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1 INDICE SOMMARIO Elenco delle principali abbreviazioni... XIII INTRODUZIONE 1. Responsabilità professionale Responsabilità medica e diritto alla salute La responsabilità medica oggi... 6 Conclusioni... 9 Capitolo 1 OBBLIGAZIONE DEL MEDICO 1.1. Contratto d opera e responsabilità del prestatore d opera Natura dell obbligazione Posizione della dottrina Posizione della giurisprudenza Le obbligazioni del sanitario Obbligazione di mezzi Evoluzione della giurisprudenza Obbligazione di risultato Conclusioni Conclusioni Capitolo 2 MOMENTO CONCLUSIVO DEL CONTRATTO: IL CONSENSO 2.1. Consenso informato Dovere di informazione Contenuto dell informazione Consenso adeguato all iter diagnostico terapeutico Mancanza del consenso informato: conseguenze Il consenso come presupposto di liceità dell attività medica Oggetto dell informazione VII

2 2.8. Consenso invalido Responsabilità in ambito penale Responsabilità in ambito civile Onere della prova nel consenso informato Soggetto su cui incombe il dovere di informazione Scopo dell informazione: la consapevolezza del paziente Conseguenze in ambito probatorio Conclusioni Capitolo 3 IL CONSENSO 3.1. Il consenso del minore Il consenso del portatore di handicap Impossibilità del paziente di prestare il consenso Intervento in condizioni di emergenza Consenso al trattamento chirurgico Valenza autonoma dell obbligo di informazione Mancato consenso e risarcimento dei danni Consenso alla trasfusione di sangue Responsabilità per trasfusione di sangue infetto Mancanza di consenso nella procreazione medicalmente assistita Accertamenti sanitari rischiosi Consenso informato ed attività psichiatrica Consenso informato e trattamento sanitario obbligatorio Consenso informato e medicina non convenzionale Consenso all atto sanitario (modalità) Mancata o errata informazione nell errore diagnostico Errore diagnostico ed illecito prenatale Obbligo di informazione ed onere della prova Dissenso esplicito Responsabilità del paziente Conversione senza previo consenso al trattamento chirurgico nel corso dell intervento; consenso limitato Conclusioni Capitolo 4 VIOLAZIONE DEL CONSENSO: CONSEGUENZE 4.1. Conseguenze penali per violazione del consenso: natura dolosa della responsabilità del medico Conseguenze penali per violazione del consenso: natura dolosa della responsabilità del medico: esclusione Conseguenze penali per violazione del consenso anche nell ipotesi di esito favorevole del trattamento VIII

3 4.4. Danno risarcibile per mancanza del consenso informato Danno risarcibile per mancanza del consenso informato: qualificazione Conclusioni Capitolo 5 LA RIPARTIZIONE DELL ONERE PROBATORIO TRA PAZIENTE E MEDICO 5.1. L evoluzione giurisprudenziale nel rapporto medico-paziente Posizione della prevalente dottrina Inversione dell onere della prova: aspetti e conseguenze Conclusioni Capitolo 6 ONERE DELLA PROVA: COLPA PROFESSIONALE E NESSO DI CAUSALITAv 6.1. Responsabilità per colpa Colpa lieve e colpa grave Responsabilità per dolo Responsabilità per dolo: violazione artt. 365, 622, 326, 413, c.p Responsabilità per dolo: violazione l. 22 maggio 1978, n. 194 (interruzione della gravidanza) Responsabilità per dolo: violazione r.d. 27 luglio 1934, n. 1265, artt. 170, Responsabilità per dolo: prescrizione abusiva sostanze stupefacenti Responsabilità per dolo: violazione artt. 582, 584, 610 c.p Responsabilità per dolo: sequestro di persona Responsabilità per dolo: violenza sessuale Nesso causale, causalità commissiva ed omissiva: posizione della giurisprudenza Nesso causale, causalità commissiva ed omissiva: posizione della dottrina Prova della causalità omissiva Rapporto di causalità ed obbligo giuridico di impedire l evento Diligenza richiesta e problemi tecnici di speciale difficoltà ed elevato margine di rischio Diligenza richiesta Problemi tecnici di speciale difficoltà Problemi tecnici di speciale difficoltà: valutazione di un caso concreto Termine di prescrizione dell azione risarcitoria e sua decorrenza IX

4 6.9. Danno risarcibile: danno patrimoniale (ex art c.c.) e non patrimoniale (ex art c.c.) Danno patrimoniale (ex art c.c.) Danno non patrimoniale (ex art c.c.) Danno biologico Danno morale Danno esistenziale Danno risarcibile jure proprio e jure hereditatis Risarcibilità autonoma da perdita di chance Danno al medico colpito da ingiusta accusa Conclusioni Capitolo 7 ONERE DELLA PROVA NEI DIVERSI PROFILI DI RESPONSABILITAv NEL RAPPORTO MEDICO-PAZIENTE 7.1. Attività della struttura ospedaliera pubblica e privata Responsabilità della struttura sanitaria Struttura sanitaria pubblica e privata Concorso di attività sanitaria colposa Responsabilità del primario Responsabilità del primario: limiti Responsabilità del personale medico Responsabilità del personale paramedico Responsabilità del personale medico in funzione dell attività svolta dal personale paramedico Responsabilità dell equipe Successione temporale di altro medico Regolamentazione dell esercizio della professione medica Esercizio abusivo di professione medica Conclusioni Capitolo 8 CARTELLA CLINICA OSPEDALIERA 8.1. La cartella clinica ospedaliera La cartella clinica ospedaliera quale atto pubblico secondo la giurisprudenza penale e la legislazione La cartella clinica ospedaliera secondo la giurisprudenza civile e la dottrina La cartella clinica della casa di cura privata, del libero professionista e la scheda del medico di famiglia Valore probatorio del contenuto della cartella clinica L alterazione della cartella clinica Omissione o falsa attestazione di annotazioni sulla cartella clinica X

5 Il medico come pubblico ufficiale nella compilazione di atti sanitari La cartella clinica: rilevanza nei diversi ambiti anche dell attività medica Valore probatorio del contenuto della cartella clinica per il contratto di assicurazione Odontoiatria Ostetricia e ginecologia Oncologia Ortopedia Pronto soccorso Chirurgia Cardiologia Un esempio di regolamento sulle modalità di tenuta, conservazione e rilascio delle cartelle cliniche, referti clinici ed altra documentazione sanitaria La cartella clinica informatizzata Conclusioni Capitolo 9 LA PRIVACY IN MEDICINA 9.1. Adempimenti relativi al Codice in materia di protezione dei dati personali Diritti degli assistiti (obbligo di fornire la documentazione da parte delle strutture sanitarie e modalità di notifica) Consenso al trattamento dei dati sanitari Conclusioni Capitolo 10 RESPONSABILITAv MEDICA ED ONERE DELLA PROVA: PROFILI ASSICURATIVI Posizione compagnie di assicurazione Il danneggiato e la prova del danno Visita medico legale disposta dall assicuratore a tutela della privacy Quantificazione danno e prescrizione Conclusioni Capitolo 11 RESPONSABILITAv MEDICA ED ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA Situazione storica ed attuale Orientamenti legislativi per il futuro Conclusioni XI

6 APPENDICE NORMATIVA 1. Decreto del Ministero della Salute e Ministero della Giustizia 16 dicembre 2004, n Legge 19 febbraio 2004 n Convenzione Europea per la salvaguardia dei diritti dell uomo e delle libertà fondamentali Codice di deontologia medica del Codice di deontologia medica 16 dicembre Linea-guida applicazione art. 30 del codice di deontologia medica 16 dicembre Linea-guida applicazione artt. 55, 56, 57 del codice di deontologia medica 16 dicembre Indice bibliografico Indice analitico XII

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