Responsabilità medica e mediazione delle controversie. Viviana Trombini

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1 Rsponsabilità mdica mdiazion dll controvrsi Viviana Trombini La conflittualità nl rapporto tra mdico pazint ha psanti riflssi ngativi: pr i malati, rabbia, angoscia, associazionismo difnsivo;, pr i mdici, solitudin, chiusura una pratica clinica difnsiva. La mdiazion trasformativa di conflitti è in grado di riaprir il dialogo tra l parti: saprà far altrttanto il modllo di conciliazion trattggiato dal dcrto? Si è dciso di partcipar al dibattito sulla procdura di conciliazion introdotta con il Dcrto lgislativo n. 28/ pr sviluppar alcun riflssioni sulla possibil fficacia dlla sua applicazion, in particolar nll controvrsi in matria sanitaria: sfra nlla qual la conflittualità aumnta sponnzialmnt, 2 spci in rlazion agli rrori drivanti da scambi di farmaci, fraintndimnti nlla lttura dll prscrizioni, svist nll somministrazioni ni dosaggi. Una ricrca condotta da Sifo, Socità italiana di farmacia ospdalira, ha vidnziato ch ogni cnto prscrizioni si possono vrificar da 4 a 15 rrori (Catino, 2006). Pr i cultori dll tcnich di gstion altrnativa dl conflitto (di cui all acronimo ingls Adr, Altrnativ disput rsolution), l aggttivo trasformativo è indicativo dll signza, da più parti condivisa, di assicurar rilvanti spazi all incontro tra l parti in conflitto anch alla luc dlla nuova procdura di conciliazion (Vaccà, Martllo, 2010). Il D.lgs. n. 28/10 fa rifrimnto, in vrità, alla mdiazion dscrivndola com «l attività, comunqu dnominata, svolta da un trzo imparzial finalizzata ad assistr du o più soggtti sia nlla ricrca di un accordo amichvol pr la composizion di una controvrsia, sia nlla formulazion di una proposta pr la risoluzion dlla stssa»; proprio tal dfinizion, prò, non consnt dubbi sul fatto ch il lgislator abbia intso considrar la mdiazion sclusivamnt qual fas procdimntal dlla conciliazion, qust ultima indicata D.lgs. n. 28 dl 4 marzo 2010 Attuazion dll art. 60 dlla Lgg 18 giugno 2009 n. 69, in matria di mdiazion finalizzata alla conciliazion dll controvrsi civili commrciali pubblicato su Gazztta Ufficial n. 53 dl 5 marzo Ogni anno quasi 30mila richist di risarcimnto sono indirizzat a mdici o struttur ospdalir un Viviana Trombini Avvocato trzo di qust sfocia in azioni giudiziari; fra april 2009 sttmbr 2010 la Commission parlamntar di inchista sull fficinza l fficacia dl Sistma sanitario nazional ha saminato 242 casi rilvanti, uno ogni du giorni, con 163 pazinti dcduti: ultriori dati in R. Bianchi, Com ridurr gli rrori di mdici, in Il vnrdì di Rpubblica, 14 gnnaio 2011, p. 59 ss. Consumatori, DirittiMrcato Diritti Mrcato

2 appunto com «la composizion di una controvrsia a sguito dllo svolgimnto dlla mdiazion» (capo I art. 1 lttr a, c). È la stssa dfinizion offrta dal dcrto, dunqu, a sgnar la distanza sistnt tra la mdiazion (nlla conciliazion) la mdiazion trasformativa. L auspicio è ch ntramb l procdur trovino uno spazio adguato in cui sprimrsi possano convivr armoniosamnt; infatti solo rispttando l spcificità di ogni procdura sarà possibil contribuir in modo fficac al consolidarsi di una nuova cultura nlla gstion di conflitti al supramnto dll ordinari, onros spsso insoddisfacnti modalità di gstion dl contnzioso, sia pr l controvrsi considrat dal D.lgs. n. 28/10 all art. 5 sia pr l altr. È bn dar conto dll diffrnz sistnti tra l du procdur suddtt: la mdiazion 3 è stata dfinita da alcuni com «un procsso, il più dll volt formal, attravrso il qual una trza prsona nutral crca, attravrso l organizzazion di scambi tra l parti, di prmttr a ss di confrontar i propri punti di vista di crcar con l aiuto dl mdiator una soluzion al conflitto ch l oppon» (Bonafé-Schmitt). Altri ancora la dscrivono com: «a) un azion portata a trmin da un trzo nutral; b) un azion portata a trmin libramnt da prson o gruppi; c) un procsso nl qual la dcision final compt all parti; d) un procsso dal qual dvono nascr o rinascr rlazioni nuov, ch dvono srvir a risanar l vcchi rlazioni conflittuali» (Six, 1990). L dfinizioni citat rivlano alcun dll carattristich ch sgnano la divrsità tra la procdura di mdiazion qulla di conciliazion, carattristich ch è opportuno richiamar: accsso libro volontario alla procdura di mdiazion; imposta addirittura com condizion di procdibilità in molt matri, nlla conciliazion prvista dal dcrto (art. 5); partcipazion consnsual snza consgunz in caso di mancata adsion nlla mdiazion; possibilità di sanzioni nlla conciliazion, rlativamnt alla possibilità di riptizion dll sps procssuali (art. 13); partcipazion attiva dll parti nlla mdiazion. Sono loro l protagonist dl conflitto, la cui soluzion non vin dlgata a un trzo; l parti stss si assumono la rsponsabilità di ogni singolo momnto di confronto si mttono in gioco pr giungr da sol a un accordo. Nl procdimnto dlinato dal dcrto lgislativo, invc, il trzo «si adopra affinché l parti raggiungano un accordo amichvol di dfinizion dlla controvrsia»» (art. 8/3) «formula una proposta di conciliazion s l parti glin fanno concord richista in qualunqu momnto dl procdimnto» (art. 11/1); confidnzialità: la procdura di mdiazion è confidnzial, al pari di qulla di conciliazion (artt. 9, 10) prché l parti dvono potrsi sprimr libramnt, snza tmr ch l loro dichiarazioni vngano utilizzat a fini giudiziari; 3 D ora in avanti chiamrmo mdiazion tourt court la mdiazion c.d. trasformativa, mntr con il trmin conciliazion farmo rifrimnto alla complssiva procdura (mdiazion + conciliazion) prvista dal dcrto. Consumatori, DirittiMrcato Diritti Mrcato 125

3 il conctto di rsponsabilità assum carattristich divrs: nlla mdiazion non vi è l intrvnto di un trzo strano al conflitto (com un giudic o un conciliator proponnt), ma la dcision nasc all intrno dlla rlazion tra l parti ch, con l aiuto dl mdiator, si riconoscono rsponsabili non di qualcosa, ma vrso qualcuno (Crtti, 1997); l accordo conclusivo: nlla mdiazion sta alla dcision dll parti raggiungr o mno un accordo, grazi al ristabilimnto dl dialogo dlla rlazion; l accordo è invc l obittivo al cui raggiungimnto è finalizzata tutta la procdura. 126 La carattristich ch sgnano la figura dl mdiator mritano, prò, di ssr approfondit. Il mdiator dv ssr intso com un trzo nutral, ch non porta soluzioni; si propon com un lmnto in prsnza dl qual si modifica una rlazion, in quanto gli lavora pr facilitar la comunicazion prmttr all parti di ritrovar un canal di ascolto. «Egli si pon in ogni caso qual smplic catalizzator dl conflitto pr rndr possibil il dialogo all parti. Così il mdiator dovrà incontrar i mdiati snza giudicar, snza volontà di far alcunché, snza un progtto sugli altri ponndosi solamnt qual facilitator di un ovrlapping, di uno spazio di coincidnza ch saranno i mdiati a trovar producndo un dialogo trovando una distanza ch prmttrà loro di (ri)costruir una vision diffrnt dlla situazion attual» (Crtti, 2000). La sua funzion la sua autorvolzza si sprimono nll srcizio di trzità, ascolto, quidistanza, o mglio qui-prossimità qual sprssion di una forma mpatica di imparzialità, assnza di potr sull parti, mancanza di dirttiv prcostituit. Qust pculiarità non significano passività; il mdiator accogli, informa ossrva l parti, l prpara al confronto, l aiuta a trarr da sé gli lmnti positivi utili alla risoluzion dl conflitto. Nl momnto dl confronto tra l parti il mdiator è libro dalla ncssità di ricostruir i fatti, di stabilir torti o ragioni o di raggiungr un accordo; gli può così ddicarsi intramnt ad affrontar la crisi crata dal conflitto, a lavorar con i sntimnti l fantasi ngativ, a sollcitar (o discrtamnt introdurr) lmnti di riflssion pr facilitar, s ncssario, un mutamnto di approccio di ogni part vrso l altra. Grazi all intrvnto dl mdiator, una situazion ch si prsnta radicata in un conflitto in modo statico spsso rabbioso si trasforma in un procsso dinamico in cui i soggtti coinvolti scoprono di potrsi prmttr di ssr maggiormnt flssibili, sia nll propri posizioni sia nl rapporto con l altro, sntndosi - prché così è ralmnt - i vri protagonisti dlla mdiazion. Risulta ora maggiormnt vidnt com la finalità dlla mdiazion sia qulla di accoglir i vissuti motivi di contndnti, pr consntir loro di ristabilir un dialogo d vntualmnt trovar soluzion ( vst) giuridica all qustioni intorno a cui hanno dibattuto. Consumatori, Diritti DirittiMrcato Mrcato

4 È fors possibil trattggiar in modo ugual la figura dl conciliator impgnato nlla procdura prvista dal dcrto citato? La domanda è vidntmnt rtorica. La mdiazion, dunqu, è una tcnica ch valorizza il piano motivo mira ai sntimnti 4 d è una procdura informal; ma è anch una procdura strutturata d è pur vro ch condivid alcun fasi con la conciliazion. Tuttavia, tra l du tcnich prvalgono l diffrnz, non l somiglianz; si tratta di diffrnz significativ ch avrbbro dovuto indurr il lgislator a vitar qualsiasi occasion di confusion. La mdiazion è, infatti, una raltà prsistnt all laborazion dl dcrto lgislativo; l importanti sprinz di mdiazion familiar, di mdiazion social scolastica, di mdiazion pnal sanitaria 5, ch da oltr un dcnnio carattrizzano l raltà più avanzat, sguono modlli tori ch non nulla hanno a ch vdr con la mdiazion dfinita dal dcrto. L su pculiarità avrbbro, dunqu, mritato di ssr maggiormnt rispttat ( valorizzat), anch pr favorir una miglior comprnsion dlla nuova tcnica di gstion dl conflitto da part di potnziali utnti. Ma prché prndrsi cura dllo stato d animo di confliggnti prima di ogni altra cosa? Prché è sprinza comun ch, quando si litiga, l mozioni prndono il sopravvnto sulla razionalità di ognuno - vra o supposta - si trasformano in una psant coltr ch impdisc la comprnsion dgli accadimnti, dll rali ragioni di ognuno dl punto di vista dll altro. La mdiazion, 6 quindi, grazi a un proficuo contatto con l propri altrui mozioni, si propon di aiutar i confliggnti a dcifrar mglio ragioni punti di vista, consntndo in tal modo una nuova divrsa possibilità di gstion dlla controvrsia ch li oppon. Chi scriv, infatti, proprio sulla bas dll sprinz vissut com avvocato, in vst di mdiator trasformativo com conciliator, ha maturato il convincimnto ch una buona part di conflitti alla bas dll controvrsi giudiziari trovi origin nutrimnto in disarmoni rlazionali; sono proprio qust disarmoni (ch talora hanno carattr di vri propri scontri) ch dvono innanzitutto ssr ricompost grazi alla prsnza - autorvol discrta - di mdiatori formati dal punto di vista tcnico, umanistico rlazional (Martllo, 2008). Esaminiamo l controvrsi in matria sanitaria, pr l quali il dcrto (art. 5, Condizion di procdibilità) impon di sprimntar la procdura di conciliazion prima di potr far ricorso all sam di un giudic; considriamo alcun vicnd rcnti (pnsiamo all aggrssion subita dal prsonal mdico a sguito dlla mort di un giovan in sala opratoria; 7 all minacc subit da altri sanitari; alla furibonda lit tra gincologi avvnuta in sala parto). 4 Il sntito è lo strumnto tipico con cui il mdiator si pon com spcchio pr aiutar i contndnti a riconoscr dar un nom ai propri sntimnti d mozioni. 5 Pr la mdiazion in matria sanitaria si sgnala l attività formativa svolta dall associazion M.Dia. R prsso l Azind sanitari in Emilia Romagna, Pimont, Lombardia all Istituto nazional di tumori di Milano l sprinz di si cntri in cui opra a Milano, Torino, Vrbania. 6 Naturalmnt facciamo smpr rifrimnto alla m- diazion trasformativa. 7 N rifrisc, tra gli altri, il Corrir dlla Sra nll dizion dl 5 dicmbr Consumatori, DirittiMrcato Diritti Mrcato 127

5 128 Gli pisodi sopra richiamati tstimoniano com l parti abbiano prso la capacità di comunicar tra loro, di star in rlazion; non n sono capaci anch s si trovano dinnanzi alla malattia alla mort, alla srità alla rsponsabilità ch dovrbbro drivar dal fatto di trovarsi al cosptto di grandi tmi dll sistnza. Qusta incapacità corrod non solo i rapporti tra parti contrappost, ma colpisc gravmnt anch soggtti appartnnti a una stssa équip. D altra part, l sprinza profssional di chi si occupa di vicnd di cosiddtta malasanità ha msso in vidnza com l rivndicazioni dl pazint pr l sito di un atto mdico ch non lo soddisfa spsso siano gnrat ( smpr sono alimntat) da carnz nl rapporto stabilito con il mdico; è qusta rlazion, prima di ogni altro lmnto, a ssr stata insoddisfacnt, ad avrgli impdito di capir, comprndr accttar lo sviluppo non conform all aspttativ di una patologia. E qusto accad indipndntmnt dal fatto ch ci si trovi in prsnza di un rror o no. Accad sovnt ch i pazinti accusino il prsonal sanitario di mostrarsi ccssivamnt distaccato imprsonal, di volrsi nascondr ditro al tcnicismo pr vitar gli stati motivi dl pazint o, addirittura, di lasciar traplar un crto fastidio vrso il malato l su aspttativ, com s qust - o, più in gnral, l manifstazioni dl suo mondo affttivo - costituissro un intralcio all srcizio dlla profssion. C è dl vro in qusta accusa, oppur ssa sgnala altr difficoltà, ultriori malssri? La qustion non può ssr sriamnt prsa in sam snza considrar l innumrvoli variabili ch intrvngono nlla rlazion tra il pazint il suo mdico. Qusta rlazion, infatti, com ogni rlazion umana è carattrizzata da lmnti motivi cognitivi; la rndono particolar alcuni asptti, pr smpio il fatto ch il pazint (s è un malato vro) non s n può sottrarr. Snza dimnticar nppur ch il mdico rapprsnta, pr lui, il portator di un sapr sconosciuto inaccssibil: è il simbolo dlla cura cui affida il proprio dsidrio di bnssr, in ultima analisi, di vita. Pr il pazint il mdico è la sola prsona in grado di ripristinar l ordin intrrotto dal procsso dlla malattia; in più è costrtto a sporr a mdici infrmiri l propri nudità, qull fisich com qull psicologich. Egli è solo, fragil, forzato dalla malattia a un vincolo di dipndnza ch spsso mal tollra, prova rabbia pr un corpo ch non obbdisc, ch non funziona, paura pr lo sconvolgimnto di gsti quotidiani lo scardinamnto dll crtzz, prima fra tutt qulla di rstar vivo; il suo bisogno di comprnsion di solidarità mritano risptto vicinanza. Oltr al dolor fisico all proccupazioni pr la propria salut, il pazint è spsso costrtto ad affrontar un ampia gamma di circostanz ch mttono sriamnt alla prova la sua capacità di rggr gstir l mozioni: si pnsi, pr smpio, alla difficoltà, s non all impossibilità, di controllar dirttamnt ciò ch gli accad, ssndo obbligato a dlgar ampiamnt la gstion dl proprio corpo; al possibil disorintamnto di front a un luogo (l ospdal, lo studio dl Consumatori, Diritti DirittiMrcato Mrcato

6 mdico così via) di cui spsso fatica a comprndr il linguaggio, l catgori, l rgol l loro ragioni; alla corrispondnt rinuncia al proprio mondo ( cioè pudori, intimità, abitudini, riti, rlazioni impgni) pr confrontarsi con un ambint poco familiar dnso di incognit. L sprinza dlla malattia, particolarmnt di qulla grav, è in sé spavntosa, obbliga a continu battagli fisich d motiv nppur immaginabili pr chi n sta all strno. Pr qust ragioni il pazint è spsso confuso disorintato, talora disprato; non lo aiutano né la trminologia tcnica ch dscriv i suoi organi, l loro funzioni l loro patologi, né l ambint ospdaliro, anonimo, rgolato da norm sconosciut spsso carnt di srvizi ancor più di umil umanità. Il mdico, da part sua, sprimnta ogni giorno la psant rsponsabilità di avr affidat la salut la vita di suoi pazinti, snt tutto il carico dll loro aspttativ. La stima di sé è affidata in gran part al buon srcizio dl potr ch gli vin attribuito (Gaddi, Marozzi, Quatroccolo, 2003). Il mdico sa bn ch pr il malato gli è il dmiurgo, ch la fiducia dpositata nlla scinza mdica dal malato è assoluta, pr molti vrsi, irralistica. Qual incarnazion di qulla scinza, spsso dformata in fd rligiosa dall angosc dai bisogni dl pazint, gli dv misurarsi con i limiti di un sapr tcnico i cui straordinari succssi non bastano a dar rispost di assoluta crtzza in tutti i casi. Non passa giorno ch mdici infrmiri non incrocino gli sguardi dubbiosi, supplichvoli impauriti di pazinti; costrtti a manipolar corpi soffrnti, a volt a frirli pr potrli curar, sanno quanto possa rivlarsi invitabilmnt oltraggiosa la loro opra. Intrvngono con mzzi violnti pr ristabilir la fisiologia soppiantata dalla patologia, pr ridar spranza dov fa capolino il rischio dlla mort. Pr il pazint la malattia è un sprinza cczional, pr il mdico l infrmir, invc, è quotidiana. Troppo spsso, infatti, si tnd a dimnticar ch tutto il prsonal sanitario si trova a contatto quotidianamnt con ciò ch l ammalato sprimnta solo cczionalmnt: il dolor, la paura, la consapvolzza dlla mort, pr gli altri, ma anch pr s stssi. E la loro quotidianità è fatta di tmpi ch talvolta sono strttissimi, di infinit variabili da considrar di dcisioni da assumr rapidamnt. Il loro mondo è popolato di prson ch, sovnt, nutrono aspttativ irralistich ch non vogliono sntir ragioni; è popolato di malati con la frtta di guarir, com s il loro organismo foss il motor di un automobil il mdico un mccanico ch sostituisc valvol candl, pr cui, s il motor non ripart s non gira subito al massimo, la colpa è dl mdico-mccanico non dl fatto ch ci sono di tmpi indispnsabili pr il rcupro, tmpi ch non smpr si possono stabilir con matmatica prcision. Mdici infrmiri sanno ch l conoscnz l comptnz acquisit sia sul piano diagnostico sia su qullo traputico consntono succssi impossibili solo alcuni anni additro, ma non prmttono miracoli; con qusto limit si confrontano ogni volta ch rcano una brutta notizia. Consumatori, Diritti DirittiMrcato Mrcato 129

7 Sanno ch sist la iatrognia, un fnomno scomodo, rimosso dal pubblico, taciuto dai mzzi di comunicazion di massa, anch con tal asptto, con i rischi ch vi sono associati, dvono far i conti (anch sul piano motivo). Non ssndo solo di camici, prò, il mdico l infrmir dvono tutlarsi da tutto qusto dolor, dall ansia di pazinti, nonché dalla propria amarzza; sntimnti ch circolano nlla complssa rlazion ch intrcorr tra mdici pazinti fatta di fiducia, paura, vissuti d impotnza, rabbia, dolor, proccupazion, disprazion, aspttativ, spranz, dlusioni rancori. S quando compar l rror, lo psudo-rror, in gnral, l vnto avvrso, sso impronta di sé l intra rlazion: dal punto di vista dl pazint, la rlazion è spzzata dalla dlusion pr la propria insoddisfacnt condizion fisica dopo la cura, rsta solo un snso di tradimnto. Sovnt s instaura, allora, il contnzioso giudiziario, ma l vntual risarcimnto non copr anch qulla quota di tradimnto motivo ch il pazint non ha risolto, prché il giudizio non s n fa carico; mntr mdici infrmiri mssi sotto accusa sono lasciati soli a difndr, di front a s stssi non mno ch agli altri, il loro oprato, la loro immagin, la loro dignità di profssionisti l loro qualità uman. E scarso rilivo ha, sotto qusto profilo, una pronuncia favorvol ch attsti la corrttzza dlla condotta. L avvio di tali procdimnti, praltro, rapprsnta spsso un occasion pr il pazint, pr i parnti, indirttamnt, anch pr il pubblico di sorcizzar la prcarità dlla vita, idntificando un soggtto da utilizzar com capro spiatorio attribundogli l origini dll propri disgrazi. Costituisc una potnt rassicurazion immaginar, più o mno consapvolmnt, ch la malattia, il dolor la mort drivino, anziché dall inluttabil fragilità dll uomo, dal mdico. Crto, l illusion di fondo è qulla ch i mali dll uomo possano ssr dominati dall uomo stsso, il ch appunto è un illusion. Tuttavia, da smpr l uomo aspira fantasticamnt al controllo sulla propria sort non si vd prché il malato dbba ssr mno umano o più obittivo dgli altri individui, provvisoriamnt sani. Tutto qusto dovrbb trovar spazio adguato pr sprimrsi pr ssr accolto nl procdimnto di conciliazion trattggiato dal dcrto; ma noi tmiamo ch non vi sarà né uno spazio né un tmpo adguati ch l sssioni di conciliazion finiranno bn prsto pr carattrizzarsi com una trattativa finalizzata al riconoscimnto o mno di un diritto al risarcimnto, in caso di risposta affrmativa, alla sua quantificazion. D altra part è difficil pnsar ch uno strumnto nato innanzitutto con finalità dflattiv, ch prvd un tavolo intorno a cui sidranno un conciliator, la part rclamant, avvocati i rsponsabili civili pr l vntual risarcimnto, possa contmplar spazi pr l sprssion dl sntir ; probabilmnt non ci sarà nppur l autor dl fatto, il vro o prsunto rsponsabil dl danno ch si va a rclamar. 130 Consumatori, DirittiMrcato Diritti Mrcato

8 La dimnsion motiva dl conflitto corr, dunqu, il rischio concrto di ssr trascurata anch in qusta sd, così com accad da smpr in sd giudiziaria, luogo dov tradizionalmnt approda il conflitto pr ssr risolto. Ancora sulla mdiazion in ambito sanitario La lunga sprinza maturata dall autric nlla matria di rsponsabilità profssional dl mdico dll struttur sanitari ha rivlato con quanta frqunza lo sviluppo l sito dll azion giurisdizional gnrino dlusion frustrazion in ntramb l parti (anch in qulla vittoriosa, sì); s n tra l imprssion ch il contsto giurisdizional, invc di configurarsi com il luogo in cui il conflitto trova soluzion l ragioni ricvono soddisfazion, si rivli incapac di dar l rispost crcat, divntando anzi la sd in cui il conflitto si acutizza d saspra. Non bastano, infatti, l dcisioni dll autorità giudiziaria a riportar srnità nl rapporto tra il mdico il pazint, divntati parti contrappost di un procsso tali rimast anch dopo la sua conclusion, com non driva un miglioramnto ni rapporti tra la struttura cui il profssionista appartin la collttività nppur dalla rilvazion di quanto siano rar, risptto alla mol dll citazioni in giudizio, l pronunc di tribunali ch attribuiscono ai mdici una rsponsabilità pr colpa. La soluzion giudiziaria all controvrsi tra mdici pazinti, anch in caso di condanna dl profssionista non val a ripristinar nlla pubblica opinion la fiducia vrso l nt o il mdico; mntr in caso di sntnz favorvoli al mdico rstano sosptti di difs corporativ di dcisioni ingiust. D altra part, i tmpi dilatati dl procsso incidono ngativamnt ni rapporti tra la struttura il pubblico, i mccanismi lnti dlla giustizia ordinaria infliggono soffrnz ai pazinti, ma anch ai mdici accusati, costrtti a sopportar pr lunghi priodi il pso di qull ombra oscura costituita dal sosptto l ansia circa la dcision giudiziaria, dalla qual dipnd, tra l altr cos, la (parzial) liminazion di qulla nub gravant sul proprio nom. Chiunqu si occupi profssionalmnt di qusto tipo di vicnd o abbia la svntura di ssrn protagonista, tuttavia, rilva spsso com, sbbn il pazint ch si rivolg all autorità giudiziaria lamnti un danno di cui attribuisc la causa a imprizia o a nglignza dl mdico, il contnzioso non sia riconducibil sclusivamnt a lmnti oggttivi obittivamnt valutabili, ricollgandosi piuttosto, com si assriva più sopra, a un insim di vissuti soggttivi - la fiducia dlusa, la prczion di un tradimnto - ch attngono alla rlazion tra i du protagonisti dlla vicnda procssual. Naturalmnt nlla gstion giurisdizional dl conflitto, pr imprscindibili ragioni di garanzia di obittività, la grand assnt è proprio la rlazion tra il pazint il mdico. In qulla sd, infatti, si discut dl danno, in tutt Consumatori, Diritti DirittiMrcato Mrcato 131

9 l su componnti (comprso qullo all sistnza all rlazioni dl dannggiato), si splorano prizia, prudnza dilignza nlla conduzion dll intrvnto, s indaga sull sistnza di nssi causali, ma non si affronta il rapporto tra i du soggtti, anch quando il cuor dlla lit attin all problmatich dl consnso informato (Vaccà, 1997). Posto, dunqu, ch lo strumnto giudiziario non si è rivlato ssr la risposta più idona alla complssità dlla situazion dovrmmo confidar nl fatto ch la conciliazion imposta dal dcrto possa consntir di suprar l difficoltà rilvat, ma non è facil ssr fiduciosi. Smbra poco probabil ch la tcnica dlla conciliazion possa ssr impigata in campo sanitario, scolastico social anch con scopi prvntivi /o sostitutivi, com già avvnuto con la mdiazion trasformativa; risulta difficil riconoscrl l carattristich di una tcnica in grado di suprar, anch intgrandola con altri tipi di intrvnto, l lgittim proccupazioni di pazinti attuali potnziali, qull, altrttanto lgittim, dlla catgoria mdica, smpr più sposta ad accus complssivamnt minacciata dall ombra di ingnrosi prgiudizi. Rifrimnti bibliografici Bonafé-Schmitt J.P., Una, tant mdiazioni di conflitti, La sfida dlla mdiazion, a cura di Pisapia, G.V., Antonucci, D., cit., pp , p. 36, Padova, Catino, M., L rror in mdicina, Consumatori, Diritti Mrcato, n. 1/2006, p. 71 ss. Crtti A., Progtto pr un ufficio di mdiazion pnal prsso il Tribunal pr i Minornni di Milano, La sfida dlla mdiazion, a cura di Pisapia, G.V., Antonucci, D., pp , Padova, Crtti A., Mdiazion pnal giustizia. In-contrar una norma, Studi in ricordo di Gian Domnico Pisapia, Giuffrè, cit., pp , p. 797, Milano, Gaddi D., Marozzi F., Quattrocolo A., Voci di danno inascoltat: mdiazion di conflitti rsponsabilità profssional mdica, Riv. It. Md. Lg., pp , sttmbrottobr Martllo, M., L art dl mdiator di conflitti, Milano, Six J.F., L tmps ds médiaturs, Ed. Suil, Parigi, Vaccà, C., Martllo, M., La mdiazion dll controvrsi, Ipsoa, Milano, Vaccà, C., La formazion dl consnso al trattamnto mdico, I contratti, pp , Consumatori, DirittiMrcato Diritti Mrcato