Il/La sottoscritto/a nato/a a prov. il Codice Fiscale n tel. n legale rappresentante della struttura I.A.T. 2

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1 c/o Al Presidente della PROVINCIA DI BERGAMO Settore Turismo, Attività Giovanili, Politiche Montane, Sport e Attività Produttive Viale Vittorio Emanuele II, BERGAMO OGGETTO: DOMANDA DI CONCESSIONE DI CONTRIBUTO PER FUNZIONAMENTO STRUTTURE I.A.T. - INFORMAZIONE ED ACCOGLIENZA TURISTICA- ANNO (class f. 2013/02) A conoscenza del Regolamento Provinciale per la concessione di finanziamenti e benefici economici a soggetti pubblici e privati, ai sensi dell art. 12 della Legge 7 agosto 1990, n. 241, approvato con deliberazione del Consiglio Provinciale n. 41 del 28/03/2011 Il/La sottoscritto/a nato/a a prov. il Codice Fiscale n tel. n legale rappresentante della struttura I.A.T. 2 (indicare il nominativo della struttura per la quale si richiede il contributo) con sede legale a prov. CAP via n tel. n fax n CHIEDE la concessione di un CONTRIBUTO di per il FUNZIONAMENTO PER L ANNO 2013 DELLA STRUTTURA I.A.T. SUDDETTA La liquidazione dell acconto del 50% del contributo concesso all esecutività dell atto provinciale della sua erogazione e del saldo -del restante 50%- al termine delle attività; La liquidazione del 100% del contributo a completamento dell azione, a fronte di presentazione dell attestazione dell attuazione delle attività programmata, accompagnata dal rendiconto sulla destinazione del contributo provinciale. (barrare la casella che interessa) A tal fine, consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità,ai sensi dell art. 76 del D.P.R n. 445 DICHIARA 1 I destinatari delle provvidenze devono pubblicizzare adeguatamente l intervento della Provincia. 2 La concessione di contributi può essere disposta in favore di: a) enti pubblici, per le attività e iniziative che gli stessi esplicano, di norma a livello intercomunale, a beneficio della comunità provinciale; b) enti privati, associazioni, fondazioni e altre istituzioni di carattere privato, ONLUS, associazioni di volontariato, comitati ed altri soggetti aventi personalità giuridica, tutti senza scopo di lucro, che esercitino la loro attività a vantaggio della comunità provinciale; c) associazioni non riconosciute e comitati culturali, ambientalisti, sportivi, ricreativi, del volontariato, delle cooperative sociali e delle associazioni o enti caratterizzati da impegno sociale ed umanitario a vantaggio della comunità provinciale; d) privati. 1

2 di accettare le norme di cui al Regolamento approvato con Deliberazione del Consiglio Provinciale n 41 del 28/03/2011, ai sensi e per gli effetto dell articolo 12 della Legge 7/8/1990, n. 241 e successive modificazioni e integrazioni; che il progetto è conforme agli indirizzi ed al programma sociale dell ente/associazione richiedente, e l iniziativa o attività è così costituita: DESCRIZIONE DELL ATTIVITA 2013 (con notizie e documentazioni atte ad evidenziarne la rilevanza) FINALITA' E OBIETTIVI DELL ATTIVITA

3 PREVENTIVO DI SPESA SPESE IMPORTO TOTALE PREVENTIVO DELLE ENTRATE E ALTRE PROVVIDENZE ENTRATE TIPO DI PARTECIPAZIONE 3 IMPORTO TOTALE Risorse proprie [SI] [NO] (si intendono le risorse finanziarie che l ente richiedente il contribut prevede di destinare al progetto) Siprevedono ricavi [SI] [NO] ricavi costituiscono reddito d impesa [SI] [NO] 3 Specificare anche se non ancora concessi - se altri contributi, sponsorizzazioni, finanziamenti, sovvenzioni, sussidi oppure se patrocini, premi di rappresentanza o partecipazioni/collaborazioni con l apporto gratuito di risorse umane e/o strumentali (p.e. sede; stampa catalogo, locandine, brochure; attrezzature tecniche, informatiche etc ) o altro 3

4 che si tratta di: di: a) ENTE PUBBLICO TERRITORIALE b) ENTE PRIVATO/ASSOCIAZIONE/FONDAZIONE E ALTRA ISTITUZIONE DI CARATTERE PRIVATO/ ONLUS/ASSOCIAZIONE DI VOLONTARIATO RICONOSCIUTO (con personalità giuridica) c) ENTE, ASSOCIAZIONE OD ORGANISMO NON RICONOSCIUTO (senza personalità giuridica) e pertanto si allega (solo per richiedente tipo b o c): d) PRIVATO ovvero atto costitutivo statuto atto costitutivo/statuto già depositati in Provincia e dei quali non vi sono variazioni DI ESSERE DI NON ESSERE iscritta al registro delle O.N.L.U.S. ai sensi del D.l. 4/12/1997, n 460. di svolgere: ATTIVITÀ IMPRENDITORIALE 4 Per attività imprenditoriale si intende quella disciplinata dall'art del Codice Civile che prevede: a. esercizio di attività economica; b. in modo professionale c. mediante organizzazione d. al fine della produzione e dello scambio di beni e servizi; e. lo scopo di lucro; f. la liceità ATTIVITÀ NON IMPRENDITORIALE di NON aver richiesto né ricevuto altri contributi provinciali per l iniziativa sopra descritta; di impegnarsi ad utilizzare il contributo per le destinazioni dichiarate nella presente richiesta; di impegnarsi, nel caso di concessione del contributo, a far risultare che l attività/iniziativa è realizzata con il concorso della Provincia, pubblicizzandone adeguatamente l intervento; di essere a conoscenza del fatto che la Provincia non assume responsabilità alcuna in merito all organizzazione ed allo svolgimento della presente attività /iniziativa ed altresì non assume nessuna responsabilità relative alla gestione degli enti pubblici, privati e associazioni che ricevono contributi annuali. Inoltre la Provincia rimane estranea per qualsiasi rapporto od obbligazione tra l ente/associazione richiedente e soggetti terzi; INOLTRE DICHIARA (escluso enti pubblici) di trovarsi in assenza di cause ostative alla concessione di contributi per lo svolgimento di attività imprenditoriali ai sensi degli artt. 3 e 7 della legge , n. 55 e successive modifiche ed integrazioni Nuove disposizioni per la prevenzione della delinquenza di stampo mafioso e di altre gravi forme di manifestazione di pericolosità sociale ; di non avere condanne e procedimenti giudiziari pendenti per delitti contro la pubblica amministrazione in capo alla persona fisica interessata ovvero al rappresentante legale per gli altri soggetti pubblici o privati; di non trovarsi in stato di liquidazione o fallimento o di altre procedure fallimentari; che la persona giuridica o l Ente di fatto che rappresenta, non costituisce nemmeno indirettamente, articolazione politico-organizzativa di nessun partito, così come previsto dall art. 7 della L. 2 maggio 1974 n. 195 e successive modificazioni ed integrazioni "Contributo dello Stato al finanziamento dei partiti politici"; 4 Ai fini dell'inoltro alla Prefettura della richiesta di "comunicazione antimafia, se il soggetto svolge attività imprenditoriale e richiede un contributo superiore a ,07 deve allegare i seguenti documenti in carta semplice per tutti i soggetti indicati dal D.Lgs. n 490/1994, come modificato dal D.P.R. 3/6/1998 n 252: Stato di famiglia Certificato di residenza Certificato d iscrizione C.C.I.A.A. (se trattasi di società) 4

5 COMUNICA (Tracciabilità dei flussi finanziari) ai sensi della Legge 13 agosto 2010 n.136 art. 3, comma 7, gli estremi identificativi del conto corrente dedicato, nonché le generalità ed il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di esso: conto corrente bancario/postale n intestato a 5 presso la Banca/Posta filiale/agenzia di codice IBAN (Compilare tutte le caselle) generalità e codice fiscale del delegato a operare sul conto (per i soli enti soggetti a qualsiasi titolo al sistema di TESORERIA UNICA) (circolare 11 del 24/03/ 2012 del Ministero dell Economia e delle Finanze Dipartimento della Ragioneria Generale dello Stato) mediante operazione di girofondo sulla contabilità speciale n. - sottocontro infruttifero - della contabilità speciale della Tesoreria Provinciale dello Stato referente/persona da contattare Cognome Nome Telefono Cellulare Fax Data Firma del legale rappresentante 6 ALLEGATI OBBLIGATORI copia fotostatica della carta non autenticata, di un valido documento di identità del legale rappresentante (art. 35, comma 2 del d.p.r. n. 445/2000) copia statuto e atto costituito ovvero, se già presentati precedentemente dichiarazione del legale rappresentante attestante la persistente immutabilità dello statuto e dell atto costitutivo materiale e documentazione relativi all attività o iniziativa ALLEGATI OBBLIGATORI nel caso di richiesta di contributo per il concorso alle attività ordinarie annuali: copia dell'ultimo bilancio di esercizio, con le relazioni che lo accompagnano, ove non già presentato, ovvero adeguata documentazione. Per i soggetti che costituiscono articolazioni operative autonome di persone giuridiche che hanno struttura sovra provinciale e che, come tali, assolvono agli obblighi civilistici e fiscali: copia del bilancio e delle relazioni approvate dagli organi sociali competenti per l'attività riguardante l'ambito provinciale; relazione illustrativa dei programmi di attività per l esercizio cui si riferisce la presente richiesta, della loro rilevanza sociale e territoriale, dei relativi destinatari e fruitori, dei costi e delle risorse finanziarie con la specificazione dei mezzi di provenienza pubblica e quelli ricavabili per l attività a pagamento; per gli Enti locali ed altri Enti pubblici in luogo della sopracitata documentazione è richiesta copia conforme dell atto deliberativo esecutivo riguardante la prevista autorizzazione a richiedere il contributo. 5 Il conto corrente deve essere intestato alla Associazione /Ente richiedente il contributo 6 Alla domanda va allegata la copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità (art. 35, comma 2 del d.p.r. n. 445/2000). In alternativa alla copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità, la dichiarazione potrà essere sottoscritta in presenza del funzionario addetto, tenuto a legalizzare la firma con le modalità previste dall art. 30 del d.p.r. 445/2000: 5

6 PROVINCIA DI BERGAMO Settore Turismo, Attività Giovanili, Politiche Montane, Sport e Attività Produttive Io sottoscritto dipendente della Provincia di Bergamo, CERTIFICO che il sig./la sig.ra nato/a prov. il residente in prov. CAP identificato mediante n ha apposto in mia presenza la propria firma, che DICHIARO autografa. Bergamo, IL DIPENDENTE INCARICATO Informativa ai sensi del D.Lgs. del 30 giugno 2003 n 196 I dati dichiarati dal sottoscrittore saranno utilizzati esclusivamente dalla Provincia di Bergamo per l istanza formulata e per le sole finalità istituzionali, ai sensi del D.Lgs. 196/2003. Il sottoscrittore potrà accedere ai dati che lo riguardano chiedendone la correzione, l integrazione e, ricorrendone gli estremi, la cancellazione o il blocco. Responsabile del trattamento: Dirigente del Settore Turismo, Attività Giovanili, Politiche Montane, Sport e Attività Produttive 6