Report - ESPERIENZA PRATICA NELL APPLICAZIONE DI DERMASILK SU BAMBINI CON DERMATITE ATOPICA

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1 Report - ESPERIENZA PRATICA NELL APPLICAZIONE DI DERMASILK SU BAMBINI CON DERMATITE ATOPICA Dr. Kristin Kernland Lang, Dirigente Medico e Consulente di Dermatologia pediatrica, Clinica Dermatologica Universitaria, Inselspital, Berna (Svizzera) ABSTRACT: la dermatite atopica è una patologia infiammatoria cronica della pelle la cui prevalenza è in continuo aumento. L effetto positivo dell Abbigliamento terapeutico DermaSilk sulla severità della dermatite atopica è noto e documentato. In questo Studio, l efficacia di DermaSilk nella vita quotidiana di bambini e adolescenti con DA è stata registrata dai Pediatri nel loro ambulatorio, attraverso un questionario. Non sono stati riferiti effetti collaterali. Sintomi e segni clinici sono migliorati significativamente. È stata riportata, infatti, una riduzione significativa (p<0.0001) di prurito, sonno disturbato, pelle che sanguina, pelle essudante, pelle screpolata, desquamazione e pelle secca e ruvida. In tal modo, l efficacia di DermaSilk è stata confermata anche in ambito ambulatoriale. PAROLE CHIAVE: dermatite atopica, prurito, DermaSilk. 1. INTRODUZIONE La dermatite atopica è una patologia infiammatoria cronica della pelle la cui prevalenza è in continuo aumento. È basata su disordini genetici della funzione barriera della cute. L irritazione meccanica e la sovrainfezione batterica sono riconosciuti come fattori che portano al peggioramento della DA. L effetto positivo dell Abbigliamento terapeutico DermaSilk sui pazienti con dermatite atopica è noto e documentato [1-5]. Lo scopo di questo test, condotto dai Pediatri Svizzeri su pazienti ambulatoriali, è di misurare l efficacia dell Abbigliamento Terapeutico DermaSilk nel contesto di un esperienza in aperto e prospettica. 2. METODO 42 cartelle con i questionari sull utilizzo di DermaSilk sono stati distribuiti tra 42 Pediatri in Svizzera. I Medici hanno confermato la loro partecipazione allo Studio. Quando l Abbigliamento Terapeutico DermaSilk veniva prescritto, il questionario doveva essere compilato sia dal Pediatra, sia dal paziente (o dai genitori) e poi restituito. I parametri valutati dal questionario sono stati i seguenti: prurito, sonno disturbato, pelle che sanguina, pelle essudante, pelle screpolata, desquamazione e pelle secca e ruvida. Tali parametri sono stati valutati al momento dell arruolamento, confrontati con i valori della settimana precedente, e dopo un mese di utilizzo di DermaSilk. 3. RISULTATI 22 Pediatri hanno preso parte attivamente all indagine. In totale sono stati restituiti ed analizzati 52 questionari. Tutti i pazienti esaminati avevano dermatite atopica: 19 bambine e 33 bambini; 36 nel gruppo d età 0-36 mesi, e 16 nel gruppo 3-12 anni. 32 bambini erano stati già trattati con corticosteroide topico, la maggior parte dei quali con corticosteroide di classe bambini avevano avuto altri trattamenti: creme e unguenti antibiotici, Pimecrolimus, Tacrolimus, diversi emollienti e antistaminici sistemici, ed Epogam capsule. 18 famiglie hanno espresso preoccupazione per l uso di corticosteroidi topici o sistemici. 1 di 6

2 3.1 SITUAZIONE INIZIALE L anamnesi e le informazioni cliniche sui pazienti registrate dai pediatri prima del trattamento con l Abbigliamento Terapeutico DermaSilk erano (Tab.1 e fig.1): Tabella 1: frequenza settimanale dei sintomi prima dell applicazione di DermaSilk [6]. VARIABILE LIVELLO n % [%] Prurito Mai giorni giorni giorni Tutti i giorni Sonno disturbato Mai giorni giorni giorni Tutti i giorni Pelle che sanguina Mai giorni giorni giorni Tutti i giorni Pelle essudante Mai giorni giorni giorni Tutti i giorni Pelle screpolata Mai giorni giorni giorni Tutti i giorni Desquamazione Mai giorni giorni giorni Tutti i giorni Missing Pelle Secca Mai giorni giorni giorni Tutti i giorni di 6

3 Prima di utilizzare l Abbigliamento Terapeutico DermaSilk, 48 pazienti soffrivano di prurito 7 giorni su 7. I restanti pazienti avevano prurito da 3 a 6 giorni alla settimana. Presenza settimanale dei sintomi prima dell utilizzo di DermaSilk Figura 1: frequenza dei sintomi prima dell applicazione di DermaSilk. Tutti i pazienti soffrivano di prurito e secchezza cutanea 3 di 6

4 3.2 RISULTATI DOPO L USO DI DERMASILK Dopo l applicazione di DermaSilk, il prurito è migliorato nel 90% dei pazienti; il 19% dei pazienti non ha più avuto prurito (tab. 2 e fig. 2). Per ciascuno dei parametri considerati (prurito, sonno disturbato, pelle che sanguina, pelle essudante, pelle screpolata, desquamazione e pelle secca e ruvida) è stata registrata una riduzione significativa (p< ). Giudizio del medico Figura 2: valutazione medica dei sintomi dopo 1 mese di utilizzo di DermaSilk Effetti collaterali: Nessuno. Interruzione del trattamento: 48 no; 4 sì (motivazioni: 2 madri sono state ricoverate in ospedale e perciò non hanno potuto rispettare la continuità di trattamento richiesta; 1 paziente si è liberato presto dei sintomi ed ha interrotto quindi il trattamento; 1 paziente ha riscontrato poca efficacia). Giudizio medico d efficacia: 24 ottimo, 17 buono, 10 moderato e 1 scarso. Giudizio medico di tollerabilità: 38 ottimo, 13 buono, 0 moderato e 1 scarso (motivazione: un paziente di 10 anni ha smesso di utilizzare DermaSilk; l efficacia generale è comunque stata valutata come moderata). Il 98% dei medici ha classificato la tollerabilità di DermaSilk da buona a molto buona. 4 di 6

5 Tabella 2: Giudizio medico sull applicazione di DermaSilk [6] VARIABILE LIVELLI n % Prurito Senza sintomi 0 0 Invariato 5 10 Migliorato Risolto p < Sonno disturbato Senza sintomi 8 15 Invariato 7 13 Migliorato Risolto p < Pelle che Senza sintomi sanguina Peggiorato 2 4 Invariato 6 12 Migliorato Risolto p < Pelle essudante Senza sintomi Invariato 4 8 Migliorato Risolto p < Pelle screpolata Senza sintomi Peggiorato 5 10 Invariato 5 10 Migliorato Risolto p < Pelle secca Senza sintomi 0 0 Invariato Migliorato Risolto 4 8 p < di 6

6 Tabella 3: Giudizio medico sull utilizzo di DermaSilk come misura terapeutica. VARIABILE LIVELLI n % Efficacia Ottimo Buono Moderato Scarso 1 2 Tollerabilità Ottimo Buono moderato 0 0 Scarso 1 2 Riutilizzo Si No DISCUSSIONE L efficacia dell Abbigliamento terapeutico DermaSilk su pazienti affetti da dermatite atopica è nota e documentata [1-5]. L effetto ottenuto indossando DermaSilk è equiparabile a quello di medicazioni con corticosteroide topico di classe 3 [2]. In questo studio, un test condotto su pazienti ambulatoriali ha indicato un efficacia significativa con un miglioramento della dermatite atopica anche nell ambito della quotidiana pratica ambulatoriale pediatrica, sia per quanto riguarda i parametri soggettivi che quelli oggettivi. Il prurito causato da questa patologia è un fattore cruciale nel ridurre la qualità di vita di chi ne soffre. Nel 90% dei casi, indossare l abbigliamento DermaSilk ha portato ad un miglioramento significativo e addirittura alla cessazione del prurito. In tal modo, l efficacia di DermaSilk nella dermatite atopica è stata confermata anche in ambito ambulatoriale. REFERENZE [1] Haug S, et al. Coated Textiles in the Treatment of Atopic Dermatitis, Curr Prol Dermatol, 2006, [2] Senti G, et al. Antimicrobial Silk Clothing in the Treatment of Atopic Dermatitis Proves Comparable to Topical Corticosteroid Treatment, Dermatology, 2006, [3] Koller DY, et al. Action of a Silk Fabric treated with AEGIS in Children with Atopic Dermatitis: a 3-Month Trial, Pediatr Allergy Immunol, 2007, [4] Ricci Get, et al. Clinical Effectiveness o f a Silk Fabric in the Treatment of Atopic Dermatitis, Brit J Dermatol, 2004, [5] Stinco G, et al. A Randomized Double-Blind-Study to Investigate the Clinical Efficacy of Adding a Non-Migrating Antimicrobial to aspecial Silk Fabric in the Treatment of Atopic Dermatitis, Dermatology, 2008, [6] Paul M Report "Praxiserfahrungsbericht DermaSilk", Institute for Social and Preventive Medicine, Division of Biostatistics, 2012, 1 6 di 6