ALLEGATO C (Schema di rendicontazione) Ente proponente. Titolo dell evento: Relazione tecnico-consuntiva
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1 Ente proponente Titolo dell evento: Relazione tecnico-consuntiva
2 Sviluppare i seguenti punti: 1. Illustrare a consuntivo la realizzazione dell evento 2. Indicare se ci sono stati scostamenti fra quanto proposto e quanto realizzato, sia in termini qualitativi che quantitativi. In tal caso spiegarne le ragioni Allegare alla relazione tecnico-consuntiva: 1. I documenti giustificati delle spese sostenute 2. Il materiale eventualmente prodotto, compreso quello pubblicitario ed informativo
3 BILANCIO CONSUNTIVO DELLE ENTRATE 1. Ente proponente Fonti di finanziamento Importo Euro % sul totale 2. Regione Abruzzo 3. Altri enti TOTALE BILANCIO CONSUNTIVO DELLE SPESE SOSTENUTE SPESE SOSTENUTE Importo lordo In Euro 1. Personale 2. Spese di trasferta 3. Assistenza esterna 4. Affitto / noleggio 5. Materiale non durevole 6. Spese per la pubblicizzazione e divulgazione dell evento 7. Altre spese TOTALE Specificare (barrare la casella prescelta): a) l IVA è un costo; b) l IVA è recuperabile.
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5 BILANCIO CONSUNTIVO RENDICONTO DI DETTAGLIO DELLE SPESE SOSTENUTE Tipologia di spesa Estremi titolo giustificativo spesa Descrizione Importo 1. Personale Totale Spese personale 2. Spese di trasferta Totale Spese di trasferta 3. Assistenza esterna Totale Spese Assistenza esterna 4. Affitto/Noleggio Totale spese Affitto/noleggio 5. Materiale non durevole Totale spese materiale non durevole
6 Tipologia di spesa Estremi titolo giustificativo spesa Descrizione Importo 6. Spese per pubblicizzazione e divulgazione dell evento 7. Altre spese Totale altre spese TOTALE GENERALE Il sottoscritto, legale rappresentante di attesta, sotto la propria responsabilità, la veridicità delle affermazioni contenute del presente documento, rese in forma di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, ed in tal senso allega alla presente, copia fotostatica del proprio documento di identità ai sensi dell'art. 38 del D.P.R. 445/2000 e successive modifiche ed integrazioni. Inoltre, precisa di essere a conoscenza che, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e successive modifiche ed integrazioni, le dichiarazioni mendaci, la formazione di atti falsi e/o il loro uso, sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Il sottoscritto inoltre autorizza l Amministrazione ricevente, in relazione alla rendicontazione di cui trattasi, al trattamento dei dati in essa contenuti, ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione di dati personali) e successive modifiche ed integrazioni...., In Fede
7 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (articolo 47 del DPR n. 445/2000 e successive modifiche ed integrazioni) Il sottoscritto..... nato.... il.. residente in. via.. n.... codice fiscale.... in qualità di Legale Rappresentante dell Ente.... consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione, uso o esibizione di atto falso o contenente dati non corrispondenti a verità (articolo 76 del DPR 445 del 28 dicembre 2000), nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (articolo 75 del DPR 445 del 28 dicembre 2000) PRESO ATTO di quanto previsto dal Regolamento (CE) n 1998/2006 del 15 dicembre 2006 relativo alla concessione di aiuti de minimis e pubblicato sulla GUUE 28 dicembre 2006, n. L 379; DICHIARA a) di non trovarsi in condizioni tali da risultare un impresa in difficoltà, così come definita dagli Orientamenti europei sugli aiuti di Stato per il salvataggio e la ristrutturazione delle imprese in difficoltà di cui alla Comunicazione della Commissione - Orientamenti comunitari sugli aiuti di Stato per il salvataggio e la ristrutturazione di imprese in difficoltà, pubblicati sulla GUUE n. 244 del 01/10/2004; DICHIARA, altresì (barrare la casella prescelta) a) che l ente non ha beneficiato, nell esercizio finanziario in questione, nonché nei due esercizi finanziari precedenti, di contributi pubblici, a titolo di aiuti de minimis ai sensi del citato Regolamento europeo; oppure
8 b) che l ente ha beneficiato dei seguenti contributi a titolo di aiuti de minimis: ANNUALITÀ DI RIFERIMENTO Anno t ENTE CONCEDENTE BASE GIURIDICA DI RIFERIMENTO ED ESTREMI DEL PROVVEDIMENTO DI CONCESSIONE TIPOLOGIA INTERVENTO FINANZIATO CONTRIBUTI PUBBLICI OTTENUTI (esercizio corrente) Anno t-1 Anno t-2 TOTALE L ente può pertanto beneficiare del contributo di euro, a titolo di aiuto de minimis per l evento., senza necessità che intervenga la preventiva autorizzazione al contributo di cui trattasi da parte della Commissione europea, in osservanza di quanto previsto dal Regolamento (CE) n. 1998/2006; DICHIARA infine (barrare la casella prescelta) a) di non rientrare tra coloro che hanno ricevuto, neanche secondo la regola de minimis, aiuti dichiarati illegali o incompatibili con decisione della Commissione europea; b) di aver beneficiato di aiuti di Stato dichiarati illegali o incompatibili con decisione della Commissione europea, entro la soglia de minimis, e di non essere pertanto tenuto all obbligo della restituzione delle somme fruite; c) di aver provveduto alla restituzione delle somme, comprensive degli interessi, relative agli aiuti dichiarati illegali o incompatibili con decisione della Commissione europea per un ammontare di..; d) di aver depositato nel conto di contabilità speciale presso la Banca d Italia la somma di.comprensiva degli interessi, relativo all aiuto di Stato soggetto al recupero e dichiarato incompatibile con la decisione. della Commissione europea.
9 Data Timbro e Firma Ai sensi dell articolo 38 del DPR n. 445/2000 la presente dichiarazione è stata sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità. Ai sensi dell art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione di dati personali) e successive modifiche ed integrazioni, il sottoscritto autorizza la Regione Abruzzo al trattamento e all elaborazione dei dati forniti con la presente dichiarazione, per finalità gestionali e statistiche, anche mediante l ausilio di mezzi elettronici o automatizzati, nel rispetto della sicurezza e della riservatezza. Data Timbro e Firma
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