Il sottoscritto. Presidente/Legale Rappresentante pro-tempore dell Organizzazione di Volontariato denominata. Con sede legale nel Comune di Fraz.

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1 RISERVATO ALL UFFICIO Comune Provincia N. progressivo archivio da citare nella corrispondenza Dec./Del. N del (Intestazione dell Associazione) Data, Oggetto: Domanda di iscrizione alla Sez. Provinciale del Registro Regionale del Volontariato (Legge N 266 del 11/08/1991, L.R.T. N 28 del 26/04/1993, L.R.T. N 29 del 15/04/1996) Al Presidente dell Amministrazione Provinciale di Il sottoscritto Presidente/Legale Rappresentante pro-tempore dell Organizzazione di Volontariato denominata Con sede legale nel Comune di Fraz. Via N CAP Prov. Tel. Fax Cod. Fiscale Associazione Ai sensi e per gli effetti delle Leggi R:T: N 28 del 26/04/1993 e N 29 del 15/04/1996 autorizzato per questo dal competente Organo dell Organizzazione CHIEDE L iscrizione al Registro Regionale - Sezione Provinciale - del Volontariato dell Organizzazione di cui sopra indicata. A tale scopo dichiara: 2010-domanda iscrizione albo volontariato Sez. provinciale di Massa-Carrara 1

2 L Organizzazione è stata costituita in data nel Comune di Prov. L Organizzazione è dotata di statuto approvato con le modalità previste dalla legge che le conferisce autonomia giuridica, amministrativa e patrimoniale; L Organizzazione opera nei seguenti settori con prestazioni non occasionali di volontariato attivo e diretto rivolto alla generalità della popolazione in situazione di bisogno o per iniziative di rilevante interesse sociale, con esclusive finalità di solidarietà: Ambiente Cultura Protezione Civile Sanitario Sociale Altro Indicare) L Organizzazione aderisce/non aderisce alla seguente Federazione /Coordinamento/Ente Naz.le o Reg.le Con sede Reg.le in Via N L Organizzazione si basa su norme organizzative ispirate ai principi costituzionali ed ai criteri di trasparenza amministrativa. Nello statuto dell Associazione emergono o si desumono i seguenti elementi previsti dalla Legge 266/91: Assenza di fini di lucro Elettività degli Organi deliberanti Gratuità delle cariche associative Gratuità delle prestazioni fornite dagli aderenti Rispetto comma 4 art.3 L.266/91 (ricorso a personale dipendente o libero professionale) Criteri di ammissione dei soci e loro obblighi Modalità di formazione e approvazione del bilancio reso obbligatorio con indicati beni, contributi e lasciti Modalità di devoluzione del patrimonio, in caso di scioglimento dell Associazione, nel rispetto art.5 comma 4 L.266/91 L Organizzazione assicura il rispetto delle norme nazionali e regionali emanate, o di futura emanazione, in materia di volontariato, nonché di avere assicurato regolarmente i soci volontari ai sensi delle disposizioni vigenti. Distinti saluti Il Legale Rappresentate Il sottoscritto autorizza, ai sensi del Dlgs 196/2003 il trattamento dei dati personali e sensibili contenuti nella presente domanda, conformemente a quanto previsto nell informativa allegata., luogo data Timbro e Firma del Legale Rappresentante 2010-domanda iscrizione albo volontariato Sez. provinciale di Massa-Carrara 2

3 Documentazione da allegare: A) Copia dell atto costitutivo e dello statuto ovvero dell accordo degli aderenti dai quali risulti oltre ai requisiti di cui all art.3, la sede dell organizzazione B) Elenco nominativo di coloro che ricoprono le diverse cariche associative C) Relazione concernente l attività associativa svolta e quella in programma (Alla relazione è utilmente accompagnata ogni proficua documentazione (corrispondenza, relazioni, dichiarazioni, articoli di stampa ecc) atta a dimostrare la presenza dell Associazione nel tessuto sociale dove opera e la sua collaborazione con Enti Pubblici (Comune, Quartiere, Asl, ecc) o del privato sociale (associazionismo, sindacati, realtà ecclesiali o religiose ecc) D) Bilancio consuntivo afferente l esercizio finanziario precedente ed approvato dall assemblea, con indicati contributi, beni e lasciti, nonché lo stato patrimoniale E) Dichiarazione sottoscritta dal rappresentante legale concernente la determinante prevalenza del numero dei volontari rispetto al numero dei lavoratori dipendenti e dei professionisti convenzionati INFORMATIVA AI SENSI DEL CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI (D.LGS. 196/2003) Il D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ) prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e tutela della riservatezza e dei diritti dell interessato. I dati personali forniti nell ambito della domanda di iscrizione ai Registri delle organizzazioni di volontariato, delle associazioni di promozione sociale e delle cooperative sociali saranno utilizzati dalla Provincia di Massa-Carrara unicamente in riferimento alla gestione e pubblicizzazione dei Registri sopra menzionati. Il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali, informatici e telematici, per il tempo strettamente necessario al conseguimento delle finalità sopra evidenziate e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. Il titolare del trattamento dei dati personali è la Provincia di Massa-Carrara. Il responsabile del trattamento dei dati forniti è la Dirigente dell Area della Programmazione e dei Servizi Dr.ssa Marina Babboni. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria relativamente all iscrizione ai registri suddetti. Il rifiuto determinerà la sospensione dell iscrizione. L art. 7 del Codice in materia di protezione dei dati personali consente, inoltre, all interessato di esercitare, in qualunque momento, specifici diritti. In particolare, l interessato ha diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, di conoscerne il contenuto e l origine, verificarne l esattezza, chiederne l integrazione, l aggiornamento o la rettifica. L interessato ha inoltre diritto di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge. L interessato ha infine diritto di opporsi, in tutto o in parte, al trattamento dei dati personali che lo riguardano, per motivi legittimi, ancorché si tratti di dati pertinenti allo scopo della raccolta e inoltre a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale Informazioni e chiarimenti Gli interessati potranno rivolgersi per ogni eventuale chiarimento alla Provincia di Massa-Carrara - Servizio Politiche Sociali - Dr.ssa Chiara Crudeli Tel. 0585/816605, sig.ra Manuela Giromella 2010-domanda iscrizione albo volontariato Sez. provinciale di Massa-Carrara 3

4 B ASSOCIAZIONE L.R.T. N 29 DEL 15/04/96 art.2 lettera b ELENCO NOMINATIVO DI COLORO CHE RICOPRONO LE DIVERSE CARICHE ASSOCIATIVE AGGIORNATO ALLA DATA DEL CONSIGLIO/ORGANO DIRETTIVO: Presidente/Legale Rappresentante Vice Presidente COLLEGIO SINDACALE E/O PROBIVIRI (eventuali) Presidente In fede IL Legale Rappresentante 2010-domanda iscrizione albo volontariato Sez. provinciale di Massa-Carrara 4

5 C ASSOCIAZIONE L.R.T. N 29 DEL 15/04/96 art.2 lettera c RELAZIONE CONCERNENTE L ATTIVITA ASSOCIATIVA SVOLTA NELL ANNO E QUELLA IN PROGRAMMA Sintesi delle attività più significative effettuate Eventuale relazione sulle attività in programma: In fede Il Legale Rappresentante 2010-domanda iscrizione albo volontariato Sez. provinciale di Massa-Carrara 5

6 D ASSOCIAZIONE L.R.T. N 29 DEL 15/04/96 art.2 lettera d Bilancio consuntivo 200_ approvato dall assemblea dei soci in data (Vedi copia allegata) Si attesta che i dati riportati nel bilancio consuntivo 20, allegato alla presente, corrispondono al vero e che sono stati riportati tutti i contributi, beni e lasciti, nonché lo stato patrimoniale dell Organizzazione. In fede Il Legale Rappresentante 2010-domanda iscrizione albo volontariato Sez. provinciale di Massa-Carrara 6

7 E DICHIARAZIONE ( L.R.T. N 29 DEL 15/04/96 art.2 comma e) Il sottoscritto Presidente/Legale rappresentante pro-tempore dell Associazione con sede in Via N DICHIARA QUANTO SEGUE Le prestazioni rese dai volontari dell Associazione sono prevalenti rispetto a quelle erogate dai lavoratori dipendenti o professionisti convenzionati. In fede Il Legale rappresentante 2010-domanda iscrizione albo volontariato Sez. provinciale di Massa-Carrara 7

8 Questionario Associazioni di Volontariato da compilare e restituire unitamente alla domanda di iscrizione Barrare il settore di intervento in cui opera l Associazione - max 2 settori: scrivere 1 nel settore prevalente e 2 nel settore secondario (se presente) Elenco dei settori: SANITARIO SOCIALE CULTURALE AMBIENTALE SOCIO-SANITARIO PROTEZIONE CIVILE TUTELA E PROMOZIONE DEI DIRITTI VOLONTARIATO INTERNAZIONALE Barrare l attività prevalentemente svolta dall Associazione - max 2 attività: scrivere 1 nell attività prevalente e 2 nell attività secondaria (se presente) Lista attività per il settore: SANITARIO AMBULATORI ASSISTENZA OSPEDALIERA DONAZIONE ORGANI DONAZIONE SANGUE INFORMAZIONE E PREVENZIONE SANITARIA PRONTO SOCCORSO Lista attività per il settore: SOCIALE ADOZIONE - AFFIDO ANZIANI ASSISTENZA DOMICILIARE ASSISTENZA FAMIGLIE ATTIVITA RICREATIVE DI CARATTERE SOCIALE ATTIVITA SPORTIVE DI CARATTERE SOCIALE DETENUTI - EX DETENUTI 010 DONNE HANDICAP IMMIGRATI - PROFUGHI MINORI - GIOVANI Centri di Ascolto TRASPORTO DEFUNTI Lista attività per il settore: CULTURALE ARCHEOLOGIA ARTE, MUSICA, TEATRO, CINEMA BIBLIOTECHE ED ARCHIVI EDUCAZIONE E PROMOZIONE CULTURALE MONUMENTI MUSEI RICERCA E DOCUMENTAZIONE TRADIZIONI E FOLKLORE 2010-domanda iscrizione albo volontariato Sez. provinciale di Massa-Carrara 8

9 Lista attività per il settore: AMBIENTALE EDUCAZIONE AMBIENTALE PROTEZIONE ANIMALI SALVAGUARDIA E RECUPERO AMBIENTALE Lista attività per il settore: SOCIO-SANITARIO ALCOLISMO PATOLOGIE VARIE SALUTE MENTALE SIEROPOSITIVI - AIDS TOSSICODIPENDENZE Lista attività per il settore: PROTEZIONE CIVILE ANTINCENDIO COMUNICAZIONE E SERVIZI TECNICO-LOGISTICI INTERVENTI EMERGENZA E CALAMITA Lista attività per il settore: TUTELA E PROMOZIONE DEI DIRITTI CITTADINANZA ATTIVA RACCOLTA FONDI SERVIZI AL VOLONTARIATO TUTELA E DIRITTI DEI CONSUMATORI Lista attività per il settore: VOLONTARIATO INTERNAZIONALE COOPERAZIONE ALLO SVILUPPO SCAMBIO VOLONTARI SOLIDARIETA INTERNAZIONALE 2010-domanda iscrizione albo volontariato Sez. provinciale di Massa-Carrara 9

10 Elenco degli Enti di Adesione Barrare l ente cui aderisce l Associazione Misericordie d'italia Gruppi Archeologici d'italia Rappresentante FRATES Regionale Centro Nazionale del Volontariato AVO Regionale AVIS Regionale AUSER Regionale Pubbliche Assistenza Toscana A.N.P.A.S AIDO Regionale A.G.E.S.C.I. Comitato Regionale Toscano Ass. Donatori Midollo Oseeo Toscana (A.D.M.O.) Ass. Italiana Assistenza Spastici di Firenze (A.I.A.S.) Ass. Italiana Sclerosi Multipla Reg. Toscana (A.I.S.M.) Ass. Naz. Fam. Fanc. Adulti Subnormali di Firenze (A.N.F.F.A.S.) Ass. Reg. Clubs. Alcolisti ARCI Toscana V.A.B. Volontariato Antincendi Boschivi Sede Regionale UISP PROCIV REG.LE FIR SER REG.LE Associazione Toscana Paraplegici ACLI AGD AIL ANC ANGIV TOSCANA ANOLF ASS ITALIANA CELIACHIA Ass. Naz. Amici del Cuore ASSOARMA LIVORNO C.I.C.A CIVES CONACUORE Coord. Nazionale solidarietà al Popolo Saharawi EUROPA DONNA ONLUS F.G.I F.I.D.A.M Federazione Naz. Giubbe Verdi FEDERAZIONE REGIONALE ASSOCIAZIONI TOSCANE DIABETICI FOCSIV- Volontari nel Mondo LEGAMBIENTE LIPU Società Nazionale di Salvamento UNITRE VIDES ITALIA Ass. naz. VIGILI DEL FUOCO VIP ITALIA ONLUS NNN - Ente non presente 2010-domanda iscrizione albo volontariato Sez. provinciale di Massa-Carrara 10