Riservato all'ufficio. n... Richiesta liquidazione del contributo relativo al S.A.L. PARZIALE n. Via/Piazza

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1 Riservato all'ufficio PROTOCOLLO Riservato all'ufficio PROGRESSIVO B.D.E. Oggetto: O.P.C.M. n.. Contributo definitivo n... nato/a Via/Piazza Codice Fiscale in qualità di (oppure, in caso di condominio, comunione o aggregato) Unità immobiliare con contributo pratica parti comuni associata : tel. residente Parti comuni n con contributi pratiche unità immobiliari associate : del n del n del edificio sito in località Aggregato n identificato in N.C.E.U. al Comune Censuario di Foglio n.. Partic. n sub.. TOTALE CONTRIBUTO... prot. di cui : AMMESSO: QUOTA AGEVOLATO CHIEDE del QUOTA DIRETTO suddiviso come segue : del. Richiesta liquidazione del contributo relativo al S.A.L. PARZIALE n Il /La sottoscritto/a. in riferimento alla pratica in oggetto, relativa ai lavori di riparazione/ricostruzione di : Unità immobiliare non inserita in condominio, comunione o aggregato Comunicazione inizio lavori Lavori... il. a.. n n... Competenze tecniche la liquidazione del contributo relativo allo Stato di Avanzamento Lavori n per l'importo complessivo di Relazione geologica n del..... a tutto il Amm.re/Presid.te

2 ALLEGA ( obbligatori:) Libretto delle Misure a firma originale dell'impresa esecutrice e del Direttore dei Lavori Stato Avanzamento Lavori a firma originale del Direttore dei Lavori Registro di Contabilità a firma originale dell'impresa esecutrice e del Direttore dei Lavori Sommario del registro di contabilità a firma del Direttore dei Lavori Documentazione fotografica Disegni contabili Certificato di pagamento a firma originale del Direttore dei Lavori con indicazione aliquote IVA (2 copie) Distinte competenze tecniche di tutte le figure professionali con indicazione aliquote previdenza e IVA Fatture/Proforma di pagamento in originale da liquidare (2 copie) Quadro economico generale con indicazione degli importi : approvati con definitivo, liquidati, da liquidare. Pagamento TOSAP (TASSA OCCUPAZIONE SPAZI ED AREE PUBBLICHE): ricevute di pagamento per il periodo relativo al SAL parziale. Dichiarazione di avvenuto pagamento delle fatture scadute dei fornitori e subappaltatori ex art. 11 co. 11 bis L. 99 del 9 agosto 2013 (nel caso di Primo SAL) oppure fatture quietanzate di fornitori e subappaltatori (in caso di SAL successivi al Primo) Coordinate bancarie - cod. IBAN - per l'accredito del contributo diretto Copia digitale della documentazione presentata. Fatture relative ai precedenti pagamenti effettuati dal Beneficiario e documenti attestanti l'avvenuto pagamento Piano di Sicurezza e Coordinamento Copia notifica preliminare con relativi aggiornamenti. Fotocopia del provvedimento definitivo Copia comunicazione di inizio lavori Relazione geologica in formato pdf ai sensi del Decreto Commissariale n 97/2012 Relazione sulle lavorazioni poste in approfondimento ai sensi della circolare S.T.M. n 893/2012 Elaborati di variante in corso d'opera per esiti "E" ai sensi del Decreto Commissariale n 57/2011 Computo metrico estimativo del progetto definitivo inerente il nuovo fabbricato (in caso di sostituzione edilizia) Note : Dati del Direttore dei Lavori 1: COMUNICA Indirizzo Dati del Direttore dei Lavori 2:

3 Dati del Coordinatore della Sicurezza in Fase di Progettazione 1: Dati del Coordinatore della Sicurezza in Fase di Progettazione 2: Dati del Coordinatore della Sicurezza in Fase di Esecuzione 1: Dati del Coordinatore della Sicurezza in Fase di Esecuzione 2:

4 Indirizzo Dati dell'impresa appaltatrice dei lavori : : Indirizzo Posizione I.N.P.S. : Posizione I.N.A.I.L. : Posizione Cassa Edile : Dimensione Aziendale da 1- a 5 da 6- a 15 da 16- a 50 da 51 - a 100 Dati dell'impresa subappaltatrice n 1 : : Posizione I.N.P.S. : Posizione I.N.A.I.L. : Posizione Cassa Edile : Dimensione Aziendale da 1- a 5 da 6- a 15 da 16- a 50 da 51 - a 100 Dati dell'impresa subappaltatrice n 2 : : Posizione I.N.P.S. : Posizione I.N.A.I.L. : Posizione Cassa Edile :

5 Dimensione Aziendale da 1- a 5 da 6- a 15 da 16- a 50 da 51 - a 100 data.. IL BENEFICIARIO Il sottoscritto autorizza / non autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi dell' art. 13 del D.lgs. 196/2003 in IL BENEFICIARIO