Problemi del consulente. Lorenzo Varetto medico legale

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1 Problemi del consulente Lorenzo Varetto medico legale

2 Il quesito del penalista Dica il perito se il sig. abbia riportato lesioni penalmente rilevanti causalmente correlate a profili di responsabilità professionale eventualmente ravvisabili nell operato professionale del dott.

3 Scomponendo il quesito Colpa Nesso causale (Sentenza Franzese) Evento

4 Che cosa vogliamo risarcire? 1) Il danno derivante da colpa accertata 2) L evento avverso possibilmente correlato a colpa 3) L evento avverso tout court 4) Ogni esito sfavorevole

5 1) Il danno derivante da colpa accertata (modello cuneese) Dica il c.t.u. se le lesioni riportate dall attore siano causalmente dipendenti in tutto od in quale parte da errori e/o omissioni di natura diagnostica e/o terapeutica ovvero operativa. In caso affermativo descriva il c.t.u. le lesioni riportate

6 Ancora modello cuneese ricostruire le cause e la natura della malattia invalidante riportata da e se la stessa sia da ascriversi ad eventuali responsabilità dei sanitari che hanno seguito la predetta presso il DEA dell Ospedale di, o di altri

7 Come definire colpa e nesso causale (1) stabilisca se il professionista o i professionisti intervenuti abbiano agito con imperizia, imprudenza, ovvero negligenza con riferimento agli accertamenti diagnostici ed alla lettura dei risultati dei medesimi ed alla terapia praticata; in caso ritenga la sussistenza di una condotta colposa in capo al professionista, valuti se le lesioni certificate siano in rapporto causale, secondo i criteri medico-legali di giudizio, con il fatto lesivo

8 Come definire colpa e nesso causale (2) precisi se il personale dipendente della Azienda Ospedaliera convenuta abbia posto in essere tutti i trattamenti necessari ed opportuni, secondo la moderna scienza medica

9 2-3) L evento avverso (modello torinese) dica se tali disturbi sono derivati dall intervento e dalla cura posti in essere sulla perizianda stessa da dica, ancora, in ogni caso, se siano o meno derivate lesioni

10 Come definire l evento avverso Esempi: Lesione della via biliare in colecistectomia laparoscopica Infezione del sito chirurgico Morte per emorragia da rottura traumatica del fegato

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13 Infezione del sito chirurgico 1% se si seguono le procedure corrette 4% o più se non si seguono le procedure Procedure: Profilassi antibiotica Detersione del paziente Pulizia dell operatore Formazione

14 Emorragia da rottura di fegato Trattamento cruento Trattamento conservativo

15 Evoluzione naturale di una patologia Osteomielite Peritonite stercoracea Neoplasie

16 Obbligazione di risultati 1) in Medicina e Chirurgia 2) in Chirurgia Estetica

17 Valutazione del danno in generale Quasi sempre incremento di un danno inevitabile Es. emorragia subaracnoidea in tumore cerebrale operato

18 Valutazione del danno in Chirurgia estetica Deve essere fatta dal medico legale? Quali parametri? Palmieri e Al. Nella categoria di danno più lieve (pregiudizio estetico complessivo lieve fino al 5%) si collocano le minime alterazioni delle strutture di supporto al volto e/o alterazioni cutanee limitate; piccole cicatrici e/o pigmentazione anomala del volto, perdita parziale di un padiglione auricolare, lievi esiti di lesione del nervo facciale.

19 D.M (danno biologico INAIL) fa rientrare nella stessa classe di valutazione (fino a 5%) le cicatrici cutanee, non interessanti il volto ed il collo, distrofiche, discromiche.

20 La classe successiva (pregiudizio estetico complessivo da lieve a moderato: 6-10%) comprende situazioni nelle quali si ha coscienza della menomazione resa obiettiva dal giudizio negativo di chi osserva il soggetto. Si fa qui riferimento a perdite circoscritte di strutture di supporto al volto e/o alterazioni cutanee poco importanti: cicatrici lineari piane di piccole dimensioni al volto, depressioni circoscritte della fronte o della guancia, marcata deformazione della piramide nasale, perdita di un padiglione auricolare.

21 Perché queste valutazioni non possono essere espresse dal Giudice?

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