Sterilizzazione Cure Conservative Endodonzia Perni e Ricostruzione Chirurgia Protesi Fissa Protesi Mobile Toronto Bridge Laboratorio Odontotecnico

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1 Sterilizzazione Cure Conservative Endodonzia Perni e Ricostruzione Chirurgia Protesi Fissa Protesi Mobile Toronto Bridge Laboratorio Odontotecnico

2 Gli Ambulatori Odontoiatrici, come tutti gli ambienti aperti al pubblico hanno necessità di Disinfezione e per ciò che va a contatto con mucose o ferite spontanee o provocate dall'atto chirurgico, anche di Sterilizzazione. Tutto ciò che è possibile è di materiale monouso, per cui viene smaltito subito dopo essere stato utilizzato. DISINFEZIONE E' essenzialmente la riduzione o la limitazione della carica batterica, su superfici, erea, su strumenti. STERILIZZAZIONE E' l'eliminazione di qualsiasi forma vivente (batteri, virus)

3 STERILIZZAZIONE in ODONTOIATRIA i passaggi sono: Pulizia meccanica Pulizia chimica Pulizia ad ultrasuoni Imbustamento singolo Trattamento in Autoclave Apertura delle buste al momento dell'uso

4 Hanno come obiettivo, la conservazione del Dente, nella maniera meno distruttiva possibile. La Carie e i Traumi sono le cause più frequenti. Può essere interessato solo lo Smalto o anche la Dentina (strato maggiormente vitale sotto lo smalto). Se è interessata anche la Polpa dentale e/o i Nervi, può essere necessario Devitalizzare il Dente (Cure Endodontiche) La Terapia della Carie prevede l utilizzo di materiali da Otturazione, previa preparazione opportuna del Dente e apposizione di adeguati materiali di isolamento. L otturazione viene di solito effettuata con Resine Composite (durata media 5 anni) o, molto raramente con Amalgama (durata media 10 anni). In situazioni maggiormente compromesse si possono utilizzare intarsi di Composito o di Porcellana. Gli intarsi sono blocchetti di resina o porcellana della stessa forma della parte mancante di dente; a tal proposito, oggi si usa prevalentemente la tecnica CAD CAM, ossia l acquisizione digitale (tramite apposita telecamera o scanner) della forma della cavità del dente, successivamente elaborata al computer dall odontotecnico e realizzata da unità fresatrici automatiche (unità a controllo numerico). La preparazione della cavità dentale viene effettuata con turbine ad altissima velocità (dotate di frese diamantate), ulrasuoni, laser, air abrasion (getto di aria e polvere abrasiva).

5 La scelta di un metodo è squisitamente tecnica, spesso vengono abbinati tra loro

6 E la cosiddetta Devitalizzazione del dente. Vi si ricorre quando la compromissione è irreversibile. La si effettua solo quando c è l indicazione, poiché per il Dente è un grave danno biologico. La perdita di sensibilità del dente toglie un campanello di allarme in caso di sovraccarico, per cui i microtraumi quotidiani si ripercuotono tutti sul legamento (connettivo che collega il dente all osso) e sull osso. Col tempo il dente calcifica sempre di più e rimane esposto a traumi con possibili fratture. A volte cambia anche la colorazione, evidenziandolo rispetto agli altri denti. Per tutti questi motivi ci sono ottime probabilità, in futuro, di doverlo protesizzare (capsule, faccette). Tecnicamente è richiesta l anestesia locale, dopodiché si procede ad aprire la camera pulpare. Segue l individuazione del o dei canali che contengono il o i nervi, la sua estirpazione fisica, la preparazione canalare (sagomatura) per poter effettuare una congrua otturazione canalare. Si effettua l otturazione canalare con sostanze apposite e coni di guttaperca (gomma). In realtà nel canale è presente, oltre al nervo, una piccolissima arteria e una piccolissima vena. Spesso il canale principale ha dei rami laterali, impossibili da raggiungere, se non indirettamente.

7 Quando il Dente è gravemente compromesso, è necessario ricostruire la corona tramite l utilizzo di perni endocanalari. I perni aderiscono alla radice e sostengono la ricostruzione che, in genere, deve poi fare da supporto ad una capsula. Si usano vari tipi di perno a seconda delle indicazioni: Perni costruiti dal laboratorio odontotecnico, mediante impronta Perni in fibra di vetro Perni in acetalico Perni preformati

8 La più frequente è l Estrazione dentaria, dove l unica vera discriminante, è l esperienza dell operatore: Effettiva necessità dell estrazione Rapidità operativa Traumi ridotti al minimo Nessun danno o effetto collaterale Predicibilità degli effetti La chirurgia gengivale è molto frequente, soprattutto in casi minimi. A volte sono necessari interventi muco gengivali più complessi, ma sempre ambulatoriali La chirurgia ossea è sempre ambulatoriale (denti inclusi, rimodellamento, accrescitiva, ecc.) L implantologia è ormai una tecnica di routine, in tutte le sue varianti, da semplici a complesse. Tutti gli interventi chirurgici, dai più piccoli ai più grandi, vengono attentamente valutati sia nella loro necessità che nell effettivo bilancio biologico positivo per il Paziente. Forniamo sempre una dettagliata informazione su indicazione, tecnica, preparazione pre-intervento, evoluzione post-operatoria, eventuali rischi e conseguenze. Monitoriamo il Paziente e siamo in grado di far fronte alle emergenze (anche per l esperienza di Anestesista Rianimatore del Dottor Scenna)

9 Meglio NON applicarlo! Per Protesi, si intende un ausilio che restituisca l anatomia (forma ed estetica) al dente o ai denti compromessi o mancanti. Per Protesi fissa si intende tutto ciò che è solidale, e inamovibile, con denti o impianti.

10 CORONE: sono strutture (spesso dette capsule) che coprono tutto il dente o l impianto PONTI: classicamente sono capsule su due denti, o impianti, che sostengono uno o più denti mancanti in mezzo ai pilastri (oggi, ove possibile, ogni dente mancante viene sostituito con un impianto). Se ci sono più denti vicini, si può decidere, per motivi tecnici, di collegarli tra loro. MATERIALI: in genere si tratta di una fusione in lega metallica, più o meno preziosa, che fa da supporto alla sostanza che riproduce il dente, sia essa resina composita o porcellana (o ceramica) Oggi, la scelta tra composito e porcellana, è più che altro una decisione tecnica tra l adattabilità del composito e la estrema durezza della porcellana; eccetto che per i denti anteriori, perché la porcellana può essere traslucida (trasparente), necessaria se i denti vicini lo sono. Oggi le fusioni metalliche di supporto sono realizzate, dal nostro laboratorio, con tecnica CAD CAM, per cui la digitalizzazione dell impronta tramite scanner, porta a precisioni assolute, fondamentali per la sigillazione del lavoro e, quindi, per la durata. Sia le corone singole che i ponti, possono essere realizzati in ceramica vetrosa senza metallo, grazie sempre alle tecniche di CAD CAM, quando ce ne sia l indicazione tecnica.

11 PROVVISORI: Siamo in grado di realizzare denti provvisori anche prima di modificare il dente, o di fare estrazioni Sono in resina e vengono adattati alla poltrona Si utilizzano per mantenere una buona estetica finchè non si arriva alla riabilitazione definitiva e per provare l occlusione e il funzionamento in grandi riabilitazioni

12 La Protesi Mobile può essere Parziale o Totale, Provvisoria e Definitiva (viene tenuta ferma dai denti residui e scarica le forze di masticazione, su gengiva e osso) PROTESI Mobile Parziale Provvisoria: si utilizzano quando bisogna ridare masticazione ed estetica in breve tempo, in attesa delle realizzazioni definitive, oppure quando sono necessarie delle estrazioni i e bisogna attendere che gengiva ed osso guariscano. Siamo in grado di produrle anche prima delle estrazioni, per cui non si rimane in situazioni poco estetiche. PROTESI Mobile Parziale Definitiva: può essere in resina (come una piccola dentiera) o uno Scheletrato (ossia di lega metallica, fusa sulla forma della bocca) SCHELETRATO: è in lega biocompatibile e si appoggia su gengiva e osso; la connessione con i denti che servono per tenerlo fermo, si realizza o con ganci o con attacchi.

13 Ganci: sono prolungamenti della stessa fusione, che abbracciano i denti pilastro; possono essere più o meno visibili, ma hanno il vantaggio che non bisogna intervenire sui denti (in alcuni casi, è sconsigliabile interessare i denti in maniera invasiva) Attacchi: richiede che vengano foderati i denti pilastro, perché la connessione (invisibile) con lo scheletrato è in parte sul dente e in parte sulla protesi, ad incastro. Necessaria quando mancano tutti i denti e ci sono controindicazioni alla riabilitazione fissa con impianti. Siamo in grado di effettuare Protesi Totali Mobili Provvisorie, anche prima di effettuare le eventuali estrazioni. La Protesi dell arcata superiore deve avere un palato in resina sufficiente a consentire un sugello totale, cioè la protesi resta ferma perché si crea un vuoto d aria tra palato e gengiva. Col passare degli anni, la gengiva e l osso tendono a retrarsi, per cui si effettua il ribasamento della protesi, per farla di nuovo aderire bene alla gengiva (quando la protesi non sta più ferma o si rompe di frequente) La Protesi Totale inferiore non può garantire questo sugello, oltretutto la mancanza di denti, porta a rapida retrazione dell osso. Quando la cresta dell osso è molto bassa, ci troviamo con i legamenti muscolari che interferiscono con i bordi della protesi, per cui, a riposo, la protesi aderisce bene, mentre muovendo la bocca (parlando, mangiando), i muscoli si contraggono e la sollevano. In questi casi si applicano da 2 a 4 impianti nella zona tra canini e incisivi inferiori, il cui unico scopo è quello di tenere ancorata la protesi; in questi casi dall impianto sporge una piccola pallina e, nella protesi, c è un corrispondente piccolo cappuccio di teflon che fa da ritenzione. Gli impianti possono essere messi anche sotto protesi già esistenti.

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15 Con 6 impianti nella arcata superiore o inferiore si pùo usare questa tecnica, che consente di avere un lavoro fisso, ma che noi possiamo smontare per i controlli. Possiamo effettuare questa lavorazione in giornata, nei casi opportuni. Tutti i lavori protesici sono costruiti fisicamente dagli Odontotecnici (preparati, registrati con impronte e fissati dal Dentista). Le tecniche di laboratorio sono le più svariate, come pure le tecnologie utilizzate. Anche per l'odontotecnico, vale lo stesso discorso del Dentista, cioè: maggiore è l'esperienza, il knowhow e le tecnologie e maggiori saranno le probabilità di avere una riabilitazione adeguata alle varie esigenze. Questo significa che il costo dell'odontotecnico è comprimibile fino ad un certo punto, perchè è un lavoro artigianale di altissima precisione (centesimi di millimetro), richiede forti investimenti in formazione, aggiornamento e tecnologie. E' una componente del costo del Dentista che è bene che non sia al risparmio, pena l'inefficacia o il danno per riabilitazioni incongrue. I Dentisti coscienziosi non tentano di risparmiare sul costo del laboratorio Odontotecnico.

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