Scala Hs (1: Ipocondria): implicazioni delle elevazioni della scala

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1 SCALE CLINICHE 1 IPOCONDRIA (HS - 32 item) che descrivono una varietà di disturbi fisici e sintomi somatici vaghi e aspecifici (malessere generale, sensazioni di fatica o stanchezza, disturbi del sonno, difficoltà di respiro ecc.). - Le persone che ottengono punteggi elevati in questa scala mostrano un'eccessiva preoccupazione per il proprio corpo e per il loro stato di salute in generale. - Fra i correlati empirici Butcher e Williams (1992) riportano oltre alle lamentele fisiche anche pessimismo e sentimenti di scarsa efficacia. Scala Hs (1: Ipocondria): implicazioni delle elevazioni della scala modale deliri schizzoidi, bizzarri, somatici. Bloccato, immobilizzato da molteplici sintomi o preoccupazioni somatiche. Reazione esagerata a ogni problema reale. Estremo egocentrismo ed egoismo. Visione amare e cinica della vita, esigente. Atteggiamenti distruttivi, pessimista. Esagerazione di problemi fisici. Disturbi vari e mutevoli. Può essere presente uno specifico disturbo organico. Lamentoso, irritabile, piagnucoloso, immaturo. Preoccupato della propria salute, della dieta, del peso, delle funzioni corporee. Poca o nessuna particolare preoccupazione del proprio corpo e della propria salute. Emotivamente aperto ed equilibrato, realista e dotato di capacità introspettiva. Basso < 40 Possono essere trascurati segni o sintomi di malattia. Ottimista, energico. Capace, efficace. 2 DEPRESSIONE (D - 57 item) che valutano la presenza di uno stato psichico globale negativo, ma anche caratteristiche di personalità quali eccessivo senso di colpa e tendenza all'intrapunitività. Le persone con punteggi elevati riferiscono sentimenti di scoramento e disperazione, mancanza di interesse e piacere, sensazione di inutilità. Presentano, inoltre, una bassa autostima e ridotti livelli di efficienza. Fra i sintomi somatici compaiono la facile faticabilità, l'astenia, i disturbi dell'appetito e del sonno, disturbi fisici Scala D (2: Depressione): implicazioni delle elevazioni della scala Ritirato, sopraffatto da problemi, disperato. Ossesionato dai sensi di colpa, sentimenti di indegnità e di inadeguatezza. Assillato da idee di morte e di suicidio. Scoraggiato, rallentato nel pensiero e nell'azione. Solitario, timido, isolato, triste. Mancante di energia, incapace di concentrarsi, disturbi fisici, disturbi del sonno. Autocritico, scarsa fiducia in se, sentimenti di inadeguatezza, stressato, triste, disforico. Inibito, irritabile, timido, malinconico. Scoraggiato, depresso, infelice, insoddisfatto di sé e del mondo. Pessimista, preoccupato, introverso, moralista, responsabile, modesto. modale A proprio agio con se stesso, stabile, realista, ben equilibrato Basso < 40 Attivo, entusiasta. Allegro, ottimista. Scarsa inibizione, limitato controllo, socialmente disinvolto. Libero da turbamenti motivi, fiducioso in se stesso

2 Scala D1 Depressione Soggettiva Depressione, infelicità, nervosismo, mancanza di energia e pochi interessi Sentono di non riuscire ad affrontare in maniera adeguata i problemi Hanno difficoltà nel concentrarsi e nel prestare attenzione ai compiti quotidiani Si sentono inferiori, mancano di fiducia in se stessi Sono timidi e si sentono a disagio nelle relazioni sociali Scala D2 Rallentamento Psicomotorio Sensazioni di immobilità, ritiro, mancanza di energia, svogliatezza, voglia di evitare le persone Scala D3 Disfunzioni Fisiche Preoccupazione per l efficienza fisica, negano di avere buona salute, con un ampia varietà di disturbi somatici Scala D4 Inefficienza Mentale Mancano di energia e di capacità di concentrazione per affrontare i problemi della vita quotidiana Tensione e deficit dell attenzione e della memoria Mancano di fiducia in se stessi; traggono poca gioia dalla vita e possono arrivare alla conclusione che la vita non vale più la pena di essere vissuta Apatia Sentono che stanno perdendo il controllo dei loro processi di pensiero Scala D5 Rimuginazione Tendenza alla rimuginazione, ad avere un elevata ruminazione mentale e non provano sensazioni di felicità Sentimento di inferiorità e inutilità Sentono di perdere il controllo dei propri processi di pensiero Riferiscono che la vita non vale la pena di essere vissuta Facilmente urtati dalle critiche

3 3 ISTERIA (HY item) contenuti nella scala rientrano in due categorie. - Il primo gruppo è caratterizzato da affermazioni relative alla facilità nei rapporti sociali e la negazione di problemi. - Il secondo gruppo contiene item che si riferiscono a problemi fisici e ai sintomi di conversione somatica dell'ansia. I punteggi elevati (T>65) sono ottenuti con risposte positive fornite in entrambi i gruppi. Tra i correlati empirici si riporta la tendenza a reagire alle situazioni stressanti sviluppando sintomi fisici. Sono individui socialmente estroversi e seduttivi nei rapporti interpersonali che risultano comunque superficiali. Scala Hy (3: Isteria): implicazioni delle elevazioni della scala Altamente suggestionabile. Episodi di ansia e panico improvvisi. Disinibito, bizzoso. Reagisce alla vergogna sviluppando sintomi fisici Usa meccanismi di negazione e di dissociazione. Sintomi e preoccupazioni funzionali specifici. Ingenuo, scarsa introspezione. Esigente e istronico, seduttivo. Egoecentrico e superficiale. Immaturo e manipolativo. Conformista e moralista. Ha bisogno di essere amato, in sicuro. Espansivo ed estroverso. modale Realista. Aperto ai sentimenti. Logico, equilibrato. Basso < 40 Cinico, rigido. Socialmente isolato e in disparte. Pochi interessi. Scala Hy1 Negazione di Ansia Sociale Socialmente estroverse Si sentono a proprio agio nell interazione con gli altri Difficilmente influenzabili da regole e usanze sociali Scala Hy2 Bisogno di Affetto Forte bisogno di attenzione e di affetto da parte degli altri Temono che i propri bisogni non vengano soddisfatti se sentimenti e convinzioni vengono espressi apertamente Sentono di essere molto sensibili, ottimisti e fiduciosi verso gli altri Scala Hy3 Stanchezza-Malessere Si sentono a disagio e non godono di buona salute Si sentono deboli e affaticati Hanno difficoltà di concentrazione, disturbi del sonno e poco appetito Si sentono infelici e malinconici Scala Hy4 Disagio Somatico Molteplici disturbi somatici (es. mal di testa, vertigini, problemi di equilibrio, ecc.) Poca o nessuna ostilità verso gli altri Utilizzano i meccanismi della repressione o della conversione dell affettività quando si trovano in situazioni conflittuali Scala Hy5 Inibizione dell Aggressività Negano impulsi ostili e aggressivi Suscettibili alla reazione degli altri nei loro confronti

4 4 DEVIAZIONE PSICOPATICA (PD). Sviluppata su un gruppo di soggetti con diagnosi di personalità psicopatica del tipo antisociale, equiparabile al disturbo di personalità antisociale descritto dal DSM-III-R, la scala, formata da 50 item, valuta la presenza di caratteristiche quali disadattamento sociale, problemi con l'autorità, disprezzo per le norme sociali e morali e i contrasti familiari. - I correlati dei punteggi PD elevati descrivono un comportamento impulsivo caratterizzato dalla tendenza a esternalizzare le colpe, scarsa capacità di giudizio, comportamento manipolativo nelle relazioni. Scala Pd (4: Deviazione psicopatica): implicazioni delle elevazioni della scala Scarsa capacità di valutazione. Instabile. Irresponsabile. Egoconcentrico e imm maturo. Comportamenti antisociali. Aggressivo o violento Scarsa tolleranza alla noia o alla monotonia. Problemi con l'autorità. Problemi ricorrenti con il coniuge e sul lavoro. Ribelle e ostile. Reazioni emotive superficiali (vergogna, colpa). Abuso di sostanze. Storia di fallimenti personali. Relazioni superficiali. Impulsivo e intraprendente. Edonista. Permaloso. Inaffidabile e impaziente. Socievole. Fiducioso in sé e assertivo. Fantasioso e creativo. modale Sincero. Affidabile. Tenace. Responsabile Basso < 40 Conformista e rigido. Anaffettivo e passivo. Moralista. Autocritico. Ipercontrollato. Pd 1 Contrasti Familiari Vedono la situazione familiare come spiacevole e mancante di amore, supporto e comprensione Percepiscono la propria famiglia come critica e controllante Desiderano lasciare la propria casa Pd 2 Problemi con l autorità Provano risentimento verso l autorità Hanno avuto problemi con la legge Hanno opinioni ben definite su quello che è giusto o sbagliato e tendono a sostenerle Riferiscono una storia personale di problemi di comportamento nella scuola Ammettono di avere commesso dei furti, di avere un comportamento sessuale problematico e problemi con la legge Sono insofferenti delle norme e delle abitudini sociali e familiari Pd 3 Imperturbabilità Sociale Si sentono a proprio agio e sicure nelle situazioni sociali Sono esibizioniste e caparbie Hanno opinioni precise su molte cose e non si trattengono dal difendere queste opinioni anche in modo vigoroso Pd 4 Alienazione Sociale

5 Si sentono incomprese, alienate, isolate ed estraniate Riferiscono di provare solitudine e infelicità e di non sentirsi coinvolte con le altre persone Credono che gli altri non le capiscano Danno la responsabilità agli altri dei loro problemi Sono centrati su se stessi, insensibili e irriverenti Riferiscono di rimpianti e rimorsi per quanto riguarda le loro azioni passate Pensano di non aver ricevuto dalla vita ciò che si meritavano Pd 5 Auto-Alienazione Si sentono a disagio e infelici con se stesse Sembrano avere problemi per quanto riguarda la capacità di concentrazione Trovano la vita non interessante e senza gratificazioni Trovano difficile inserirsi, sistemarsi nella vita Possono riferire di fare uso eccessivo di alcool Esprimono vaghi rimpianti, colpe e rimorsi per azioni fatte in passato 5 MASCOLINITA-FEMMINILITA (MF). La scala è stata originariamente costruita per valutare le caratteristiche di personalità nelle problematiche di identificazione sessuale. È la scala più controversa per la natura del costrutto studiato, ma anche per l'esiguità numerica del gruppo criteriale, formato da soli 13 omosessuali maschi. 156 item dal contenuto eterogeneo si riferiscono in minima parte a sintomi clinici e a preoccupazioni sessuali. La maggior parte fa invece riferimento a interessi, a scelte di vita o professionali che lo stereotipo sociale definisce come tipicamente maschili o femminili. La validità della scala per ciò che riguarda l'omosessualità è molto discussa: molte persone omosessuali non ottengono elevazioni significative, mentre punteggi elevati sono correlati con il background culturale, il grado d'istruzione e il livello socioeconomico. L'interpretazione dei punteggi elevati deve dunque tener conto di questi fattori. Altrettanta cautela va posta nell'interpretazione dei punteggi elevati ottenuti dalle donne, poiché non esistono studi che confermino la validità della scala MF per la popolazione femminile. In sostanza, la scala misura il grado di adesione allo stereotipo sessuale. Scala Mf-m (5: mascolinità-femminilità): implicazioni delle elevazioni della scala interessi tradizionalmente femminili. Conflitti riguardanti l'identità sessuale. Passivo ed effeminato. Incerta assertività. Tendenze omoerotiche curioso e creativo. Tollerante verso gli altri. Individualista. Interessi intellettuali. Empatico. autocontrollato. Espressivo ed espansivo. Dotato di buon senso. Interessi estetici. Sensibilità verso di altri. modale pratico. Disinvolto. Realista. Conformista. Basso < 40 interessi tradizionalmente maschili. Atteggiamento rozzo, aggressivo, "macho". Imprudente. Pochi interessi. Orientato all'azione. Fiducioso in se stesso. Scala Mf-f (5: mascolinità-femminilità): implicazioni delle elevazioni della scala > 70 interessi tradizionalmente maschili. Ostile. Dominante. Aggressiva fiduciosa in se. Logica. Non emotiva. Competitiva. Energica moderato Attiva. Intraprendente. Spontanea. Assertiva modale Empatica. Capace. Competente. Disinvolta. Premurosa. Idealista.

6 Basso < 40 Interessi tradizionalmente femminili. In sicura e autovalutativa. Passiva, sottomessa. Limitata. Indifesa. Dipendente. Autocompassionevole. Lamentosa 6 PARANOIA (PA - 40 item) che valutano la presenza di diffidenza, sospettosità, rigidità, sensibilità interpersonale e idee di riferimento (Hataway, 1956). - Punteggi alti caratterizzano gli individui ipersensibili alle opinioni degli altri, sospettosi, ostili e polemici fino ad arrivare a manifestazioni paranoidi con disturbi del pensiero a carattere persecutorio nelle elevazioni notevoli (T>80). - La scala, tuttavia, non soddisfa i criteri per la diagnosi differenziale. Soggetti con tratti paranoidi ottengono spesso punteggi bassi in questa scala. Sono solitamente individui sospettosi e guardinghi che rispondono con "prudenza" agli item più palesi della scala Scala Pa (6: paranoia): implicazioni delle elevazioni della scala disturbi di pensiero. Convincimenti errati. Idee di riferimento. Vendicativo. Rimuginazione. Può agire sotto l'effetto di deliri. arrabbiato e permaloso. Sposta critiche e colpe. Ostile e sospettoso. Rigido e ostinato. Fraintende le situazioni sociali Ipersensibile ai torti subiti, e rifiuti. Cauto nei contatti iniziali con gli altri. Moralista e di ottimista. Fiducioso finché non si sente tradito. Gran lavoratore. modale Razionale. Chiarezza di pensiero. Cauto. Flessibile. Basso < 40 Equilibrato e allegro. Sospettoso e evasivo. Ostinato. Può suggerire un disturbo paranoico Pa 1 Idee Persecutorie Percepiscono il mondo come minaccioso Si sentono incompresi, criticati ingiustamente Sono sospettosi, non hanno fiducia negli altri e tendono a biasimare gli altri per i loro problemi Manie di persecuzione Pa 2 Suscettibilità Sono molto tesi, suscettibili, permalosi Si sentono soli e incompresi e possono ricercare attività eccitanti o rischiose per sentirsi meglio Pa 3 Ingenuità Atteggiamenti naïf e ottimisti verso gli altri Estremamente fiduciosi e facilmente vulnerabili Riferiscono di avere alti standard morali e negano l ostilità 7 PSICOASTENIA (PT). Inizialmente sviluppata come ausilio nella diagnosi di psicoastenia, sindrome nevrotica caratterizzata da ansia invalidante, paure e preoccupazioni ossessive, ossessioni e rituali compulsivi. Tali sintomi rientrano in quello che l'attuale nomenclatura psichiatrica definisce come disturbo d'ansia con tratti ossessivo-compulsivi. 148 item della scala sono stati selezionati sulla base della loro consistenza interna. Le persone con punteggi alti sono descritte come agitate, tese, dubbiose e con una ridotta fiducia nelle loro possibilità. I correlati empirici dei

7 punteggi PT alti comprendono anche un'inclinazione alla colpa, all'autocritica e l'eccessivo moralismo. molto Scala Pt (7: Psicastenia): implicazioni delle elevazioni della scala portato a rimuginare. Rigida ritualità. Agitazione. Fobie superstiziose. Sentimenti di colpa. Timoroso. Ansietà. Depressione. insicuro e ansioso. Preoccupato e apprensivo. Timori di fallimento. Eccessivamente meticoloso e indeciso. Moralista. Teso e infelice. responsabile e coscienzioso. Razionalizzante. Gran lavoratore. Ordinato e perfezionista. Autocritico. Introspettivo. modale Puntuale. Affidabile. Fiducioso. Adattabile. Ben organizzato. basso < 40 Sicuro di sé. Senza incertezze. Rilassato. A proprio agio. Tenace ed efficiente 8 SCHIZOFRENIA (SC). Inizialmente Hataway e McKinley avevano l'obiettivo di costruire scale separate per i sottotipi della schizofrenia (ebefrenica, catatonica, semplice e paranoide). Non riuscendo a operare una netta differenziazione fra i diversi sottogruppi, decisero di riunire tutti gli item, ben 78, in quest'unica scala. I contenuti sono eterogenei così come sono molteplici le possibilità diagnostiche in caso di punteggi elevati. - I correlati comportamentali vanno da uno stile di vita anticonformista e ridotto interesse per i rapporti interpersonali per elevazioni moderate (60<T<65 ), - a tendenza all'isolamento sociale con comportamenti bizzarri e convinzioni inconsuete per punteggi alti (65<T<75) - fino ad arrivare a uno stile di vita schizoide e alienazione sociale per punteggi molto alti (T>76). Possono essere presenti disturbi del pensiero e un alterato contatto con la realtà. Va comunque posta sempre particolare cautela nell'interpretazione, come per tutte le scale cliniche, evitando di porre diagnosi di "schizofrenia" solo sulla base dell'elevazione nella scala Sc. molto Scala Sc (8: schizofrenia): implicazioni delle elevazioni della scala disturbi di pensiero. Comportamenti eccentrici. Deliri. Socialmente isolato. Scarso contatto con la realtà. Allucinato e artistico convinzioni inconsuete. Comportamenti bizzarri. Ritirato e isolato. Conformista. Dubbioso e confuso sulla propria identità. Difficoltà di concentrazione e pensiero. poco interessato alle persone. Poco concreto. Fantasioso e creativo. teso. Interessi religiosi. Modale adattabile. Fidato. Ben equilibrato Basso < 40 conformista e conservatore. Dotato di autocontrollo. Sottomesso Sc 1 Alienazione Sociale Si sentono maltrattati, incompresi, non amati Riferiscono che la loro situazione familiare manca di amore e supporto e provano ostilità e astio verso i membri della loro famiglia Si sentono soli e vuoti, non avendo mai sperimentato una relazione amorosa Credono che gli altri stiano tentando di far loro del male fisicamente, o che

8 comunque stiano complottando contro di loro Sc 2 Alienazione Emozionale Sentimenti di depressione e di disperazione Desiderano di morire, sono apatiche e spaventate Sc 3 Perdita di Controllo dell Io, Cognitiva Riferiscono strani processi di pensiero, sensazioni di irrealtà, difficoltà di concentrazione, di attenzione e di memoria Si sentono come se stessero per perdere la ragione, hanno paura di diventare pazzi Sc 4 Perdita di Controllo dell Io, Conativa Depressi, disperati e preoccupati Hanno problemi nel confrontarsi con la vita di ogni giorno La vita non è interessante o gratificante Si preoccupano in maniera eccessiva e possono rispondere allo stress rifugiandosi nelle fantasie e nei sogni ad occhi aperti Sembrano aver perso la speranza e possono desiderare di morire Sc 5 Perdita di Controllo dell Io, Mancanza di Inibizione Pensano di non poter controllare le loro emozioni e i loro impulsi Sono agitati, irritabili e iperattivi Possono avere accessi di riso o pianto incontrollabili, hanno momenti in cui non sanno che cosa stanno facendo e, in seguito, non sono in grado di ricordare che cosa hanno fatto Sc 6 Esperienze Sensoriali Bizzarre Sentono che il proprio corpo sta cambiando in maniera strana e inusitata Possono avere momenti di confusione, di vuoto, allucinazioni, pensieri insoliti o sensazioni di controllo esterno Riferiscono estrema sensibilità cutanea, debolezza e ronzii nelle orecchie Asseriscono di avere esperienze strane e peculiari SCALA 9: IPOMANIA (MA). Composta da 46 item, è stata sviluppata su un gruppo criteriale di pazienti ipomaniacali, non psicotici. Misura il grado di eccitazione, l'egocentrismo, l'irritabilità, la mancanza di inibizione. Punteggi alti descrivono persone socievoli, ma superficiali e manipolative nei rapporti interpersonali, caratterizzate da impulsività e facile euforia. - Punteggi molto elevati (T>75) caratterizzano le persone iperattive (è possibile la presenza di allucinazioni e idee di grandezza). molto Scala Ma (9: ipomania): implicazioni delle elevazioni della scala espansivo e grandioso. Irritabile. Scarso controllo del proprio umore. Iperattivo e distraibile. Prende decisioni impulsive. Confusione. invadente. Eccessiva attività. Euforico. Loquace. Inquieto e labile. Superficialmente coinvolto. Impaziente.

9 socievole ed estroverso. Scarsa tolleranza alla noia, alla monotonia. Vasta gamma di interessi. Gran lavoratore. Efficiente. Orientato al conseguimento di risultati. Intraprendente Modale socievole ed amichevole. Responsabile. Realista. Entusiasta. Equilibrato. Basso < 40 Apatico e pessimista. Si stanca facilmente. Timido e dipendente. Privo di energie. Poco sicuro di sé. Depresso. Ma 1 Amoralità Ritengono gli altri egoisti, disonesti e opportunisti, e si sentono giustificati a comportarsi nello stesso modo Possono ricavare soddisfazioni secondari dalla manipolazione degli altri Ma 2 Accelerazione Psicomotoria Hanno linguaggio accelerato, processi di pensiero molto rapidi e attività motoria eccessiva Sono tesi, irrequieti, agitati, ed euforici senza motivazione Si annoiano facilmente e tendono a cercare forme di rischio e di eccitazione o il pericolo come mezzo per vincere la noia Possono essere impulsivi ed agitati in maniera pericolosa o scioccante Ma 3 Imperturbabilità Negano di avere ansia sociale Si sentono a proprio agio nei rapporti interpersonali Si preoccupano poco delle opinioni, dei valori e degli atteggiamenti degli altri Sono spesso impazienti e irritabili verso gli altri Ma 4 Ipertrofia dell Io Valutano in modo irrealistico le proprie abilità e il proprio valore Si irritano quando altri avanzano delle richieste nei loro confronti 0 INTROVERSIONE SOCIALE (SI). Validata su un campione tratto da una popolazione non psichiatrica (studenti di college), misura una dimensione bipolare della personalità. A differenza delle altre scale cliniche, e in comune con la scala MF, le variazioni di punteggi possono essere lette sia verso l' che verso il basso. - Fra i correlati comportamentali dei punteggi alti si riportano difficoltà interpersonali, disagio nelle situazioni sociali; si tratta di soggetti timidi, remissivi e inibiti nei rapporti sociali per i sentimenti d'inferiorità rispetto alle proprie capacità e al proprio aspetto; tendono a preoccuparsi molto e sono inclini ai sentimenti di colpa e predisposti a episodi di umore depresso. - I soggetti con punteggi bassi (T<45) sono invece estroversi e socievoli anche se tendono a essere superficiali nelle relazioni. molto Scala Si (10: introversione sociale): implicazioni delle elevazioni della scala chiuso. Isolato. Insicuro e indeciso. Ritirato. Portato a rimuginare. Introverso. timido, facile all'imbarazzo. Mancanza di fiducia in se. Malinconico. Sottomesso. Rigido.

10 riservato. Modesto. Ipercontrollato. Serio. Cauto. Socialmente inadeguato modale attivo. Energico. Amichevole. Loquace. Equilibrato basso < 40 caldo. Socievole e dipendente. Fiducioso di sé e assertivo. Indulgente con sé stesso. Esibizionista. Manipolativo. Sottoscale di Hostetler et al. Si 1 Timidezza/Imbarazzo Timidezza verso gli altri, imbarazzabilità, disagio nei momenti sociali e inquietudine per le situazioni nuove Sono timidi nelle relazioni interpersonali Non si trovano a proprio agio con gli altri e sono restie a iniziare relazioni Negano di essere socievoli Si 2 Evitamento Sociale Avversione per le attività di gruppo e per la folla in genere; evitamento dei contatti sociali Tendono ad evitare i gruppi, non sono amichevoli ed evitano il coinvolgimento con gli altri Non amano feste e balli Si 3 Alienazione Personale e Sociale Riferiscono di sentimenti di estraniazioni dagli altri e da loro stessi Sono timorosi e sfiduciati verso gli altri, si sentono delusi dagli altri, e sospettosi Hanno poca stima e fiducia in se stessi, sono autocritici, si sentono incerti delle proprie opinioni e incapaci di determinare il proprio destino Nervosismo, timore e indecisione