IL BUIO OLTRE LA SIEPE

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1 15 marzo di Edmunduburdu Peste e corna STORIA DEL FUMETTO di Evaristo Puxeddu IL BUIO OLTRE LA SIEPE El pueblo unido... cantavano gli Inti Illimani per denunciare al mondo, dopo la morte di Allende, l arrivo di Pinochet e della dittatura in Cile, e magari l abbiamo cantata anche noi per manifestare contro un potere sordo o soltanto per esercitare le corde vocali. Un po come è stato fatto in questi ultimi tempi, in Grecia come in Francia e altrove, con Bella ciao. Un momento di ribellione ai fatti quotidiani più sgradevoli o toccanti. Ritmi e toni sono diversi da quelli di Va pensiero: i primi due sono protesta, il terzo quasi un lamento o un invito a ricordare i tempi andati. E noi che facciamo, cantiamo ancora? Noi andiamo all estero, lusingati da costi di lavoro più bassi o da finanziamentiregalo a chi impianta aziende, e liquidiamo fabbriche e dipendenti, salvo poi rientrare dopo aver compreso che anche la professionalità del lavoro incide sulla qualità del prodotto finale, oppure vendiamo l Italia delle nostre industrie, o aspettiamo che altri la comprino. Vendiamo di tutto come gli ambulanti immigrati, ma in particolare moda, palazzi, squadre di calcio e fabbriche di prodotti vari, e ringraziamo pure che ci sia qualcuno, non importa se viene da paesi arabi, americani, cinesi o indiani, che ci porta i suoi milioni e ci consente di continuare a campare. Che poi il ricavato di quanto si vende sia reinvestito nel nostro paese non è mai certo, ma se lo fosse saremmo sicuramente più ricchi. Esportiamo i nostri prodotti, spesso di qualità o decisamente innovativi, e importiamo quello che non abbiamo più voglia o non ci conviene produrre. Forse anche perché costa fatica o non siamo preparati per farlo. Ci aiuterà davvero il Trattato Transatlantico, cioè gli accordi commerciali di libero scambio fra Europa e Usa, o ci renderà, ma solo apparentemente, la vita più facile? E quali saranno i vantaggi degli eventuali nuovi patti commerciali con altri stati economicamente forti? I vantaggi ci saranno: avremo molta più concorrenza, prezzi forse più o molto più accessibili, ma non sempre la qualità di cui ci vantiamo. E nel settore alimentare potremo scegliere tra le prugne secche, le carni surgelate e gli oli extravergine qualche volta ribattezzati con il marchio del made in Italy, così come si fa per molti altri prodotti. Addio, quindi, all agnello e al maialino fatti in casa e all uovo ruspante. Avremo anche molte altre gioie, fra le quali i mangimi fatti di fantasia e stimoli per l ingrasso delle bestie, mentre noi poveri isolani IL COMMENTO continuiamo a mandare altrove i nostri vitelli per l ingrasso e a tenere troppi campi incolti. Ma questo mercato liberato e allargato concorrerà davvero a migliorare l economia mondiale o creerà solo altre illusioni momentanee mentre arricchirà ulteriormente le solite multinazionali che tutto governano? Per quanto ci riguarda da vicino, ci hanno dato, a noi sardi che le abbiamo volute quasi fossero grazia divina, le fabbriche che occupassero gli ex contadini e pastori che faticavano a campare, e molte sono diventate cattedrali nel deserto perchè inutili, abbandonate o non redditizie. Altre fabbriche facciamo fatica a tenerle in vita per ragioni di qualità, o di mercato, o semplicemente per problemi di pessima conduzione. Abbiamo aziende ferme, con i dipendenti a spasso o in cassa integrazione, che hanno ordini da soddisfare e non possono farlo perché ingabbiate in problemi burocratici o amministrativi, come per esempio a Villacidro, dove si apre si chiude o non si sa cosa con la Keller. E altrove, come per esempio l Alcoa, la Legler e centinaia d altre. D accordo, niente aiuti di stato o di regioni, ma se questi enti non possono elargire soldi potrebbero almeno metterci maggiore impegno per ottenere risultati più immediati. Fiumi che straripano, acqua che stagna, incendi che spogliano la natura, terreni incolti e abbandonati, strade dissestate, case vuote o cadenti, opere iniziate e mai utilizzate, servizi inefficienti. Con il mercato senza confini e l immissione di nuovo denaro avremo forse più consumi (se il denaro arriva a tutti e tutti entrano nel mondo del lavoro) e subito dopo l inflazione concorrerà a portare nuove distinzioni. La bici va da sola in discesa, ma in salita bisogna pedalare. Non aspettiamoci niente da queste novità, o aspettiamoci solo benefici momentanei, perché quando tramonta il sole, cioè quando si esaurisce l effetto del nuovo corso, arriva nuovamente il buio. Dobbiamo liberarci una volta per tutte dell illusione che l economia possa crescere all infinito e decidere del nostro futuro, se guidarlo noi, senza velleità o proposte irrealizzabili, o se accettare passivamente il corso delle proposte in atto. Dobbiamo cercare una nuova via, un nuovo indirizzo economico in grado di responsabilizzare e coinvolgere tutti, anziché dare false speranze di benessere. Se ci guardiamo attorno, rinunciando all idea che sia necessario diventare ricchi o che si possa vivere di assistenza, capiremo quale. di Rinaldo Ruggeri ASPETTANDO LE RIFORME LIBERALI LA FANTASCIENZA I viaggi fantastici di Lone Sloane AUTORE : PHILIPPE DRUILLET Una fantasia che si richiama al passato per commentare il presente, nelle visioni dell avvenire. Lo disse Renè Goscinny, il grande autore di Asterix. Leggendo questo fumetto, nato nel 1972, ma in Italia apparso un anno dopo, restammo affascinati dai magnifici disegni e dalla passione che animò il suo autore. I lettori accolsero il suo lavoro, portandolo in trionfo. IL CRITICO Druillet ha fatto esplodere il fumetto, portandolo fuori dalla stretta cornice delle solite vignette. E gli echi di questa esplosione sono lontani a spegnersi. Ho visto, vedo e vedrò ancora, spero, molti disegnatori, ma questo mi è entrato dentro, e ho capito che un nuovo maestro è nato nel nostro mestiere, un maestro modesto e sorridente, un amico. Ci fa tuffare in uno straordinario universo. IL FANTASTICO Buck Rogers, fu il primo eroe del fumetto di fantascienza. Le sue imprese furono sempre ideate con qualche aggancio rigorosamente scientifico. Un fumetto fantasiosamente avventuroso, che venne alla luce sollecitato dal bisogno di evasione del piccolo uomo della strada. In momenti economicamente molto difficili. Posto di fronte quindi, a inquietanti interrogativi nei confronti del proprio domani. Nel primo episodio Buck Rogers in the Year 2629 si respirava un atmosfera di gradevole stupefazione. L eroe di questo fumetto, si svegliava da una ibernazione durata dai giorni del primo conflitto mondiale e si trovava nel bel mezzo di un futuro tecnologicizzato, insieme a giocattoli divertenti come il propulsore a razzo individuale (attuato soltanto sul finire degli anni sessanta del secolo scorso), fatto indossare nel cinema allo 007 James Bond di Sean Connery. Che, in seguito, avrebbe preconizzato qualcosa di simile allo scoppio immane di una bomba atomica. Niente di nuovo certo. Già Verne aveva messo ciò nel suo romanzo Face au drapeau. Se fossi liberale, ma non lo sono, penserei da liberale e agirei da liberale. Quest ovvietà, purtroppo, in Italia è quasi un eresia. Raramente si è conseguenti con quanto si pensa. Ai proclami roboanti mai seguono i fatti concreti. Da decenni si parla di riforme liberali epocali, di abolire i residui di feudalesimo che ancora esistono nella società italiana. Le corporazioni, le caste sembrano intoccabili, anche Renzi ha desistito dai propositi riformatori, tanto sbandierati. Notai, farmacisti, ordini professionali di tutti i tipi e persino i taxisti hanno eretto le barricate a difesa dei loro privilegi. Possiamo, anche, fare dei panegirici sulla mobilità sociale, sulla flessibilità, sulla professionalità, ma rimangono parole vuote se il figlio del notaio e altri continuano a esercitare la professione per privilegio dinastico. Come nel Medioevo si ereditano o si comprano i feudi. Le conoscenze e le capacità sono un optional. Poi ci lamentiamo e versiamo lacrime di coccodrillo se i giovani laureati trovano tutte le strade sbarrate. Ma che stato moderno è il nostro se una laurea o un diploma non ti abilita alla professione? Perché un ordine professionale è abilitato ad abilitare alla professione? La risposta non è complessa ma è semplice: la casta e le corporazioni hanno strappato leggi che tutelano i loro privilegi. In questi casi si è chiusi in recinti legislativi e regolamentari mentre, in altri, si rivendica il liberalismo più sfrenato, quasi l anarchia. Per i liberali le leggi diventano lacci e laccioli se impediscono di inquinare, di edificare in modo selvaggio, di evadere le tasse o di licenziare in modo discriminatorio. I nostri liberali fanno leggi che non hanno senso: l Italia è uno dei paesi europei con meno laureati, invece di agevolare l accesso all università si adotta il numero chiuso. Ai più, sembrerà assurdo ma, dopo Cavour, chi ha prodotto più atti liberali concreti è stato un ex comunista come Luigi Bersani. A lui vanno ascritte numerose liberalizzazioni: settore elettrico (Enel), vendita dei farmaci da banco nei supermercati e nelle parafarmacie, abolizione del tariffario dagli ordini professionali, regolamentazione delle licenze dei tassisti, abolizione dei costi fissi di ricarica per i cellulari, recesso anticipato dei contratti (telefonia, banche, televisione), e altre. Lui ha fatto ma i liberali doc non hanno fatto, anzi, si sono adoperati per annacquare quanto Bersani aveva legiferato. Ora, bisogna proseguire sulla strada tracciata da Bersani e completare le liberalizzazioni. Bisogna abolire tutte le posizioni monopolistiche, stimolando la concorrenza a beneficio dei consumatori. Bisogna separare tutte le reti: quelle fisiche (elettriche, telefoniche, ferroviarie, ecc.), quelle via etere (televisione, telefonia, ecc.), dalle attività di servizio e commerciali. Chi possiede le reti elettriche non può vendere energia elettrica; chi possiede le reti telefoniche o le parabole non può vendere servizi telefonici, come attualmente fa la Telecom. È polemica di questi giorni sulla compra-vendita delle torri televisive della Rai. La Rai o Mediaset o altre televisioni non devono e non possono, se vogliono fare intrattenimento televisivo, essere possessori delle reti. La realizzazione di tutto ciò serve a concretizzare un principio di fondo della teoria liberale: la libera circolazione delle merci.

2 24 15 marzoo 2015 IL MIO PUNTO DI VISTA PLATONE, MARX E GRAMSCI MI HANNO SALVATO LA VITA ODONTOIATRIA E SALUTE di Antonio Loru MICHELANGELO, RAFFAELLO, DINO MARCHIONNI L HANNO RESA PIÙ BELLA. È regola invariabile del potere che, le teste, è sempre meglio tagliarle prima che comincino a pensare, dopo può essere troppo tardi. (José de Sousa Saramago, Saggio sulla lucidità, tr. it. Di Rita Desti, UEF Feltrinelli, Mi, 2011) Tre grandi passioni, semplici ma irresistibili hanno governato la mia vita: la sete d amore, la ricerca della conoscenza e una struggente pietà per le sofferenze dell umanità. (Sir Bertrand Russell, Autobiografia, 1967) All ombra dell ultimo sole/s era assopito un pescatore/e aveva un solco lungo il viso/come una specie di sorriso./venne alla spiaggia un assassino/due occhi grandi da bambino/due occhi enormi di paura/eran gli specchi di un avventura./ E chiese al vecchio dammi il pane/ho poco tempo e troppa fame/e chiese al vecchio dammi il vino/ho sete e sono un assassino./gli occhi dischiuse il vecchio al giorno/non si guardò neppure intorno/ma versò il vino e spezzò il pane/ per chi diceva ho sete e ho fame./ (Fabrizio De Andrè, Il Pescatore, Bellidisc, 1967) E Democrito, Epicuro, Lucrezio, Bruno, Galilei, Hack, Hume, Russell, Pitagora, Euclide, Fermat, Gödel. E Antonello da Messina, Leonardo, Sebastiano del Piombo e Masaccio, Artemisia Gentileschi, Frida Khalo, Dalí, Picasso, Magritte, de Chirico, Guttuso, Andy Warhol, Mozart, Beethoven e Verdi, Miguel de Cervantes, François Rabelais, Boccaccio, Charles Dickens, Angelo Beolco Ruzzante, ovviamente Dante, che fa rima, pure. Henry Miller, Ingmar Bergman, Woody Allen, Kubrick, Pasolini, Fellini e Luis Buñuel, Hannah Arendt, Simone de Beauvoir, anche loro, e tutti gli altri, ché ne verrebbe fuori una troppo lunga, e alla fine stucchevole, teoria, non li elenco, ma in me presenti, compresi a modo mio, a modo mio artefici della mia identità, mediocre certo, ma sarebbe stata ben peggiore se non li avessi mai incontrati, se qualche anima bella, buona e intelligente, di insegnante-maestro non me li avesse, interpretandoli, mettendoci non solo la faccia, come si dice, ma tutto il suo essere, apparente perché essente, presentati. Tutti, da Platone a Simone de Beauvoir, grandi maestri, antichi, dell era di mezzo, moderni e contemporanei, ai quali, pochi, insegnanti-maestri, ma per fortuna ci sono stati, nelle scuole dell obbligo e superiori, e tantissimi, quasi tutti, all università, hanno saputo dare il loro corpo, prestare le loro forme fisiche, morali ed etiche, sentimentali, intellettuali, il loro talento e genio. Concluso che ebbi le scuole medie inferiori, qualche bel tomo, manàgu avanzau, consigliò a mio padre: mandaddu a traballai su piccioccheddu, no du lassisti a istudiai, pro perdi tempusu e pai, ca non est cosa po bosàterus. Debbo all intelligenza ostinata, all amore per la verità di mio padre, se assieme al poco pane, studiando ho potuto apprezzare anche il profumo e il colore delle rose. E sentirne anche le spine. A me, a tanti della nostra generazione, figli di operai e contadini, hanno salvato la vita, questi uomini illustri, hanno evitato un destino che si voleva già scritto, di lavoro alienante, servile, di una vita inconsapevole della bellezza, della verità, della giustizia. Ci hanno resi consapevoli del diritto di tutti, e non dei soliti noti, al sapere. L hanno salvata a noi ragazzi di ieri, potrebbero salvarla, ai ragazzi di oggi. L avrebbero potuta salvare a tanti, a tanti renderla se non più bella e interessante, almeno degna d esser vissuta. Dovrebbe, la scuola, perché solo la scuola può, nessun altro, nessun altra istituzione. Questo ruolo, questo compito, questa azione che la scuola può, e deve, svolgere, si chiama formazione! Il nodo della questione è: non c è storia se a scuola ci incaponiamo a voler informare: in un nanosecondo i nuovi strumenti di informazione di massa riescono a far piovere sul richiedente, con un semplice pliin, (direbbero Monty Python) tante informazioni quante non riusciremo, tutti i docenti di tutte le scuole di ogni ordine e grado, in servizio permanente effettivo o precario, oggi in Italia, in un anno. Allora dobbiamo capire, prendere coscienza, che il nostro ruolo è di formare, non di scimmiottare mezzi e strumenti molto più potenti, evoluti, e sapienti-nozioni, di noi.noi non siamo macchine, siamo uomini e donne che devono col loro esempio crescere uomini e donne di oggi e per domani, adatti a vivere il loro tempo, ma soprattutto a cambiarlo coi loro sogni migliori, non a viverlo come il loro peggior incubo! Allora, se posso permettermi l accostamento a queste vertiginose altezze, l insegnante, noi che desideriamo con tutto il cuore esserlo, deve essere un pescatore, per portare a galla l anima viva, il genio, il talento dei ragazzi che con tanta speranza, anche ingenua, ci vengono affidati. Perché i tanti, i troppi Antonio, Stefano, Angelo, Valeria non abbiano più ad annegare nel mare del loro crescere, non muoiano senza aver ancora vissuto, o, ancora peggio, non vivano da morti. Oggi queste generazioni abitano mondi dove c è un disperato bisogno di grandi, esperti navigatori. Non possiamo contentarci d essere marinai d acqua dolce. Diciamo, testimoniamo, insegniamo a dire no alla mediocrità. Facciamo davvero grandi progetti, prepariamo il terreno alla coltivazione di più grandi speranze. Testimoniamo il rischio e la bellezza della seconda navigazione platonica. Così, quand anche, perché non si può stare sempre in alto mare, dovranno navigare sottocosta, sarà per loro facile facile. IL CARCINOMA ORALE di Andrea Lampis medico odontoiatra In questa seconda parte della serie di tre articoli sul carcinoma orale parleremo della diagnosi. In essa rivestono un ruolo fondamentale alcuni segni e sintomi che permettono di eseguire una diagnosi precoce per iniziare il prima possibile una terapia e di conseguenza ottenere una migliore prognosi. Fra gli indizi che ci possono portare ad instaurare un processo di diagnosi immediata ci sono le lesioni precancerose. Queste sono alterazioni visibili dei tessuti nei quali vi è un aumento della probabilità di insorgenza di cancro rispetto agli altri tessuti. Secondo alcuni studi, circa il 70% delle neoplasie orali si sviluppa a partire da queste condizioni e lesioni predisponenti. Oltre che dal dentista queste alterazioni possono essere viste anche dal paziente. Invito nel caso di dubbi a rivolgersi al proprio dentista. Le principali precancerosi sono: la leucoplachia, il lichen planus, le cheilite attinica cronica,la candidosi cronica iperplastica e l eritroplachia. LEUCOPLACHIA La leucoplachia si presenta come una chiazza di colorito bianco perlaceo, non asportabile, dura e non classificabile all interno di nessun altra malattia. Possiamo distinguere due tipologie di leucoplachie: -la forma omogenea se è bianca e coi margini regolari; -la forma non omogenea se ci sono delle aree rosse e margini irregolari. Se questa lesione si verifica in aree quali il ventre della lingua ci può essere il sospetto di pericolosità. L aspetto della lesione può essere verrucoso, variegato, eritroleucoplasico (rosso e bianco, più grave). Il rischio di evoluzione in cancro cresce dalle forme omogenee alle disomogenee. La possibilità di trasformazione è del 1,4%. LICHEN PLANUS È una dermatomucosite cronica causata da diversi fattori e legata ad una reazione autoimmune che colpisce la cute e le mucose non solo orali ma anche genitali. La prevalenza è maggiore nel sesso femminile. Talvolta ha remissione spontanea, più spesso abbiamo fasi di alternanza con fasi di remissione e riattivazione, che possono esser correlate a questioni psicologiche, soprattutto nei pazienti ansiosi. segue a pag. 25 di Giovanni Luigi Zedda Dimmi cosa leggi OGGI PARLIAMO DI... IL CASTELLO DEI DESTINI INCROCIATI Il tambureggiare di piatti e l acciottolío di coppe e stoviglie bastarono a convincermi che non ero diventato sordo: non mi restava che supporre d essere muto. [ ] Uno dei commensali tirò a sé le carte sparse, [ ] prese una carta e la posò davanti a sé. Tutti notammo la somiglianza tra il suo viso e quello della figura, e ci parve di capire che con quella carta egli voleva dire io e che s accingeva a raccontare la sua storia. (Italo Calvino, Il Castello dei destini incrociati, pgg. 5/6, Giulio Einaudi editore, TO, 1973) Su binti a cumpangiu! Bagattu, rei de bastusu a mausu! Nelle poche ore di libertà dal lavoro, alla sera, quando le giornate erano sufficientemente lunghe, in sa buttega, che non è traducibile, come qualcuno frettolosamente vorrebbe, con il bar, così come bar non traduce i nordici pub o club. O nelle giornate di festa grande, alla vigilia, sa notti de xena, i giorni di Natale, la vigilia della befana, le interminabili partite coi parenti, a tarocchi. Ho sempre provato un fascino particolare per la grande abilità di mio padre in questo gioco, che allora conoscevo solo nella versione popolare, perché giocata da loro, gente del popolo. E un po lo disprezzavo il gioco, senza sapere bene perché, forse perché capivo che non avrei potuto fare le scuole grandi, per la mia condizione famigliare, e allora non ho mai voluto imparare a giocarlo, perché mi sarebbe apparso una resa a una condizione culturale che sapevo inelusibile e ineluttabile, ma che non volevo, nel più profondo del mio Io, accettare. Stupidamente allora ritenevo mio padre responsabile della mio destino, che non mi avrebbe mai visto conseguire diplomi o lauree, e la sua bravura in questo gioco mi appariva un abilità di seconda categoria, rispetto a saper situare con precisione cronologica un fatto storico, tradurre un passo di Virgilio, risolvere un equazione, declamare a memoria un intera poesia. Poi, giovane uomo, maturato in fretta, perché la vita per qualcuno non aspetta, nella mia furiosa fame di leggere, vedere, sentire, da autodidatta, quello che con più calma, e con la guida di maestri, averi voluto leggere, vedere, ascoltare a scuola, nei primi anni Settanta, mi capitò tra le mani, Il Castello dei destini Incrociati, di Italo Calvino, in una splendida edizione del 1973, (con la copertina rigida e una sovraccopertina con la riproduzione fotografica di cinque tarocchi di Bonifacio Bembo, degli originali conservati al Morgan Library di New York). Per i tipi di Giulio Einaudi, nobile casa editrice di Torino, che tanto ha fatto per la diffusione della cultura italiana e internazionale. Di recente, il mio nipote preferito, quello invece sì, ha studiato, ha due lauree, un dottorato di ricerca, parla tre lingue (ma non il sardo campidanese), vuole prendersi un altra laurea, frugando nella mia libreria, ha trovato questo libro. Incuriosito dal titolo, per la somiglianza con quello di un programma: Destini incrociati Hotel, in onda su Skyarte, mi ha chiesto: è bello questo libro, nonno? Mi consiglieresti di leggerlo? Ti consiglierei di leggerlo!?! Ti obbligherei!! Se fosse in mio potere! A tutti gli altri, i pochi che leggono questa rubrichetta, lo consiglio vivamente. Dal 1973 a oggi, sono state pubblicate numerose buone edizioni. Una copia di questa, Il Castello dei destini incrociati e la Taverna dei destini incrociati, arricchita da una straordinaria postfazione di Italo Calvino, trovarla in qualche remainder sarebbe il massimo. Per chi volesse, buona ricerca. Italo Calvino, Il castello dei destini incrociati, Giulio Einaudi editore, TO, 1973.

3 15 marzo INVALIDI & DISABILI VISITE DI REVISIONE INVALIDITÀ: LE CONVOCAZIONI SARANNO AUTOMATICHE Recentemente, la legge n.114 del 2014 ha introdotto importanti modifiche in materia di visite sanitarie di revisione nell intento di semplificare le procedure. Prima di tale normativa si decadeva dallo status di invalido civile o portatore di handicap (L. 104/92) alla scadenza dei relativi verbali di accertamento anche se l interessato era in attesa di visita di revisione. Per cui accadeva che a causa dei ritardi tecnici di verifica della permanenza dei requisiti sanitari, all indomani della scadenza indicata nel verbale venivano sospese le provvidenze economiche (pensioni, assegni, indennità) e si perdeva di conseguenza il diritto alle agevolazioni lavorative (permessi e congedi); inoltre, non si poteva accedere ad altre agevolazioni quali, ad esempio, quelle fiscali finché non fosse stato definito un nuovo verbale di accertamento. Ora, la legge succitata ha stabilito che nel caso in cui sia prevista nel verbale una data di rivedibilità, si conservano tutti i diritti acquisiti in materia di benefici, prestazioni e agevolazioni di qualsiasi natura, anche dopo la data di scadenza del verbale. Inoltre viene definita la competenza esclusiva dell Inps nella convocazione a visita nei casi di verbali per i quali sia prevista la rivedibilità. Spetta ora dunque all INPS convocare il cittadino a nuova visita e spetta sempre all INPS effettuare la visita, le cui commissioni saranno chiamate a pronunciarsi non solo sulla permanenza o meno del grado d invalidità precedentemente accertato, ma anche sul suo eventuale sopravvenuto aggravamento. A pochi mesi di distanza dalla legge 114, l Inps ha fissato i criteri operativi mediante la circolare n. 10 del 23 gennaio Si legge nella circolare: La novella legislativa, infatti, rende finalmente possibile una gestione unitaria delle visite di revisione e del relativo iter di verifica, permettendo all Istituto, già preposto all accertamento definitivo della sussistenza dei requisiti sanitari per il diritto ai benefici a titolo di invalidità civile, cecità civile, sordità, handicap e disabilità (art. 20, comma 1, legge 3 agosto 2009, n. 102), di effettuare anche l accertamento sanitario per le eventuali visite di revisione previste all atto del giudizio sanitario definitivo emesso dall Istituto stesso. In tal modo le Asl sono totalmente estromesse dalle visite di revisione che fino ad ora erano loro affidate. Da tale novità derivano al cittadino alcuni vantaggi, ma anche svantaggi. Il vantaggio consisterebbe, secondo l Inps in uno snellimento dei tempi non essendoci più il passaggio di verbali da Asl a Inps. Lo svantaggio consisterebbe nel fatto che il cittadino non di Valentino Pitzalis* ha più come referente la propria ASL e la sua sede fisica per cui potrebbe accadere che recarsi a visita comporti maggiori distanze e maggiori disagi. Tale soluzione è vista positivamente da molte Regioni che vedranno abbattersi i costi di accertamento presso le proprie ASL, ma nello stesso tempo ciò rappresenta un ulteriore passo verso la delega totale della valutazione della disabilità dal Sistema sanitario e sociosantario nazionale all Inps e con la conseguente fregatura ai danni degli invalidi: non essendoci più la commissione di prima istanza, l Inps potrà fare e soprattutto disfare ai danni dei cittadini invalidi, insomma una vera e propria dittatura (sotto gli occhi compiacenti della Regione). Controlli sui falsi invalidi Si legge inoltre nella circolare: Lo svolgimento da parte dell Istituto di tutte le attività sanitarie di revisione, ( ), prefigura anche un riassorbimento del piano di verifiche straordinarie programmato per l anno 2015 nell ambito di tale attività, ferma restando la funzione di verifica straordinaria legata alle strategie di contrasto degli illeciti. Dunque, occupandosi delle visite di revisione, INPS farà rientrare queste stesse tra i controlli previsti per il piano di verifiche straordinarie, risparmiando gran parte della spesa che è impegnata in tale piano di verifica, ferma restando la funzione di verifica straordinaria legata alle strategie di contrasto degli illeciti. Neomaggiorenni titolari di indennità di frequenza La Circolare Inps ritorna anche sul punto riguardante l accertamento delle condizioni sanitarie per le prestazioni erogabili agli invalidi maggiorenni già minori titolari d indennità di frequenza. I minorenni titolari d indennità di frequenza, presentando una domanda in via amministrativa entro i sei mesi antecedenti il compimento della maggiore età, ottengono in via provvisoria, già al compimento del diciottesimo anno di età, le prestazioni erogabili agli invalidi maggiorenni (solo la pensione o l assegno). Rimane fermo, al raggiungimento della maggiore età, l accertamento delle condizioni sanitarie e degli altri requisiti previsti dalla normativa di settore. Su tale ultimo aspetto INPS ha già fornito le indicazioni operative con il messaggio n del 8 agosto 2014, rendendo disponibile sul proprio sito anche i relativi moduli per la domanda amministrativa. La circolare prevede di rendere il più tempestive possibili le visite di revisione, segnalando tra l altro che I verbali di tali visite saranno resi opportunamente selezionabili nella procedura Verifiche Ordinarie InvCiv, affinché il medico responsabile della competente UOC/UOS, o il suo delegato, possa provvedere, in via prioritaria, alla validazione agli atti o alla sospensione per visita diretta. Altrettanto prioritaria sarà la calendarizzazione delle eventuali visite dirette disposte. Provvidenze economiche agli invalidi maggiorenni già minori titolari di indennità di accompagnamento o di comunicazione La Circolare torna anche sulle novità che riguardano il minore titolare di indennità di accompagnamento o comunicazione, nonché quelle rientranti nelle previsioni di cui al DM 2 agosto 2007 (casi di patologia stabilizzata o ingravescente), inclusi i soggetti affetti da sindrome da talidomide o da sindrome di Down. Per questi soggetti ( minori titolari di indennità di accompagnamento per invalidità civile, o cecità o di comunicazione per sordità) la legge n. 114 dell 11 agosto 2014 (di conversione del decreto legge n. 90/2014), prevede al raggiungimento della maggiore età, la sola necessità dell accertamento dei requisiti socio-reddituali (modello AP70) per attribuire il diritto alle prestazioni economiche erogabili agli invalidi maggiorenni, quindi senza ulteriori accertamenti sanitari, e in automatico. Dunque, il testo convertito in legge non prevede più l obbligo di presentare una domanda amministrativa (prevista invece nel decreto legge), ma la concessione dei benefici avverrà in automatico. Si legge poi nella Circolare che: Gli approfondimenti effettuati nelle ultime settimane sulle banche dati dell Istituto hanno però permesso di rilevare che in molti casi è presente una data di revisione al compimento del diciottesimo anno d età per le indennità di accompagnamento riconosciute in favore di minorenni. Ciò cosa significa? Significa che molte Commissioni ASL sapendo che comunque la normativa previgente prevedeva la revisione al compimento del 18esimo anno di età, fissava la rivedibilità anche per evitare fraintendimenti. Queste revisioni risultano quindi comunque disposte nelle banche dati dell INPS. Su queste l Istituto pone delle eccezioni. Per questi casi se sulla base degli atti disponibili ed eventualmente forniti dal cittadino stesso, è possibile individuare i casi di patologia stabilizzata o ingravescente (DM 2 agosto 2007) la visita di revisione viene evitata e il dettato della legge 114/ 2014 applicato. In caso contrario le persone interessate vengono convocate a visita. Ciò appare come una evidente contrazione dello spirito della norma di semplificazione più volte citata in questa nota. * da pag. 24 Da alcuni studi si è visto che questi pazienti hanno elevati livelli di ansia. Il lichen planus è bilaterale, se la lesione è monolaterale è più probabile una leucoplachia. CHEILITE ATTINICA CRONICA La cheilite attinica cronica è una infiammazione cronica del labbro con un epitelizzazione del vermiglio. L esposizione ai raggi solari per molte ore al giorno ne rappresenta la causa. La cheilite attinica per essere pericolosa deve essere presente da più di 2 settimane. Nei pazienti a rischio è consigliato un lipstick a protezione totale quindi sia verso i raggi UVA che UVB. CANDIDOSI CRONICA IPERPLASTICA Quest ultima costituisce anch essa una lesione precancerosa, si presenta clinicamente come una placca biancastra dura, di difficile asportazione e spesso rilevata con associati margini eritematosi. Le regioni più frequenti sono la lingua e le labbra. Il meccanismo con cui si instaura la neoplasia è la trasformazione da parte di alcuni ceppi di Candida di nitrati in nitrosamine (cancerogeni). ERITROPLACHIA Per eritroplachia s intende una lesione rossa, di solito formata da una chiazza o papula, che non può essere attribuita a un altra patologia. Evolve in carcinoma orale nel 90% dei casi, di conseguenza è molto pericolosa. La leucoplachia ha un significato di trasformazione in carcinoma del 30%, mentre l eritroplachia del 90%. Il rischio più alto è per le lesioni rosse e in secondo luogo per quelle bianche. DIAGNOSI IL CARCINOMA ORALE La diagnosi di carcinoma orale a partire da una lesione si basa su una serie di step che ha lo scopo di escludere altre patologie benigne, quali semplici ulcere. Di fronte ad una lesione bisogna prima di tutto valutarne l eventuale causa come ad esempio restauri o margini protesici taglienti, fumo di sigaretta, abitudini viziate come il morsicarsi le labbra, presenza di piercing,l assunzione di farmaci (es. ustioni da aspirina) e il livello di igiene orale. Risulta importante valutare fattori come il tipo di dieta, le abitudini al fumo e alcool, eventuali stati di stress, immunosoppressione, patologie generali che si manifestano nella bocca ed eventuali precedenti neoplasie. Per quanto riguarda i segni e i sintomi ricordiamo che ci può essere un sanguinamento gengivale diffuso, denti che si muovono improvvisamente, alterazioni della sensibilità come parestesia o anestesia. Un altro segno è il dolore associato al movimento della mandibola,tipico di un infiltrazione muscolare da parte del cancro. Le forme del carcinoma orale sono le seguenti: Si può presentare come un nodulo che evolve verso una forma ulcerata; come un ulcera che tende a non guarire dopo due settimane che è stato eliminato il fattore che l ha causata; esempio di carcionoma in forma vegetante come una verruca di grandi dimensioni e coi bordi frastagliati; come un infiltrazione che va in profondità nella mucosa orale; oppure ci possono essere forme miste quali le ulcero-vegetanti. Per oggi è tutto, nell ultimo articolo si parlerà della terapia. L Adiconsum e la Chiesa contro Abbanoa L Adiconsum Sardegna (associazione difesa consumatori e ambiente) ha deciso di scendere in campo per tutelare i consumatori dai conguagli retroattivi che stanno per arrivare agli utenti da parte di Abbanoa, l azienda che gestisce gli acquedotti della Regione. In risposta all annuncio di Abbanoa secondo cui ogni famiglia riceverà un ulteriore bolletta di circa 150 euro, per un totale di 150 milioni di euro, il presidente regionale di Adiconsum Giorgio Vargiu fa sapere: «L azienda dice che si tratta di una componente della tariffa 2014 che tiene conto del disallineamento tra i costi ammissibili sostenuti in passato e gli importi tariffari applicati all utenza. Non scherziamo, sono bugie. Si tratta del solito giro di parole per fregare gli utenti. Un modo per recuperare denaro perso a causa della mal gestione, svuotando le tasche dei cittadini». L associazione per la difesa dei consumatori ha già fatto partire una diffida, nella quale chiede di accedere agli atti per capire quali siano stati i conteggi calcolati dall azienda, e si prepara per un eventuale ricorso al Tribunale amministrativo regionale. Per questa ragione, l Adiconsum consiglia agli utenti di non pagare la bolletta di conguaglio, non fare alcun reclamo ed eliminare l addebito dei pagamenti sul conto corrente bancario. Contro la società, anche l associazione Carta di Zuri, della quale è presidente don Pietro Borrotzu, che ha detto: «Si tratta di un comportamento scorretto, ancora di più se pensiamo che l acqua dovrebbe essere un bene comune gestito dal popolo. Faccio un appello ai politici sardi che, prima delle elezioni, chiamavano l azienda idromostro. Mettete fine a questa vergogna, ora che i cittadini stanno vivendo un periodo di crisi difficile». Marisa Putzolu

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