LOTTO A FORNITURA DI TUBAZIONI CON GIUNTO A BICCHIERE, CURVE E PEZZI SPECIALI.

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1 MODULO OFFERTA OGGETTO: FORNITURA DEL MATERIALE PER LA REALIZZAZIONE DI IMPIANTO PER L APPROVVIGIONAMENTO IDROPOTABILE DELLE POPOLAZIONI DELLA VAL DEL FOGLIA 1 STRALCIO 1 LOTTO VARIANTE LOTTO A FORNITURA DI TUBAZIONI CON GIUNTO A BICCHIERE, CURVE E PEZZI SPECIALI. LOCALITÀ: TERRITORIO COMUNALE DI VILLAGRANDE MONTECERIGNONE E MACERATA FELTRIA ENTE APPALTANTE : COMUNITÀ MONTANA MONTEFELTRO ZONA B Carpegna, lì 21/01/2008 Il Responsabile del procedimento Arch. Rondini Marco Maria

2 GARA A PROCEDURA APERTA DEL 14/03/2008 Importo: Lotto A ,44 Il sottoscritto.... nato a.. il residente nel Comune di Via... n.., in qualità di (barrare la corrispondente casella): titolare legale rappresentante procuratore mandatario, secondo la composizione come risultante da istanza/e di ammissione, della ditta con sede nel Comune di. Via. n.. Codice Fiscale/Partita Iva DICHIARA Di aver preso visione degli elaborati progettuali con particolare riferimento al computo metrico estimativo e all elenco prezzi unitari relativo al lotto posto a base di gara, e delle piazzole di scarico allestite dalla ditta appaltatrice dei lavori; OFFRE LE SEGUENTI TIPOLOGIE DI MATERIALI

3 TUBAZIONI ( barrare la casella corrispondente alla tipologia del materiale offerto per ogni singolo punto) 1. materiale di costruzione (ammessi solo acciaio o ghisa sferoidale prodotta e certificata secondo gli standard qualitativi europei corredati di certificati relativi alle prove di tipo e prestazione) acciaio, (norme DIN 2458 ) piena rispondenza alle specifiche tecniche del Capitolato Speciale d Appalto ghisa sferoidale (norme EN 545) (dovrà avere le seguenti caratteristiche minime carico unitario di rottura a trazione : 420MPa allungamento minimo a rottura 10% durezza Brinnel <= 230 HB classe di spessore K9 altro a norma per acque ad uso potabile 2. rivestimento interno: in malta cementizia centrifugata (Norme DIN 2614 ovvero secondo le norme UNI -ISO 4179/83 ed EN 545) piena rispondenza alle specifiche tecniche del Capitolato Speciale d Appalto in poliuretano (PUR) per l'uso potabile delle condotte (Norme EN 545, ISO 2531) con spessore minimo di mm 1.30 fino a DN 150 con spessore minimo di mm 1.50 fino a DN 200 verniciatura epossidica ad esclusione del rivestimento interno bitumato compatibile con l uso potabile delle condotte altro tipo equivalente compatibile con l'uso potabile delle condotte 3. rivestimento esterno in polietilene (DIN N-n, ovvero secondo UNI 9099 R3R) o poliuretano spessore 0,9μ - piena rispondenza al Capitolato Speciale d Appalto. in zinco alluminio applicato per metallizzazione in misura di 400gn/mq. più vernice epossidica (Norme EN 545 ); in vernice allo Zinco in misura di almeno 130gr/mq più vernice o bitume (Norme EN 545) altro tipo equivalente compatibile con l'uso potabile delle condotte 4. Lunghezza tubazioni lunghezza utile ml 12 lunghezza utile ml 6 5. tipologia giunzione (garanzia richiesta: tenuta idraulica ed assiale (antisfilamento) 25 bar con guarnizioni certificate secondo la norma EN 681/1 per la qualità degli elastomeri utilizzati giunto elastico automatico con bicchiere doppia camera ed anello assiale antisfilamento interno con guarnizione conformi al D.M. 174 le deviazioni angolari permesse dal giunto dovranno essere almeno di 2 senza che venga compromessa la tenuta idraulica con guarnizioni su bicchiere singola camera più sistema meccanico esterno per la tenuta assiale con guarnizione conformi al D.M. 174 altro a norma

4 CURVE E RACCORDI 1. materiale di costruzione ammessa solo ghisa sferoidale prodotta e certificata secondo gli standard qualitativi europei, corredati di certificati relativi alle prove di tipo e prestazione ghisa sferoidale (norme EN 545 ) altro a norma per acque ad uso potabile 2. rivestimento interno: rivestimento epossidico idoneo per acque potabili di almeno 70 micron (norme EN 545 ) rivestimento epossidico rinforzato per acque potabili di almeno 250 micron altro tipo equivalente compatibile con l'uso potabile delle condotte 3. rivestimento esterno rivestimento epossidico idoneo per acque potabili di almeno 70 micron (norme EN 545 ) rivestimento epossidico rinforzato per acque potabili di almeno 250 micron altro tipo equivalente compatibile con l'uso potabile delle condotte 4. tipologia giunzione (garanzia richiesta: tenuta idraulica ed assiale (antisfilamento) 25 bar con guarnizioni certificate secondo la norma EN 681/1 per la qualità degli elastomeri utilizzati giunto elastico automatico ed antisfilamento a singola o doppia camera con guarnizioni conformi al D.M. 174 giunto elastico antisfilamento a singola camera con guarnizione conformi al D.M. 174 più sistema meccanico esterno per la tenuta assiale altro a norma per acque ad uso potabile Il prezzo unitario offerto per le tubazioni riferito al ml., e per le curve ed i pezzi speciali offerto a unità, sarà comprensivo, in rapporto alla tipologia, dell intero set delle guarnizioni del bicchiere relative al sistema ti tenuta assiale che deve garantire 25 bar (una o due a guarnizioni di tenuta ed antisfilamento). degli eventuali anelli di tenuta esterni (qualora li preveda il sistema antisfilamento a 25 bar proposto) delle eventuali guaine termoretraibili qualora il sistema di giunzione a bicchiere proposto comporti parti di tubo non protetto (obbligatorie comunque per le tubazioni in acciaio) Associazioni temporanee e consorzi: - già costituiti: sottoscrizione solo dell impresa capogruppo; - non ancora costituiti: sottoscrizione di tutte le imprese. Firma dei concorrenti 1 Impresa n. 1 (singola / capogruppo mandataria) Impresa n. 2 (mandante) il Presidente della gara Impresa n. 3 (mandante) Impresa n. 4 (mandante) Avvertenza le specifiche tecniche dichiarate e che verranno utilizzate nei criteri di valutazione dell offerta dovranno essere dimostrate mediante specifiche schede tecniche che dovranno essere allegate all interno della busta A AI PREZZI UNITARI DI CUI ALLA SEGUENTE LISTA CATEGORIE DELLE FORNITURE

5 Schema di offerta mediante offerta di prezzi unitari - (forniture a misura) Comunità Montana Carpegna gara del: Importo a base d asta: ,44 autentica preventiva dell ente: Montefeltro Zona B: Fornitura per i lavori realizazzione di un impianto per l'approvigionamento idropotabile delle di: popolazioni dell'alta Val del Foglia - tratto da poggio partitore a Macerata Feltria - 1 Stralcio 1 Lotto fornitura tubazioni, curve e pezzi speciali Concorrente: 5 6 LISTA delle categorie di forniture previste per l esecuzione dell appalto Foglio n.1. di fogli 3 totali 7 a cura dell ente appaltante Voce rif.elenco 8 Descrizione sintetica delle lavorazioni e forniture previste 9 U.M 10 quantità Tubo in acciaio o ghisa per acquedotto con giunto a bicchiere DN 100 ml 108, DN 150 ml 8 376, DN 200 ml 3 168, Curve in ghisa sferoidale con giunzione a due bicchieri DN 100 Angolo 11 gradi n 4 Angolo 22 gradi n 3 Angolo 30 gradi n DN 150 Angolo 11 gradi n 68 Angolo 22 gradi n 45 Angolo 30 gradi n 21 Angolo 45 gradi n DN 200 Angolo 11 gradi n 18 Angolo 22 gradi n 16 Angolo 30 gradi n 17 PRIMO FOGLIO da compilare a cura dell impresa concorrente prezzo unitario offerto in Euro importo in cifre in lettere quantità per 12 (per discordanza prevale il prezzo in lettere) prezzo unitario da riportare alla pagina seguente 13 Associazioni temporanee e consorzi: - già costituiti: sottoscrizione solo dell impresa capogruppo; - non ancora costituiti: sottoscrizione di tutte le imprese. Firma dei concorrenti 14 Impresa n. 1 (singola / capogruppo mandataria) Impresa n. 2 (mandante) il Presidente della gara Impresa n. 3 (mandante) Impresa n. 4 (mandante)

6 Schema di offerta mediante offerta di prezzi unitari - (forniture a misura) Comunità Montana Montefeltro Zona B: Fornitura per i lavori di: Concorrente: Carpegna gara del: Importo a base d asta: ,44 autentica preventiva dell ente: realizazzione di un impianto per l'approvigionamento idropotabile delle popolazioni dell'alta Val del Foglia - tratto da poggio partitore a Macerata Feltria - 1 Stralcio 1 Lotto fornitura tubazioni, curve e pezzi speciali LISTA delle categorie di forniture previste per l esecuzione dell appalto a cura dell ente appaltante Voce rif.elenco Descrizione sintetica delle lavorazioni e forniture previste U.M quantità Pezzi speciali in ghisa sferoidale per tubazioni, tipo "EU" (raccordo flangia bicchiere) DN. 150 n DN 200 n Pezzi speciali in ghisa sferoidale per tubazioni, tipo "F" (tronchetto di tubo con flangia) DN. 150 n DN 200 n Pezzi speciali in ghisa sferoidale per tubazioni, tipo "T" (flangiati) DN 150; DN 80. n DN 150; DN 100 n DN 150; DN 150 n DN 200; DN 80 n DN 200; DN 200 n 1 Foglio n.2. di fogli 3 totali FOGLIO INTERCALARE da compilare a cura dell impresa concorrente prezzo unitario offerto in Euro importo in cifre in lettere quantità per (per discordanza prevale il prezzo in lettere) prezzo unitario riporto 16 da riportare alla pagina seguente Associazioni temporanee e consorzi: - già costituiti: sottoscrizione solo dell impresa capogruppo; - non ancora costituiti: sottoscrizione di tutte le imprese. Firma dei concorrenti Impresa n. 1 (singola / capogruppo mandataria) Impresa n. 2 (mandante) il Presidente della gara Impresa n. 3 (mandante) Impresa n. 4 (mandante)

7 Schema di offerta mediante offerta di prezzi unitari - (forniture a misura) Comunità Montana Montefeltro Zona B: Fornitura per i lavori di: Concorrente: Carpegna gara del: Importo a base d asta: ,44 autentica preventiva dell ente: realizazzione di un impianto per l'approvigionamento idropotabile delle popolazioni dell'alta Val del Foglia - tratto da poggio partitore a Macerata Feltria - 1 Stralcio 1 Lotto fornitura tubazioni, curve e pezzi speciali LISTA delle categorie di forniture previste per l esecuzione dell appalto a cura dell ente appaltante Voce rif.elenco Descrizione sintetica delle lavorazioni e forniture previste U.M quantità Foglio n.3. di fogli 3 totali ULTIMO FOGLIO da compilare a cura dell impresa concorrente prezzo unitario offerto in Euro importo in cifre in lettere quantità per (per discordanza prevale il prezzo in lettere) prezzo unitario (in cifre) riporto Pezzi speciali in ghisa sferoidale per tubazioni in acciaio, tipo "FFR" ( riduttore) DN 200; DN 150 n 1 IMPORTO COMPLESSIVO OFFERTA A MISURA 17 IMPORTO COMPLESSIVO (in lettere) OFFERTA: 18 RIBASSO PERCENTUALE DI: 19 (in lettere) e centesimi ogni cento (in cifre) % Marca da bollo da 14,62 Marca da bollo da 14,62 solo sull'ultimo foglio Associazioni temporanee e consorzi: - già costituiti: sottoscrizione solo dell impresa capogruppo; - non ancora costituiti: sottoscrizione di tutte le imprese. Firma dei concorrenti Impresa n. 1 (singola / capogruppo mandataria) Impresa n. 2 (mandante) il Presidente della gara Impresa n. 3 (mandante) Impresa n. 4 (mandante)

8 NOTE 1 Firma del concorrente, titolare o soggetto munito del potere di impegnare contrattualmente il concorrente stesso; da apporre su ogni foglio prima della presentazione dell offerta. In caso di associazione temporanea già perfezionata con atto, firma del concorrente riferibile all impresa capogruppo mandataria; in caso di associazione temporanea non ancora perfezionata (ex articolo 13, comma 5, legge n. 109 del 1994), le firme devono essere apposte da tutti i concorrenti che intendono associarsi, fermo restando che la prima firma sarà quella dell'impresa concorrente alla quale sarà conferito il mandato collettivo speciale con rappresentanza, qualificata come capogruppo mandataria, ed indicata nell intestazione della lista. 2 Firma del presidente della gara, da apporre su ogni foglio dopo la lettura dell offerta. 3 Data dell inizio delle operazioni di gara (rilevata dal bando in caso di pubblico incanto, dalla lettera di invito in caso di licitazione privata), da apporre su ogni foglio prima della consegna o dell invio del modulo ai concorrenti, a cura del responsabile del procedimento o altro soggetto autorizzato dalla stazione appaltante. 4 Importo dei lavori a base d asta oggetto dell offerta, da apporre a cura della stazione appaltante prima della consegna o dell invio del modulo ai; tale importo deve essere al netto degli oneri per i piani di sicurezza di cui al lex articolo 31, comma 2, della legge n. 109 del 1994 ed è utilizzato per la determinazione della soglia di anomalia. 5 Denominazione del concorrente, da apporre su ogni foglio: - prima della consegna o dell invio del modulo ai concorrenti, a cura del responsabile del procedimento o altro soggetto autorizzato dalla stazione appaltante, in caso di licitazione privata; - prima della consegna dell offerta alla stazione appaltante, a cura del concorrente, in caso di pubblico incanto. 6 Timbro e firma del responsabile del procedimento o altro soggetto autorizzato dalla stazione appaltante, da apporre su ogni foglio prima della consegna o dell invio ai concorrenti. 7 Compilare prima della consegna o dell invio del modulo ai concorrenti, con il numero progressivo del foglio e il numero totale dei fogli che compongono la lista. 8 Codice delle voci elementari univoco con l elenco descrittivo delle voci e delle lavorazioni e, preferibilmente, con l elenco prezzi, il computo metrico e il computo metrico estimativo 9 Ricavata dall elenco descrittivo delle voci ; per la fornitura a misura, la stazione appaltante deve indicare la descrizione sintetica delle singole voci elementari che compongono la stessa fornitura. 10 Ricavata dall elenco descrittivo delle voci; per la fornitura a misura, la stazione appaltante deve indicare l unità di misura delle singole voci elementari che compongono l stessa fornitura 11 Ricavata dal computo metrico; per il lavoro a misura,la stazione appaltante deve indicare le quantità delle singole voci elementari che elementari che compongono la stessa fornitura. 12 il concorrente deve indicare il prezzo offerto per ognuna delle singole voci elementari che compongono la fornitura. 13 Somma dei prodotti della colonna importo da indicare a cura del concorrente. 14 Firma del concorrente, titolare o soggetto munito del potere di impegnare contrattualmente il concorrente stesso; da apporre su ogni foglio prima della presentazione dell offerta. In caso di associazione temporanea già perfezionata con atto, firma del concorrente riferibile all impresa capogruppo mandataria; in caso di associazione temporanea non ancora perfezionata (ex articolo 13, comma 5, legge n. 109 del 1994), le firme devono essere apposte da tutti i concorrenti che intendono associarsi, fermo restando che la prima firma sarà quella dell'impresa concorrente alla quale sarà conferito il mandato collettivo speciale con rappresentanza, qualificata come capogruppo mandataria, ed indicata nell intestazione della lista. 15 Firma del presidente della gara, da apporre su ogni foglio dopo la lettura dell offerta. 16 Riportare l importo totale progressivo delle pagine precedenti. 17 Importo complessivo della parte di lavoro a misura 18 Da compilare a cura del concorrente IN LETTERE E IN CIFRE; importo complessivo dell offerta; sommato agli oneri per la sicurezza (non oggetto dell offerta), costituisce l importo del contratto. 19 Da compilare a cura del concorrente IN LETTERE E IN CIFRE; la percentuale di ribasso è utilizzata per determinare la soglia di anomalia ex art. 21, comma 1-bis, legge n. 109 del 1994 ed è l elemento vincolante (espresso in lettere) ai fini del contratto; in caso di errori nella lista, fermo restando il ribasso percentuale, i prezzi unitari offerti saranno corretti in proporzione in relazione alla predetta offerta percentuale che resta fissa e invariabile.