MORBO DI PARKINSON. Eziologia e patologia:

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1 MORBO DI PARKINSON Il morbo di Parkinson è una malattia caratterizzata da ipocinesia, rigidità e tremore a riposo, conseguenti a un danno dei nuclei della base. La sua patologia consiste nella atrofia cellulare e nella depigmentazione della sostanza nigra. È associata ad alterazioni biochimiche nel corpo striato dove si verifica una diminuizione di dopamina. La sostanza nigra e il corpo striato sono collegati da fibre in cui la dopamina e l acetilcolina sono i neurotrasmettitori. Nel morbo di Parkinson c è uno squilibrio tra questi due neurotrasmettitori con una diminuizione della dopamina che pregiudica il movimento e un aumento relativo dell acetilcolina, responsabile invece del rigidità e del tremore. La malattia si manifesta di solito tra i 50 e i 60 anni e, in genere, il primo segno è il tremore delle mani; è un tremore grossolano con frequenza di 4/8 scosse al secondo. In seguito si manifestano la difficoltà di movimento e la rigidità. Anche il viso perde di espressività e il paziente assume il tipico sguardo fisso che è un segno di questa malattia. Diminuisce o scompare completamente l oscillazione coordinata della braccia durante la deambulazione e il paziente cammina a piccoli passi trascinando i piedi. La grafia diventa progressivamente più piccola. Il morbo di Parkinson è caratterizzato da un tremore grossolano, mentre nei pazienti affetti da tireotossicosi e da alcolismo il tremore è più fine e più rapido. In medicina cinese, il morbo di Parkinson è incluso tra i sintomi delle <<convulsioni>> ed è sempre collegato al Vento del Fegato. Il <<Yi Xue Gang Mu>> (1565) dice: i tremori del Vento sono causati dal Vento che entra nel Fegato e dal Qi dei meridiani che si ribella verso l alto, provocando i tic del viso e i tremori delle estremità. Il <<Yi Xue Yuan Li>> (dinastia Ming) afferma: i tremori possono essere causati da: il Qi in Vuoto che non riesce ad attirare i liquidi e il sangue verso i tendini e i meridiani per nutrirli; i liquidi e il Sangue in vuoto che non nutrono i tendini; il Flegma-Fuoco che ostruisce i meridiani e i tendini impedendo così ai liquidi e al Sangue di nutrirli; la Yuan Qi in Vuoto che facilita l invasione dei fattori patogeni nei meridiani così che il Sangue non riesce a nutrire i tendini e i meridiani. Nonostante esistano molte cause differenti, in tutte è presente un vuoto dei liquidi e del Sangue che non sono in grado di nutrire i tendini e i meridiani. Eziologia e patologia: Lavoro eccessivo ed eccessiva attività sessuale Lavorare per molte ore senza riposarsi adeguatamente per parecchi anni, indebolisce i Reni e in particolare lo Yin del Rene. Quando il troppo lavoro è associato a un attività sessuale eccessiva indebolisce ulteriormente i Reni. Lo Yin del Rene in Vuoto non è in grado di nutrire lo Yin del Fegato e con il passare del tempo, può manifestarsi il Vento del Fegato che a sua volta causa i tremori.

2 Lo Yin del Fegato (e implicitamente anche il Sangue del Fegato) non è in grado di nutrire e umidificare i tendini: la secchezza dei tendini associata al Vento del Fegato, determina la comparsa dei tremori. Dieta Il consumo eccessivo di cibi grassi, fritti o dolci provoca la formazione di Flegma. Con il passare del tempo, il Flegma si combina facilmente con il Fuoco, in particolare se la persona fa anche uso di alcolici. Il Flegma-Fuoco di per sé non causerebbe il morbo di Parkinson, ma lo provoca quando è associato al Vento del Fegato, che spesso è presente nelle persone anziane. Il Flegma ostruisce i meridiani impedendo ai liquidi e al Sangue di nutrirli, ne conseguono i tremori. Stress emozionale La collera, la frustrazione e il risentimento possono causare la fuga dello Yang del Fegato e, con il passare del tempo, questo può portare al Vento del Fegato. Quindi, come è indicato nella citazione precedente tratta dal <<Yi Xue Yuan Li>>, nel morbo di Parkinson il tremore è sempre causato dall incapacità dei liquidi e del Sangue di nutrire i meridiani e i tendini. Classificazione e trattamento Punti: I seguenti punti possono essere utilizzati come prescrizione generale per eliminare il Vento: GB-20 Fengchi LI-11 Quchi Xiaochanxue = punto di controllo del tremore, 1,5 cun al di sotto di HT-3 shaohai TE-5 Waiguan GB-34 Yanglingquan LR-3 Taichong Tutti i punti in armonizzazione. E essenziale usare i punti locali nelle estremità colpite dal tremore. - BRACCIO: LI-11 Quchi LI-10 Shousanli TE-5 Waiguan LI-4 Hegu

3 - GAMBA: ST-31 Biguan GB-31 Fengshi ST-36 Zusanli GB-34 Yanglingquan ST-41 Jiexi GB-40 Qiuxu Gli altri punti sono scelti in base alla sindrome che prevale e verranno indicati successivamente. Punti: I punti precedentemente indicati possono essere utilizzati per qualsiasi tipo di quadro clinico. La scelta di altri punti del corpo deve essere basata sull identificazione delle sindromi. Le sindromi principali che verranno discusse sono: 1) Vuoto del Qi e del Sangue 2) Flegma-Calore che agita il Vento 3) Vuoto dello Yin del Fegato e del Rene

4 Vuoto del Qi del Sangue Manifestazioni cliniche Marcato tremore, presente da molto tempo, di un arto, carnagione giallastra, sguardo fisso, il paziente non ama parlare, rigidità alla regione occipitale, crampi alle estremità, difficoltà di movimento, deambulazione non coordinata, vertigini, visione offuscata, sudorazione, tremore che peggiora con il movimento. Lingua: Pallida, Gonfia, con l impronta dei denti e Tremolante. Polso: Fine. Principi di trattamento Tonificare il Qi, nutrire il Sangue, rinvigorire i meridiani Luo ed eliminare il Vento. Punti ST-36 Zusanli SP-6 Sanyinjiao CV-4 Guanyuan LR-8 Ququan Tutti i punti in tonificazione. Spiegazione ST-36 e SP-6 tonificano il Qi e il Sangue CV-4 nutre il Sangue LR-8 nutre il Sangue del Fegato Flegma-Calore che agita il Vento Manifestazioni cliniche Obesità, sguardo fisso, il paziente non ama fare esercizio fisico, sensazione di oppressione al petto, bocca secca, sudorazione, vertigini, espettorazione di muco giallastro, collo e schiena rigidi, tremore di un estremità che può essere fermato. Lingua: Rossa con induito viscoso e giallo. Polso: a Fil di Ferro-Fine-Rapido.

5 Principi di trattamento Dissolvere il Flegma, purificare il Calore, estinguere il Vento e rinvigorire i meridiani Luo. Punti ST-40 Fenglong CV-12 Zhongwan BL-20 Pishu SP-6 Sanyinjiao SP-9 Yinlingquan LR-3 Taichong Tutti i punti in armonizzazione ad esclusione di CV-12 e BL-20 in tonificazione. Spiegazione ST-40 dissolve il Flegma CV-12 e BL-20 tonificano la Milza per eliminare il Flegma SP-6 e SP-9 aiutano a dissolvere il Flegma LR-3 sottomette il Vento Vuoto dello Yin del Fegato e del Rene Manifestazioni cliniche Magrezza, vertigini, acufeni, insonnia, sonno disturbato da sogni, cefalea, sudorazione notturna, irrequietezza mentale, dolore alla schiena e alle ginocchia, intorpidimento delle estremità, collo e schiena rigidi, tremore della testa, tremore della mandibola, tremore di grande ampiezza e presente da molto tempo, a un certo arto, crampi alle estremità, difficoltà e goffaggine alla deambulazione, sguardo fisso, scarsa memoria. Lingua: Sottile, Rossa senza induito, Mobile. Polso: Fine-Rapido o Galleggiante-Vuoto. Principi di trattamento Nutrire lo Yin, eliminare il Vento, fortificare i meridiani Luo. Punti CV-4 Guanyuan BL-23 Shenshu KI-3 Taixi SP-6 Sanyinjiao

6 BL-18 Ganshu LR-8 Ququan LR-3 Taichong Tutti i punti in tonificazione, eccetto LR-3 in armonizzazione. Spiegazione CV-4, BL-23, KI-3 e SP-6 nutrono lo Yin del Rene BL-18 e LR-8 nutrono lo Yin del Fegato LR-3 sottomette il Vento del Fegato Preparazioni pronte Le seguenti preparazioni pronte sono indicate per curare qualsiasi tipo di morbo di Parkinson perché mirano al trattamento della Manifestazione, cioè il Vento del Fegato, piuttosto che della Radice. XIAO CHAN WAN TIAN MA GOU TENG ZHEN ZHU MU JIANG CAN LING YANG JIAO Questa pillola elimina il Vento del Fegato: tratta solo la Manifestazione ed è indicata per qualsiasi sindrome. LING YANG JIAO Non è una preparazione pronta, ma Ling Yang Jiao in polvere. È spesso utilizzata come coadiuvante della terapia per trattare la Manifestazione, cioè eliminare il Vento del Fegato. Ling Yang Jiao è una sostanza salata e di natura fredda, entra nel Fegato, nel Cuore e nei Polmoni: purifica il Fuoco del Fegato, illumina gli occhi, calma il Fegato, elimina il Vento, mobilizza il Sangue ed espelle le tossine. Il dosaggio usuale è di 2-3 g al giorno da assumere con qualsiasi altro decotto caldo di erbe utilizzato. Prognosi e prevenzione Il trattamento combinato di Tuina e di erbe, può controllare il morbo di Parkinson, bloccandone la progressione, ma non si può guarirlo completamente. Si ottengono i risultati migliori nel Parkinson da Vuoto del Qi e del Sangue, risultati intermedi in quello dovuto al Flegma-Fuoco e i peggiori nel Parkinson provocato da un vuoto dello Yin. Se si comincia la terapia subito dopo il manifestarsi della malattia, si otterranno i risultati migliori. In generale, l esame della lingua fornisce delle indicazioni valide per definire la prognosi: se ci sono dei segni avanzati di un vuoto

7 dello Yin, come la lingua Rossa, Sottile e secca, con fessurazioni, la prognosi non è buona. Il trattamento con il Tuina e con le erbe può essere a quello della Medicina Occidentale che si basa sulla somministrazione di farmaci anticolinergici per limitare il tremore e/o L-Dopa per migliorare il movimento e diminuire la rigidità. Dopo alcune settimane di trattamento si dovrebbe ridurre il dosaggio dei farmaci in maniera molto graduale. Per quanto riguarda la prevenzione, è ovvia da quanto si è detto circa l eziologia di questa malattia. Ogni persona di più di 50 anni che accusa improvvisamente sintomi quali vertigini, rigidità e difficoltà progressiva alla deambulazione, dovrebbe cambiare immediatamente il proprio stile di vita lavorando meno, non stancandosi mai troppo, prendendosi più periodi di riposo, evitando gli stress emozionali e riducendo l attività sessuale.