BRAINER PROFESSIONAL. Manuale d uso del Paziente F I S I O T E R A P I A D E L L A M E N T E

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1 BRAINER PROFESSIONAL Manuale d uso del Paziente F I S I O T E R A P I A D E L L A M E N T E

2 B R A I N E R P RO F E S S I O N A L FISIOTERAPIA DELLA MENTE BRAINER PROFESSIONAL E UN DISPOSITIVO MEDICO MARCATO CE DISPOSITIVO MEDICO DI CLASSE I MANUALE DI IMPIEGO P ER IL MEDICO Il presente manuale intende fornire le istruzioni ed informazioni di impiego del Software Brainer Professional per la versione Web a disposizione del paziente. Non è oggetto di questo manuale alcun tipo di informazione o supporto sull utilizzo dell Hardware che è usato dal paziente per accedere al programma anche se vengono date delle indicazioni sui supporti HW da impiegare. Brainer S.r.l. si riserva il diritto di aggiornare e perfezionare in ogni momento il contenuto di questo Manuale e il Software Brainer Professional. Il presente manuale si riferisce alla versione 2.1 del SW Brainer Professional. DATA DI EMISSIONE DEL PRESENTE MANUALE 02/12/2013 2

3 Brainer Professional Manuale di Impiego SOMMARIO MANUALE D USO DEL PAZIENTE ERRORE. IL SEGNALIBRO NON È DEFINITO. INTRODUZIONE 3 VANTAGGI RISPETTO ALLA TERAPIA TRADIZIONALE 5 FUNZIONALITÀ 6 REQUISITI DEL SISTEMA - CARATTERISTICHE DEL PC DEL PAZIENTE 6 FUNZIONI GENERALI 6 PRESCRIZIONE TERAPEUTICA AL PAZIENTE E CONSEGNA DELLE CREDENZIALI DI ACCESSO ALLE ESERCITAZIONI 7 BRAINER@HOME 9 ACCESSO DEL PAZIENTE 9 ALL ATTO DEL PRIMO ACCESSO 9 ALL ATTO DEGLI ACCESSI SUCCESSIVI AL PRIMO 10 ESERCIZI DI BRAINER PROFESSIONAL 11 MONITORAGGIO RISULTATI DEL PAZIENTE 14 INTRODUZIONE Il fattore di crescita del sistema nervoso (NGF) è stato scoperto nel 1951 dalla Senatrice a Vita Rita Levi Montalcini, che per questo ha ricevuto il premio Nobel per la medicina nel È stato scientificamente dimostrato che il cervello umano, se opportunamente stimolato, attiva una capacità nota come Plasticità Neuronale, ovvero è in grado di generare nuovi neuroni e soprattutto aumentarne le connessioni al fine di rallentare il naturale processo degenerativo. Sintomi caratteristici del malato di Alzheimer, legati alla perdita di cellule nelle aree celebrali vitali per la memoria e all indebolimento nella comunicazione tra le cellule possono quindi essere contrastati attraverso un opportuno e specifico allenamento. Brainer s.r.l

4 La riabilitazione delle funzioni cognitive consiste nella riduzione del deficit prestazionale che consegue al danno cerebrale cognitivo, facilitando l accesso all informazione conservata al momento irraggiungibile, favorendo l acquisizione di strategie compensatorie dei deficit. La letteratura scientifica da anni conferma i risultati positivi di training cognitivo computerizzato nel mantenimento e nella prevenzione dei disturbi cognitivi, specialmente nel declino cognitivo legato all età (MCI, Alzheimer). A questo scopo è disponibile presso Brainer un Consensus Paper sviluppato dal Prof. Geminiani e dalla Dottoressa Negri Chinaglia. OPERATORE PRIMARIO Brainer Professional deve essere utilizzato nella funzione Medico solo da personale autorizzato allo svolgimento della professione medica secondo le leggi vigenti nello stato in cui viene immesso in commercio. La prescrizione di un set di esercizi è infatti la prescrizione di una terapia e come tale deve essere effettuata solo da personale autorizzato dopo adeguata anamnesi. PAZIENTI TARGET Brainer srl ha sviluppato una piattaforma informatica finalizzata ad accogliere un insieme organico di esercitazioni di stimolazione cognitiva complessa mirata essenzialmente: alle persone della terza età che vogliono prevenire le naturali possibili degenerazioni cognitivocerebrali legate all invecchiamento naturale (Anti-aging); alle persone che necessitano di contenere e rallentare le degenerazioni cognitive durante le fasi iniziali di Alzheimer o Demenza Senile: a tutte le altre persone anche più giovani che siano però affette da Disabilità Cognitive Congenite o Acquisite e che necessitino di cure e programmi di riabilitazione cognitiva specifici. I pazienti possono accedere autonomamente all utilizzo del SW oppure possono essere coadiuvati da un caregiver. Il caregiver è una persona sana, in possesso di una cultura di base che consenta l utilizzo del SW Brainer Professional e dei supporti HW necessari per il suo utilizzo e che con la sua presenza rende più fruibile il SW per il paziente. Il caregiver non si deve sostituire al paziente ma soltanto rendere alcuni compiti meno gravosi, quali ad esempio la digitazione o la movimentazione del mouse. 4

5 Brainer Professional Manuale di Impiego AVVERTENZE E LIMITAZ IONI D USO L uso di Brainer Professional non comporta controindicazioni se non quelle legate al normale uso di un computer domestico. Brainer Professional dovrebbe essere utilizzato unicamente per mezzo dei supporti HW elencati al paragrafo requisiti del sistema Brainer Professional dovrebbe essere utilizzato nella versione esercizi unicamente dal paziente a cui è stato prescritto. Brainer Professional dovrebbe essere utilizzato in una unica sessione fino al completamento del set di esercizi assegnato dal medico e comunque per un tempo non superiore ai 20 minuti. Nel caso per completare gli esercizi fosse necessario un tempo superiore ai 20 minuti, si può consigliare una breve pausa tra un esercizio e l altro. Brainer Professional può essere utilizzato da persone diverse dal paziente a cui è stato prescritto e-o in momenti o con usi differenti da quanto prescritto. In caso Brainer Professional sia utilizzato al di fuori della prescrizione del medico, si raccomanda l uso in VERSIONE LUDICA allo scopo di non alterare i dati raccolti dal SW sull andamento delle sessioni di esercizi da parte del paziente. Alcuni consigli per un utilizzo corretto del comupter e per evitare l affaticamento visivo comprendono: - consapevolezza della possibilità di affaticamento, prevedere brevi pause e non fissare lo schermo in continuazione - posizionamento corretto dello schermo - illuminazione corretta, riduzione del riflesso - pulizia dello schermo - ricordarsi di battere le palpebre VANTAGGI RISPETTO AL LA TERAPIA TRADIZIONALE La soluzione Brainer si colloca nei seguenti ambiti: Miglioramento delle prestazioni cognitive dell'età evolutiva, scolare e dell'età involutiva/senile. Stimolazione cognitiva anti-aging. Effetto antidepressivo e di autostima legato all'interattività della stimolazione intellettiva. Ottimizzazione delle risorse per utenti finali e intermedi (Strutture Sanitarie pubbliche/ private e Home Care). Programmi di ginnastica mentale complessa già sviluppati e ampiamente testati da anni dalla scienza neurologica, ma appoggiati adesso su supporti tecnologici innovativi. Sistemi centralizzati per raccolta e monitoraggio dei dati. Strumenti statistici integrati per la divulgazione degli effetti della stimolazione intellettiva. Brainer s.r.l

6 ERGONOMIA ED USABILITY Pc ergonomici (all-in-one) e interamente touch screen sono stati identificati come l ideale supporto per le esigenze del paziente affetto da patologie cognitive. In questo modo si riesce a superare la barriera rappresentata dai tradizionali strumenti informatici mouse e tastiera, decisamente ostili a soggetti non abituati. Attraverso l utilizzo quotidiano di questi strumenti, il fruitore potenzia in modo sistematico, semplice ed intuitivo le proprie funzionalità cognitive. FUNZIONALITÀ REQUISITI DEL SISTEMA - CARATTERISTICHE DEL PC DEL PAZIENTE Brainer Professional è un software che non richiede particolare e specifiche competenze o prestazioni del PC. Di fatto si tratta di accedere ad un sito esterno e non vi sono vincoli o limitazioni a questo accesso purché siano fatti tramite PC (a prescindere dal sistema operativo installato) o tramite tablet con sistema operativo Windows8. Funziona bene anche con tutti gli schermi touch screen (tecnologia consigliata). Non funziona se la connessione è fatta con IPad in quanto il sistema operativo IOS non legge il formato flash, presente nel software Brainer Professional. Requisiti tecnici per l'utilizzo di BrainerProfessional@home: Connessione ADSL stabile (non è richiesta una particolare prestazione della rete, sarà sufficiente quella proposta dai normali provider telefonici). Browser aggiornato (consigliati Mozilla Firefox o Google Chrome) - (Gratuiti sul web e generalmente già installati nel vari PC in commercio) Installazione dei plug-in per browser "Flash Player" e "Adobe Air" - (Entrambi Gratuiti sul web e generalmente già installati nei vari PC in commercio) FUNZIONI GENERALI All interno di ogni schermata, in alto a destra, è presente un menù generale, che configura le funzioni generali. Tale menù si apre cliccando sulla piccola freccia presente a lato dello stesso ed è così articolato nell ordine: Calendario e ora Sincronizzazione Ritorno alla Home pagina di ingresso al software Uscita dal programma Brainer Professional e passaggio al desktop del PC. Brainer in effetti viene gestito come una qualsiasi altra applicazione e potrà essere tenuto aperto 6

7 Brainer Professional Manuale di Impiego mentre si opera in altre parte del PC (Brainer resta attivo ma iconizzato, in basso a sinistra sul task bar) Controllo del volume Selezione lingua dell'applicativo Funzione di help Accesso alla versione sempre più aggiornate del manuale d uso. i (Credits) - informazioni sulla piattaforma, dati relativi alla licenza e contatti di assistenza PRESCRIZIONE TERAPEUTICA AL PAZIENTE E CONSEGNA DELLE CREDENZIALI DI ACCESSO ALLE ESERCITAZIONI Al momento della prescrizione di una terapia di stimolazione cognitiva, il medico inserisce il nominativo del paziente nel proprio PC. Successivamente, avendo assegnato al paziente il profilo terapeutico che avrà ritenuto consono, procederà a consegnargli un documento di promemoria con le credenziali per l'accesso via Web agli esercizi prescritti. Il medico pertanto genera e stampa un documento (di una pagina) sul quale, oltre ad importanti informative generali, vengono evidenziati il Codice Identificativo del paziente ed una Password. Brainer s.r.l

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9 Brainer Professional Manuale di Impiego In virtù delle informazioni e delle credenziali riportate su questo documento, il paziente potrà entrare nella piattaforma di Brainer Professional ( dove, digitando il proprio Codice Paziente e Password, potrà entrare nell apposita pagina web. BRAINER@HOME Gli esercizi previsti per i pazienti sono eseguibili dai pazienti via Web grazie alla virtualizzazione della postazione del medico e quindi alla domiciliazione della terapia. Questo è possibile grazie alla versione Brainer@home del programma Brainer Professional. Requisiti tecnici per l'utilizzo di Brainer@home da parte del Paziente: Connessione ADSL stabile (non è richiesta una particolare prestazione della rete, sarà sufficiente quella proposta dai normali provider telefonici). Browser aggiornato (consigliati Mozilla Firefox o Google Chrome) - (Gratuiti sul web e generalmente già installati nel vari PC in commercio) Installazione dei plug-in per browser "Flash Player" e "Adobe Air" - (Entrambi Gratuiti sul web e generalmente già installati nei vari PC in commercio) ACCESSO DEL PAZIENTE I pazienti, una volta ricevuto da parte del medico il documento di prescrizione delle esercitazioni, dovranno: ALL ATTO DEL PRIMO ACCESSO Entrare nel sito e digitare quanto indicato nel documento di prescrizione medica rilasciato dal medico. A questo punto il sistema vi da il benvenuto avendovi giù riconosciuti e collegati al medico o struttura che vi ha prescritto la terapia. Vi verrà chiesto di completare l iscrizione e di sottoscrivere un abbonamento. I dati richiesti per la iscrizioni sono i dati personali e valgono esclusivamente per l emissione della fattura e per eventuali altri contatti con il paziente. Non necessariamente devono essere quelli del paziente. Non verranno usati per usi diversi da quelli strettamente legati all impiego di Brainer. Quindi verrà chiesto di scegliere se si vorrà optare per l abbonamento trimestrale, semestrale o per quello annuale. Il costo degli abbonamenti è a totale carico del paziente ed è indicato nel sito stesso. I prezzi si intendono comprensivi di IVA. Non vi sono altre spese a carico del paziente. Il pagamento avviene con il sistema Paypal che è il sistema di pagamento più diffuso al mondo e sicuramente uno dei più controllati e tutelati. Il sistema accetta tutte le carte di credito e moltissime delle carte prepagate. Brainer s.r.l

10 Gli esercizi proposti, essendo di fatto delle sedute di stimolazione cognitiva, prescritti da medico specialista, possono essere riconosciute come rimborsabili da parte di alcune assicurazioni private (da verificare a cura del paziente). Una volta effettuato il pagamento il paziente potrà accedere direttamente alla sessione delle esercitazioni come indicato e prescritto dal medico. Sarà sempre visibile all utente, durante tutto il periodo, la data di scadenza dell abbonamento al fine di poter procedere in tempo utile al rinnovo dello stesso. ALL ATTO DEGLI ACCESSI SUCCESSIVI AL PRIMO Entrando nel sito e digitando le credenziali di accesso si entra direttamente nella pagina del pannello del paziente dove sarà presente un ampio bottone con il quale accedere direttamente alle esercitazioni. 10

11 Brainer Professional Manuale di Impiego ESERCIZI DI BRAINER PROFESSIONAL Consigli utili per il Care-Giver: Prima di assistere il paziente nella seduta di riabilitazione cognitiva, converrebbe prendere visione degli esercizi, entrando in confidenza con il programma e testandone tutte le funzionalità. Tutti gli esercizi di Brainer Professional contengono: L ausilio visivo - una lampadina in alto a sinistra e a destra che, se cliccata, fa comparire una barra verticale al fine di favorire i pazienti con neglect destro e/o sinistro; Il tasto della pausa - viene utilizzato quando si ravvisa il bisogno di interrompere l esercitazione e di bloccare lo scorrere dell orologio del tempo per riprenderla in un momento successivo. L esercizio in pausa viene nascosto e la funzione timer viene temporaneamente sospesa; Il tempo di esecuzione di ogni esercizio - viene sempre memorizzato nel data base per poter monitorare nel tempo le performance di ciascun paziente. Gli esercizi di Brainer Professional sono ordinati per area cognitiva. Per effettuare l esercitazione basterà un semplice click sul bottone Pazienti del Menu principale e quindi cliccare su un paziente al fine di entrare nei suoi esercizi. Dopo aver selezionato uno specifico esercizio tra quelli che sono apparsi, l utente potrà iniziare il training. Brainer s.r.l

12 Gli esercizi sono costruiti con differenziati livelli di difficoltà (nel dettaglio 3) al fine di permettere la scelta più appropriata per ciascun paziente. L utente, la prima volta che entra in un dato esercizio, dovrà necessariamente iniziare il training dal livello facile, visto che gli altri due livelli superiori gli saranno preclusi. Per ciascun esercizio, i livelli successivi al livello facile, verranno sbloccati solo avendo concluso con successo il livello immediatamente inferiore. Ogni esercitazione, in ciascun livello di difficoltà, si composto da 5 iterazioni o ripetizioni. Per sbloccare il livello successivo sarà necessario che l esercizio venga superato rispondendo correttamente all 80% delle domante (4 su 5). Il sistema memorizza i livelli sbloccati per ciascun paziente e quindi una volta sbloccato un certo livello di difficoltà, l utente potrà accedervi direttamente (senza necessariamente passare dai livelli più bassi). Il bottone "Categoria:." (presente in molti esercizi) permette di selezionare le categorie di immagini sulla quale verterà l'esercitazione (potendo scegliere per esempio tra: Animali, Cibi, Oggetti, Mista, Alternata). Cliccando su Istruzioni sull esercizio si visualizza una breve descrizione circa: la base medico-scientifica dell esercizio, la finalità dell esercizio le modalità di fruizione dell esercizio. Nell'esecuzione degli esercizi, generalmente, il paziente ha a disposizione un solo tentativo; giusto o sbagliato. Per alcuni esercizi invece, viene concesso di avere due tentativi utili per rispondere correttamente a ciascuna ripetizione e quindi sbagliando il primo tentativo si potrà riprovare. In ogni caso il sistema ne terrà conto nella ponderazione del risultato. In alto a destra della schermata degli esercizi si trova il numero dei tentativi utili a disposizione dell utente per fornire la risposta giusta. Come detto precedentemente, gli esercizi sono classificati in aree cognitive, caratterizzate da un colore specifico, che si ritrova nello sfondo del singolo esercizio in base all area a cui appartiene. Sono riportati di seguito alcuni esempi di esercizi: 12

13 Brainer Professional Manuale di Impiego Individua le lettere: questo esercizio appartiene all area cognitiva dell Attenzione (colore arancione) Alla fine di ciascuna serie di 5 esercizi compare sullo schermo una tabella riassuntiva che riporta il tempo totale impiegato, il numero delle risposte corrette ed il numero delle risposte errate. Cliccando sul tasto OK della tabella si ritorna alla schermata di selezione del livello di difficoltà per ripetere la medesima esercitazione. Nel caso si volesse invece cambiare esercizio, basta cliccare sulla freccia verde collocata in alto a sinistra ed uscire dall esercizio. Abbina al dettaglio la figura corrispondente: questo esercizio appartiene all area cognitiva della Percezione Visiva (colore azzurro) Di seguito vengono riportati altri esempi di alcuni esercizi che, attualmente compongono il set di esercizi a disposizione nel Brainer Professional: il quale si compone di oltre 70 esercizi diversi distribuiti sulle varie aree cognitive. La sequenza delle immagini e/o delle scritte è randomica, in modo da evitare in assoluto la ripetitività delle successioni di immagini. Tale situazione renderebbe chiaramente non corretta la valutazione e la lettura dello score della seduta riabilitativa. Brainer s.r.l

14 N.B. Il set di esercizi di cui si parla è in continua crescita ed evoluzione. Periodicamente verranno inseriti nuovi esercizi che amplieranno l offerta a disposizione del medico specialista o verranno migliorati i presenti. Tale operazione avverrà in modo automatico mediante la sincronizzazione via internet della postazione (servizio incluso nel contratto di manutenzione). MONITORAGGIO RISULTA TI DEL PAZIENTE Uno dei grandi elementi distintivi e sicuramente un valore aggiunto del programma Brainer- Professional è la possibilità, per il medico, di monitorare in tempo reale tutti i pazienti e constatare costantemente l efficacia del training proposto. È sufficiente aprire la cartella clinica del paziente di cui si vogliono visualizzare i risultati e cliccare sul bottone "Risultati Paziente", presente fra i tre bottoni in basso a destra. Lo score delle singole sessioni e dei singoli esercizi viene assegnato secondo i seguenti criteri: Tempo impiegato per il completamento dell'esercizio Risposte corrette fornite sul totale dei tentativi utili disponibili Livello di difficoltà dell'esercitazione (facile, medio, difficile) 14

15 Brainer Professional Manuale di Impiego Il software, mediante un algoritmo matematico proprietario, procede ad una ponderazione di questi 3 criteri e produce un indicatore espresso in centesimi (percentuale). La successione di questi dati puntuali è in grado di generare dei grafici che esprimono un trend. Tali grafici sono prodotto a livello di singolo esercizio ma anche in aggregato per ogni area cognitiva. Per la visualizzazione dei risultati è disponibile: Un grafico complessivo dell'andamento nel tempo (periodo di visualizzazione selezionabile) delle esercitazioni per area cognitiva. Un grafico dell andamento nel tempo (per data) dell'area cognitiva stimolata (con colore identificante) con dettaglio per esercizio. Un grafico dell andamento nel tempo (per data) dell esercizio specifico. Il dato elementare del punteggio in percentuale insieme a tutti gli elementi singoli di valutazione che sono stati conteggiati per il singolo esercizio nell ambito della specifica data. Brainer s.r.l