Noi siamo gente che passa. Desideriamo che la gente ci ricordi per quello che abbiamo fatto.

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1 Noi siamo gente che passa. Desideriamo che la gente ci ricordi per quello che abbiamo fatto. (Dottor Piero Pederzoli) Presidio Ospedaliero A.S.L. N 22 Regione Veneto 1

2 LA CASA DI CURA DOTT. PEDERZOLI DOTT. PIERO PEDERZOLI IL FONDATORE La Casa di Cura privata (CdC) Dott. Pederzoli nasce nel 1947, a Peschiera del Garda, ad indirizzo prevalentemente chirurgico per volontà del dottor Piero Pederzoli. La struttura diventò subito un punto di riferimento per le popolazioni locali e nel 1952 si trasferì nell attuale sede, in via Monte Baldo: il sogno del suo Fondatore si era realizzato. Nel corso degli anni fu la crescente richiesta di Servizi a suggerirne la trasformazione in termini polispecialistici; e con l ampliamento delle sue dimensioni, anche dal punto di vista edilizio, l azienda si trasformò da gestione familiare in Società per Azioni. Con il passare del tempo la particolare collocazione geografica del lago di Garda, il forte sviluppo delle popolazioni residenti e turistiche, la carenza di strutture pubbliche nel comprensorio e la contestuale progressiva qualificazione dei Servizi offerti hanno fatto della Casa di Cura un luogo di risposta ai bisogni di salute della popolazione. Questa funzione ha trovato pieno riconoscimento nella delibera n. 860 del 27/02/1987 della Regione Veneto con cui, in virtù dell art. 43 L.833/1978, la Casa di Cura privata Dott. Pederzoli é divenuta Presidio Ospedaliero dell Ulss 22: le é stato, cioè, riconosciuto un ruolo indispensabile nell assistenza sanitaria pubblica sul territorio. Negli anni la Struttura ha proceduto con ampliamenti successivi fi no a raggiungere la sua attuale consistenza. Un percorso in cui ha sempre mantenuto come linea guida la progressiva qualifi cazione delle prestazioni rese e l umanizzazione dell accoglienza dei Pazienti. Obiettivi che la CdC ha sempre tenacemente perseguito, mantenendo al contempo la capacità di sapersi mettere in discussione rispetto ad ogni evento innovativo Pazienti ricoverati, accolti in Pronto Soccorso, oltre di prestazioni ambulatoriali, interventi chirurgici, circa 1000 nascite all anno: con il 35% dei pazienti provenienti da fuori Regione questi sono i dati che riassumono l attività annua della Casa di Cura. Una realtà che ha ancora molto davanti a sé. Nel contesto di una domanda di salute sempre più sofisticata, di un continuo progresso tecnico - scientifico e coerente con una tradizione di continua evoluzione nell aggiornamento dei propri Servizi, la Casa di Cura Dott. Pederzoli sta infatti attuando un nuovo amplia- 2

3 VITTORIO PEDERZOLI PRESIDENTE C.d.A. GIUSEPPE PUNTIN AMMINISTRATORE DELEGATO GIANLUCA GIANFILIPPI DIRETTORE SANITARIO mento strutturale e tecnologico che porterà a realizzare: una nuova ala dell ospedale per la razionalizzazione dei posti letto a favore di una migliore qualità della degenza e dei Servizi il rifacimento dei reparti di degenza dell area chirurgica il rifacimento e ampliamento con 4 nuove sale del blocco operatorio una nuova piastra angiografica con emodinamica e 3 sale dedicate per la Cardiologia e Chirurgia vascolare diagnostico-interventistica nuove Rianimazione ed Unità di terapia intensiva coronarica un nuovo Centro poliambulatoriale con una sala convegni dotata delle più moderne tecnologie. strutture specializzate. Una sensibilità sociale che porterà il Presidio Ospedaliero Dott. Pederzoli a realizzare un nuovo complesso residenziale per pazienti non autosufficienti (RSA), al cui interno si svilupperà un nucleo destinato alla gestione di malati in stato vegetativo permanente/persistente (SVP) e malati oncologici da accogliere in un area dedicata alle cure palliative - Hospice. Un settore dell immobile sarà inoltre destinato ad ospitare un Unità Territoriale per l Assistenza Primaria (UTAP). Ma il futuro della Casa di Cura è anche pensato per far fronte alla crescente richiesta di strutture in grado di garantire continuità assistenziale dopo le dimissioni dall ospedale e di dare risposta ai sempre maggiori bisogni dei malati di patologie croniche e oncologiche e delle loro famiglie. Situazioni per cui oggi non esistono in quest area geografi ca 3

4 SOMMARIO LA CASA DI CURA LA CASA DI CURA 2 LE PRESTAZIONI 6 LA QUALITÀ COME IMPEGNO 8 INFORMAZIONI GENERALI 12 I SERVIZI ANATOMIA PATOLOGICA 49 ANESTESIA 42 ANGIOGRAFIA - EMODINAMICA 26 CARDIOLOGIA STRUMENTALE 28 CENTRO ANTIDIABETICO 32 DAY HOSPITAL/DAY SURGERY 51 DERMATOLOGIA 34 DIAGNOSTICA PER IMMAGINI 16 ECOGRAFIA 20 FARMACIA 48 GASTROENTEROLOGIA 30 ed ENDOSCOPIA DIGESTIVA LABORATORIO ANALISI 41 MEDICINA DELLO SPORT 29 OCULISTICA 36 OTORINOLARINGOIATRIA 35 PIEDE DIABETICO E VULNOLOGIA 33 PNEUMOLOGIA 40 PRONTO SOCCORSO 14 RADIOLOGIA 17 RM (Risonanza Magnetica) 22 RM CARDIACA 21 SENOLOGIA 18 TC (Tomografi a Assiale Computerizzata) 24 TERAPIA DEL DOLORE 44 TERAPIA FISICA E RIABILITAZIONE 46 4

5 I REPARTI DIPARTIMENTO DI CHIRURGIA 52 CHIRURGIA VASCOLARE 54 CHIRURGIA PEDIATRICA 56 CHIRURGIA EPATO - BILIO - PANCREATICA 58 CHIRURGIA COLO - PROCTOLOGICA 60 DIPARTIMENTO DI ORTOPEDIA 62 COLONNA VERTEBRALE, ANCA E SPALLA 64 GINOCCHIO, PIEDE E SPALLA 66 CHIRURGIA DELLA MANO 68 UROLOGIA 70 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 72 ASSISTENZA NEONATALE 76 MEDICINA E GERIATRIA 78 CARDIOLOGIA 80 MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA 82 NEUROLOGIA 84 ONCOLOGIA 86 RIANIMAZIONE O TERAPIA INTENSIVA 88 NUMERI UTILI 90 5

6 LE PRESTAZIONI Tipologie di prestazioni erogate dalla Casa di Cura (CdC) Pederzoli: ricovero ordinario programmato e urgente ricovero a ciclo diurno (day hospital - day surgery) chirurgia ambulatoriale protetta prestazioni ambulatoriali prestazioni di ricovero o ambulatoriali in libera professione prestazioni di soccorso in urgenza ed emergenza. IL RICOVERO D URGENZA La CdC Pederzoli in ottemperanza ai principi d uguaglianza, imparzialità e continuità, assicura il ricovero a chiunque lo necessiti. Vista la particolare posizione geografi ca, con alta presenza turistica nei mesi estivi, e la forte immigrazione da Paesi terzi, e alla luce dell esperienza maturata in questi anni, parte dei posti letto sono riservati ai ricoveri in urgenza. Il ricovero urgente viene disposto dal medico del Pronto Soccorso previa consulenza dello specialista di competenza. Se il Paziente necessita di approfondimenti diagnostici o prolungata osservazione è previsto il Servizio di Osservazione Breve Intensiva (O.B.I.) che può avvenire all interno del Pronto Soccorso o nel reparto di pertinenza fi no alla defi nizione precisa del caso. paziente viene inserito in appositi registri di programmazione dei ricoveri nel rispetto delle disposizioni nazionali e regionali sulle liste di attesa. Ogni medico dalla CdC, valutata la necessità di ricovero, è tenuto a compilare il modulo di ammissione al ricovero programmato/ambulatorio chirurgico protetto e a consegnarne copia al Paziente e copia alla caposala del reparto di competenza. La programmazione dei ricoveri avviene secondo precise priorità cliniche esplicitate dal medico specialista. All interno della medesi- IL RICOVERO PROGRAMMATO La proposta di ricovero programmato può pervenire da un medico specialista della CdC, oppure da medici di altre strutture sanitarie o dai medici di Medicina Generale (M.M.G.) e dai Pediatri di Libera Scelta (P.L.S.) La proposta viene sempre valutata da un medico del reparto accettante che dispone il ricovero o in regime ordinario presso l Unità Operativa (U.O.) specialistica di competenza o in regime di ricovero diurno presso l U.O. polispecialistica autonoma di Day Hospital/Surgery. In caso di non disponibilità di ricovero immediato, il 6

7 ma fascia di priorità la programmazione segue l ordine cronologico di inserimento. PRESTAZIONI IN REGIME AMBULATORIALE E presente un Centro Unico di Prenotazione (CUP) al quale rivolgersi per tutte le prenotazioni. L utente può prenotare: telefonicamente al numero presentandosi direttamente agli sportelli del CUP. Le disdette si effettuano al numero Per accedere a tutte le prestazioni erogate per conto del Servizio Sanitario Nazionale (S.S.N.) è necessario avere un impegnativa fatta dal M.M.G./P.L.S. o da un medico specialista. L accesso alle prestazioni avviene secondo il sistema della priorità clinica valutata e segnalata dal medico prescrittore sull impegnativa (D.G.R.V. 600/07). Le classi individuate sono le seguenti: Classe A: accesso entro 10 giorni Prestazione la cui tempestiva esecuzione condiziona in un arco di tempo breve la prognosi del Paziente o infl uenza marcatamente il dolore, la disfunzione o la disabilità Classe B: accesso entro 30 giorni per le visite, 60 per gli esami strumentali Prestazione la cui tempestiva esecuzione non infl uenza signifi cativamente la prognosi a breve ma è richiesta sulla base della presenza di dolore, di disfunzione o di disabilità Classe C: accesso entro 180 giorni Prestazione che può essere programmata in un maggior tempo in quanto non infl uenza la prognosi, il dolore, la disfunzione o la disabilità. Con l accettazione viene creata od integrata la cartella informatica personale del Paziente sulla quale sono riportati tutti i dati anagrafici, gli esami e i referti informatizzati delle indagini eseguite presso la CdC, compresi quelli eventualmente fatti in regime di ricovero. I referti sono consegnati al termine dell indagine o secondo le modalità indicate dal Servizio. I Servizi della CdC forniscono visite e prestazioni diagnostico-terapeutiche in regime ambulatoriale nelle diverse specialità mediche. Accanto alle prestazioni fornite per conto del S.S.N., la CdC dispone di un sistema di visite e prestazioni con tariffa totalmente a carico del Paziente. 7

8 LA QUALITÀ COME IMPEGNO IMPEGNO DELLA DIREZIONE L Amministrazione dà evidenza del proprio impegno nello sviluppo e miglioramento continuo dei processi che influenzano la Qualità dei servizi erogati dalla CdC, orientandoli alla massima soddisfazione dei propri utenti. L impegno si esplica attraverso: l attenta informazione sia diretta che attraverso l utilizzo di documentazione scritta l implementazione di procedure operative e gestionali e della verifi ca periodica della loro applicazione, in modo da individuare e proporre tempestivamente interventi correttivi, preventivi e migliorativi. la valutazione del raggiungimento degli obiettivi prefi ssati la disponibilità di risorse strutturali tecnologiche e professionali pianifi cate e messe a disposizione per soddisfare bisogni/aspettative dell utenza. LA POLITICA PER LA QUALITÀ DELLA CASA DI CURA POLISPECIALISTICA DOTT. PEDERZOLI La politica per la Qualità è coerente con i principi e gli obiettivi fondamentali della Casa di Cura per la realizzazione di un organizzazione attenta alla soddisfazione dei bisogni dell utenza. Convinti che nessun processo o servizio è così ben strutturato da non poter essere migliorato nel tempo, la ricerca del miglioramento continuo è alla base della nostra politica che si realizza attraverso passaggi fondamentali quali: l assunzione di precise responsabilità da parte di tutti gli operatori della CdC e lo sviluppo della cultura del fare sistema in termini propositivi la definizione delle procedure fondamentali per la conduzione delle attività svolte, il coordinamento dei percorsi clinico-assistenziali e l appropriatezza delle cure erogate la definizione di metodologie per valutare i risultati raggiunti la comunicazione ed il coinvolgimento: impegno prioritario è motivare il personale a lavorare insieme in équipe, stimolare nuove idee per il miglioramento del servizio erogato e garantire la presenza delle migliori professionalità nei processi clinico assistenziali il coinvolgimento dell utente nei processi decisionali il raffronto e interazione con i medici del territorio, le altre Aziende sanitarie e gli organi regionali. E pertanto costante l impegno per garantire: l efficacia del sistema investire risorse: per implementare attività sempre più efficaci e innovative al fine di soddisfare appieno i bisogni di salute e le aspettative dei Pazienti 8

9 l attenzione all utente: nel valutare i risultati ottenuti e la soddisfazione dei fruitori l accessibilità alle cure: nel mantenere i tempi di attesa per le prestazioni ambulatoriali e per i ricoveri all interno degli standard stabiliti dalla programmazione regionale e delle priorità cliniche evitando ritardi diagnostici e/o terapeutici la comunicazione: nel fornire informazioni chiare e documentate sui Servizi offerti la sicurezza e gestione del rischio: nel garantire la sicurezza nei confronti degli operatori e degli utenti attraverso una costante attenzione alla prevenzione degli errori e alla realizzazione di un ambiente sicuro la consapevolezza: nell assicurare che tutte le Unità Operative/Servizi siano informate e coinvolte nelle attività di miglioramento della Qualità in termini di obiettivi specifici e quantificati la valorizzazione e motivazione del personale: attraverso un programma di formazione ed addestramento continuo sia sulle tematiche della Qualità che su aspetti tecnico-professionali e gestionali. La verifi ca di tale consapevolezza è anche uno dei requisiti per individuare eventuali necessità di addestramento. Per l inserimento del neo-assunto è previsto un percorso di affi ancamento a un tutor avente la stessa qualifi ca che lo accompagna e lo forma sulla base di obiettivi contenuti in schede di auto-valutazione specifi che per ruolo e ambito di inserimento. Al termine del periodo di prova previsto dal contratto è eseguita una valutazione collegiale tra responsabile dell Unità Operativa e Direzione durante la quale si avvalla l assunzione. FORMAZIONE La Casa di Cura è provider del Sistema ECM regionale e da anni si pone come obiettivo fornire eventi formativi per accrescere e affinare le competenze professionali di grande impatto sull operatività. A tal fine vengono annualmente valutati i bisogni formativi del personale e viene redatto un progetto formativo che permetta, attraverso eventi d aula o di formazione sul campo, di soddisfare le esigenze di crescita del personale nel suo complesso. Accanto a questo è sviluppato un programma che va a soddisfare quelli che sono gli obblighi formativi ai sensi di legge (Sicurezza sui luoghi di lavoro, Privacy). I corsi organizzati sono generalmente aperti a professionisti esterni alla CdC, in modo da permettere la circolarità delle infomazioni e la crescita globale delle competenze dei professionisti sanitari. COMPETENZA E ADDESTRAMENTO DEL PERSONALE L attività di formazione, oltre ad accrescere la competenza, ha anche lo scopo di assicurare che il personale della CdC sia consapevole del proprio contributo al raggiungimento degli obiettivi e del ruolo che svolge per il miglioramento. 9

10 UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO L Uffi cio Relazioni con il Pubblico (URP) assicura agli utenti tutte le informazioni circa i Servizi offerti. Ha inoltre la specifi ca funzione di ascolto dei bisogni dei cittadini, raccolta dei suggerimenti con l impegno di rispondere ai loro reclami al fi ne di migliorare i Servizi. Con la segnalazione si portano all attenzione dei Responsabili e della Direzione: disfunzioni, problemi nell erogazione delle prestazioni, questioni che riguardano l accesso ai Servizi, violazioni dei diritti dei cittadini, ma anche proposte di miglioramento o indicazioni di soddisfazione. I reclami possono essere presentati all URP: presentandosi direttamente all uffi cio (in questi casi chi riceve il reclamo lo verbalizza su un apposito modulo) tramite lettera, fax o modulo distribuito nella CdC telefonicamente tramite . Se l utente rifi uta di fornire le proprie generalità, il reclamo non verrà registrato, né istruito. L incaricato dell URP raccoglie i reclami pervenuti in un apposito registro e procede per i disservizi facilmente risolvibili, garantendo una risposta scritta entro 20 giorni dal ricevimento del reclamo. Annualmente viene effettuato un monitoraggio delle segnalazioni e reso noto attraverso report alla Direzione e ai Responsabili e alle rappresentanze dell utenza. L analisi dei reclami, le azioni di miglioramento ed i risultati ottenuti saranno discussi in tema di riesame del Sistema Qualità e preparazione dei Piani di Miglioramento. COMUNICAZIONE CON L UTENTE La CdC ha messo in atto diversi mezzi di comunicazione per fornire agli utenti esterni un sistema informativo completo ed efficace. Tale sistema comprende: la Carta dei Servizi della CdC l interazione informatica attraverso un sito internet documenti informativi specifici per Unità Operative/Servizi riportanti notizie utili per gli utenti l informazione puntuale su tutte le procedure invasive e raccolta del consenso all effettuazione delle prestazioni 10

11 una rapida risposta in relazione a eventuali dubbi acquisizione periodica del grado di soddisfazione dell utente rispetto i Servizi erogati la garanzia di trasparenza delle liste di attesa per l accesso alle prestazioni, sia di ricovero sia ambulatoriali, rispondendo tempestivamente all utenza nel rispetto della normativa nazionale e regionale. SODDISFAZIONE DELL UTENTE La CdC valuta la soddisfazione dell utente e degli operatori tramite questionario o intervista. La valutazione della soddisfazione dell utente avviene con cadenza almeno annuale. Effettuata l analisi dei risultati, si predispone una relazione da presentare alla Direzione Sanitaria e all Amministrazione. VERIFICHE INTERNE La CdC effettua periodicamente verifi che interne, allo scopo di accertare se le attività ed i relativi risultati sono in accordo con quanto pianifi cato nelle procedure, istruzioni, ecc. del Sistema Qualità e con gli obiettivi aziendali. Mediante tali verifiche, l Amministrazione e la Direzione Sanitaria sono tenute informate sull andamento dell organizzazione e sulle principali carenze riscontrate. Le informazioni emerse dalle verifiche sono la base da cui partire per innescare azioni correttive immediate e mirate alle singole aree. 11

12 INFORMAZIONI GENERALI ATTIVITÀ AMBULATORIALE PRENOTAZIONE VISITE, PRESTAZIONI AMBULATORIALI E DIAGNOSTICHE Le prenotazioni di cui sopra possono essere effettuate personalmente all accettazione centrale, situata all entrata della Casa di Cura. Presso la stessa si prenotano anche le visite specialistiche in regime di libera professione. Si possono altresì effettuare/disdire prenotazioni telefonando al Centro Unico di Prenotazione (CUP) attivo dal lunedì al venerdì 8-19, il sabato 8-12 ai seguenti recapiti: prenotazioni Tel (per effettuare le prenotazioni bisogna essere in possesso dell impegnativa del medico di medicina generale disdetta prenotazioni Tel RITIRO NUMERO Prima di accedere agli sportelli ritirare dall apposito distributore il numero relativo alla prestazione che si deve eseguire. PAGAMENTO TICKET Il ticket è una forma di partecipazione alla spesa sanitaria. I criteri di partecipazione sono stabiliti dalla normativa nazionale e regionale. La legge stabilisce altresì le categorie di cittadini esenti dal pagamento del ticket per età, patologia o reddito. Le esenzioni dal pagamento del ticket per patologia vengono applicate solo se indicate sull impegnativa dal medico prescrittore. Il pagamento del ticket si effettua al momento dell accettazione con queste modalità: dal lunedì al venerdì e al sabato presso l accettazione centrale prima dell esecuzione della prestazione. il sabato e la domenica, a seconda delle indicazioni agli sportelli, in parte presso l accettazione centrale e in parte presso l accettazione ubicata al piano interrato accanto alla Diagnostica per le visite presso i Poliambulatori esterni all accettazione ubicata presso gli stessi Poliambulatori. ATTIVITÀ IN LIBERA PROFESSIONE Il pagamento delle visite libero professionali si effettua presso l accettazione centrale. RITIRO REFERTI SANITARI I referti delle indagini strumentali si ritirano all apposito sportello dell accettazione centrale senza ritirare alcun numero di prenotazione. I referti possono essere ritirati dal lunedì al venerdì : dall interessato che al momento del ritiro consegnerà il modulo di ritiro referto da una persona delegata che si presenterà con il modulo con compilata e firmata la parte relativa alla delega e la fotocopia di un proprio documento d identità. E inoltre possibile richiedere la spedizione a domicilio del referto con il versamento del contributo per le spese di spedizione. IMPORTANTE L utente che: non provvede al ritiro del referto entro il termine di 30 giorni non disdice una prestazione (visita o esame) entro il giorno precedente l appuntamento è tenuto al pagamento per intero della prestazione stessa anche se esente. E qualora avesse già pagato il ticket, gli verrà addebitata la differenza e gliene sarà data comunicazione con raccomandata A.R. 12

13 CENTRALINO TEL RICOVERI ACCETTAZIONE Il ricovero può essere programmato o d urgenza. Per il ricovero programmato il Paziente deve presentarsi munito di: impegnativa del medico di medicina generale, tessera sanitaria (i residenti della Regione Veneto devono presentare sia quella cartacea che magnetica), modulo di ammissione al ricovero programmato rilasciato dallo specialista che propone il ricovero. Il ricovero d urgenza viene proposto direttamente dal medico di Pronto Soccorso. DIMISSIONI Al momento della dimissione viene consegnata al Paziente la relazione clinica di dimissione da trasmettere al medico curante, contenente le indagini e le terapie effettuate, la diagnosi di dimissione, nonché l eventuale terapia da seguire a domicilio. Di norma, la Struttura provvede alla programmazione degli eventuali successivi controlli. Con la dimissione si ritira la documentazione clinica personale consegnata all atto del ricovero. CITTADINI STRANIERI Per i cittadini stranieri il ricovero è gratuito nei seguenti casi: cittadini di Stati con i quali esistono accordi bilaterali che presentano il modulo previsto dalla convenzione cittadini extracomunitari in possesso di tessera di iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale gli altri cittadini stranieri pagano la retta di degenza a seconda del tipo di ricovero. ORARIO SERVIZIO PASTI Ai Pazienti il pranzo viene servito alle 12, la cena alle 18. ORARIO VISITE AGLI AMMALATI Chirurgia, Medicina, Neurologia, Ortopedia, Urologia: feriale / festivo / / Terapia Intensiva feriale e festivo Cardiologia e Unità coronarica feriale e festivo / Ginecologia da lunedì a sabato / festivi / / Riabilitazione feriale / , sabato festivo / / SERVIZI PUNTO DI RISTORO Il bar con vendita di giornali e riviste é aperto: giorni feriali , sabato / domenica e festivi / Negli altri orari, al piano interrato, sono a disposizione distributori automatici di bevande calde e fredde. ASSISTENZA RELIGIOSA Nella Casa di Cura sono ammesse tutte le Fedi e, nel rispetto delle regole generali, la presenza di ministri del culto. Per il culto cristiano cattolico assicuriamo la presenza di un sacerdote e di alcune religiose. Nella Cappella, ubicata al primo piano, la Santa Messa si celebra: nei giorni feriali alle 16.30, il sabato alle e la domenica alle 10. Il Santo Rosario si recita tutti i giorni alle CELLE MORTUARIE Apertura: da lunedì a venerdì / sabato, domenica e festivi

14 I SERVIZI PRONTO SOCCORSO LA FUNZIONE La funzione propria del Pronto Soccorso è fornire assistenza 24 ore su 24 a tutti coloro che presentano un problema sanitario urgente non risolvibile dal medico curante, dal pediatra di libera scelta o dalla Guardia Medica. All interno del Pronto Soccorso vengono comunque ricevuti, valutati, visitati e trattati tutti i casi, gravi e meno gravi. Chi abbisogna di cure urgenti può accedere al Pronto Soccorso direttamente, se è in grado, oppure ricorrere al Servizio di Urgenza / Emergenza Medica chiamando il 118: sarà poi questo Servizio ad attivare l ambulanza o l elicottero per il trasporto del Paziente al più vicino Pronto Soccorso. Al suo arrivo sarà il personale sanitario a stabilire, dopo accurata indagine, i tempi di accesso alle prestazioni sanitarie che vengono determinati in base alla gravità e non all ordine di arrivo con l attribuzione di un codice di gravità (Triage di Pronto Soccorso). Il personale addetto al Triage è disponibile anche per fornire ai parenti in attesa informazioni sullo stato di salute del familiare. DATI DI ATTIVITÀ Anno 2009: accessi al Servizio di cui: Codice Bianco Codice Verde Codice Giallo 238 Codice Rosso ATTENZIONE ALLA PERSONA Al fine di eliminare i disagi al Paziente che necessita di visite specialistiche, all interno di questo Pronto Soccorso è adottato il sistema organizzativo Doctor to Patient attraverso il quale - se ritenuto necessario - il medico specialista si reca in Pronto Soccorso per effettuare la consulenza specifica. INFORMAZIONE E COMUNICAZIONE A tutti gli Utenti che non vengono ricoverati il Servizio di Pronto Soccorso rilascia il referto (contenente la relazione della visita, gli esiti degli accertamenti effettuati, l eventuale indicazione di terapie eseguite o da eseguire) e l eventuale documentazione iconografi ca (Ecografi a, TC, RM, ecc.). 14

15 URGENZA EMERGENZA 118 TEL RESPONSABILE: DOTT. FABIO FACINCANI CODICE ROSSO Individua i Pazienti molto gravi o a rischio di vita che devono avere ingresso immediato alle cure. CODICE GIALLO Individua i Pazienti con problemi importanti ma non in pericolo di vita, da trattare in tempi possibilmente brevi. CODICE VERDE Individua i Pazienti che non presentano segni di gravità e che non corrono rischi, da trattare al più presto ma dopo che sono stati assistiti i casi più gravi. Le prestazioni in codice Verde possono essere assoggettate al pagamento del Ticket, ad eccezione dei Pazienti esenti. CODICE BIANCO Individua i Pazienti che hanno bisogno di cure che non rientrano nella competenza del Pronto Soccorso e che quindi verranno visitati dopo il trattamento dei casi più urgenti. Tali prestazioni sono soggette alla corresponsione della quota di partecipazione alla spesa sanitaria (Ticket) in ottemperanza a quanto previsto dalle normative regionali ad eccezione dei Pazienti con esenzione. 15

16 LA DIAGNOSTICA PER IMMAGINI Il Servizio è suddiviso nei seguenti settori di attività, organizzati in modo Dipartimentale: RADIOLOGIA CONVENZIONALE SENOLOGIA ECOGRAFIA RISONANZA MAGNETICA TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA ANGIOGRAFIA L attività programmata si svolge dal lunedì al venerdì e, per taluni esami diagnostici, anche il sabato e la domenica. La diagnostica in urgenza viene assicurata grazie al servizio di pronta disponibilità sia medica che tecnica. La diagnostica per i pazienti non trasportabili e per le esigenze intra - operatorie viene effettuata e garantita attraverso l utilizzo di apparecchi portatili. 16

17 I SERVIZI RADIOLOGIA RESPONSABILE: DOTT. FLAVIO MARCHI Il Servizio esegue esami di radiologia convenzionale per Pazienti ricoverati e per esterni. Dispone di 4 sale radiologiche ed è in grado di effettuare tutti gli esami convenzionali, con e senza mezzo di contrasto, di tutti i distretti anatomici. Sono inoltre disponibili: l ortopantomografo e il teleradiografo per lo studio delle arcate dentarie; il tomografo per lo studio delle articolazioni temporo - mandibolari. per i seguenti esami: RX stomaco e duodeno con doppio contrasto clisma del tenue con doppio contrasto RX tubo digerente completo clisma con doppio contrasto urografia endovenosa cistografia che richiedono una specifica preparazione (in questi casi, il foglio informativo sulla preparazione può essere ritirato direttamente all accettazione o, su richiesta, inviato con fax al domicilio). URGENZE: accedono dal Pronto Soccorso. La notte è garantito il servizio di pronta disponibilità tecnica e medica. RITIRO REFERTI Per gli esami ordinari il tempo di refertazione è di 2-3 giorni. Su richiesta è possibile ricevere la refertazione a domicilio. Sempre su richiesta si effettuano inoltre controtipi ovvero copie di radiografi e. Tale servizio prevede un contributo per le spese. ACCESSIBILITÀ AGLI ESAMI Per l effettuazione degli esami è necessario presentarsi all accettazione centrale muniti di impegnativa del Servizio Sanitario Nazionale. Gli esami si effettuano: con libero accesso, senza prenotazione, dal lunedì al venerdì Il Servizio viene esteso al pomeriggio fino alle ore 19 su prenotazione. La prenotazione è necessaria: per Pazienti che devono effettuare più di due esami ALCUNE RACCOMANDAZIONI PER LEI È consigliabile portare sempre con sé precedenti radiografie. CENTRO UNICO PRENOTAZIONE Dal lunedì al venerdì 8-19, sabato 8-12 Prenotazioni Tel Disdetta prenotazioni Tel Per gli esami garantiti dal Servizio Sanitario Nazionale è necessario presentarsi muniti di impegnativa, Tessera Sanitaria e Codice Fiscale. 17

18 I SERVIZI SENOLOGIA LA DIAGNOSI Le metodiche diagnostiche a disposizione per lo studio della mammella sono le seguenti: Mammografi a Ecografi a per tessuti molli Prelievi con ago sottile per esame citologico (con guida ecografi ca o in stereotassi) Prelievi con ago grosso per esame istologico (Mammotome con Paziente prona e con Core Biopsy) Risonanza magnetica della mammella ad 1,5 Tesla INFORMAZIONI UTILI PER L ESECUZIONE DI UN INDAGINE MAMMOGRAFICA È necessario escludere la possibilità di una gravidanza in corso (soprattutto in fase iniziale) Per le donne in età fertile, è opportuno sottoporsi all indagine nella fase pre-ovulatoria entro il giorno dal primo giorno di mestruazione È utile portare tutta la documentazione mammaria precedente (esami diagnostici, cartella clinica, etc.) L esame citologico costituisce il completamento dell iter diagnostico; è opportuno pertanto che venga espletato nel corso delle indagini. Gli approfondimenti di terzo livello (Mammotome e Risonanza magnetica) sono suggeriti dal diagnosta nel corso dell indagine di 1 livello. comunica personalmente alla Paziente il risultato dei prelievi cito-istologici effettuati durante l iter diagnostico. Qualora durante il colloquio emerga la necessità di procedere ad ulteriori accertamenti (biopsia chirurgica) o di passare direttamente a procedure terapeutiche (chirurgiche, oncologiche, fisiatriche e/o supporto psicologico) già in tale fase, il medico radiologo organizza questi diversi percorsi. Ciò grazie alla collaborazione interdisciplinare realizzata con la formazione di un gruppo di specialisti dedicati al trattamento e al supporto delle Pazienti con patologia mammaria. Il gruppo è costituito da radiologo, chirurgo, anatomo patologo, oncologo, fisiatra, psichiatra. Gli specialisti collaborano strettamente tra loro definendo di comune accordo il percorso ottimale per ciascuna Paziente. Il medico curante viene di volta in volta informato sull iter proposto alla Paziente. Il Servizio partecipa allo screening mammografico dell ASL 22, espletando gli esami di II livello per il proprio territorio di riferimento. Agobiopsia mammaria in stereotassi con Mammotome PERCORSO DIAGNOSTICO Le Pazienti vengono visitate, si raccoglie l anamnesi, si effettua l esame clinico accurato: mammografi a ed ecografi a. Quando si rileva la presenza di secrezione o di un nodulo che necessita di approfondimento diagnostico, si informa la Paziente sulla necessità di dover procedere ad ulteriori esami e nella stessa seduta si effettua il prelievo. Nelle lesioni non palpabili gli ago aspirati possono essere guidati dall ecografi a o dalla mammografi a (stereotassi). Il medico radiologo 18

19 RESPONSABILE: DOTT.SSA MARA TONEGUTTI DATI DI ATTIVITÀ Anno 2009: accessi al Servizio di cui: esami senologici 152 agobiopsie in stereotassi con Mammotome 499 risonanze della mammella INNOVAZIONI TECNOLOGICHE Le biopsie mammarie di lesioni non palpabili, in particolare microcalcificazioni, possono essere fatte con Apparecchiatura stereotassica con Mammotome ; tale apparecchiatura è molto sofisticata e poco diffusa in Italia. La diagnosi è istologica quindi con la stessa affidabilità di quella ottenuta tramite biopsia chirurgica ma con notevoli vantaggi rispetto a questa. Tali vantaggi sono: perfetta centratura della lesione e possibilità di monitorare il prelievo in tempo reale; prelievo ambulatoriale; anestesia locale e quindi la Paziente può successivamente tornare alle normali occupazioni. La disponibilità di bobine dedicate allo studio della mammella femminile nell apparecchio di Risonanza Magnetica ad 1,5 Tesla consente di integrare le problematiche diagnostiche con questa metodica ultra specialistica. L impiego della Risonanza Magnetica nella mammella femminile ha indicazioni ben precise valutate dal medico specialista in ogni singolo caso. COLLABORAZIONI DIDATTICO - SCIENTIFICHE Il Servizio collabora con la Scuola Italiana di Senologia, fondata dal professor Umberto Veronesi e diretta dal dottor Claudio Andreoli, con cui la dottoressa Mara Tonegutti coopera da anni. La Scuola Italiana di Senologia organizza corsi stanziali ad Orta San Giulio (Novara) ma prevede corsi itineranti, alcuni dei quali vengono tenuti per la parte sia teorica che pratica nel Servizio di Senologia della Casa di Cura Pederzoli. Obiettivo di questi corsi sono la formazione e l aggiornamento di personale sanitario dedicato alla Senologia (medici specialisti - chirurghi, radiologi, ginecologi, anatomo-patologi, fi siatri, tecnici di radiologia, di laboratorio, fi sioterapisti, personale infermieristico). URGENZE L indagine con carattere d urgenza segnalata dal medico curante sull impegnativa viene espletata in tempi brevi. ATTENZIONE ALLA PERSONA A tutte le Pazienti che effettuano un indagine senologica preventiva (se non sottoposte ad ulteriori accertamenti, ad es. ago aspirato) al termine dell esame viene consegnata la documentazione ed il relativo referto. ACCESSIBILITÀ AGLI ESAMI ORDINARI Dal lunedì al venerdì: 8-20 / sabato: 8-14 In rapporto alla lista di attesa: sabato / domenica 8-20 CENTRO UNICO PRENOTAZIONE Dal lunedì al venerdì 8-19, sabato 8-12 Prenotazioni Tel Disdetta prenotazioni Tel Per gli esami garantiti dal Servizio Sanitario Nazionale è necessario presentarsi muniti di impegnativa, Tessera Sanitaria e Codice Fiscale. Per le visite libero professionali la disponibilità del medico specialista viene fornita dal CUP. 19

20 I SERVIZI ECOGRAFIA RESPONSABILE: DOTT. EMILIO BARBI APPLICAZIONI Il Servizio di Ecografi a esegue i seguenti esami: addome superiore ed inferiore articolare, muscolare, testicolare, tessuti molli, collo eco-doppler, color-doppler, e power doppler associata agli esami suddetti pene basale e con eco-color-doppler dopo farmacoerezione con PGE1 (defi cit erettile) eco-color-doppler arterie renali (ipertensione nefrovascolare) agoaspirato ecoguidato citologico/istologico da organi addominali, collo e tessuti molli biopsie prostatiche ecoguidate mirate e random drenaggio/aspirazione ecoguidato di raccolte addominali, toraciche e tessuti molli alcolizzazione ecoguidata di lesioni addominali o dei tessuti molli ecografi a intra-operatoria termoablazione ecoguidata intra-operatoria di lesioni addominali o dei tessuti molli ecografi a endocavitaria (transrettale ed endovaginale) URGENZE Nell orario di apertura del Servizio le urgenze inviate dal Pronto Soccorso vengono eseguite in tempo reale; nell orario di chiusura è invece attivo un servizio di pronta disponibilità. Nel caso di urgenze inviate direttamente dal medico curante è gradito un preventivo contatto telefonico: il colloquio tra questi e lo specialista é garanzia per il Paziente di una migliore gestione soprattutto in presenza di eventuali casi particolari. INNOVAZIONI TECNOLOGICHE Il Servizio, tecnologicamente all avanguardia, è aggiornato con tutte le più recenti applicazioni ecografiche. Tra queste anche l uso di mezzi di contrasto di II generazione, applicazione non garantita dal Servizio Sanitario Nazionale e quindi a totale carico del Paziente. ACCESSIBILITÀ AGLI ESAMI ORDINARI dal lunedì al sabato / CENTRO UNICO PRENOTAZIONE Dal lunedì al venerdì 8-19, sabato 8-12 Prenotazioni Tel Disdetta prenotazioni Tel Per gli esami garantiti dal Servizio Sanitario Nazionale è necessario presentarsi muniti di impegnativa, Tessera Sanitaria e Codice Fiscale. Per le visite libero professionali la disponibilità del medico specialista viene fornita dal CUP. 20

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