CORSO AVANZATO DI PERFEZIONAMENTO IN IMMUNO-ALLERGOLOGIA E BRONCOPNEUMOLOGIA PEDIATRICA

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1 CORSO AVANZATO DI PERFEZIONAMENTO IN IMMUNO-ALLERGOLOGIA E BRONCOPNEUMOLOGIA PEDIATRICA COMITATO SCIENTIFICO: GIUSEPPE COLUCCI, SERAFINO INTROCASO, FULVIO MORAMARCO, LUIGI NIGRI, RUGGIERO PIAZZOLLA, ERMANNO PRAITANO, LUCIO SCIANARO PRESIDENTI ONORARI: LUCIO ARMENIO, LUCIANO CAVALLO, DOMENICO DE MATTIA, ANGELO VACCA COORDINATORI DEL CORSO: FABIO CARDINALE, EUSTACHIO NETTIS Ostuni (BR) Valle d Itria Maggio 2009 Grand Hotel Rosamarina

2 GIOVEDI chairman: Angelo Vacca, Lucio Armenio REGISTRAZIONE DEI PARTECIPANTI APERTURA DEL CORSO QUADRI GASTROINTESTINALI DI ALLERGIA ALIMENTARE; MALATTIE GASTRO-INTESTINALI DA EOSINOFILI; RAPPORTI TRA DERMATITE ATOPICA E ALLERGIA AD ALIMENTI Nuova nomenclatura e fisiopatologia dell allergia alimentare; allergia alimentare con sintomi gastrointestinali; la FPIES; sindrome orale allergica; esofagite e gastroenterite eosinofila; approccio diagnostico all allergia alimentare; rapporti tra Dermatite atopica e allergia alimentare; predittività positiva e negativa degli SPT e del RAST; ruolo e modalità di esecuzione del TPO; diete ipoallergeniche; vaccinazioni nel bambino allergico all uovo; terapia desensibilizzante per alimenti (SOTI) LA TERAPIA DELLA DERMATITE ATOPICA IN RELAZIONE AI DIFFERENTI QUADRI CLINICI Terapie topiche: idratanti, detergenti e creme barriera; il corretto uso degli antinfiammatori non steroidei e dei corticosteroidi topici; modalità d uso e sicurezza degli immunomodulatori topici (Tacrolimus, Pimecrolimus). Terapia sistemica: antistaminici, antileucotrienici, immunosoppressori (ciclosporina A, cortisonici). Terapie integrative: acidi grassi omega 3 ed omega 6, elio e fototerapia. Dermatite atopica ed allergia agli acari della polvere: indicazioni alla terapia iposensibilizzante ALIMENTI SOSTITUTIVI NELLA PREVENZIONE E NELLA TERAPIA DELL ALLERGIA ALLE PROTEINE DEL LATTE VACCINO Definizione di ipoallergenicità di un latte formulato; linee guida AAP e ESPACI/ESPGHAN nella prevenzione e terapia dell APLV; vantaggi e svantaggi dell uso dei principali alimenti ipoallergenici (idrolisati di LV, idrolisati di collagene e soja, formule a base di soja; idrolisati di riso); ruolo delle formule a base di aminoacidi; utilità e limiti del latte

3 di asina; valore nutrizionale delle formule ipoallergeniche IL PRURITO Definizione; fisiopatologia; mediatori del prurito; principali cause e fattori scatenanti; malattie dermato-allergologiche associate a prurito; iter diagnostico nel prurito sine materia ; trattamento topico e sistemico Pausa pranzo chairman: Luciano Cavallo, Fulvio Moramarco POLLINOSI, RINITI PERENNI E ALLERGIE OCULARI; ALLERGIA AI MICETI Le riniti allergiche secondo la classificazione ARIA; aspetti clinicopatogenetici delle riniti; il ruolo dell aerobiologia nelle pollinosi; i principali micofiti di interesse nella patologia allergica del bambino (Alternaria A, Aspergillus N., Cladosporium); diagnosi differenziali e complicanze delle riniti; la citologia nasale nella diagnostica delle riniti; aspetti clinico-patogenetici della NARES; trattamenti topici e sistemici. Congiuntiviti allergiche e Vernal Conjunctivitis: quadri clinici, diagnostica differenziale e terapia; citologia congiuntivale; ruolo della ciclosporina A nella Vernal L ANAFILASSI COME EMERGENZA Aspetti clinico-patogenetici dell anafilassi grave; fattori di rischio per anafilassi fatale; stadiazione di severità e classificazione dell anafilassi; anafilassi idiopatica; anafilassi da sforzo; anafilassi da freddo; linee guida AAAAI 2006 e EAACI 2007 sul management dell anafilassi; utilità della triptasi e altri test diagnostici; quando ricoverare il bambino con anafilassi; terapia dell anafilassi severa; dosaggio e modalità di somministrazione dell adrenalina; a chi prescrivere l adrenalina a domicilio; action-plan per l autosomministrazione dell adrenalina SKIN PRICK TEST, TEST INTRADERMICI E PATCH TEST NELLA DIAGNOSTICA ALLERGOLOGICA

4 Ruolo diagnostico; tecnica di esecuzione; valutazione e lettura dei risultati in relazione alla rilevanza clinica; controindicazioni ed effetti indesiderati Coffee break TEST ALLERGOLOGICI IN VITRO Il ruolo e l interpretazione delle IgE totali e specifiche; nozioni sull Immuno-CAP e sui test quantitativi di II e III generazione; utilità dell ECP sierica nel wheezing prescolare; accuratezza diagnostica delle IgE-specifiche rispetto agli skin-prick test; test di attivazione in vitro dei basofili (CD63, CD203c, test di rilascio istamina e LT); ruolo dei cut-off di positività del RAST (UniCAP) nella diagnosi di allergia alimentare; i test diagnostici alternativi Discussione sulle relazioni e presentazione di casi clinici selezionati dai partecipanti ESERCITAZIONE PRATICA CON TUTTI I PARTECIPANTI,, E. Di Leo, M.S. Loffredo TEST CON SIERO AUTOLOGO E CON PLASMA AUTOLOGO TEST DI PROVOCAZIONE ORALE CON ALIMENTI, CONSERVANTI E FARMACI TEST PER PUNTURA (Prick Test e Test Intradermico) IN ALLERGOLOGIA Tecnica di esecuzione e interpretazione dei risultati nella diagnostica dell ipersensibilità a farmaci (antibiotici ed anestetici) e imenotteri TEST EPICUTANEI (PATCH TEST) IN ALLERGOLOGIA Tecnica di esecuzione e interpretazione dei risultati di patch test per alimenti e farmaci

5 VENERDI chairman: Domenico De Mattia, Ruggiero Piazzolla LE ORTICARIE; ANGIOEDEMA EREDITARIO E FAMILIARE Aspetti clinico-patogenetici nelle forme di orticaria comune, fisica, colinergica ed idiopatica; l orticaria vasculitica; ruolo dell autoimmunità nell orticaria cronica; deficit quantitativo e funzionale di C1 inibitore (angioedema ereditario e angioedema familiare); iter diagnostico nella sindrome orticaria-angioedema; ruolo e modalità di esecuzione dell intradermoreazione con siero autologo (ASST); aspetti terapeutici; ruolo degli antistaminici, dei farmaci inibitori del rilascio dei mediatori mast-cellulari e degli antileucotrienici LA TOSSE CRONICO-RICORRENTE: LINEE GUIDA E APPROCCIO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO Definizione di tosse cronica; Linee Guida ATS e ERS della tosse cronica; eziologia e principali quadri clinici; infezioni da patogeni intracellulari e tosse cronica; la bronchite batterica persistente ; approccio diagnostico e terapeutico alla sinusite cronica; rapporti tra tosse cronica e GER; criteri di diagnosi della tosse asmaequivalente; ruolo della radiologia convenzionale e della TAC/RMN in rapporto ai differenti quadri clinici di tosse cronica; nozioni di radioesposizione; algoritmo diagnostico alla tosse cronica; principi di terapia nella tosse cronica Coffee break PREVENZIONE DELLE ALLERGOPATIE RESPIRATORIE Norme preventive per pazienti allergici ad acari della polvere, a muffe, a derivati epiteliali di animali domestici; efficacia dei presidi antiacaro. E. Di Leo ASMA BRONCHIALE; WHEEZING IN ETA PRESCOLARE; BRONCHIOLITE

6 Aspetti clinico-patogenetici; diagnosi differenziale e fenotipi del wheezing nel bambino di età <6 aa; principali patologie malformative delle vie aeree; rapporti tra RGE e asma; stadiazione dell asma in rapporto alle linee guida GINA e PRACTALL; la difficult asthma ; approccio diagnostico all asma in età prescolare e scolare; significato e ruolo dell ossido nitrico esalato (FeNO) e del condensato; il monitoraggio del PEF; ruolo della funzionalità respiratoria (RINT, spirometria; test di reattività bronchiale) nell algoritmo diagnostico dell asma; i quadri clinici che possono mimare l asma (vocal cord dysfunction; sindrome da iperventilazione); quando eseguire una broncoscopia nel bambino con asma difficile; linee guida AAP di trattamento della bronchiolite EMOGASANALISI, SATURIMETRIA, OSSIGENOTERAPIA Rapporti tra saturazione arteriosa dell Hb e po2; interpretazione dell emogasanalisi; alterazioni emogasanalitiche nelle principali patologie; nozioni di ossigenoterapia a breve e lungo termine nelle patologie polmonari acute e croniche. E. Costantino Discussione sulle relazioni e presentazione di casi clinici selezionati dai partecipanti Pausa pranzo chairman: Luigi Nigri, Giuseppe Colucci TERAPIA DI FONDO DELL ASMA E TERAPIA DELL ASMA RIACUTIZZATO GRAVE Risultati attesi dalla terapia di fondo; proprietà e dosaggi dei vari farmaci impiegati per il controllo dell asma (cortisonici inalatori; anti-leucotrienici; beta-2-longacting; teofillina a lento rilascio; ipratropium bromuro; Mg++ solfato; corticosteroidi sistemici); ruolo dei farmaci biologici (Omalizumab); utilità dei cortisonici inalatori nelle riacutizzazioni dell asma; gestione dell asma acuto severo ALLERGIA AL VELENO DI IMENOTTERI; ANISAKIASI

7 Generalità sugli imenotteri; quadri clinici; iter diagnostico e terapeutico; ruolo dell ITS e criteri di trattamento secondo le Linee Guida. Quando sospettare un Anisakiasi gastrica e allergica; diagnosi di Anisakiasi L AEROSOLTERAPIA NEL BAMBINO Princìpi dell aerosolterapia; i differenti devices inalatori (nebulizzatore, aerosol-dosato, distanziatore, erogatori di polvere secca) a confronto; le ampolle open-vent e breath-enhanced ; linee guida italiane sui distanziatori; nebulizzatori versus spaziatori nella terapia dell asma riacutizzato; nozioni per un corretto uso dei devices inalatori; l aerosol-terapia nelle patologie delle vie aeree superiori (rinosinusiti, iperplasia adenoidea). I. Chinellato Coffe break TEST DI REATTIVITA BRONCHIALE; LA VALUTAZIONE DELLA DIFFUSIONE ALVEOLARE Principali indicazioni ai test di provocazione bronchiale; tecnica di esecuzione del test da sforzo (corsa libera, tapìs roulant) e del test alla metacolina; interpretazione dei risultati; indicazioni e interpretazione della DLCO nelle diverse patologie polmonari. E. Costantino Discussione sulle relazioni e presentazione di casi clinici selezionati dai partecipanti ESERCITAZIONE PRATICA CON TUTTI I PARTECIPANTI,, E. Costantino, E. Di Leo, M.S. Loffredo, I. Chinellato, V.P. Logrillo; CITOLOGIA NASALE TEST PER LE ORTICARIE FISICHE Principali metodiche, criteri e mezzi utilizzati per la diagnosi della orticaria dermografica, da pressione, da freddo, da caldo localizzata, colinergica, solare ed acquagenica SPIROMETRIA; MISURAZIONE DELLE RESISTENZE

8 RESPIRATORIE NEL BAMBINO IN ETA PRESCOLARE (RINT) Tecnica di esecuzione e interpretazione dei risultati (quadri di normalità; disfunzioni ventilatorie di tipo ostruttivo, restrittivo e misto) Il test di broncoreversibilità TEST DI REATTIVITA BRONCHIALE Tecnica di esecuzione e interpretazione dei risultati SABATO chairman: Lucio Scianaro, Serafino Introcaso L IMMUNOTERAPIA SPECIFICA Razionale e meccanismi d azione dell ITS; indicazioni e sicurezza dell ITS sottocutanea e sublinguale; gli allergoidi; i vaccini MPL; schemi di terapia rush e ultrarush; i nuovi vaccini orali a dosaggio costante; le grass-tablets ; durata ottimale dell ITS iniettiva e della SLIT; le evidenze di efficacia a lungo termine dell ITS., GLI ALLERGENI RICOMBINANTI Gli allergeni ricombinanti nella diagnosi e nella terapia delle malattie allergiche; Microarrays (test ISAC ); confronto tra Microarrays e test diagnostici convenzionali nella diagnostica delle allergopatie; limiti degli allergeni ricombinanti. M.S. Loffredo Coffee break GESTIONE DEL BAMBINO CON ALLERGIA AL LATTICE Fattori favorenti la sensibilizzazione; polimorfismo delle manifestazioni cliniche; aspetti diagnostici e di prevenzione; gestione in ambulatorio e in sala operatoria del bambino con allergia al lattice; cross-reattività del lattice con alimenti; importanza ed efficacia dell ITS nella allergia al lattice.

9 11.30 IMMUNODEFICIENZE CONVENZIONALI E NON CONVENZIONALI; DEFICIT DELL IMMUNITA INNATA; SINDROMI DELLA FEBBRE PERIODICA Quando sospettare un ID primitiva; classificazione AAAI/ESID delle ID primitive; meccanismi patogenetici; deficit anticorpali più frequenti (deficit di IgA, ipogamma transitoria, ID comune variabile); immunodeficienze non convenzionali (XLP; deficit di IRAK4; sindromi da suscettibilità mendeliana ai micobatteri); le neutropenie; valori normali delle immunoglobuline; interpretazione dei dati di laboratorio; schemi di antibioti coprofilassi; terapia sostitutiva con immunoglobuline e.v. e s.c.; malattie autoinfiammatorie (TRAPS, FMF, sindrome da iper-igd); la PFAPA COMPORTAMENTO PRATICO NELLE REAZIONI AVVERSE A FARMACI Manifestazioni cliniche peculiari dell età pediatrica; iter diagnostico: importanza dell anamnesi, test in vivo ed in vitro, ruolo degli SPT e del RAST nelle reazioni avverse ad antibiotici; test di provocazione; test di tolleranza con farmaco alternativo in caso di ipersensibilità ad antibiotici, antiinfiammatori ed anestetici; le sindromi da ipersensibilità grave a farmaci (TEN, DRESS, Sindrome di Lyell); cross-reattività tra betalattamine; prevenzione e scelta del farmaco più sicuro Discussione sulle relazioni e presentazione di casi clinici selezionati dai partecipanti Pausa pranzo chairman: Ermanno Praitano APPROFONDIMENTI SULLE ESERCITAZIONI PRATICHE CON TUTTI I PARTECIPANTI,, E. Di Leo, M.S. Loffredo Chiusura del Corso e consegna questionario ECM

10 INFORMAZIONI ECM L evento N accreditato per Medici specialisti in Pediatria, Allergologia e Pneumologia è in fase di valutazione da parte della Commissione Nazionale per la Formazione Continua in Medicina. Iscrizione al Corso Il Corso è a numero chiuso ed è rivolto a n. 60 medici specialisti in Pediatria, Allergologia, Pneumologia. La quota di iscrizione è di 800,00 + IVA 20% e da diritto a: - partecipazione alle sessioni scientifiche - kit congressuale (comprensivo di volume degli atti e CD ROM con diapositive) - coffee break - lunch - attestato di partecipazione. Eventuale pernottamento per n. 2 notti 250,00 IVA inclusa. Si prega di inviare l acclusa scheda di adesione alla Segreteria Organizzativa entro il 27/04/2009. Modalità di pagamento Per le modalità di pagamento contattare la Segreteria Organizzativa. Segreteria Scientifica Prof. Eustachio Nettis Specialista in Allergologia, Immunologia Clinica e in Dermatologia Direttore U.O.S: Allergologia Dermatologica Professionale ed Ambientale Centro di Riferimento Regionale (Dir. Prof. Angelo Vacca) Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Bari Docente di Allergologia e Immunologia Clinica presso le Scuole di Specializzazione in Allergologia e Immunologia Clinica, in Malattie dell Apparato Respiratorio e in Medicina del Lavoro, Università di Bari Docente di Allergologia e Immunologia Clinica presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università di Bari Tel e.nettis@allergy.uniba.it Prof. Fabio Cardinale Specialista in Pediatria, Malattie dell Apparato Respiratorio e Allergologia e Immunologia Clinica I Dirigente Medico - Direttore U.O. S.: Diagnosi e terapia delle immunodeficienze Clinica Pediatrica 1 S. Maggiore, Centro Immunoallergologia e Broncopneumologia Pediatrica, Policlinico -

11 Università degli Studi di Bari Docente di Pediatria presso la II Scuola di Specializzazione in Pediatria e Cardiochirurgia; docente di Allergologia e Immunologia presso il Corso di Laurea in Scienze Infermieristiche, Università degli Studi di Bari Tel fabiocardinale@libero.it Altri Relatori e Tutor: Dott. Elio Costantino Specialista in Malattie dell Apparato Respiratorio e in Allergologia e Immunologia Clinica I Dirigente Medico U.O. Malattie Apparato Respiratorio IV a Direzione Universitaria, Ospedale D Avanzo, Università di Foggia Dott.ssa Elisabetta Di Leo Specialista in Allergologia e Immunologia Clinica Dottoranda di Ricerca in Immunologia Clinica Università degli Studi di Bari Dott.ssa Maria Sterpeta Loffredo Specialista in Pediatria Dottoranda di Ricerca in Pediatria Centro Immunoallergologia e Broncopneumologia Pediatrica Cl. Pediatrica S. Maggiore Università degli Studi di Bari Dott.ssa Iolanda Chinellato Specializzanda in Pediatria Cl. Pediatrica S. Maggiore, Centro Immunoallergologia e Broncopneumologia Pediatrica Università degli Studi di Bari Dott. Vito Paolo Logrillo Dottore in tecniche diagnostiche biomediche Cl. Pediatrica S. Maggiore, Centro Immunoallergologia e Broncopneumologia Pediatrica Università degli Studi di Bari

12 Obiettivi e Organizzazione del Corso Il corso ha un carattere teorico-pratico ed è volto a mettere il pediatra e lo specialista pneumologo o allergologo nelle condizioni di eseguire e interpretate correttamente i principali test diagnostici di uso nelle malattie immuno-allergologiche e respiratorie del bambino. Durante il corso verranno presentate e discusse le attuali LG internazionali inerenti le suddette patologie. E prevista una sessione sulle immunodeficienze primitive e le sindromi della febbre periodica. Ogni sessione pomeridiana si concluderà con la esecuzione dal vivo dei test diagnostici (Prick test, Patch-test, Spirometria, RINT, Test di Provocazione Bronchiale, Challenge per Alimenti, Test Dose per farmaci, Test Intradermici per farmaci o imenotteri) e della somministrazione di vaccini iposensibilizzanti. Ogni presentazione verrà introdotta con la presentazione di casi clinici, da discutersi al termine della stessa con i partecipanti. Sede del Corso Il corso si svolge nel villaggio di Rosamarina, ubicato nella marina di Ostuni (BR). Per gli accompagnatori disponibile Tour nella Valle d Itria su richiesta nei gg maggio (per numero min. 20 pax). Segreteria Organizzativa Viale S. Matarrese Bari Tel Fax marcella.renna@acmesi.net

13 CORSO AVANZATO DI PERFEZIONAMENTO IN IMMUNO-ALLERGOLOGIA E BRONCOPNEUMOLOGIA PEDIATRICA maggio Grand Hotel Rosamarina - Ostuni (Br) SCHEDA DI PRE-ISCRIZIONE I seguenti dati saranno utilizzati ai fini della certificazione E.C.M. (Educazione continua in Medicina) Cognome... Nome... Data di nascita... Luogo di nascita... Qualifi ca... Telefono... Cellulare Autorizzo il trattamento dei miei dati in conformità del D. Lgs. 196/03 Data... Firma... Trasmettere ad ACMESI in Via Caccuri, Bari, entro il 27 Aprile 2009 Via Salvatore Matarrese 12/ Bari Tel. 080/ Fax 080/ marcella.renna@acmesi.net