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1 Sede : via Campolongo n. 69, SCHEDA DI ISCRIZIONE (COMPILARE IN TUTTE LE SUE PARTI SCRIVENDO IN STAMPATELLO) Il/la sottoscritto/a Documento di riconoscimento valido n.. Rilasciato da.in data..... Nato/a nel comune di.....cap.. Prov. (.)......Nazionalità.... In data... Cod. Fiscale Residente/domiciliato nel comune di Prov. di.....(.) Via...n. Cap.. Titolo di studio... Tel. Cell Impresa Via... n... Cap..Comune.....Prov.(..) Tel... Fax sito/ .... Dati per fatturazione P.Iva Contratto, Qualifica, Ruolo/Funzione del Corsista Data.. Timbro Impresa Firma del richiedente... NOTA BENE: La scheda deve essere compilata in tutte le sue parti per l aggiornamento dell archivio dei dati. NOTA BENE: Contatti: in riferimento all aggiornamento dell indirizzario Imprese, della Nuova Scuola Edile della Provincia di Forlì-Cesena, si richiede di specificare l indirizzo e/o gli indirizzi di posta elettronica dell Impresa scrivente. Indirizzo Indirizzo /pec : In riferimento alla legge sulla tutela della privacy D.Lgs. 196/2003, artt , si autorizza la Nuova Scuola Edile della Provincia di Forlì - Cesena ad utilizzare, nell ambito delle attività formative sopra citate, i dati personali. Per il rispetto dei diritti tutelati dal sopracitato Decreto Legislativo, si rimanda al disposto dell art. 7. Il sottoscritto consente al trattamento dei propri dati personali acquisiti con la presente scheda dichiarando di essere a conoscenza dei diritti riconosciutigli dall art. 7 D. Lgs 196/2003.Qualora questo messaggio fosse da voi ricevuto per errore vogliate cortesemente darcene notizia a mezzo o telefax e distruggere il messaggio ricevuto erroneamente con il rimborso, da parte ns., dei costi da Voi sostenuti, su Vs. esplicita richiesta. Quanto precede ai fini del rispetto del D.Lgs.196/03 sulla tutela dei dati personali. Pag. 1 di 5

2 Indicare con una X il corso che si intende frequentare: Sede : via Campolongo n. 69, Tipologia di corso Giorno di svolgimento Orario Sede Durata ore PRIMA GIORNATA: PROVA DI ITALIANO OBBLIGATORIA PER STRANIERI (D. Lgs. 81/08, art. 37 e s.m.i.) (1) Costo di iscrizione euro 15,00 + IVA SECONDA GIORNATA: PROVA DI ITALIANO OBBLIGATORIA PER STRANIERI (D. Lgs. 81/08, art. 37 e s.m.i.) (1) Lunedì 04 NOVEMBRE _ Lunedì 18 NOVEMBRE ora 1 ora Costo di iscrizione euro 15,00 + IVA FORMAZIONE DI BASE SICUREZZA PER LAVORATORI NEOASSUNTI EDILI OPERAI E TECNICI DI CANTIERE (D. Lgs. 81/08 e Accordo Stato-Regioni del 21 dicembre Costo di iscrizione euro 190,00 + IVA Costo per tecnici imprese euro 130,00 + IVA AGGIORNAMENTO FORMAZIONE DI BASE SICUREZZA PER LAVORATORI EDILI - - Aggiornamento obbligatorio Quinquennale Giovedì 07 NOVEMBRE Venerdì 08 NOVEMBRE Venerdì 15 NOVEMBRE Costo di iscrizione euro 95,00 + IVA Costo per tecnici imprese euro 60,00+ IVA AGGIORNAMENTO PER RAPPRESENTANTE DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA (RLS) SETTORE - per imprese che occupano fino a 50 lavoratori. Costo di iscrizione euro 85,00 + IVA Costo per tecnici imprese euro 60,00 + IVA ADDETTI AL PRIMO SOCCORSO Costo di iscrizione euro 220,00 + IVA Costo per tecnici imprese euro 145,00 + IVA AGGIORNAMENTO ADDETTI AL PRIMO SOCCORSO Costo per tecnici imprese euro 70,00 + IVA DIRIGENTI SETTORE Costo di iscrizione euro 230,00 + IVA Costo di iscrizione euro 140,00 + IVA per lavoratori Costo per tecnici imprese euro 160,00 + IVA Lunedì 18 NOVEMBRE Martedì 19 NOVEMBRE Venerdì 22 NOVEMBRE Venerdì 22 NOVEMBRE Martedì 26 NOVEMBRE Mercoledì 27 NOVEMBRE + verifica 4 ore + verifica Pag. 2 di 5

3 ADDETTO ALLA PREVENZIONE INCENDI ED EVACUAZIONE (rischio medio) (D. Lgs. 81/08 e s.m.i.) Costo di iscrizione euro 140,00 + IVA Costo per tecnici imprese euro 105,00 + IVA AGGIORNAMENTO ADDETTI ALLA PREVENZIONE INCENDI ED EVACUAZIONE (rischio medio) (D. Lgs. 81/08 e s.m.i.) Costo per tecnici imprese euro 80,00 + IVA AGGIORNAMENTO PER RAPPRESENTANTE DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA (RLS) SETTORE Costo di iscrizione euro 100,00 + IVA RAPPRESENTANTE DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA (RLS) SETTORE Costo di iscrizione euro 420,00 (IVA compresa) Costo per tecnici imprese euro 350,00 + IVA AGGIORNAMENTO FORMAZIONE DI BASE SICUREZZA PER LAVORATORI EDILI - - Aggiornamento obbligatorio Quinquennale Sede : via Campolongo n. 69, Venerdì 29 NOVEMBRE Mercoledì 11 DICEMBRE Venerdì 17 GENNAIO 2014 Giovedì 23 GENNAIO 2014 Giovedì 30 GENNAIO 2014 Giovedì 06 FEBBRAIO 2014 Giovedì 13 FEBBRAIO Campo Prove Scuola Edile in via Caduti della via Fani Capocolle di Bertinoro Campo Prove Scuola Edile in via Caduti della via Fani Capocolle di Bertinoro Venerdì 31 GENNAIO ore 32 ore Costo di iscrizione euro 90,00 + IVA PREPOSTI SETTORE Costo di iscrizione euro 75,00 + IVA per lavoratori iscritti Costo per tecnici imprese euro 85,00 + IVA AGGIORNAMENTO PREPOSTI SETTORE Costo di iscrizione euro 75,00 + IVA per lavoratori iscritti Costo per tecnici imprese euro 85,00 + IVA FORMAZIONE DI BASE SICUREZZA PER LAVORATORI IMPIEGATI NON TECNICI DI CANTIERE (D. Lgs. 81/08 e Accordo Stato-Regioni del 21 dicembre Costo di iscrizione esterni euro 130,00 + IVA Costo per imprese euro 95,00 + IVA Martedì 11 FEBBRAIO 2014 Martedì 11 FEBBRAIO Giovedì 20 FEBBRAIO verifica Pag. 3 di 5

4 AGGIORNAMENTO DIRIGENTI SETTORE Costo di iscrizione euro 115,00 + IVA Costo di iscrizione euro 60,00 + IVA per lavoratori iscritti AGGIORNAMENTO PER DATORI DI LAVORO CON COMPITI DI R.S.P.P. SETTORE (rischio alto) (Accordo Stato Regioni 21/12/11) Costo di iscrizione euro 215,00 + IVA per datori di Lavoro Costo per tecnici imprese euro 260,00 + IVA (R.S.P.P. / A.S.P.P.) - Modulo A Totale 2 Costo di iscrizione euro 400,00 + IVA Costo di iscrizione euro 250,00 + IVA per lavoratori Costo per tecnici imprese euro 340,00 + IVA (R.S.P.P. / A.S.P.P.) - Modulo B Totale 60 ore Costo di iscrizione euro 650,00 + IVA Costo di iscrizione euro 390,00 + IVA per lavoratori Costo per tecnici imprese euro 545,00 + IVA (R.S.P.P. / A.S.P.P.) - Modulo C Totale 24 ore Costo di iscrizione euro 300,00 + IVA Costo di iscrizione euro 175,00 + IVA per lavoratori Costo per tecnici imprese euro 255,00 + IVA Sede : via Campolongo n. 69, Giovedì 27 FEBBRAIO Martedì 25 FEBBRAIO 2014 Martedì 04 MARZO 2014 Martedì 11 MARZO 2014 Martedì 18 MARZO 2014 Modulo A inizio: Lunedì 24 FEBBRAIO 2014 a seguire il Lunedì e mercoledì pomeriggio Modulo B inizio: Lunedì 24 MARZO 2014 a seguire il Lunedì e Mercoledì Modulo C inizio: Lunedì 26 MAGGIO 2014 a seguire il Lunedì e Mercoledì , ore + 24 ore + AGGIORNAMENTO RESPONSABILE del SERVIZIO di PREVENZIONE e PROTEZIONE (R.S.P.P.) Macrosettore Ateco 3 Costruzioni Modulo B (D.Lgs.81/08 e s.m.i.) MODULO I - Durata: 12 ore (5 Moduli Il percorso di aggiornamento prevede un totale di 60 ore da svolgersi in 5 anni). Lunedì 24 MARZO 2014 Mercoledì 26 MARZO 2014 Lunedì 31 MARZO ore Costo di iscrizione euro 200,00 + IVA Costo di iscrizione euro 110,00 + IVA per datori di Lavoro Costo per tecnici imprese euro 170,00 + IVA Pag. 4 di 5

5 CORSO DI FORMAZIONE PER ELETTRICISTI OPERATORI ELETTRICI PES PAV (D.Lgs 81/2008 art 81, e attuazione della norma CEI 11-27, della norma CEI EN 50110) Qualificazione Persone Esperte e Persone Avvertite Costo di iscrizione euro 240,00 + IVA Costo di iscrizione euro 160,00 + IVA per lavoratori Costo per tecnici imprese euro 190,00 + IVA Sede : via Campolongo n. 69, Martedì 11 MARZO 2014 Martedì 12 MARZO (1) In riferimento al D. Lgs 81/08, art. 37 comma 13, ove la formazione riguardi i lavoratori stranieri, essa dovrà avvenire previa la verifica della comprensione e conoscenza della lingua italiana. Pertanto i lavoratori stranieri dovranno sostenere una prova preliminare scritta con colloquio al fine di accedere al corso di formazione. Per informazioni e iscrizioni contattare l ufficio segreteria dal lunedì al venerdì dalle ore alle ore 13.00, tel , oppure inviare la scheda di iscrizione allegata, al numero di fax Sito Web: Distinti saluti la Direzione In riferimento alla legge sulla tutela della privacy D.Lgs. 196/2003, artt , si autorizza la Nuova Scuola Edile della Provincia di Forlì - Cesena ad utilizzare, nell ambito delle attività formative sopra citate, i dati personali. Per il rispetto dei diritti tutelati dal sopracitato Decreto Legislativo, si rimanda al disposto dell art. 7. Il sottoscritto consente al trattamento dei propri dati personali acquisiti con la presente scheda dichiarando di essere a conoscenza dei diritti riconosciutigli dall art. 7 D. Lgs 196/2003.Qualora questo messaggio fosse da voi ricevuto per errore vogliate cortesemente darcene notizia a mezzo o telefax e distruggere il messaggio ricevuto erroneamente con il rimborso, da parte ns., dei costi da Voi sostenuti, su Vs. esplicita richiesta. Quanto precede ai fini del rispetto del D.Lgs.196/03 sulla tutela dei dati personali. Pag. 5 di 5

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