di tutte le risposte corrispondenti ai segnali gialli. 4/4 11