NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace. Manuale delle procedure

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1 NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace Manuale delle procedure

2 Nota: per rendere il testo più leggibile, Nobel Biocare ha eliminato i simboli e. Tuttavia, così facendo, Nobel Biocare non intende rinunciare ad alcun diritto al proprio marchio di fabbrica o marchio registrato e non è possibile avanzare alcuna interpretazione contraria. Esclusione di responsabilità: alcuni prodotti potrebbero non godere dell approvazione o dell autorizzazione alla vendita da parte degli enti normativi in tutti i mercati. Rivolgersi all ufficio vendite locale Nobel Biocare per informazioni sulla gamma dei prodotti esistenti e la loro disponibilità.

3 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace 3 Sommario Introduzione Guida rapida 4 NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace 6 Concetto di piattaforma 8 Considerazioni importanti per il posizionamento dell impianto 9 Superficie TiUnite 10 Specifiche dell impianto 11 Procedura chirurgica Accesso chirurgico 14 Sequenza di fresaggio 15 Inserimento dell impianto 21 Finalizzazione della chirurgia implantare 24 Seconda fase chirurgica 25 Procedura protesica Protesi provvisorie 28 Protesi definitive 32 Informazioni sul prodotto Diagrammi di flusso 34 Kit chirurgici 50 Impianti 56 Componenti chirurgici 58 Protesi provvisorie 63 Transfer di impronta e riproduttori dell impianto 65 Motori chirurgici 67 Appendici Manual Torque Wrench 68 Osteotomi 69 Drill Stop 70 Pulizia e sterilizzazione 71 Servizio clienti globale 75

4 4 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Introduzione Guida rapida. Nota: questa guida rapida mostra il posizionamento di un impianto NobelSpeedy RP 4 mm in casi di media densità ossea. Tecnica con lembo Twist Drill con punta 2,0 mm Twist Step Drill 2,4/2,8 mm Twist Drill 3,2 mm Tecnica senza lembo Drill Guide/Twist Drill con punta 2 mm Tissue Punch/Tissue Punch Guide

5 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Introduzione 5 Funzionalità differita in due fasi Posizionamento dell impianto Funzionalità immediata in una fase Funzionalità differita in una fase

6 6 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Introduzione NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace. L elevata stabilità iniziale supporta la funzionalità immediata Interamente filettato dalla sommità all apice per la massima stabilità. Corpo leggermente conico e apice conico per la sottopreparazione e l ancoraggio bicorticale. Straordinaria flessibilità Connessione interna ed esterna con relativo assortimento protesico completo. Gamma completa di diametri e lunghezze, inclusi i diametri stretti e gli impianti corti. Processo rapido Il protocollo di fresaggio breve riduce i tempi di seduta. Osteointegrazione ottimale L esclusiva superficie ossidata TiUnite con scanalature (Groovy) aumenta la stabilità dell impianto attraverso una più rapida formazione ossea e garantisce il successo a lungo termine. NobelSpeedy Groovy NP 3,3 mm NobelSpeedy Shorty Ideale per i casi di edentulia L impianto originale e ampiamente documentato per la soluzione All-on-4.

7 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Introduzione 7 Stabilità ottimale con qualsiasi qualità dell osso Sistema implantare leggermente conico in due pezzi autofilettante. Studiato specificamente per un elevata stabilità dell impianto nell osso morbido. L apice tagliente consente la sottopreparazione e l'inserimento in innesto osseo o su osso localmente denso. Doppia filettatura per un inserimento più rapido dell impianto. Per procedure chirurgiche in fase unica e a due fasi. NobelSpeedy Groovy NP RP WP WP NobelSpeedy Replace NP RP WP 6,0 Un solo corpo dell impianto, due connessioni protesiche Gamma completa di soluzioni protesiche prefabbricate e personalizzate, che consentono un adattamento di precisione e risultati estetici eccellenti. Connessione esterna esagonale Impareggiabile versatilità protesica, con una scelta di 6-12 posizioni (in base all abutment). Distanza ridotta tra la corona e la prima filettatura, ideale per i tessuti molli marginali sottili. Connessione interna trilobata Tre canali garantiscono il posizionamento preciso dell abutment con incrementi di 120. Percezione tattile senza confronti durante il posizionamento dei componenti protesici, per garantire il posizionamento corretto e sicuro anche in posizioni con scarsa visibilità. Impianti e componenti protesici con codice colore per un identificazione rapida e precisa. Connessione esterna esagonale Connessione interna trilobata

8 8 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Introduzione Concetto di piattaforma. Piattaforme Per facilitare la pianificazione del trattamento, le procedure cliniche e l identificazione dei componenti, gli impianti sono strutturati secondo un concetto di piattaforma. La piattaforma corrisponde all interfaccia impianto-abutment. NobelSpeedy Groovy Diametro della piattaforma Piattaforma Diametro della piattaforma Diametro dell impianto Lunghezze 3,5 3,3 10, 11,5, 13, 15 4,1 4,0 7, 8,5, 10, 11,5, 13, 15, 18 Diametro dell impianto Lunghezza dell impianto 5,1 5,0 6,0 7, 8,5, 10, 11,5, 13, 15, 18 7, 8,5, 10, 11,5, 13, 15, 18 Tutte le dimensioni sono espresse in mm. NobelSpeedy Replace Piattaforma Diametro della piattaforma Diametro dell impianto Lunghezze Diametro della piattaforma 3,5 3,5 10, 11,5, 13, 15 4,3 4,0 10, 11,5, 13, 15, 18 5,0 5,0 10, 11,5, 13, 15, 18 Diametro dell impianto Lunghezza dell impianto 6,0 6,0 10, 11,5, 13, 15, 18 Tutte le dimensioni sono espresse in mm.

9 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Introduzione 9 Considerazioni importanti per il posizionamento dell impianto. NobelSpeedy è un impianto dentale endosseo filettato in titanio biocompatibile commercialmente puro di grado 4 con superficie TiUnite. Indicazioni Gli impianti orali devono essere integrati nell osso mascellare (osteointegrazione) per poi essere utilizzati come ancoraggio o supporto di ricostruzioni dentali in entrambi i mascellari, dalla sostituzione di un singolo dente a un intera arcata, fissa o rimovibile, così come elementi per overdenture in grado di riabilitare la funzione masticatoria dei pazienti. Controindicazioni Gli impianti dentali non devono essere applicati a pazienti: Clinicamente non idonei a essere sottoposti a procedure di chirurgia orale. Con volume osseo inadeguato, laddove non sia possibile attuare una procedura di innesto o rigenerazione ossea. Per i quali non si possano raggiungere dimensioni, numero o posizione ottimale degli impianti adeguati a fornire il supporto sicuro di carichi funzionali o anche parafunzionali. Narrow platform: spazio interdentale limitato. Volume di osso alveolare insufficiente per un impianto RP. Regular platform: dalla perdita di un singolo dente anteriore alla ricostruzione di tutta l arcata. Wide platform: nei casi in cui si prevede un carico addizionale. Un impianto/abutment di maggiore diametro per costruire corone di dimensione molare. Per una maggiore stabilità iniziale nell osso morbido. 6,0: un impianto/abutment di maggiore diametro per costruire corone di dimensione molare e denti anteriori di maggiori dimensioni. Più indicato per incisivi mascellari e cuspidi e per molari mascellari e mandibolari. Distanze minime Distanze minime approssimative tra gli impianti (in mm) per semplicità protesica, tenendo conto della dimensione media della protesi definitiva (incisivi, canini, premolari e molari). 6,0 3,5 7 7,5 8 4,5 NP NP/RP NP/RP WP WP (6,0)

10 10 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Introduzione Superficie TiUnite. Superficie esclusiva Si tratta di uno strato in ossido di titanio moderatamente ruvido e spesso, altamente cristallino e contenente fosforo. Le sue proprietà simili alla ceramica e i micropori garantiscono un elevata osteoconduttività e un rapido ancoraggio alla matrice di collagene. Prestazioni assicurate Comprovata longevità con dati clinici di follow-up dopo oltre 10 anni. 6,7,11 Elevate prestazioni nelle condizioni più difficili, compresi i casi di osso morbido e carico immediato. 1,2,9,12,13,14,16 Stabilità mantenuta a un livello elevato durante la fase critica della guarigione dopo l inserimento dell impianto grazie a un osteointegrazione e a un ancoraggio ottimali nell osso circostante. 3,4,5 Livelli di osso marginale stabili dopo la fase iniziale di rimodellamento osseo e a lungo termine. 6,7,11,15 La morfologia difensiva dei tessuti molli è simile a quella riscontrata intorno ai denti naturali. 8 Successo a lungo termine con percentuali di successo cumulativo del 97,1-99,2% dopo oltre 10 anni. 6,7,11 Elevata stabilità durante la fase critica di guarigione Analisi della frequenza di risonanza RFA (Hz) Tempo successivo all impianto (mesi) Stabilità più elevata con impianti a carico immediato con superficie TiUnite rispetto agli stessi impianti con superficie macchinata nella mascella posteriore. 3 Livelli di osso marginale stabile a lungo termine Variazione a livello dell osso marginale (mm) 2,0 1,0 0,0-1,0-2,0-3,0-4,0 TiUnite superficie macchinata Östman et al. (2012) Tempo successivo all impianto (anni) Livelli di osso marginale stabile dopo il rimodellamento iniziale. Dati base aggiustati a 1 anno. Immagini SEM per gentile concessione del dott. Peter Schüpbach, Svizzera. 1 Glauser R. Implants with an Oxidized Surface Placed Predominately in Soft Bone Quality and Subjected to Immediate Occlusal Loading: Results from a 7-Year Clinical Follow-Up. Clin Implant Dent Relat Res 2011 [pubblicazione online prima della stampa]. 2 Liddelow G and Henry P. The immediately loaded single implant-retained mandibular overdenture: a 36-month prospective study. Int J Prosthodont 2010; 23: Glauser R, Portmann M, Ruhstaller P, Lundgren AK, Hammerle CH, Gottlow J. Stability measurements of immediately loaded machined and oxidized implants in the posterior maxilla. A comparative clinical study using resonance frequency analysis. Applied Osseointegration Research 2001; 2: Zechner W, Tangl S, Furst G, Tepper G, Thams U, Mailath G, Watzek G. Osseous healing characteristics of three different implant types. Clin Oral Implants Res 2003; 14: Ivanoff CJ, Widmark G, Johansson C, Wennerberg A. Histologic evaluation of bone response to oxidized and turned titanium micro-implants in human jawbone. Int J Oral Maxillofac Implants 2003;18: Degidi M, Nardi D, and Piattelli A, 10-Year Follow-Up of Immediately Loaded Implants with TiUnite Porous Anodized Surface. Clin Implant Dent Relat Res 2012 [pubblicazione online prima della stampa]. 7 Östman PO, Hellman M, Sennerby L. Ten years later. Results from a prospective single-centre clinical study on 121 oxidized (TiUnite) Brånemark implants in 46 patients. Clin Implant Dent Relat Res 2012 [pubblicazione online prima della stampa]. 8 Schüpbach P, Glauser R. The defense architecture of the human periimplant mucosa: a histological study. J Prosthet Dent 2007; 97(6 Suppl): Mura P. Immediate Loading of Tapered Implants Placed in Postextraction Sockets: Retrospective Analysis of the 5-Year Clinical Outcome. Clin Implant Dent Relat Res [pubblicazione online prima della stampa]. 10 Rieben AS, Alifanz J, Jannu AS. Survival rates of implants with a highly crystalline phosphate enriched surface - a literature review [#191], in 20th Annual Scientific Congress of the European Association for Osseointegration. 2011: Athens, Greece. 11 Glauser R. Eleven-year results of implants with an oxidized surface placed predominantly in soft bone and subjected to immediate occlusal loading. Clin Oral Impl Res 2012;23 suppl 7; McAllister BS, Cherry JE, Kolinski ML, Parrish KD, Pumphrey DW, Schroering RL. Two-year Evaluation of a Variable-Thread Tapered Implant in Extraction Sites with Immediate Temporization: A Multicenter Clinical Trial. Int J Oral Maxillofac Implants 2012; 27: Rocci A, Martignoni M, Gottlow J. Immediate loading of Brånemark System TiUnite and machined-surface implants in the posterior mandible a randomized open-ended clinical trial. Clin Implant Dent Relat Res 2003; 5 suppl 1: Marzola R, Scotti R, Fazi G, Schincaglia GP. Immediate loading of two implants supporting a ball attachmentretained mandibular overdenture a prospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2007; 9: Nickenig H, Wichmann M, Schlegel K, Nkenke E, Eitner S. Radiographic evaluation of marginal bone levels adjacent to parallel-screw cylinder machined-neck implants and rough-surfaced micro-threaded implants using digitized panoramic radiographs. Clin Oral Impl Res 2009;20: Arnhart C, Kielbassa AM, Martinez-de Fuentes R, Goldstein M, Jackowski J, Lorenzoni M, Maiorana C, Mericske-Stern R, Pozzi A, Rompen E, Sanz M, Strub JR. Comparison of variable-thread tapered implant designs to a standard tapered implant design after immediate loading. A 3-year multicentre randomised controlled trial. Eur J Oral Implantol. 2012;5:123-36

11 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Introduzione 11 Specifiche dell impianto. NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace D E M K

12 3.3 mm 4.0 mm 5.0 mm 6.0 mm % 10 mm 11.5 mm 13 mm 15 mm <1 130% 10 mm 11.5 mm 13 mm 15 mm % 10 mm 11.5 mm 13 mm 15 mm page 2 of 2. Rev. 00 (04/05). Nobel Biocare All Rights Reserved. Caution: Do not copy! Inaccuracies may occur. Distributed in North- and South America by Nobel Biocare USA, LLC, Yorba Linda, CA, USA. Nobel Biocare AB. Box 5190, SE Göteborg, Sweden 12 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Introduzione NobelSpeedy Groovy A B C D E F G H I J K L M Piattaforma Altezza Altezza del Spazio Passo Diametro Diametro Lunghezza Lunghezza Diametro Diametro Diametro Diametro Larghezza esagonale colletto tra le filettatura maggiore minore 1 filettata maggiore minore 2 della punta del collare esagonale filettature 1 2 doppia filettatura* NP 3,3 10 mm 0,7 0,3 0,5 1,0 3,35 2,85 9,23 9,5 3,15 2,65 1,8 3,5 2,4 3,3 11,5 mm 0,7 0,3 0,5 1,0 3,35 2,85 10,73 11,0 3,15 2,65 1,8 3,5 2,4 3,3 13 mm 0,7 0,3 0,5 1,0 3,35 2,85 12,23 12,5 3,15 2,65 1,8 3,5 2,4 3,3 15 mm 0,7 0,3 0,5 1,0 3,35 2,85 14,23 14,5 3,15 2,65 1,8 3,5 2,4 RP Shorty 0,7 0,3 0,6 1,2 4,0 3,36 6,23 6,5 3,8 3,16 2,2 4,1 2,7 4 8,5 mm 0,7 0,3 0,6 1,2 4,0 3,36 7,73 8,0 3,8 3,16 2,2 4,1 2, mm 0,7 0,3 0,6 1,2 4,0 3,36 9,23 9,5 3,8 3,16 2,2 4,1 2,7 4 11,5 mm 0,7 0,3 0,6 1,2 4,0 3,36 10,73 11,0 3,8 3,16 2,2 4,1 2, mm 0,7 0,3 0,6 1,2 4,0 3,36 12,23 12,5 3,8 3,16 2,2 4,1 2, mm 0,7 0,3 0,6 1,2 4,0 3,36 14,23 14,5 3,8 3,16 2,2 4,1 2, mm 0,7 0,3 0,6 1,2 4,0 3,36 17,23 17,5 3,8 3,16 2,2 4,1 2,7 WP Shorty 0,7 0,3 0,8 1,6 4,93 4,09 6,23 6,5 4,73 3,89 2,7 5,1 3,4 5 8,5 mm 0,7 0,3 0,8 1,6 4,93 4,09 7,73 8,0 4,73 3,89 2,7 5,1 3, mm 0,7 0,3 0,8 1,6 4,93 4,09 9,23 9,5 4,73 3,89 2,7 5,1 3,4 5 11,5 mm 0,7 0,3 0,8 1,6 4,93 4,09 10,73 11,0 4,73 3,89 2,7 5,1 3, mm 0,7 0,3 0,8 1,6 4,93 4,09 12,23 12,5 4,73 3,89 2,7 5,1 3, mm 0,7 0,3 0,8 1,6 4,93 4,09 14,23 14,5 4,73 3,89 2,7 5,1 3, mm 0,7 0,3 0,8 1,6 4,93 4,09 17,23 17,5 4,73 3,89 2,7 5,1 3,4 WP 6,0 Shorty 0,7 0,4 0,8 1,6 5,93 5,09 6,1 6,5 5,73 4,89 3,8 5,1 3,4 6 8,5 mm 0,7 0,4 0,8 1,6 5,93 5,09 7,6 8,0 5,73 4,89 3,8 5,1 3, mm 0,7 0,4 0,8 1,6 5,93 5,09 9,11 9,5 5,73 4,89 3,8 5,1 3,4 6 11,5 mm 0,7 0,4 0,8 1,6 5,93 5,09 10,61 11,0 5,73 4,89 3,8 5,1 3, mm 0,7 0,4 0,8 1,6 5,93 5,09 12,11 12,5 5,73 4,89 3,8 5,1 3, mm 0,7 0,4 0,8 1,6 5,93 5,09 14,11 14,5 5,73 4,89 3,8 5,1 3, mm 0,7 0,4 0,8 1,6 5,93 5,09 17,11 17,5 5,73 4,89 3,8 5,1 3,4 Tutte le dimensioni sono espresse in mm. Le dimensioni delle sezioni non necessariamente danno come somma la lunghezza totale. * A ogni rotazione, gli impianti avanzano del doppio rispetto allo spazio tra le filettature. Mascherina radiografica Utilizzata con immagini radiografiche come guida per selezionare la corretta misura dell impianto. NOBELSPEEDY Groovy 0 mm 10 mm 20 mm 0 mm 10 mm 20 mm 0 mm 10 mm 20 mm Caution: The drill preparation extends up to 1 mm longer than the implant. Triangle at base of implant represents this added length.

13 3.5 mm 4.0 mm 5.0 mm 6.0 mm mm 11.5 mm 13 mm % mm <1 10 mm mm % 13 mm 15 mm mm 11.5 mm 13 mm 15 mm page 2 of 2. Rev. 00 (04/05). Nobel Biocare All Rights Reserved. Caution: Do not copy! Inaccuracies may occur. Distributed in North- and South America by Nobel Biocare USA, LLC, Yorba Linda, CA, USA. Nobel Biocare AB. Box 5190, SE Göteborg, Sweden % Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Introduzione 13 NobelSpeedy Replace A B C D E F G H I J K Piattaforma Altezza del colletto Diametro maggiore 1 Diametro minore 1 Spazio tra le filettature Passo Diametro maggiore 2 Diametro minore 2 Lunghezza filettata Lunghezza Diametro della punta filettatura complessiva Diametro del collare doppia filettatura* NP 3,5 10 mm 1,5 3,51 3,01 0,5 1,0 3,31 2,81 7,75 9,25 1,9 3,5 3,5 11,5 mm 1,5 3,51 3,01 0,5 1,0 3,31 2,81 9,25 10,75 1,9 3,5 3,5 13 mm 1,5 3,51 3,01 0,5 1,0 3,31 2,81 10,75 12,25 1,9 3,5 3,5 15 mm 1,5 3,51 3,01 0,5 1,0 3,31 2,81 12,75 14,25 1,9 3,5 RP 4 10 mm 1,5 4,1 3,46 0,6 1,2 3,9 3,26 7,75 9,25 2,2 4,3 4 11,5 mm 1,5 4,1 3,46 0,6 1,2 3,9 3,26 9,25 10,75 2,2 4, mm 1,5 4,1 3,46 0,6 1,2 3,9 3,26 10,75 12,25 2,2 4, mm 1,5 4,1 3,46 0,6 1,2 3,9 3,26 12,75 14,25 2,2 4, mm 1,5 4,1 3,46 0,6 1,2 3,9 3,26 15,75 17,25 2,2 4,3 WP 5 10 mm 1,5 4,9 4,26 0,8 1,6 4,7 4,06 7,75 9,25 2,7 5,0 5 11,5 mm 1,5 4,9 4,26 0,8 1,6 4,7 4,06 9,25 10,75 2,7 5, mm 1,5 4,9 4,26 0,8 1,6 4,7 4,06 10,75 12,25 2,7 5, mm 1,5 4,9 4,26 0,8 1,6 4,7 4,06 12,75 14,25 2,7 5, mm 1,5 4,9 4,26 0,8 1,6 4,7 4,06 15,75 17,25 2,7 5,0 6, mm 1,5 5,9 5,26 0,8 1,6 5,7 5,06 7,75 9,25 3,8 6,0 6 11,5 mm 1,5 5,9 5,26 0,8 1,6 5,7 5,06 9,25 10,75 3,8 6, mm 1,5 5,9 5,26 0,8 1,6 5,7 5,06 10,75 12,25 3,8 6, mm 1,5 5,9 5,26 0,8 1,6 5,7 5,06 12,75 14,25 3,8 6, mm 1,5 5,9 5,26 0,8 1,6 5,7 5,06 15,75 17,25 3,8 6,0 Tutte le dimensioni sono espresse in mm. Le dimensioni delle sezioni non necessariamente danno come somma la lunghezza totale. * A ogni rotazione, gli impianti avanzano del doppio rispetto allo spazio tra le filettature. Mascherina radiografica Utilizzata con immagini radiografiche come guida per selezionare la corretta misura dell impianto. NOBELSPEEDY Replace 0 mm 10 mm 20 mm 0 mm 10 mm 20 mm 0 mm 10 mm 20 mm Caution: The drill preparation extends up to 1 mm longer than the implant. Triangle at base of implant represents this added length.

14 14 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica Accesso chirurgico. Procedura standard con lembo Utilizzata quando è necessario: osservare l osso alveolare sottostante e le strutture anatomiche adiacenti. eseguire un innesto di osso e/o degli innesti di tessuto connettivo. Procedura senza lembo Può essere utilizzata quando: la quantità e la qualità di osso alveolare e di tessuto molle sono sufficienti. non è necessario procedere al sollevamento del lembo per indirizzare in modo sicuro la procedura di fresaggio in relazione all anatomia. Note: Quando si esegue una procedura senza lembo, aggiungere lo spessore dei tessuti molli alla profondità della fresa. Verificare la quantità di osso disponibile e i punti di riferimento anatomici significativi, come vasi sanguigni, nervi e concavità. Utilizzare strumenti diagnostici convenzionali, come radiografie, sondaggio e palpazione, nonché le immagini 3D se necessario.

15 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica 15 Sequenza di fresatura. Tecnica di fresatura Le frese Twist Drill e Twist Step Drill sono in acciaio chirurgico, ricoperte da uno strato di diamante amorfo che attribuisce loro il caratteristico colore nero. Le frese devono essere utilizzate con un abbondante irrigazione esterna. Linee di riferimento del prodotto Effettuare un movimento continuo dentro e fuori e forare nell osso per 1-2 secondi. Sollevare la fresa senza fermare il motore per consentire all irrigazione di rimuovere i frustoli di osso. Continuare fino alla profondità adeguata in base alla qualità dell osso e al diametro dell impianto. 15 mm 13 mm 10 mm 7 mm 0,5 mm NobelSpeedy Groovy 13 mm NobelSpeedy Replace 13 mm Note: Le Twist Drill, le Twist Step Drill, gli svasatori e i maschiatori sono monouso e devono essere utilizzati per un solo intervento chirurgico. Non risterilizzare le frese monouso. Le Twist Drill e le Twist Step Drill, assieme al protocollo di fresatura, consentono la sottopreparazione in osso morbido garantendo una maggiore stabilità e permettono un posizionamento passivo in osso denso. Per le indicazioni più comuni è possibile ridurre le fasi di fresatura. Se non c è irrigazione, interrompere la fresatura. La prolunga per frese può essere utilizzata per semplificare la procedura. Qualora la fresa venga utilizzata con una prolunga, l irrigazione esterna al contrangolo dovrebbe essere integrata. Utilizzare la prolunga per fresa esclusivamente con le frese. Suggerimento: irrigare profusamente il campo chirurgico con soluzione salina (utilizzando una siringa) per rimuovere i frammenti ossei prima di utilizzare la fresa successiva. 0 mm se indicato se indicato NobelSpeedy Groovy 13 mm se indicato se indicato NobelSpeedy Replace 13 mm 1 mm Sistema di misurazione della profondità Le frese a pareti parallele dispongono di un sistema di misurazione della profondità reale: tutte le frese e i componenti sono contrassegnati in modo da permettere la preparazione del sito implantare alla profondità corretta e di ottenere un posizionamento stabile e prevedibile dell impianto. Nota: le tacche sulle frese indicano le lunghezze effettive in millimetri corrispondenti alla sommità del collare dell impianto. Il posizionamento verticale finale dipende da numerosi parametri clinici, fra cui l estetica, lo spessore dei tessuti e l altezza verticale disponibile. Importante: la preparazione con la fresa risulta 1 mm più lunga dell impianto. Pertanto, durante la fresatura in prossimità di strutture anatomiche vitali, occorre tenere conto della maggiore lunghezza.

16 16 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica Protocolli di fresaggio in base alla qualità dell osso NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace impianto Osso morbido Osso medio Osso denso Piattaforma Piattaforma impianto Osso morbido Osso medio Osso denso NP 3,3 2,0 2,0 2,0 2,4/2,8 NP 3,5 2,0 2,0 2,4/2,8 2,0 2,4/2,8 RP 4,0 2,0 ( 2,4/2,8) 2,0 2,4/2,8 3,2 2,0 2,4/2,8 3,4 RP 4,0 2,0 ( 2,4/2,8) 2,0 2,4/2,8 3,2 2,0 2,4/2,8 3,4 WP 5,0 2,0 2,4/2,8 3,0 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 3,8/4,2 WP 5,0 2,0 2,4/2,8 3,0 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 3,8/4,2 WP 6,0 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 3,8/4,2 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 3,8/4,2 5,0 6,0 6,0 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 3,8/4,2 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 3,8/4,2 5,0 Tutti i dati sono espressi in millimetri. Tutti i dati sono espressi in millimetri. Note: Le misure tra parentesi (--) indicano solo l ampliamento della corticale. Se necessario, sono disponibili svasatori e maschiatori. Per impianti NP nell osso estremamente morbido è disponibile anche una Twist Drill 1,5 mm.

17 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica 17 Procedura con lembo Per l uso di una procedura con lembo, praticare un incisione adeguata e sollevare un lembo. Procedura senza lembo: opzione A Stabilire la posizione degli impianti Praticare il foro attraverso il tessuto gengivale e nella cresta alveolare utilizzando la Twist Drill con punta 2 mm. Utilizzare la guida della fresa come ausilio per il posizionamento corretto. Forare fino alla linea di 15 mm (misurata alla sommità della guida della fresa) per impianti da 13 mm o più lunghi. 15 mm 13 mm 10 mm 7 mm 5 mm Velocità massima 2000 giri/min Perforare il tessuto molle Inserire la Tissue Punch Guide delle dimensioni appropriate nel foro pilota 2 mm. Connettere il Tissue Punch al contrangolo e sistemarlo sulla guida. Ad alta velocità, incidere i tessuti molli fino alla cresta. Con un bisturi, incidere intorno all opercolo di tessuto, in direzione perpendicolare rispetto alla cresta alveolare, per liberarlo da quest ultima. 8,5 mm Nota: questa tecnica è consigliata solo se la quantità di mucosa aderente è sufficiente. Dopo la perforazione, dovrebbe essere disponibile almeno 1 mm di mucosa aderente intorno all ingresso chirurgico e intorno all abutment. Velocità massima 800 giri/min

18 18 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica Procedura senza lembo: opzione B Utilizzare la Precision Drill. Per agevolare la penetrazione nei tessuti molli e la creazione di un punto di partenza crestale (anche dopo l apertura del lembo), si può usare una Precision Drill prima della Twist Drill con punta 2 mm. Praticare il foro attraverso i tessuti molli e nella cresta alveolare con la Precision Drill. Utilizzare la guida della fresa come ausilio per il posizionamento corretto in caso di approccio senza lembo. 2 mm 10 mm Velocità massima 2000 giri/min Le illustrazioni seguenti mostrano le fasi di fresatura per NobelReplace Groovy RP e NobelSpeedy Replace RP in osso di densità media. Per diametri e densità ossee diversi, vedere pagina Fresare con la Twist Drill con punta 2 mm Fresare fino alla profondità appropriata utilizzando la Twist Drill con punta 2 mm e abbondante irrigazione. Gli stop per frese sono disponibili per tutti i diametri per facilitare la fresatura alla profondità corretta (vedere appendice). Quando si esegue una procedura senza lembo, misurare il tessuto con una sonda. Per una preparazione corretta del sito, aggiungere lo spessore tissutale alla profondità di fresatura. Prestare attenzione ai punti di riferimento anatomici. Velocità massima 2000 giri/min Nota: durante il posizionamento di impianti multipli, procedere alla preparazione del sito implantare seguente prima di passare alla sequenza di fresatura successiva. Suggerimento: irrigare profusamente il campo chirurgico con soluzione salina (utilizzando una siringa) per rimuovere i frammenti ossei prima di utilizzare la fresa successiva. 2 Controllare la direzione dell osteotomia Controllare la direzione e il posizionamento corretti utilizzando un Direction Indicator 2,0/ 2,4-2,8 mm. Se necessario, regolare la preparazione del sito. 15 mm 13 mm 10 mm 7 mm

19 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica 19 3 Fresare con la Twist Step Drill 2,4/2,8 mm Proseguire la preparazione del sito usando una Twist Step Drill 2,4/2,8 mm. Controllare l orientamento utilizzando un Direction Indicator 2,0/ 2,4-2,8 mm. Velocità massima 2000 giri/min 4 Fresare con la Twist Drill 3,2 mm Proseguire la preparazione del sito usando una Twist Drill 3,2 mm. Per NobelReplace Groovy RP e NobelSpeedy Replace RP in osso di densità media, questa è la fase di fresatura finale. Velocità massima 2000 giri/min 5 Stabilire la lunghezza dell impianto Stabilire la lunghezza dell impianto utilizzando il Depth Probe. 18 mm 15 mm 13 mm 10 mm 7 mm

20 20 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace 6 Opzione: utilizzare uno svasatore, se indicato Se necessario, utilizzare il rispettivo svasatore del sistema implantare per adattare il sito implantare alla testa dell impianto. Nota: è necessario tener conto della qualità dell osso e dello spessore dello strato corticale marginale. Al fine di ottenere una corretta stabilità dell impianto, lo svasatore dovrebbe rimanere entro l osso corticale marginale, specialmente in situazioni con osso morbido. Velocità massima 2000 giri/min 7 Opzione: usare un maschiatore, se indicato La pre-maschiatura può essere necessaria nei casi di osso medio/denso. Selezionare il maschiatore corrispondente al diametro dell impianto da inserire. Inserire il maschiatore nel sito implantare preparato usando una velocità bassa (25 giri/min). Esercitando una decisa pressione, avviare la lenta rotazione del maschiatore. Una volta ingaggiata la filettatura, far procedere il maschiatore senza applicare alcuna pressione. Invertire la direzione del motore ed estrarre il maschiatore. Bassa velocità Max 45 Ncm

21 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica 21 Inserimento dell impianto. Le illustrazioni seguenti mostrano gli impianti RP. La stessa procedura è valida anche per gli impianti NP, WP e 6,0. NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace 1 Togliere l impianto dalla confezione Ogni impianto è confezionato con un sistema a doppio contenitore sterile. La confezione esterna ha un etichetta stampata che riporta i dati del prodotto, inclusi diametro e lunghezza. Anche sul cilindro interno in titanio sono indicate la piattaforma e le dimensioni dell impianto. Tirare la linguetta rossa per rimuovere la pellicola di plastica e svitare il coperchio. Estrarre il cilindro interno sterile in titanio e togliere il cappuccio in plastica per accedere all impianto. Annotare le dimensioni dell impianto e il numero di lotto sulla scheda del paziente, con le due etichette rimovibili presenti sul contenitore esterno. Confezione con codice colore per NobelSpeedy Replace Note: Alla confezione dell impianto NobelSpeedy non è acclusa la vite di copertura. Gli impianti NobelSpeedy Replace e le relative confezioni dispongono di codice colore. NobelSpeedy Groovy RP 4x13 mm REF Prendere l impianto Connettere il driver per impianto appropriato al manipolo. Prendere l impianto esercitando una leggera pressione sul driver.

22 22 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace 3 Inserire l impianto Inserire l impianto nell osteotomia usando una velocità bassa (25 giri/min) e un torque compreso tra Ncm. Inserire l impianto usando un aumento incrementale del torque fino a quando l impianto non è inserito completamente. Non superare 45 Ncm. Accertarsi che, durante l inserimento, il driver per impianto sia allineato con l impianto. Rimuovere il driver estraendolo con un delicato movimento verso l alto. Bassa velocità Max 45 Ncm Importante: un serraggio eccessivo dell impianto può comportare danni all impianto, frattura o necrosi al sito osseo. Se l impianto rimane bloccato durante l installazione o se il torque di 45 Ncm viene raggiunto prima che l impianto sia completamente inserito, ruotare l impianto in senso antiorario usando il motore chirurgico o il Manual Torque Wrench in modalità reverse ed estrarre l impianto dal sito. Posizionare l impianto nel cilindro in titanio prima di proseguire. Per allargare il sito, usare una fresa più larga, un maschiatore o uno svasatore. Se si usa il maschiatore, posizionarlo nel sito implantare preparato usando una velocità bassa di 25 giri/min ed eseguire il fresaggio fino alla lunghezza appropriata. Invertire la direzione del motore ed estrarre il maschiatore. Procedere con l inserimento dell impianto fino a ottenere il posizionamento desiderato. Manual Torque Wrench Surgical in modalità reverse per la rimozione dell impianto

23 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica 23 NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace 4 Regolare e serrare manualmente NobelSpeedy Groovy: connettere il driver per impianto al Manual Torque Wrench Surgical Brånemark System e posizionare l impianto alla profondità finale. NobelSpeedy Replace: connettere il driver per impianto NobelReplace al NobelReplace Manual Torque Wrench Surgical e posizionare l impianto alla profondità finale. Per un carico immediato, l impianto dovrebbe essere in grado di sostenere un torque di serraggio finale di Ncm. Importante: Non superare 45 Ncm. Se non si ottiene una stabilità sufficiente per una funzionalità immediata, non caricare l impianto. Attendere una guarigione adeguata (approccio a una o due fasi). Massimo 45 Ncm Orientamento dell impianto per NobelSpeedy Replace Per gli impianti con connessione interna trilobata, assicurarsi che uno dei tre lobi sull impianto sia rivolto verso la parete vestibolare/facciale. Ciò garantisce il corretto orientamento dell abutment. Suggerimento: una delle tacche nere del driver per impianto dovrebbe essere rivolta verso la regione vestibolare. 5 Posizionare la vite di copertura (in caso di approccio chirurgico a due fasi) Posizionare la vite di copertura sull impianto utilizzando il driver corretto. Usare un Cover Screw Driver Brånemark System Hexagon per NobelSpeedy Groovy e uno Screwdriver Unigrip per NobelSpeedy Replace. Verificare che la vite di copertura sia inserita completamente per evitare la crescita ossea tra la vite di copertura e la piattaforma dell impianto. Il serraggio finale deve essere eseguito a mano. Chiudere e suturare il lembo intorno all impianto utilizzando la tecnica desiderata. Nota: alla confezione degli impianti non è acclusa la vite di copertura.

24 24 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica Finalizzazione della chirurgia implantare. Esistono tre opzioni per la finalizzazione degli interventi di chirurgia implantare. Funzionalità differita in due fasi Connettere una vite di copertura all impianto. Usare il Cover Screw Driver Brånemark System Hexagon per NobelSpeedy Groovy e lo Screwdriver Unigrip per NobelSpeedy Replace. Suturare il lembo adottando la tecnica desiderata. Funzionalità differita in una fase Utilizzare uno Screwdriver Unigrip per connettere l Healing Abutment all impianto. Se necessario, suturare nuovamente i tessuti molli. Funzionalità immediata in una fase Inserire un provvisorio per ottenere un estetica e una funzionalità immediate usando gli abutment provvisori o definitivi Nobel Biocare.

25 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica 25 Seconda fase chirurgica. Strumenti per la seconda fase chirurgica La procedura chirurgica a due fasi protegge gli impianti dentali da un carico funzionale accidentale mediante la loro sommersione al di sotto della mucosa al momento del posizionamento. Usare la funzionalità differita in due fasi: Quando è richiesto un tempo di guarigione prolungato. Nei casi compromessi con ridotta capacità di guarigione. Quando si utilizzano procedure di innesto estese e avanzate. NobelSpeedy Groovy Soft Tissue Punch NobelSpeedy Replace Cover Screw Mill Brånemark System e Bone Mill Brånemark System devono essere utilizzati manualmente. Cover Screw Mill Brånemark System Bone Mill Brånemark System Bone Mill con Guida Brånemark System e Bone Mill con Guida NobelReplace possono essere utilizzati manualmente (con il supporto per gli strumenti da manipolo) o con l unità di fresaggio. Bone Mill con Guida Brånemark System Bone Mill con Guida NobelReplace

26 26 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace 1 Scoprire l impianto Praticare un incisione per esporre la vite di copertura oppure utilizzare il mucotomo in caso la quantità di mucosa aderente sia sufficiente. Se necessario, usare il Cover Screw Mill Brånemark System per gli impianti NobelSpeedy Groovy per rimuovere eventuale ricrescita ossea sulla vite di copertura. 2 Rimuovere la vite di copertura Rimuovere la vite di copertura usando un Cover Screw Driver Brånemark System Hexagon per NobelSpeedy Groovy e uno Screwdriver Unigrip per NobelSpeedy Replace.

27 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura chirurgica 27 NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace 3 Asportare la ricrescita ossea Dopo aver tolto la vite di copertura, rimuovere ogni residuo di osso intorno all impianto che potrebbe impedire il completo inserimento dell abutment sull impianto. Spesso questo accade quando l impianto viene posizionato al di sotto della cresta ossea. Usare il Bone Mill con Guida Brånemark System (a motore) o il Bone Mill Brånemark System (manuale) per la rimozione dell osso attorno a NobelSpeedy Groovy e Bone Mill con Guide NobelReplace per la rimozione dell osso attorno a NobelSpeedy Replace. Nota: il Bone Mill con guida può essere utilizzato manualmente (con il supporto per gli strumenti da manipolo) o con l unità di fresaggio. 4 Connettere l abutment di guarigione Connettere l abutment di guarigione appropriato all impianto utilizzando uno Screwdriver Manual UniGrip. In caso di accesso a lembo aperto, suturare nuovamente i tessuti molli. Alternativa: se possibile, connettere l abutment definitivo utilizzando uno Screwdriver Unigrip.

28 28 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura protesica Protesi provvisorie. Protesi provvisorie per elemento singolo, cementate (procedura in studio). Le figure seguenti mostrano come utilizzare un Immediate Temporary Abutment. L applicazione dei provvisori deve essere eseguita nei casi di carico immediato ed è un opzione frequente per modificare i tessuti molli dopo l utilizzo di un abutment di guarigione (gestione dei tessuti molli). 1 Connettere l abutment all impianto Montare l abutment sull impianto e connetterlo a 35 Ncm con lo Screwdriver Machine Multi-unit e il Manual Torque Wrench Prosthetic. Se, durante il serraggio dell abutment, l impianto ruota, verificare nuovamente la stabilità primaria dell impianto e prendere in considerazione l approccio sommerso. Connessione esterna esagonale Connessione interna trilobata 2 Rifinire l abutment Adattare l abutment in altezza all interno dello spazio disponibile, secondo la necessità. Provare la cappetta in plastica (fornita con l abutment) e, se necessario, adattarla allo spazio disponibile. 3 Realizzare e cementare la corona provvisoria Costruire una corona provvisoria in resina acrilica o composito usando i metodi tradizionali. Se il laboratorio ha realizzato una corona provvisoria prefabbricata, rifinirla e ribasarla sull abutment. Cementare con cemento provvisorio. Attenzione: non utilizzare cemento poliuretanico con cappette provvisorie in plastica perché non polimerizza. Importante: in una ferita recente/aperta, evitare il contatto tra i tessuti molli e il cemento; se accade, rimuoverlo accuratamente. È possibile utilizzare una diga di gomma oppure altre opzioni per evitare la presenza di cemento in eccesso.

29 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura protesica 29 Protesi provvisorie multiple, cementate (procedura in studio). Le figure seguenti mostrano come utilizzare un abutment QuickTemp Conical. L applicazione dei provvisori deve essere eseguita nei casi di carico immediato ed è un opzione frequente per modificare i tessuti molli dopo l utilizzo di un abutment di guarigione (gestione dei tessuti molli). Connessione esterna esagonale Connessione interna trilobata 1 Connettere gli abutment agli impianti Collegare gli abutment agli impianti e serrarli a 35 Ncm con lo Screwdriver Unigrip e il Manual Torque Wrench Prosthetic. 2 Provare le cappette in plastica Provare le cappette in plastica; dovrebbero scattare saldamente sugli abutment. 3 Realizzare un ponte provvisorio Realizzare un ponte provvisorio in resina acrilica o composito usando i metodi tradizionali. Se il laboratorio ha realizzato un ponte provvisorio prefabbricato, rifinirlo e ribasarlo sugli abutment. 4 Cementare il ponte sugli abutment Cementare con cemento provvisorio. Attenzione: non utilizzare cemento poliuretanico con cappette provvisorie in plastica perché non polimerizza. Importante: in una ferita recente/aperta, evitare il contatto tra i tessuti molli e il cemento; se accade, rimuoverlo accuratamente. È possibile utilizzare una diga di gomma oppure altre opzioni per evitare la presenza di cemento in eccesso.

30 30 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura protesica Protesi provvisorie multiple, avvitate (procedura in studio). Le illustrazioni seguenti mostrano l impiego del Temporary Abutment Non-Engaging (per protesi splintate multiple). Per impianti singoli, utilizzare abutment antirotazionali. L applicazione dei provvisori deve essere eseguita nei casi di carico immediato ed è un opzione frequente per modificare i tessuti molli dopo l utilizzo di un abutment di guarigione (gestione dei tessuti molli). Connessione esterna esagonale Connessione interna trilobata 1 Connettere gli abutment agli impianti Collegare gli abutment agli impianti e regolare in altezza e in spazio, secondo la necessità. Fissare gli abutment con perni guida sporgenti oltre il piano occlusale, utilizzando uno Screwdriver Manual Unigrip. Nota: la vite dell abutment è inclusa. Il perno guida (disponibile in due lunghezze: 20 mm [lunghezza standard] e 30 mm) deve essere ordinato separatamente. 2 Creare una mascherina in acrilico Costruire una mascherina in acrilico per realizzare il provvisorio in studio. Praticare i fori di accesso per consentire ai perni guida di sporgere. Se il laboratorio ha realizzato un ponte provvisorio prefabbricato, creare dei fori di accesso per consentire ai perni guida di sporgere (se non è già stato fatto) e quindi ribasarlo sugli abutment. Riempire la mascherina con materiale acrilico o composito e collocarlo sugli abutment provvisori.

31 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura protesica 31 3 Rifinire la protesi provvisoria Quando il materiale si è indurito, allentare i perni guida per rimuovere la protesi. Rifinire e lucidare la protesi. È importante avere una superficie liscia adiacente ai tessuti molli circostanti. 4 Connettere la protesi provvisoria Connettere la protesi provvisoria utilizzando le viti per abutment fornite. Serrare a 35 Ncm utilizzando il Manual Torque Wrench Prosthetic e lo Screwdriver Machine Unigrip. Riempire i fori di accesso delle viti con materiale adeguato.

32 32 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura protesica Protesi definitive. Procedure cliniche e di laboratorio Le figure seguenti mostrano la procedura di presa dell impronta a cucchiaio chiuso per una protesi per elemento singolo. NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace 1 Posizionare il transfer di impronta Posizionare il transfer di impronta a cucchiaio chiuso sull impianto. Serrare la vite con lo Screwdriver Unigrip. Se necessario, chiudere la connessione Unigrip sul perno guida. Effettuare una radiografia per verificare che il transfer di impronta sia completamente inserito. 2 Prendere l impronta Iniettare il materiale da impronta (polietere o polivinilsiloxano) intorno a ogni transfer di impronta e nel cucchiaio. Prendere l impronta. Rimuovere l impronta. Rimuovere il transfer di impronta e il materiale bloccante. Avvitare il transfer sull'analogo dell impianto corrispondente. Inserire il transfer di impronta e il riproduttore dell impianto nella posizione corrispondente dell impronta e inviare tutto al laboratorio odontotecnico per la preparazione del modello. 3 Procedure di laboratorio Viene costruita la protesi definitiva utilizzando procedure convenzionali. 4 Connettere la protesi Posizionare l abutment sull impianto. Serrare a 35 Ncm utilizzando il Manual Torque Wrench Prosthetic e lo Screwdriver Machine Unigrip. Verificare la cementazione della protesi utilizzando il cemento appropriato. Rimuovere il cemento provvisorio in eccesso adottando le normali procedure. Controllare l occlusione. Nota: per verificare il corretto posizionamento dell abutment, può essere utile effettuare una radiografia.

33 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Procedura protesica 33 Soluzioni per tutte le indicazioni Nobel Biocare offre soluzioni sicure, affidabili e scientificamente provate per qualsiasi esigenza clinica ed economica. Le protesi includono abutment CAD/CAM personalizzati e prefabbricati, corone singole o arcate complete e barre per overdenture. Le protesi personalizzate NobelProcera con fresaggio di precisione assicurano risultati estetici ottimali, un ottima resistenza e una precisione di posizionamento costante in una gamma completa di materiali. Per una panoramica completa di tutte le protesi CAD/CAM standard e prefabbricate, fare riferimento al catalogo prodotti Nobel Biocare. Allumina Zirconia Titanio Lega di metalli base cobalto-cromo Telio CAD (soluzioni provvisorie acriliche integrali a lungo termine) IPS e.max CAD (corone anatomiche) Soluzioni cementate per abutment NobelProcera Crown su abutment CAD/CAM prefabbricati o personalizzati NobelProcera Bridge su abutment CAD/CAM prefabbricati o personalizzati NobelProcera Bridge su abutment CAD/CAM prefabbricati o personalizzati Soluzioni avvitate su impianti e Multi-unit Abutment Corona avvitata NobelProcera NobelProcera Implant Bridge (a livello dell impianto) NobelProcera Implant Bridge su Multi-unit Abutment Soluzioni fisse e fisse-rimovibili per casi di edentulia Protesi su abutment Locator NobelProcera Implant Bar Overdenture con diversi sistemi di attacco NobelProcera Implant Bridge su Multi-unit Abutment Tutte le protesi NobelProcera devono essere finalizzate in laboratorio. Telio e IPS e.max sono marchi registrati di Ivoclar Vivadent AG, Locator di Zest Anchors Inc.

34 34 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Informazioni sul prodotto Diagramma di flusso - NobelSpeedy Groovy. Impianto Frese Drill Stop NobelSpeedy Groovy NP Lunghezza mm 10 11, ,3 mm Vite di copertura non inclusa Precision Drill ,0 mm ,8 mm Twist Drill mm mm mm Twist Step Drill 2,4/2, mm ,4/2, mm ,4/2, mm 32262

35 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Informazioni sul prodotto 35 Abutment di guarigione / Svasatore Maschiatore Driver per impianto Vite di copertura Abutment di guarigione Counterbore NP mm mm mm ,5 mm 3 mm mm ,5 mm 3 mm mm h Vite di copertura Vite di copertura 28986

36 36 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Informazioni sul prodotto Impianto Frese NobelSpeedy Shorty RP Lunghezza mm 7 4,0 mm Precision Drill Vite di copertura non inclusa NobelSpeedy Groovy RP Lunghezza mm 8, , ,0 mm Vite di copertura non inclusa Twist Drill mm mm mm mm mm mm , mm , mm , mm , mm , mm , mm Twist Step Drill 2,4/2, mm ,4/2, mm ,4/2, mm 32262

37 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Informazioni sul prodotto 37 Drill Stop Svasatore Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura 4,0 mm Abutment di guarigione 2,0 mm Counterbore RP mm mm ,0 mm 2,8 mm mm mm mm ,0 mm mm mm ,2 mm ,4 mm ,0 mm 3 mm mm h Vite di copertura Vite di copertura 28987

38 38 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Informazioni sul prodotto Impianto Frese NobelSpeedy Shorty WP Lunghezza mm 7 5,0 mm Precision Drill Vite di copertura non inclusa NobelSpeedy Groovy WP Lunghezza mm 8, , ,0 mm Vite di copertura non inclusa Twist Drill mm mm mm mm mm mm Twist Step Drill 2,4/2, mm ,4/2, mm ,4/2, mm ,2/3, mm ,2/3, mm ,2/3, mm ,8/4, mm ,8/4, mm ,8/4, mm 32277

39 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Informazioni sul prodotto 39 Drill Stop Svasatore Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura 5,0 mm Abutment di guarigione 2 mm Counterbore WP mm mm ,0 mm 2,8 mm mm mm mm mm mm ,2 mm ,6 mm ,2 mm ,0 mm 3 mm mm h Vite di copertura Vite di copertura 28988

40 40 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Informazioni sul prodotto Impianto Frese NobelSpeedy Shorty WP 6,0 Lunghezza mm 7 6,0 mm Precision Drill Vite di copertura non inclusa NobelSpeedy Groovy WP 6,0 Lunghezza mm 8, , ,0 mm Vite di copertura non inclusa Twist Drill mm mm mm mm mm mm Twist Step Drill 2,4/2, mm ,4/2, mm ,4/2, mm ,2/3, mm ,2/3, mm ,2/3, mm ,8/4, mm ,8/4, mm ,8/4, mm 32277

41 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Informazioni sul prodotto 41 Drill Stop Svasatore Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura 6,0 mm Abutment di guarigione 2 mm Counterbore WP mm mm ,0 mm 2,8 mm mm mm mm ,2 mm mm ,6 mm ,2 mm ,0 mm 3 mm mm h Vite di copertura Vite di copertura 28988

42 42 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Informazioni sul prodotto Diagramma di flusso - NobelSpeedy Replace. Impianto Frese Drill Stop NobelSpeedy Replace NP Lunghezza mm 10 11, ,5 mm Vite di copertura non inclusa Precision Drill mm ,8 mm Twist Drill mm mm mm Twist Step Drill 2,4/2, mm ,4/2, mm ,4/2, mm 32262

43 Manuale NobelSpeedy Groovy e NobelSpeedy Replace // Informazioni sul prodotto 43 Svasatore Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Abutment di guarigione Counterbore NP mm Corto ,5 mm Lungo mm mm ,5 mm 3 mm mm h Vite di copertura 29433