DOMANDA DI ISCRIZIONE AI PERCORSI GARANZIA GIOVANI

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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE AI PERCORSI GARANZIA GIOVANI Da compilare il primo giorno di partecipazione all intervento Il sottoscritto / La sottoscritta Spettabile STRUTTURA MULTIFUNZIONALE TERRITORIALE AD PERSONAM Via Pranzelores, TRENTO nome...cognome genere M F codice fiscale recapito/i telefonico/i. fax indirizzo di posta elettronica. indirizzo di posta elettronica certificata (PEC). di partecipare al seguente intervento: CHIEDE DENOMINAZIONE INTERVENTO CODICE INTERVENTO SOGGETTO ATTUATORE... A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) DICHIARA - di essere nato/a il / / (gg/mm/aaaa) a...(comune). (Provincia).... (Stato) 1

2 - di avere la cittadinanza (una sola risposta) italiana di altro Paese (indicare il Paese per esteso). Nel caso si possieda una seconda cittadinanza oltre a quella italiana indicarla per esteso.. - di risiedere in via/piazza... n.... Località Comune... C.A.P.... Provincia... Nel caso si possieda una cittadinanza di un Paese diverso dall Italia, indicare da che anno si risiede in Italia - di avere il domicilio in (solo nel caso in cui la residenza non coincida con il domicilio) via/piazza... n.... Località Comune... C.A.P.... Provincia... - di essere attualmente nella seguente condizione occupazionale (indicare una sola risposta) In cerca di prima occupazione Disoccupato alla ricerca di nuova occupazione Inattivo N.B. È disoccupato chi è privo di occupazione, è immediatamente disponibile allo svolgimento di attività lavorativa, è attivo nella ricerca di lavoro e ha dichiarato tale situazione presso il Centro per l impiego di domicilio. - di essere iscritto al Centro per l impiego di.....(comune) dal (mm/aaaa) / - di possedere il seguente titolo di studio (indicare il titolo più elevato conseguito e la tipologia) 1. Nessun titolo 2. Licenza elementare 3. Licenza media 4. Diploma di qualifica di 2-3 anni che non consente l iscrizione all università 5. Diploma di scuola secondaria superiore di 4-5 anni che consente l iscrizione all università 1. Istituto professionale industriale 2. Istituto professionale per l agricoltura 3. Istituto professionale per programmatori 4. Istituto professionale per i servizi commerciali e turistici 5. Istituto professionale per i servizi alberghieri, ristorazione 6. Altro diploma professionale 7. Scuola Magistrale, 3 anni (licenza di scuola magistrale) 8. Istituto d arte, 3 anni (licenza di maestro d arte) 9. Altro. 1. Istituto professionale industriale 2. Istituto professionale per l agricoltura 3. Istituto professionale per programmatori 4. Istituto professionale per i servizi commerciali e turistici 5. Istituto professionale per i servizi alberghieri, ristorazione 2

3 6. Accademia di Belle Arti, Istituto Superiore Industrie Artistiche, Accademia di Arte Drammatica, Perfezionamento Accademia di Danza, Perfezionamento Conservatorio, perfezionamento Istituto di Musica Pareggiato, Scuola di Interpreti e Traduttori (o Scuola per mediatori linguistici), Scuola di Archivistica, Paleografia e Diplomatica 7. Diploma universitario o di scuola diretta a fini speciali (vecchio ordinamento) 8. Laurea triennale (nuovo ordinamento) 9. Master post laurea triennale (o master di primo livello) 10. Laurea specialistica (biennale) /laurea vecchio ordinamento/laurea a ciclo unico 11. Master post laurea specialistica o post laurea vecchio ordinamento (o master di secondo livello) 12. Specializzazione post laurea (specialistica, a ciclo unico, vecchio ordinamento), compresi i corsi di perfezionamento 13. Dottorato di ricerca 6. Altro diploma professionale 7. Maturità tecnica per geometri 8. Maturità tecnica industriale 9. Maturità tecnica commerciale 10. Maturità tecnica per l informatica 11. Altra maturità tecnica 12. Maturità classica 13. Maturità scientifica 14. Maturità linguistica 15. Maturità artistica 16. Maturità istituto magistrale 17. Diploma di maestro d arte o diploma d arte applicata 18. Altro Accademia di belle Arti 2. Istituto superiore di industrie artistiche 3. Accademia di arte drammatica 4. Perfezionamento del conservatorio musicale 5. Perfezionamento dell Istituto di musica pareggiato 6. Perfezionamento accademia di danza 7. Scuola superiore per interprete e traduttore 8. Scuola di archivista, paleografia e diplomatica 9. Altro... Specificare il titolo del diploma di laurea triennale, di laurea specialistica o della laurea o diploma universitario vecchio ordinamento (in caso di conseguimento di specializzazioni post-laurea, master o dottorato fare comunque riferimento al diploma di laurea triennale, di laurea specialistica o della laurea o diploma universitario vecchio ordinamento )

4 conseguito nell anno presso (nome Istituto o Università) con sede a... (Comune) (Stato) (in caso di conseguimento di specializzazioni post-laurea, master o dottorato, fare comunque riferimento al diploma di laurea triennale, di laurea specialistica o della laurea o diploma universitario vecchio ordinamento) - di possedere, oltre al titolo precedente, anche i seguenti titoli (possibili più risposte) 1. Qualifica professionale di primo livello, anche conseguita tramite apprendistato per il dirittodovere 2. Qualifica professionale di secondo livello, anche conseguita tramite apprendistato professionalizzante 3. Certificato di Tecnico superiore (IFTS) 4. Diploma di specializzazione 5. Abilitazione professionale 6. Patente di mestiere 7. Nessuno dei precedenti - di non frequentare un regolare corso di studi (secondari superiori o universitari) o di formazione o di tirocinio o di servizio civile. Informativa ai sensi del decreto legislativo 196/2003, articolo 13: - i dati forniti verranno trattati esclusivamente finalità connesse alla partecipazione all intervento e per gli adempimenti statistici sui destinatari dei corsi FSE; - il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; - il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura; - titolare del trattamento è la Provincia autonoma di Trento; - responsabile del trattamento è il dirigente del Servizio Europa con sede in via Gilli 4, 38121, Trento; - in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui all'art. 7 del d.lgs.196/2003. Luogo e data... Firma dell interessato Ai sensi dell'articolo 38 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la presente domanda è stata: sottoscritta, previa identificazione del richiedente, in presenza del dipendente addetto..(indicare in stampatello il nome del dipendente) sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore 4

5 1. Come è giunto a conoscenza dell intervento? (una sola risposta) 1. Dalla lettura di manifesti o depliant che pubblicizzavano l intervento 2. Attraverso la navigazione su internet 3. Dalla lettura della stampa quotidiana 4. Da spot radio/televisivi che pubblicizzavano l intervento 5. Recandosi presso il Centro Informagiovani 6. Recandosi presso il Centro pubblico per l impiego 7. Recandosi presso agenzie private per il lavoro (agenzie interinali, agenzia di ricerca e selezione, agenzie di intermediazione, agenzie di outplacement) 8. E stato informato telefonicamente o per lettera dalla struttura che ha organizzato l intervento 9. Da informazioni acquisite presso la Provincia/Comune (uffici informazioni, call center, numero verde, fiere, ecc.) 10. Dall Agenzia del lavoro provinciale 11. Dagli insegnanti della scuola/istituto di formazione o dai docenti dell università 12. Da amici e conoscenti 13. Da parenti 14. Dall impresa/ente presso cui lavora/va 15. Da sindacati e associazioni di categoria 16. Dal suo consolato/ambasciata 17. Dalla Struttura Multifunzionale Territoriale Ad Personam 18. Altro (specificare) Qual è il motivo principale che l ha spinta a prendere parte all intervento? (una sola risposta) 1. L intervento le sembra il naturale completamento del suo percorso di istruzione o formazione 2. Ritiene non adeguate le competenze tecnico/professionali acquisite durante il suo percorso d istruzione o formazione 3. Trovare lavoro 4. Ha del tempo libero 5. Proviene da un periodo di inattività e vuole reinserirsi nel mercato del lavoro 6. Partecipano all attività suoi amici o conoscenti 7. Interesse personale nei confronti degli argomenti dell attività 8. Aggiornamento/arricchimento delle proprie competenze/conoscenze 9. L intervento dà luogo a punteggio utile ai fini della carriera lavorativa 10. L intervento prevede rimborsi spese/borse di studio 11. Altro (specificare) 3. In caso di conoscenza dell intervento attraversa la stampa quotidiana, manifesti/depliant o spot radio/televisivi, il messaggio pubblicitario è stato: Molto stimolante Stimolante Poco stimolante Altro (specificare) Se si è rivolto alla Struttura Multifunzionale Territoriale Ad Personam, come giudica il servizio? Molto utile Utile Poco utile Carente da qualche punto di vista (specificare) Altro (specificare)... 5

6 5. Quali sono i mezzi di comunicazione con cui preferirebbe ricevere informazioni sugli interventi del Fondo sociale europeo e della Garanzia giovani? (possibili più risposte) Siti internet dedicato al Fondo sociale europeo Garanzia Giovani Stampa locale Radio locali Televisioni locali Eventi pubblici (convegni, presentazioni ) Depliant e manifesti Lettera Altro (specificare) Nella sua famiglia (come risulta dallo stato di famiglia) almeno un componente è occupato? Sì passare direttamente alla domanda 7 No rispondere anche alla domanda 6.bis 6.bis Nella Sua famiglia (come risulta dallo stato di famiglia) è presente almeno un genitore con figlio/i a carico con età da 0 a 17 anni oppure con figlio/i inattivi, ossia che non lavorano e non sono alla ricerca di lavoro, con età dai 18 ai 24 anni (es. studenti)? Sì No 7. La Sua famiglia (come risulta dallo stato di famiglia) è composta da un solo adulto con figlio/i con età da 0 a 17 anni oppure con figlio/i inattivi, ossia che non lavorano e non sono alla ricerca di lavoro, con età dai 18 ai 24 anni (es. studenti)? Sì No Il sottoscritto / La sottoscritta nome...cognome al fine di consentire alla Provincia autonoma di Trento di adempiere agli obblighi informativi nei confronti della Commissione europea in base al reg. (UE) n. 1304/2013, si impegna a fornire, successivamente alla conclusione dell intervento frequentato, informazioni in merito alla propria condizione di studio o di lavoro a 4 settimane e a 6 mesi dalla conclusione dell intervento. A tale scopo, Le verranno inviate le due relative all indirizzo indicato nella presente domanda, contenenti le indicazioni per l accesso e per l autocompilazione online dei questionari. Luogo e data. Firma dell interessato INFORMATIVA AI SENSI DEL CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI D. LGS. N. 196 DEL 30 GIUGNO 2003 Il Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n. 196/2003, Le forniamo le seguenti informazioni: I dati da Lei forniti verranno trattati per le finalità connesse alla partecipazione all intervento, per garantire il rispetto degli specifici adempimenti previsti dalla normativa comunitaria, nazionale e provinciale, nonché per la realizzazione di valutazioni e indagini statistiche sui destinatari degli interventi FSE; Il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; Il conferimento dei dati non è obbligatorio ma in caso di mancato conferimento non potrà essere dato corso all istanza presentata in quanto tali dati risultano necessari per garantire il rispetto degli specifici adempimenti previsti dalla normativa comunitaria, nazionale e provinciale, nonché per la realizzazione di valutazioni e indagini statistiche. L Amministrazione provinciale potrà contattarla qualora si renda necessario il completamento e/o la verifica dei dati da Lei forniti; I dati forniti potranno essere comunicati ad altri soggetti istituzionali previsti dalla specifica normativa e loro incaricati; Titolare del trattamento è la Provincia autonoma di Trento, con sede in Piazza Dante 15, Trento; Il responsabile del trattamento è il Dirigente del Servizio Europa, che si avvale di propri incaricati; In ogni momento Lei potrà esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell art. 7 del D.lgs. n. 196/2003, ossia ottenere la conferma dell esistenza dei dati, conoscerne il contenuto e l origine, verificarne l esattezza e chiederne la rettifica, la cancellazione o l aggiornamento. La presente scheda dovrà essere compilata in ogni sua parte 6

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