Tutto sui capelli. Quel che il pediatra. Ernesto Bonifazi. 1- non può ignorare. 2- può gestire da solo

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1 Tutto sui capelli Ernesto Bonifazi 1- non può ignorare Quel che il pediatra 2- può gestire da solo 3- può gestire insieme al dermatologo

2 1-Displasia ectodermica Altre (mammella, tiroide, timo, ipofisi, surrene, SNC, orecchio esterno, sistema melanocitario, cornea, congiuntiva, ghiandole lacrimali) Con questo termine ci riferiamo a un gruppo di malattie ereditarie caratterizzate da anomalie di sviluppo di 2 o più strutture ectodermiche, in particolare 1-Capelli 2-Denti 3-Unghie 4-Ghiandole sudoripare

3 Eczema atopico nella displasia ectodermica anidrotica

4 Diagnosi istologica della displasia ectodermica anidrotica: assenza di annessi e in particolare di gh. sudoripare Poro sudoriparo Dotto escretore Ghiandola sudoripara

5 Crisi ipertermiche che non rispondono agli antipiretici *Particolarmente gravi nel neonato quando possono essere responsabili di convulsioni (incubatore, pianto eccessivo, agitazione motoria) *In seguito con esercizio fisico, ambienti surriscaldati: necessità di aria condizionata *Il soggetto impara a difendersi bevendo liquidi freddi, bagnando cute e indumenti ecc.

6 2-Segno del collare: espressione di seno dermico, ectopia di tessuto meningeo, gliale o cerebrale

7 Contemporanea presenza di due o più malformazioni: ipertricosi associata a placca molliccia del cuoio capelluto e angioma piano mediano mielomeningocele

8 Tutto sui capelli Ernesto Bonifazi 1- non può ignorare Quel che il pediatra 2- può gestire da solo 3- può gestire insieme al dermatologo

9 I capelli del neonato cadono sincronicamente a ondate successive dalla regione frontale a quella occipitale; solo in seguito cadono in modo asincrono 1-Defluvium sincrono del neonato

10 Defluvium fisiologico del neonato Alopecia areata

11 È possibile prevenire la pediculosi?

12 2-Segni cutanei della pediculosi papule eritematose adenopatia eczema piodermite

13 Quando si verifica un nuovo caso, ispezione di tutti gli individui del gruppo, anche di quelli che non hanno prurito, soprattutto in sede retroauricolare. Come si fa la diagnosi di pediculosi?

14 Pidocchi e neanidi semoventi Come si fa la diagnosi di pediculosi?

15 Come si fa la diagnosi di pediculosi? Lendine vitale *<6mm dal cuoio capelluto *brunastra Lendine vuota >1cm biancastra

16 Lendine vitale a occhio nudo e con lente di ingrandimento

17 Nei casi dubbi, dopo aver spazzolato, inumiditi i capelli con balsamo e pettinati con pettine normale per sciogliere i nodi pettine professionale Pettine professionale: di metallo, distanza tra denti contigui: 1,17 mm

18 Regole generali di terapia della pediculosi *Si curano soltanto i casi accertati *I vari pediculicidi sono poco attivi sulle lendini, per cui è spesso necessario ripetere il trattamento *Il pettine fitto è utile non solo per la diagnosi, ma anche per la terapia

19 Alcuni momenti di intimità della vita del pidocchio

20 Vecchi pediculicidi *Piretrine (fenotrina) *Permetrina (NIX) *Carbarile *Lindano *

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22 Antipediculosi naturali Azienda Principio attivo confezione prezzo pubblico Paranix Chefaro Oli essenziali anice, cocco, ylang ylang Lozione spray (con pettine professionale) 19,80 SOS pidok Sixtus Olio essenz. cocco Hedrin Mipharm dimeticone Lozione (con pettine) Lozione (senza pettine si acquista a parte, 6 euro) 22,50 16,80 Niemolind Loacker Remedia Olio di Neem Lozione (senza pettine si acquista a parte) 16,00 PidoK.O. Giuliani Olio di Neem, Tea Tree oil, Anetolo Olio (con pettine) 19,80 ITAX Pierre Fabre simeticone Lozione (senza pettine si acquista a parte) 16,80 Stop ai pidocchi Rausch Olio di andiroba, di colza e di cocco Olio (senza pettine si acquista a parte) 16,00

23 Terapia della pediculosi del capo 1- Trattamento al momento della diagnosi con oli naturali a breve tempo di applicazione (15 ) 2- Pettine professionale deovulante subito dopo il trattamento fino a completa rimozione di pidocchi e lendini 3- Pettine professionale ogni giorno al ritorno da scuola per almeno 4 giorni, fino a quando per 2 giorni di seguito non si trovano né pidocchi né lendini 4- Quindi pettine professionale ogni 3 giorni per 2-3 volte 5- Se una di queste volte si rinvengono pidocchi, si ricomincia dal punto 1; se lendini, dal punto 2.

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25 3-Zecca in attività

26 Zecca piena di sangue

27 Granuloma da zecca con adenopatia satellite

28 Eritema cronico migrante

29 Tutto sui capelli Ernesto Bonifazi 1- non può ignorare Quel che il pediatra 2- può gestire da solo 3- può gestire insieme al dermatologo

30 1-Nevo sebaceo

31 Siringocistoadenoma papillifero su nevo sebaceo

32 Nevo sebaceo Aplasia cutis

33 2-Aplasia cutis congenita: una o più aree, piccole o estese, erose o già cicatriziali alla nascita, di solito sul vertice

34 3-Tigna microsporica

35 Quando sospettare una tigna del capillizio *chiazza desquamativa unica, rotonda, a limiti netti, senza capelli, che si estende centrifugamente di pochi mm al giorno *contatto con cuccioli di gatto, cane, coniglio o con altri bambini affetti

36 Tigna infiammatoria (kerion) Una chiazza a limiti netti del cuoio capelluto, con flogosi essudativa (esame micologico positivo per M. canis)

37 Terapia della tigna *tricotomia per 1 centimetro alla periferia della chiazza *lozione antimicotica 2 volte al giorno *Grisovina FP 20 mg/kg/die per 5-6 settimane fino a ricrescita dei capelli; somministrare le compresse in 3 dosi refratte a stomaco pieno

38 4-Caduta dei capelli non cicatriziale in chiazze, acquisita con cute normale Tricotillomania Alopecia areata Defluvium traumatico Alopecia androgenetica

39 4a-Alopecia areata E una malattia autoimmune, caratterizzata da caduta dei capelli in chiazze, reversibile. Si va da una sola chiazza a chiazze multiple, fino alla caduta di tutti i capelli (aa totale) o di tutti i peli (aa universale). La localizzazione alla nuca regredisce meno facilmente.

40 Alopecia areata in chiazza unica

41 Alopecia areata interessante il 50% del capillizio

42 Alopecia areata e unghie

43 Alopecia areata: terapia *Cortisone topico: da provare inizialmente su una sola chiazza *Ditranolo *Minoxidil *Raggi ultravioletti *Sensibilizzazione da contatto *Terapia sistemica *bolo di steroidi solumedrol 10mg/Kg al dì per tre giorni, seguito da terapia topica *psicoterapia

44 Come aiutare il bambino a rischio di reazioni emozionali abnormi Madre *Né repulsione, né iperprotezione *Accettazione equilibrata del problema Paziente *Socializzazione *Accrescere l autostima

45 In questo ragazzo, accanto ad una alopecia areata in chiazza unica della nuca, c è una alopecia cicatriziale posttraumatica lineare e, al vertice, una iniziale alopecia androgenica al vertice.

46 Terapia: minoxidil 2%, 4-b Alopecia androgenetica maschio femmina

47 4-c Alopecia areata e tricotillomania

48 Tricotillomania Nella tricotillomania la cute del cuoio capelluto è integra come nell alopecia areata, ma, all interno della chiazza ci sono capelli di diversa lunghezza.

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50 4-d Alopecia traumatica

51 Alopecia infiammatoria del cuio capelluto

52 Alopecia infiammatoria del cuoio capelluto da break dance La causa La terapia

53 Alopecia artefatta

54 Messaggi riassuntivi *ipertermia antipiretico-resistente: pensa alla displasia ectodermica *segno del collare *pidocchi: olio di gomito è meglio dei pesticidi *tigna del capillizo: terapia per os con griseofulina 20 mg/kg *alopecia areata: socializzazione e aumentare l autostima *significato del problema estetico nelle dermatosi in sede visibile

55 Impatto della psiche sulle malattie cutanee