LINEA PROGETTUALE 4. Valutazione degli effetti sulla salute nella popolazione oggetto di indagine. Studio di coorte sulla popolazione residente

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1 LINEA PROGETTUALE 4 Valutazione degli effetti sulla salute nella popolazione oggetto di indagine AZIONE 1 Studi epidemiologici sulla popolazione residente Studio di coorte sulla popolazione residente Allegato 1 Note metodologiche Silvia Candela (Azienda Usl di Reggio Emilia, Dipartimento di Sanità Pubblica, responsabile Linea progettuale 4) Novembre Il progetto Moniter: organizzazione di un sistema di sorveglianza ambientale e valutazione epidemiologica nelle aree circostanti gli impianti di incenerimento in Emilia-Romagna, è promosso dagli assessorati Politiche per la salute e Ambiente, riqualificazione urbana della Regione, in collaborazione con Arpa

2 Tabella 1: Sommario dell'evidenza epidemiologica complessiva sulla eliminazione dei rifiuti solidi urbani - inceneritori. Fonte: Porta D, et al. (cit.) modificata. Effetto sulla salute Livello di evidenza Tutti i tumori Stomaco Colon-Retto Fegato Laringe Polmone Sarcomi dei tessuti molli Rene Vescica Linfoma non Hodgkin Tumori infantili Tabella 2: Stima del rischio relativo per l'esposizione della popolazione a incineratori. Fonte: Porta D, et al. (cit.) modificata. Effetto sulla salute Distanza dalla fonte Rischio relativo (Intervalli di confidenza al 95%) Livello di confidenza Tutti i tumori Entro 3 km 1,035 (1,03-1,04) Moderato Stomaco " 1,07 (1,02-1,13) Moderato Colon-Retto " 1,11 (1,07-1,15) Moderato Fegato " 1,29 (1,10-1,51) Alto Polmone " 1,14 (1,11-1,17) Moderato Sarcomi dei tessuti molli " 1,16 (0,96-1,41) Alto Linfoma non Hodgkin " 1,11 (1,04-1,19) Alto Per il livello di confidenza è stata adottata la seguente scala: molto alto, alto, moderato, basso, molto basso) 2

3 Tabella 3: valutazione dell'evidenza epidemiologica dell'associazione tra specifiche cause e fonti di inquinamento dell'aria - Inceneritori. Fonte: Pirastu R, et al. (cit.) modificata. ICD IX Cause di morte Tutte le età Evidenza epidemiologica Tutti i tumori Inadeguata 151 Tumore dello stomaco Limitata Tumore del colon-retto Inadeguata Tumore primitivo del fegato e dei dotti biliari intraepatici Limitata 161 Tumore della laringe Inadeguata 162 Tumore della trachea, dei bronchi e del polmone Limitata 171 Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli Limitata 174 Tumore della mammella Inadeguata 188 Tumore della vescica Inadeguata 189 Tumore del rene e di altri organi urinari non specificati Inadeguata Tumori maligni del tessuto linfoemopoietico Limitata 200,202 Linfomi non Hodgkin Limitata 201 Malattia di Hodgkin Inadeguata Malattie dell'apparato respiratorio Inadeguata , Malattie respiratorie acute Inadeguata , Malattie polmonari croniche Inadeguata 493 Asma Inadeguata Malformazioni congenite Inadeguata ICD IX Cause di morte < 1 anno Evidenza epidemiologica Tutte le cause Inadeguata Alcune condizioni morbose di origine perinatale Inadeguata ICD IX Cause di morte - 14 anni Evidenza epidemiologica Tutti i tumori Inadeguata Tumori maligni del tessuto linfoemopoietico Limitata Leucemia Inadeguata , 480- Malattie respiratorie acute Inadeguata 493 Asma Inadeguata 3

4 Tabella 4: cause di morte indagate. Cause di morte ICD- 9 Tutte le cause Tutti i tumori Tumori maligni dello stomaco 151 Tumori maligni del colon, del retto, della giunzione retto sigmoidea e dell'ano Tumori maligni del fegato, dei dotti biliari intraepatici e non specificato se primitivo o secondario 155 Tumori maligni del pancreas 157 Tumori maligni della laringe 161 Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni 162 Tumori maligni della mammella nella donna 174 Tumori maligni del corpo dell'utero 182 Tumori maligni dell'ovaio e degli altri annessi uterini 183 Tumori maligni della prostata 185 Tumori maligni della vescica 188 Tumori maligni della tiroide 193 Linfoma Non Hodgkin (Linfosarcoma, reticolosarcoma e altri tumori maligni del tessuto linfatico e istiocitario) 200, 202 Mieloma multiplo e tumori immunoproliferativi 203 Leucemie Diabete mellito 250 Malattie del sistema cardiocircolatorio Malattie ischemiche cardiache Infezioni respiratorie acute Polmonite e influenza Malattie polmonari croniche ostruttive Asma 493 Nefriti, sindrome nefrosica, e altre nefrosi Escluso cause traumatiche Escluso asma e alveolite 494, 496 allergica estrinseca 4

5 Tabella 5: Definizione dei tumori maligni indagati. Fonte: De Angelis R, et al. (cit.) modificata. Sede Dettagli ICD-O-3 sede IDC-O-3 morfologia Stomaco C16 Escluso Colon Colon, escluso giunzione retto sigmoidea C18 Escluso Retto Retto, giunzione rettosigmoidea, canale anale e ano C19-C21 Escluso Fegato, primitivo Fegato e dotti biliari intraepatici C22 Escluso Pancreas C25 Escluso Laringe C32 Escluso Polmone Trachea, bronchi e polmone C33-C34 Escluso e Tessuti molli Tessuto connettivo sottocutaneo e altri tessuti molli C380, C47, C49 Escluso Mammella C500-C509 Escluso Corpo dell'utero Corpo, istmo, altro C53 Escluso Ovaio e annessi uterini C569, C577, Escluso C570-C574 Prostata C619 Escluso Vescica Incluso carcinomi in situ C67 Escluso Rene Rene e altri organi urinari non C64-C66, Escluso specificati (escluso vescica) C68 Ghiandola tiroidea C739 Escluso Malattia di Hodgkin Nessuna selezione in base alla sede , , 9673, 9675, , 9687, Linfomi non Hodgkin Nessuna selezione in base alla sede 9695, , , , 9827 Mieloma multiplo Nessuna selezione in base alla sede , 9734 Leucemie Nessuna selezione in base alla sede 9733, 9742, Tumori maligni Escluso tumori della pelle non melanoma e non sarcoma. Escluso carcinomi in situ ad eccezione della vescica. 5