ISTANZA DI AMMISSIONE ALL ASTA PUBBLICA E DICHIARAZIONE UNICA

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1 Allegato 1) (per tutti i concorrenti) ISTANZA DI AMMISSIONE ALL ASTA PUBBLICA E DICHIARAZIONE UNICA Spett.le COMUNE DI MIRANO Piazza Martiri, Mirano VE OGGETTO: ASTA PUBBLICA LA VENDITA IMMOBILI RESIDENZIALI COMUNALI. RICHIESTA DI ACQUISTO LOTTO n - Fabbricato denominato.. Il sottoscritto nato il a prov. residente a Via Codice fiscale, Partita I.V.A. in qualità di della ditta con sede legale in prov. via n. CAP partita IVA codice fiscale stato civile n. telefono N. Telefax Indirizzo di posta elettronica (obbligatorio per le comunicazioni) in nome e per conto (barrare una delle seguenti situazioni): Proprio (Se coniugato/a indicare il regime patrimoniale familiare e se in comunione dei beni compilare l apposito Allegato) della Ditta dell Ente della Società (comprese Cooperative e Consorzi) di persona da nominare entro 3 giorni dall aggiudicazione provvisoria)

2 se si tratta di offerta in nome e per conto di terzi: Indicare il nome e cognome, data di nascita, domicilio, codice fiscale di colui sul quale ricadranno gli effetti giuridici in qualità di Legale Rappresentante Rappresentante legalmente autorizzato con Procura Speciale conferita con atto Pubblico o scrittura Privata, da allegare alla presente DICHIARA 1. di aver preso conoscenza e di accettare integralmente tutte le condizioni riportate nel Bando di Gara n 10/2015; 2. di aver verificato lo stato di fatto e di diritto in cui si trova l immobile oggetto dell offerta che andrà a presentare, anche con riferimento alla situazione amministrativa, catastale, edilizia ed urbanistica, nonché delle circostanze generali e particolari che possono aver influito sulla quantificazione dell offerta; 3. di aver preso visione della Relativa Perizia di Stima dell immobile oggetto di alienazione e di conoscere la sua attuale destinazione urbanistica nonché le normative vigenti che regolano il suo utilizzo (Norme tecniche d attuazione, ecc ); 4. che l offerta che andrà a presentare è valida ed irrevocabile fino a 180 gg dalla data di presentazione della stessa; 5. di autorizzare l Amministrazione cedente ad inviare anche a mezzo FAX (indicando il numero, il nome e cognome di un referente) o attraverso mail di posta certificata, qualunque comunicazione o provvedimento relativo al Bando di gara n 10/2015; CHIEDE di partecipare all ASTA PUBBLICA PER L ACQUISTO DELL IMMOBILE COMUNALE SOTTO IDENTIFICATO (vedasi descrizione punto 3 del Bando di Gara): LOTTO n Fabbricato denominato... Situato in via... (data) (firma) Note: Alla presente istanza va allegata copia fotostatica di un valido documento d identità del sottoscrittore inoltre: 1. se il Partecipante è un ente, originale o copia autenticata dell atto, o degli atti, che giustifica e prova il potere del rappresentante legale; (da inserire nella Busta A Documentazione Amministrativa; 2. se l Istanza è formulata in nome e per conto di terzo, la Procura Speciale, in originale o copia autentica, conferita con atto pubblico o scrittura privata autenticata; (da inserire nella Busta A Documentazione Amministrativa);

3 La presente l Istanza di Partecipazione, dovrà essere sottoscritta con firma leggibile dalla stessa persona che sottoscrive la Proposta irrevocabile d acquisto/offerta economica (All.3) che potrà essere: una persona fisica che intende diventare essa stessa proprietaria del bene o che agisce in nome e per conto di terzi con procura speciale o che agisce per persona da nominare; il titolare di un impresa individuale che intende diventare essa stessa proprietaria del bene o che agisce in nome e per conto di terzi con procura speciale o che agisce per persona da nominare; il legale rappresentante di società o enti i quali intendono diventare essi stessi proprietari del bene o che agiscono in nome e per conto di terzi con procura speciale ( da inserire nella BUSTA A) Documentazione Amministrativa) o che agiscono per persona da nominare. Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, si fa presente che l Area 1 del Comune di Mirano può utilizzare i dati contenuti nelle autocertificazioni presentate esclusivamente in relazione allo sviluppo del procedimento amministrativo per cui essi sono forniti e per gli adempimenti amministrativi ad esso conseguenti. Si evidenzia, quindi, che le attività comportanti il trattamento dei dati conferiti sono svolte per conseguire finalità istituzionali proprie del Comune in materia di appalti di lavori pubblici e per finalità strettamente connesse; che il trattamento dei dati è effettuato con strumenti cartacei ed informatici da parte del citato Settore; che il conferimento dei dati è obbligatorio per il procedimento amministrativo in argomento e che in qualunque momento l interessato ha diritto di ottenere l aggiornamento, la rettifica, l integrazione e la cancellazione ai sensi dell art. 7 del citato D.Lgs. 196/2003. Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Mirano; responsabile del trattamento dei dati è il Comune di Mirano.

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Redatta ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 Allegato 2 Persone Fisiche OGGETTO: ASTA PUBBLICA LA VENDITA IMMOBILI RESIDENZIALI COMUNALI. RICHIESTA DI ACQUISTO LOTTO n - Fabbricato denominato.. Il sottoscritto. nato a il.. (C.F. ), residente a. (Pr..), in Via...., n., (tel., fax.., e_mail.), con la presente, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, ed ai sensi degli artt. 46 e 47 del citato D.P.R. dichiara 1. di possedere la piena e completa capacità di agire; 2. di non trovarsi in alcuna delle condizioni che determinano il divieto di contrattare con la pubblica amministrazione; 3. che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 6 del D.Lgs. 159/2011 o di una delle cause ostative previste dall'art. 67 dello stesso D.Lgs. 159/2011; 4. di aver preso visione del bando di gara, della normativa e della disciplina urbanistica e fiscale relativa all immobile oggetto di vendita e di accettare incondizionatamente tutte le previsioni e le condizioni in esse contenute; 5. di aver preso piena visione e conoscenza dell immobile oggetto di vendita e delle sue caratteristiche e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione definitiva, ad acquistarlo integralmente con pagamento a corpo con tutti i diritti attivi e passivi, vincoli ed oneri, azioni ed obblighi, nonché nello stato di fatto e di diritto in cui si trova e che si accetta; (barrare se interessati e completare) 6. che la persona autorizzata a formulare le eventuali offerte migliorative in sede di gara, in caso di offerte uguali ai sensi dell'art. 77 del R.D. 827/1924, in nome e per conto del soggetto concorrente è il/la signor/a nato/a a..... il. residente in... Via.....

5 n civico. con la qualifica di a ciò autorizzato in forza di.... che si allega in originale o copia autentica; (barrare se interessati e completare) 7. (solo in caso di partecipazione congiunta) che il rappresentante e mandatario, che sarà unico referente nei confronti dell Amministrazione per tutto quello che riguarda la gara ed i rapporti conseguenti è il/la signor/a.. nato/a a. il residente in. Via... n civico. tel.. fax. 8. (in caso di offerta per persona da nominare) che l'offerta è presentata per persona da nominare, ai sensi dell'art. 81 del R.D. n. 827/ Luogo e data In fede.. Firma del Concorrente AVVERTENZE a) Questo modello deve essere compilato dal concorrente persona fisica. b) Allegare la fotocopia di un documento d identità in corso di validità del firmatario. c) Allegare eventuale procura speciale o dichiarazione di riserva di persona da nominare. d) Nel caso di partecipazione congiunta la dichiarazione sostitutiva dovrà essere prodotta da tutti i soggetti. La presente l Istanza di Partecipazione, dovrà essere sottoscritta con firma leggibile dalla stessa persona che sottoscrive la Proposta irrevocabile d acquisto/offerta economica (All.3) che potrà essere: una persona fisica che intende diventare essa stessa proprietaria del bene o che agisce in nome e per conto di terzi con procura speciale o che agisce per persona da nominare; il titolare di un impresa individuale che intende diventare essa stessa proprietaria del bene o che agisce in nome e per conto di terzi con procura speciale o che agisce per persona da nominare; il legale rappresentante di società o enti i quali intendono diventare essi stessi proprietari del bene o che agiscono in nome e per conto di terzi con procura speciale ( da inserire nella BUSTA A) Documentazione Amministrativa) o che agiscono per persona da nominare. Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, si fa presente che il Comune di Mirano può utilizzare i dati contenuti nelle autocertificazioni presentate esclusivamente in relazione allo sviluppo del procedimento amministrativo per cui essi sono forniti e per gli adempimenti amministrativi ad esso conseguenti. Si evidenzia, quindi, che le attività comportanti il trattamento dei dati conferiti sono svolte per conseguire finalità istituzionali proprie del Comune in materia di appalti di lavori pubblici e per finalità strettamente connesse; che il trattamento dei dati è effettuato con strumenti cartacei ed informatici da parte del citato Settore; che il conferimento dei dati è obbligatorio per il procedimento amministrativo in argomento e che in qualunque momento l interessato ha diritto di ottenere l aggiornamento, la rettifica, l integrazione e la cancellazione ai sensi dell art. 7 del citato D.Lgs. 196/2003. Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Mirano.

6 Allegato 2 Persone Giuridiche DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Redatta ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 OGGETTO: ASTA PUBBLICA LA VENDITA IMMOBILI RESIDENZIALI COMUNALI. RICHIESTA DI ACQUISTO LOTTO n - Fabbricato denominato.. Il sottoscritto. nato a il (C.F. ), residente a.. (Pr..), in Via..., n., legale rappresentante / rappresentante legalmente autorizzato della SOCIETA......, con la qualifica di... con sede in.. Provincia di CAP - Codice Fiscale. - P.IVA (se diversa da cod. fisc.) - fax.., e_mail.) consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti DICHIARA - che la società non si trova in stato di fallimento, liquidazione, concordato preventivo,

7 amministrazione controllata e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni, e di non versare in stato di sospensione o cessazione dell attività commerciale; - che le persone fisiche con potere di rappresentanza1 e i direttori tecnici, attualmente - in carica, sono: Cognome e nome nato a in data Rappres. Legale Direttore Tecnico (1- Devono essere indicati: per le imprese individuali il nominativo del titolare; per le società in nome collettivo tutti i soci; per le società in accomandita semplice i soci accomandatari; per gli altri tipi di società ei consorzi gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il socio unico, persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci. Vanno annoverati tra i soggetti da indicare anche gli institori). - che nei confronti di tutti i soggetti sopra indicati non è mai stata pronunciata una condanna con sentenza passata in giudicato per qualsiasi reato che incida sulla moralità professionale o per delitti finanziari; - di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori; - che non sussistono rapporti di controllo e collegamento ai sensi dell art del C.C. con altri concorrenti partecipanti alla presente gara; - di non trovarsi in alcuna delle condizioni che determinano il divieto di contrattare con la pubblica amministrazione; - che nei confronti di tutti i soggetti sopra indicati non è pendente un procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 6 del D.Lgs. 159/2011 o di una delle cause ostative previste dall'art. 67 dello stesso D.Lgs. 159/2011; - di aver preso visione del bando di gara, della normativa e della disciplina urbanistica e fiscale relativa all immobile oggetto di vendita e di accettare incondizionatamente tutte le previsioni e le condizioni in esse contenute; - di aver preso piena visione e conoscenza dell immobile oggetto di vendita e delle sue caratteristiche e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione definitiva, ad acquistarlo integralmente con pagamento a corpo con tutti i diritti attivi e passivi, vincoli ed oneri, azioni ed obblighi, nonché nello stato di fatto e di diritto in cui si trova e che si accetta;

8 (barrare se interessati e completare) che la persona autorizzata a formulare le eventuali offerte migliorative in sede di gara, in caso di offerte uguali ai sensi dell'art. 77 del R.D. 827/1924, in nome e per conto del soggetto concorrente è il/la signor/a nato/a a..... il. residente in... Via n civico. con la qualifica di a ciò autorizzato in forza di.... che si allega in originale o copia autentica; (barrare se interessati e completare) (solo in caso di partecipazione congiunta) che il rappresentante e mandatario, che sarà unico referente nei confronti dell Amministrazione per tutto quello che riguarda la gara ed i rapporti conseguenti è il/la signor/a.. nato/a a. il... residente in. Via.. n civico. tel.. fax... (in caso di offerta per persona da nominare) che l'offerta è presentata per persona da nominare, ai sensi dell'art. 81 del R.D. n. 827/ Luogo e data In fede.. AVVERTENZE a) Questo modello deve essere compilato dal concorrente persona giuridica. b) Allegare la fotocopia di un documento d identità in corso di validità del firmatario. c)nel caso di partecipazione congiunta la dichiarazione sostitutiva dovrà essere prodotta da tutti i soggetti. Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, si fa presente che l Area 1 del Comune di Mirano può utilizzare i dati contenuti nelle autocertificazioni presentate esclusivamente in relazione allo sviluppo del procedimento amministrativo per cui essi sono forniti e per gli adempimenti amministrativi ad esso conseguenti. Si evidenzia, quindi, che le attività comportanti il trattamento dei dati conferiti sono svolte per conseguire finalità istituzionali proprie del Comune in materia di appalti di lavori pubblici e per finalità strettamente connesse; che il trattamento dei dati è effettuato con strumenti cartacei ed informatici da parte del citato Settore; che il conferimento dei dati è obbligatorio per il procedimento amministrativo in argomento e che in qualunque momento l interessato ha diritto di ottenere l aggiornamento, la rettifica, l integrazione e la cancellazione ai sensi dell art. 7 del citato D.Lgs. 196/2003. Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Mirano; responsabile del trattamento dei dati è il Comune di Mirano.

9 Allegato 3) da inserire nella Busta B Proposta Irrevocabile d acquisto/ Offerta Economica MODULO OFFERTA DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA marca da bollo 14,62 SPETT. COMUNE DI MIRANO PIAZZA MARTIRI N MIRANO (VE) OGGETTO: PROPOSTA IRREVOCABILE DI ACQUISTO CONTENENTE L OFFERTA ECONOMICA. Nell ambito della procedura competitiva ad evidenza pubblica espletata dal Comune di Mirano per l alienazione dell immobile comunale identificato come: LOTTO n Fabbricato denominato... Situato in via.. (se persona fisica) il sottoscritto, nato a, il, residente in, codice fiscale ; (se persona giuridica) denominazione sociale, con sede legale in, codice fiscale, qui rappresentato da (nominativo del legale rappresentate o procuratore speciale) nato a il, residente in codice fiscale Partita I.V.A. in qualità di (legale rappresentate o procuratore speciale) in forza di atto (indicare gli estremi dell atto che attribuisce il potere di agire),

10 con il presente atto propone, in modo irrevocabile, per la durata di giorni 180 decorrenti dalla data fissata per l espletamento dell ASTA PUBBLICA, di acquistare l alloggio sopra identificato (Lotto n Alloggio comunale sito in. via ), posto in vendita dal Comune di Mirano con determinazione dirigenziale n. 558 del , OFFRENDO come prezzo di acquisto Euro (importo in cifre e in lettere). Luogo e data Firma del TITOLARE o Legale Rappresentante (Timbro impresa) La presente Proposta irrevocabile d acquisto/offerta economica, dovrà essere sottoscritta con firma leggibile dalla stessa persona che ha sottoscritto l Istanza di Partecipazione (All.1-2-), che potrà essere: una persona fisica che intende diventare essa stessa proprietaria del bene o che agisce in nome e per conto di terzi con procura speciale o che agisce per persona da nominare; il titolare di un impresa individuale che intende diventare essa stessa proprietaria del bene o che agisce in nome e per conto di terzi con procura speciale o che agisce per persona da nominare; il legale rappresentante di società o enti i quali intendono diventare essi stessi proprietari del bene o che agiscono in nome e per conto di terzi con procura speciale o che agiscono per persona da nominare.

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