La Riabilitazione Posturale

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1 NORME DIDATTICHE DEL MASTER Le lezioni teoriche si svolgeranno nelle date prestabilite dalle ore 9,00 alle ore 13,00 presso un aula dedicata al Master tra quelle del Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche dell Università La Sapienza di Roma. Tutti gli studenti avranno un calendario personalizzato per l attività pratica che si svolgerà presso diversi ambulatori: il Centro per la Diagnosi e la Cura delle patologie Craniomandibolari sito al I piano del Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche, la Palestra sita al piano seminterrato del reparto di Chirurgia Maxillo Facciale (tutor Dott. Claudio Petrucci), gli ambulatori fisioterapici del Dipartimento di Riabilitazione Fisica sita al piano seminterrato a Piazz.le Aldo Moro 5 (tutor Dott.ssa Paola Colonnelli). La frequenza delle lezioni teoriche e delle esercitazioni pratiche è obbligatoria per il conseguimento del Diploma (almeno il 75% delle presenze). Al termine del Master verrà rilasciato il Diploma Universitario. La quota di iscrizione al Master è di 2.950,00 (Euro duemilanovecentocinquanta/00). Gli iscritti sono esonerati dall acquisire ulteriori crediti ECM per tutto l anno di corso. COME REGISTRARSI Per poter effettuare in modo corretto la registrazione e stampare il bollettino utile al pagamento delle tassa di iscrizione, seguire le istruzioni che seguono: 1 - Collegarsi al sito internet 2 - Cliccare sul banner STUDENTI ; 3 - Ciccare sul banner INFOSTUD ; 4 - Ciccare sulla dicitura ACCEDI AL SISTEMA 5 - REGISTRATI Effettuata la registrazione pregasi inviare allegata alla domanda di iscrizione, a mezzo posta, alla Soc. Varesi s.r.l. Via Chieti, Roma la seguente documentazione: Certificato di laurea con l indicazione del corso di laurea, la data del conseguimento, le votazioni ottenute nei singoli esami e quella finale; Copia fotostatica del documento di identità; Curriculum vitae; Sommario della tesi di laurea Sapienza - Università di Roma I Facoltà di Medicina e Chirurgia Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche Viale Regina Elena, 287/A Roma Master Interdisciplinare La Riabilitazione Posturale Occlusione, A.T.M. e Postura (I Livello) Gnatologia, i Bite occlusali, la Riabilitazione manuale, le tecniche di Rocabado DATE INCONTRI MASTER gennaio 9-10/23-24 febbraio marzo aprile 11-12/25-26 maggio 8-9/22-23 giugno luglio 14-15/28-29 settembre ottobre 9-10 novembre 9 dicembre SEGRETERIA DIDATTICA Dott. Fabrizio Panti, Dott. Marco Papa Tel. 06/ SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Varesi s.r.l. - Via Chieti, 2 Tel. 06/ Fax 06/ Direttore: Prof. C. Di Paolo Coordinatori: P. Colonnelli, A. Di Nunno, G. Falisi, A. Rampello Anno Accademico

2 PARTE TEORICA Modulo di Base Il Modulo Introduttivo ha lo scopo di condurre il discente nella conoscenza di base dell occlusione, dell ATM e del sistema Cranio Posturale. I Disordini Muscolari Il modulo osserva questi quadri patologici dalla eziopatogenesi alla diagnosi differenziale clinica e strumentale. Vengono approfonditi i rapporti con l occlusione e con la postura e i Principi di Terapia. Sono illustrati i Bite indiretti, neuromuscolari e immediati, dalla progettazione alla gestione, così come le altre forme di terapia quali la fisioterapia, la cognitivo-comportamentale per poter formulare un piano di trattamento multidisciplinare. Verranno illustrate le sequenze terapeutiche mediante la presentazione di differenti casi clinici. Il Dolore CranioCervicoFacciale Il dolore oro-facciale è ormai una forma di patologia e in questo modulo vengono approfonditi insieme ai neurologi la definizione, la neurofisiopatologia, la semeiotica clinica, la diagnosi differenziale, con particolare attenzione verso la Cefalea, la Cervicalgia, la componente psicologica. Viene esaminata la Terapia del Dolore secondo aspetti gnatologici, neurologici, posturali ed osteopatici. Incoordinazione Condilo Meniscale Le Disfunzioni proprie dell articolazione temporomandibolare rappresentano una parte fondamentale del corso. Lo studente viene istruito nell interpretazione semeiologica dei segni e sintomi seguendo metodiche validate gnatologiche e fisioterapiche, nella compilazione della cartella clinica e dei questionari specifici, nella richiesta ed interpretazione dell imaging, della Elettrognatomiografia, della Pedana Stabilometrica. Si procede alla descrizione analitica dei modelli attuali di terapia i bite ortopedico-funzionali, le metodiche di fisioterapia, la riabilitazione guidata dei movimenti mandibolari, per arrivare ad una idonea e corretta formulazione di un piano di trattamento multidisciplinare. Le altre Patologie e gli altri Specialisti I disordini temporomandibolari e i dolori orofacciali sono spesso associati ad altre patologie che richiedono la collaborazione attiva con altri specialisti come il Reumatologo, l Oculistica, il Posturologo, l Otorino, il Logopedista. Questo modulo rappresenta l occasione non molto frequente di conoscere questi aspetti direttamente dagli specialisti. Ortodonzia, Protesi e Chirurgia nei DTM I rapporti con l ortodonzia, la protesi e la chirurgia maxillo facciale sono spesso oggetto di attuali controversie. Questo modulo ha lo scopo di chiarire quando finalizzare il paziente disfunzionale, quali sono le metodologie corrette, illustrare i principali principi ortodontici, protesici e chirurgici da utilizzare verso tali forme patologiche e come cavarsela nella gestione di un trattamento lungo e complesso. PARTE PRATICA Modulo di pratica clinica Il modulo è la sezione caratterizzante del Master e dura tutto l anno del Corso. Tutti gli iscritti, sotto la guida di tutor, hanno la possibilità di frequentare l ambulatorio di Gnatologia e quelli di Riabilitazione Fisioterapica. Ogni discente verrà istruito a visitare il paziente disfunzionale, ad applicare le metodiche scientifiche per formulare una diagnosi di lavoro valida ed integrata (gnatologica e posturale). Si ha la possibilità di mettere in pratica i principali metodi conservativi di terapia e di seguire e gestire, accompagnati dai tutor, direttamente i pazienti dalla diagnosi al trattamento. TESI DI DIPLOMA La tesi è parte integrante del Master e andrà sviluppata in gruppo, redatta come un lavoro scientifico e discussa come una relazione ad un Congresso. Verrà dato un voto finale. DOCENTI DEL MASTER Accivile, Amabile, Barbato, Billi, Boccassini, Brunelli, Bruti, Cascone, Cerbo, Chimenti, Colonnelli, Corsi, Custureri, D Ambrosio, De Luca, De Nuccio, Deodato, Di Franco, Di Nunno, Di Paolo, Di Stanislao, Fadda, Falisi, Festa, Filipo, Galluccio, Giorgetti, Iannetti, Lauretti, Macaluso, Maggiore, Martini, Michelotti, Ottolenghi, Panti, Papa, Passi, Petrucci, Polimeni, Quaranta, Rampello, Riccieri, Rigato, Rinna, Santilli, Scoppa, Silvestri, Spallaccia

3 I FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA DIPARTIMENTO DI SCIENZE ODONTOSTOMATOLOGICHE MASTER INTERDISCIPLINARE DI I LIVELLO LA RIABILITAZIONE POSTURALE Occlusione, A.T.M. e Postura (Approvato dalla Giunta di Presidenza della I Facoltà di Medicina e Chirurgia il 03/03/2008 e successivamente dal Senato Accademico il 18/03/2008 ) CODICE CORSO DI STUDIO: BANDO DI CONCORSO Anno Accademico

4 Il Master Interdisciplinare di I livello in La Riabilitazione Posturale è attivato al fine di rispondere alle più moderne esigenze culturali derivanti dallo sviluppo e dall uso delle diverse e sempre più sofisticate metodiche cliniche e strumentali in campo odontoiatrico e fisioterapico. Tale Corso post-laurea, a numero chiuso, vuole fornire al Medico, all Odontoiatra e al Fisioterapista le conoscenze indispensabili sia per una attuale indicazione alle varie indagini diagnostiche cliniche e strumentali ed una loro scientifica interpretazione necessaria a migliorare la valutazione clinica del paziente, sia per mettere in pratica i protocolli terapeutici interdisciplinari e scientificamente validati utili alla prevenzione ed alla cura della patologie dell Articolazione Temporo-Mandibolare e delle problematiche posturali ad esse correlate. Ammissione - Il Master in La Riabilitazione Posturale è un Corso post-laurea permanente ad alta specializzazione per Laureati in Medicina e Chirurgia, per Laureati in Odontoiatria e Protesi Dentaria e per Laureati in Fisioterapia o in possesso di Diploma Universitario equiparato, ovvero di altro titolo conseguito all estero, riconosciuto idoneo. Possono essere considerati validi ai fini dell ammissione al Master i possessori di Diplomi Universitari il cui titolo sia stato preventivamente riconosciuto valido dal Consiglio Didattico Scientifico del Master al solo fine dell ammissione al corso e/o nell'ambito di accordi inter-universitari di cooperazione e mobilità. Ai sensi dell art. 9 del Regolamento Generale Master e ammessa, infine, la partecipazione a singoli moduli di uditori che acquisiranno un massimo di 20 C.F.U. ed un attestato di partecipazione, rilasciato dal Direttore del Master, anziché il Diploma di Master. L Uditore dovrà in ogni caso possedere gli stessi titoli universitari richiesti per la partecipazione al Master. Ammissione con riserva - Per l A.A saranno ammessi al Master un numero massimo di 25 iscritti. Il numero minimo utile per l attivazione del corso è di 10 iscritti. Nel caso che le domande superino il numero di posti disponibili sarà formulata una graduatoria di merito in base ad una valutazione comparativa dei titoli presentati dai candidati, che sarà effettuata dai membri del Consiglio Didattico Scientifico. Se il numero di domande è inferiore al numero massimo di iscritti non sarà fatta selezione. Coloro che non siano ancora laureati al momento dello svolgimento della prova ovvero della valutazione dei titoli saranno ammessi con riserva e saranno tenuti a comunicare tempestivamente, a pena di decadenza, l avvenuto conseguimento del titolo che deve avvenire improrogabilmente entro la sessione invernale dell anno accademico 2007/2008 ed in ogni caso non oltre il 31 marzo Gli ammessi con riserva non possono partecipare all assegnazione di borse di studio in ingresso (ossia alle borse di studio conferite in base alla valutazione di ammissione). Ammissione studenti stranieri (norma di carattere generale) Possono accedere al master studenti in possesso di titoli accademici rilasciati da Università straniere preventivamente riconosciuti equipollenti dal Consiglio Didattico Scientifico del Master al solo fine dell ammissione al corso e/o nell ambito di accordi interuniversitari di cooperazione e mobilità. Gli studenti stranieri non possono essere ammessi con riserva, in quanto all atto della presentazione della domanda devono aver già conseguito il titolo di studio universitario. Si ricorda altresì, che la dichiarazione di valore deve essere obbligatoriamente allegata alla domanda di ammissione come meglio specificato nei paragrafi successivi. 2

5 Partecipazione di cittadini comunitari ovunque residenti, cittadini italiani in possesso di titolo di studio conseguito all estero e cittadini non comunitari regolarmente soggiornati in Italia I candidati cittadini comunitari ovunque residenti, i cittadini italiani in possesso di titolo di studio conseguito all estero ed i cittadini non comunitari regolarmente soggiornanti in Italia, presentano la domanda di partecipazione direttamente all Università (struttura indicata nel bando) allegando il diploma posseduto, debitamente corredato di traduzione ufficiale in lingua italiana munita di legalizzazione e di dichiarazione di valore rilasciata a cura della Rappresentanza italiana nel paese in cui hanno conseguito il titolo. La dichiarazione di valore deve riportare il livello della laurea posseduta (laurea di I o II livello) ed indicare a quale livello (primo o secondo) di corso di Master consente di accedere. La mancata presentazione della dichiarazione di valore comporterà l impossibilità, da parte dell Ufficio Master, alla stampa dei moduli di pagamento ed al rilascio del diploma Master. Partecipazione di cittadini non comunitari residenti all estero I candidati non comunitari residenti all estero possono fare richiesta di partecipazione al Master solo se hanno preventivamente presentato la domanda ed il diploma posseduto alle Rappresentanze Diplomatiche italiane all estero, le quali provvedono ad inviarle all Università. La mancata presentazione della dichiarazione di valore comporterà l impossibilità, da parte dell Ufficio Master, alla stampa dei moduli di pagamento ed al rilascio del diploma Master. Requisiti di ammissione Master di I Livello Eccezionalmente è possibile ammettere al master di I livello anche i possessori di diploma universitario il cui titolo sia stato preventivamente riconosciuto valido dal Consiglio Didattico Scientifico del Master al solo fine dell ammissione al corso e/o nell'ambito di accordi interuniversitari di cooperazione e mobilità. Requisiti di ammissione Master di I Livello Facoltà di Medicina Possono accedere al master di I livello anche i possessori dei titoli menzionati all art. 1 comma 10 del D.L. 12/11/2001 N. 402, convertito nella Legge n. 1 dell 8 gennaio Incompatibilità Il Master è incompatibile con qualunque corso di studio fatta eccezione per i Corsi di Alta Formazione. Costo - La quota di iscrizione al Master è di 2.950,00 (duemilanovecentocinquanta//00). Tale quota potrà essere versata in un'unica soluzione entro e non oltre il 20 febbraio 2009 secondo le modalità riportate nel paragrafo Modalità di pagamento quota di iscrizione. Registrazione al Sistema Informativo - Tutti coloro che presenteranno la domanda di partecipazione al Master dovranno preventivamente registrarsi al sistema informativo dell Università degli Studi di Roma LA SAPIENZA seguendo le istruzioni riportate sulla pagina 3

6 Al termine della registrazione il sistema rilascerà un numero di matricola che dovrà essere inserito nella domanda di ammissione al Master. N.B. Se il candidato è stato già studente dell' Università degli Studi di Roma "Sapienza non deve registrarsi, in quanto è già dotato del numero di matricola, che dovrà comunque riportare nella domanda di ammissione. Per eventuali informazioni sulle modalità di registrazione è possibile contattare il CIAO: Sede P.le Aldo Moro, 5 - palazzo del Rettorato (retro Aula Magna) Apertura dal lunedì al venerdì dalle 9.30 alle Fax Sito web Tassa di partecipazione alla prova di accesso ed imposta di bollo La presentazione della domanda di ammissione è subordinata al pagamento di una tassa di 30,00 più l imposta di bollo di 14,62, assolta virtualmente, da versare presso una qualsiasi filiale della UniCredit Banca di Roma sul territorio nazionale entro la data di scadenza del bando. Il suddetto pagamento, complessivamente pari ad 44,62, può essere effettuato anche on line, mediante carta di credito (vedi alla voce "pagamento tasse universitarie") Per effettuare il pagamento occorre utilizzare esclusivamente il modulo personalizzato da stampare attraverso il sistema informativo on line di Ateneo, collegandosi al sito voce TASSE PROVA DI ACCESSO/ORIENTAMENTO ed inserendo il codice del corso di Master: La ricevuta di pagamento andrà allegata alla domanda di ammissione. Modalità di pagamento quota di iscrizione Gli ammessi al Master dovranno effettuare il pagamento della quota di iscrizione utilizzando esclusivamente il modulo di pagamento scaricabile, sia per la prima che per la seconda rata, dal sito alla voce TASSE, IMMATRICOLAZIONE MASTER dopo aver inserito il codice del corso di studio: Il pagamento dovrà essere effettuato esclusivamente presso una qualunque filiale della UniCredit Banca di Roma ubicata su tutto il territorio nazionale e potrà essere effettuato: - in contanti; - con assegno di conto corrente bancario, di importo esattamente corrispondente alla quota da pagare e riportata nel bando, intestato a UniCredit Banca di Roma, qualora il vincitore sia correntista presso la stessa banca o presso una qualunque altra banca ubicata sul territorio nazionale; - con assegno di conto corrente bancario, di importo esattamente corrispondente alla quota da pagare e riportata nel bando, emesso da una terza persona correntista presso una qualsiasi banca, in favore del vincitore. Il pagamento può essere effettuato anche on line, mediante carta di credito (vedi alla voce "pagamento tasse universitarie") I frequentatori-udtori sono tenuti al versamento di 700,00 (quota da destinare all Università, ai sensi dell art. 9 del Regolamento per l istituzione, attivazione e gestione del Master e dei Corsi di Alta Formazione, emanato con D.R. n del 12 Settembre 2002) e di 160,00 per ciascuno dei moduli frequentati. 4

7 Sovrattassa per ritardo - Il mancato rispetto dei termini di pagamento determinerà l applicazione della sovrattassa di ritardato pagamento nella misura di 55,00 per ogni singola rata. Qualora il pagamento venga effettuato dopo 60 giorni dalla scadenza della rata prevista nel bando, la multa ammonterà ad 110,00 per ogni singola rata. Se in graduatoria sono presenti studenti che potrebbero subentrare, il vincitore che non pagherà la prima rata entro i termini stabiliti dal bando, sarà considerato rinunciatario. Una eventuale immatricolazione dello stesso potrà avvenire solo dopo il completo scorrimento della graduatoria. Il modulo comprensivo della multa verrà predisposto dall Ufficio competente previa autorizzazione del Direttore del Master, scritta e trasmessa all Ufficio medesimo. Tassa esame finale Lo studente ammesso all esame finale dovrà preventivamente versare l importo di 66,00 corrispondente alla tassa per l esame finale Borse di studio - Qualora fosse possibile ottenere finanziamenti, da parte dell industria o di altri enti, per la copertura totale o parziale della quota di iscrizione, i criteri di assegnazione saranno in ogni caso definiti e resi noti dal Consiglio Didattico Scientifico. Il giudizio del Consiglio è insindacabile. Rimborso quota di iscrizione La quota di iscrizione può essere rimborsata esclusivamente nel caso di non attivazione del corso di Master. Passaggio/Trasferimento E assolutamente vietato il passaggio/trasferimento da un corso di Master ad altro corso di Master. Domanda La domanda di ammissione deve essere consegnata o a mano o inviata a mezzo posta R.R. dalle h. 9,00 alle h. 12,00 tutti i giorni dal lunedì al venerdì presso la Segreteria Organizzativa del Master al seguente indirizzo: Via Chieti, Roma con evidenziata la dicitura Master Interdisciplinare di I livello: La Riabilitazione Posturale, entro e non oltre la data del 19 dicembre 2008 (per la spedizione effettuata a mezzo posta farà fede la data del timbro postale riportato sulla R.R.). La domanda, redatta in carta semplice e firmata in calce, deve essere indirizzata al Direttore del Master Prof. Carlo Di Paolo, esprimere chiaramente la richiesta di partecipazione al Master indicando il bando di riferimento, inserire i dati personali (cognome, nome, data e luogo di nascita, codice fiscale, numero di matricola universitaria, domicilio di riferimento completo di recapito telefonico e, per chiunque ne sia in possesso, indirizzo ). Ad essa vanno allegati, pena la non validità della domanda stessa, i seguenti documenti in carta semplice: - certificato di laurea con voto o titolo ad esso equiparato; - copia fotostatica di un documento di riconoscimento valido; - circostanziato curriculum vitae et studiorum firmato in calce; - copia ricevuta pagamento 44,62. 5

8 Alla domanda ed ai suddetti titoli può essere, inoltre, allegata qualunque altra eventuale certificazione riguardante attività cliniche, scientifiche, didattiche e di ricerca, ritenute utili ai fini dell ammissione al Master. Tutti i documenti richiesti possono essere prodotti in originale, in copia fotostatica o mediante dichiarazioni sostitutive dell atto di notorietà e di certificazioni ai sensi delle Leggi vigenti. Iscrizione Entro il 20 febbraio 2009 ciascun ammesso al Master dovrà formalizzare l iscrizione secondo le modalità riportate nel paragrafo precedente denominato Modalità di pagamento quota di iscrizione La graduatoria degli ammessi sarà esposta entro il 26 gennaio 2009 presso la segreteria del Master sita nel Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche in Viale Regina Elena, 287/A Roma. Durata Il Master è annuale. Il Corso ha l obiettivo di fornire a ciascun discente conoscenze interdisciplinari di base, metodi di valutazione clinici e strumentali, sviluppare la comprensione delle nuove tecnologie diagnostiche ed applicative, al fine di accrescere una più vasta capacità di collaborazione professionale tra le diverse competenze ed una valutazione critica del soggetto disfunzionale. La capacità di formulare una diagnosi corretta e di differenziare tra loro i differenti quadri patologici permetterà al discente di analizzare, inoltre, la fase delle making decision e individuare le metodiche terapeutiche specifiche i trattamenti multidisciplinari fondamentali nell affrontare i diversi aspetti dei Disordini temporomandibolari. Attività formative Le attività utili al conseguimento dei 60 crediti formativi universitari, comprendono le seguenti discipline suddivise nei seguenti moduli: 1. Modulo di Medicina Fisica e Riabilitativa 15 CFU 2. Modulo di Tecnologie avanzate e Diagnostica per immagini 6 CFU 3. Modulo di Scienza Interdisciplinare 5 CFU 4. Modulo di Scienze Odontoiatriche 32 CFU Gli ultimi 2 crediti, per il raggiungimento dei 60 crediti/anno sono impiegati per l elaborazione della tesi finale. Si precisa inoltre che n. 1 credito formativo equivale a 25 ore di studio ripartite tra studio individuale, laboratorio, esercitazione, ed altre attività a scelta dello studente, finalizzate alla prova finale, utilizzabili anche per la preparazione di lavori scientifici e partecipazione a congressi. Almeno 300 ore sono dedicate alla didattica frontale. L attività formativa professionalizzante del Master prevede per il suo svolgimento la suddivisione in due semestri. Uno nel quale sono effettuate le attività dei moduli di riabilitazione motoria, di tecnologie avanzate e di diagnostica per immagini e di scienza interdisciplinare ed uno nel quale verranno svolte le attività di scienze odontoiatriche. Il Master è diviso in Moduli e sottomoduli al termine di ognuno di essi è prevista una verifica intermedia dell apprendimento e del profitto che si svolgerà mediante prove stabilite dal Consiglio Didattico Scientifico. Ogni discente è affidato dal Consiglio Didattico Scientifico ad un tutor che ne cura la formazione, ne segue la preparazione sia alla verifiche intermedie che alla prova finale. 6

9 La prova finale verterà su un argomento assegnato al discente entro il primo semestre del corso, da svolgere con modalità simili ad una pubblicazione scientifica internazionale e da esporre, in sede di tesi, come una relazione congressuale. Per i partecipanti al Master, dipendenti o liberi professionisti, che operano all interno del Sistema Sanitario Nazionale, la frequenza al Master esonera dall obbligo dell E.C.M (Educazione Continua in Medicina) Diploma Per conseguire il Diploma di Master, rilasciato dall Università La Sapienza di Roma, lo studente deve aver acquisito i 60 crediti formativi universitari, aver superato le prove per i singoli moduli, aver elaborato la tesi e superato l esame finale. In caso di grave inadempienza al vincolo della frequenza, di scarso profitto o di comportamenti comunque censurabili, in base a quanto previsto nel Regolamento di Ateneo, il Consiglio Didattico Scientifico può decidere la sospensione o l esclusione del partecipante al Master. In tali casi le tasse versate non verranno restituite. Sede L attività didattica del Corso sarà svolta prevalentemente presso il Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche, presso le strutture della Cattedra di Medicina Fisica e Riabilitativa e presso tutte le strutture Universitarie, Ospedaliere, Private, Enti pubblici e Privati individuate annualmente dal Consiglio Didattico Scientifico. Segreteria Ogni altra informazione può essere richiesta alla Segreteria Scientifica del Master presso il Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche dell Università di Roma La Sapienza, V.le Regina Margherita 287/a, Roma, tel e fax o rivolgendosi al Direttore Prof. Carlo Di Paolo e ai Coordinatori: Dr.i P. Colonnelli, A. Di Nunno, G. Falisi, A. Rampello. Roma, 31 OTTOBRE 2008 FIRMATO IL RETTORE 7

10 DIPARTIMENTO DI SCIENZE ODONTOSTOMATOLOGICHE.L sottoscritt (cognome) (Nome) nat.. a. il domiciliat a. ( indicare l indirizzo completo di CAP, al quale si richiede l invio di eventuali comunicazioni nonché il recapito telefonico e l eventuale indirizzo di posta elettronica) codice fiscale n matricola via/piazza.n località. prov.(.)cap tel..fax... in possesso della laurea in...conseguita in data con votazione... presso l Università di..chiede di partecipare al Master in... per l Anno Accademico A tal fine allega la seguente documentazione: Certificato di laurea con l'indicazione del corso di laurea, la data di conseguimento, le votazioni ottenute nei singoli esami e quella finale. Copia fotostatica del documento di identità. Curriculum vitae. Sommario della tesi di laurea. Eventuali lettere di presentazioni Eventuali pubblicazioni scientifiche. Eventuali altri titoli. In sostituzione dei certificati l'interessato/a può produrre una dichiarazione sostitutiva di certificazione, resa sotto la propria responsabilità penale, ai sensi dell'art 1 del DPR del 20 /10/1998, n. 403, impegnandosi a fornire gli originali al Direttore del Master insieme alla ricevuta dell'avvenuto pagamento della quota di iscrizione..1.. sottoscritt..., si impegna a confermare la sua partecipazione e pagare la relativa quota di iscrizione entro i termini stabiliti dal bando, pena la decadenza dalla partecipazione. Data Firma del richiedente Per effettuare la prescrizione inviare la scheda compilata a mezzo fax: 06/ o La domanda compilata e accompagnata dalla documentazione richiesta dovrà essere consegnata a mano o spedita presso la Soc. Varesi S.r.l. Via Chieti, Roma

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