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1 DIAMOND SPONSOR GOLD SPONSOR SUPPORTING SPONSOR ORGANIZZAZIONE Iniziative Sanitarie srl Viale di Val Fiorita, Roma Tel Fax ABSTRACT - Le strategie di sviluppo dell e-health CON IL PATROCINIO DI:

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3 Le strategie di sviluppo dell e-health: esperienze nazionali e internazionali di cartella clinica elettronica Mestre (VE), novembre 2012 ABSTRACT I N D I C E GIOVEDÌ 29 NOVEMBRE 2012 SESSIONE PLENARIA - PL1 Il governo integrato dell assistenza La gestione dei percorsi assistenziali... pagina 6 Strategia del Ministero della Salute... «7 L impatto del Fascicolo Sanitario Elettronico sulla Programmazione Socio-Sanitaria... «8 SESSIONE PLENARIA - PL2 L informatizzazione dei processi assistenziali: esperienze internazionali La complessità dei sistemi informatizzati per la gestione dei processi assistenziali... «10 Le strategie di sviluppo dell e-health del Kaiser Permanente... «11 Il percorso del Worcestershire Acute Hospitals NHS... «12 VENERDÌ 30 NOVEMBRE 2012 SESSIONE PLENARIA - PL3 L informatizzazione dei processi assistenziali: esperienze nazionali Esperienze di Cartella Clinica Elettronica Azienda ULSS 18 di Rovigo... «14 E.O. Ospedali Galliera di Genova... «15 Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate... «16 ISMETT - Palermo... «17 Fondazione Toscana Gabriele Monasterio... «18 Azienda Ospedaliera di Padova... «19 1

4 SESSIONE PARALLELA - PS1 La gestione operativa degli aspetti normativi Gestione Privacy nei sistemi integrati... «22 CAD «23 SESSIONE PARALLELA - PS2 L integrazione e la continuità dei processi Gestione dei referti e delle consulenze in reparto: criticità e soluzioni... «26 Continuità operativa... «27 Cloud computing in sanità: sfide e opportunità... «28 Esperienze di Cloud computing in un azienda sanitaria... «29 SESSIONI PARALLELE PROVIDER - PR1 L approccio olistico all e-health: un nuovo modello che punta all eccellenza... «32 Cartella oncologica informatizzata: l esperienza dell Istituto Oncologico Veneto, Padova... «33 SESSIONE PARALLELA - PS4 Il ruolo dei protagonisti (TAVOLA ROTONDA) Ruolo delle direzioni strategiche... «36 Ruolo del medico... «37 Ruolo dell infermiere... «38 Il ruolo della direzione medica... «39 Ruolo dell IT Manager... «40 Punto di vista della qualità della documentazione... «41 SESSIONE PARALLELA - PS5 Le scelte tecnologiche in corsia Barcode - RFID... «44 Portatili con tastiera o lavagnette... «45 L armadio informatizzato per la gestione della terapia... «46 Rete wireless o fissa: impatti organizzativi... «47 Single sign on... «48 Integrazioni con elettromedicali: soluzioni e tecniche... «49 2

5 SESSIONE PARALLELA - PS6 I sistemi di supporto decisionale Affrontare le principali sfide nell implementazione dei Sistemi di Supporto Decisionale... «52 Sistemi esperti, appropriatezza prescrittiva... «53 Gestione degli errori nei sistemi clinici informatizzati... «54 SESSIONE PARALLELA - PS7 L integrazione dei linguaggi Quanto verticalizzare?... «56 Quanto standardizzare il dato raccolto?... «57 Codifiche e dizionari... «58 Datawarehouse clinico - direzionale... «59 SESSIONI PARALLELE PROVIDER - PR2 Real time surveillance and patient safety: the future of clinical decision making... «62 Cisco Connected Health-Shaping a World of Health without Boundaries... «63 3

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7 Le strategie di sviluppo SESSIONE dell e-health: PLENARIA-PL esperienze 1- Il governo nazionali integrato e internazionali dell assistenza di cartella clinica elettronica GIOVEDÌ 29 NOVEMBRE SESSIONE PLENARIA - PL1 Auditorium Il governo integrato dell assistenza Moderatori: Claudio Dario Azienda ULSS 9 di Treviso Adriano Marcolongo Azienda ULSS 18 di Rovigo 5

8 SESSIONE PLENARIA-PL 1 La gestione dei percorsi assistenziali Spight JL McKinsey In un periodo in cui la spesa sanitaria continua ad aumentare e la crisi economica costringe i governi a contenere i loro budget, i sistemi sanitari devono assicurarsi che i loro investimenti producano i migliori risultati possibili. In tale contesto, raccogliere ed interpretare dati sulla qualità della cure, i risultati clinici e le risorse assegnate alla gestione dei processi clinico-assistenziali diventa essenziale per assicurare l efficienza e la sostenibilità dei servizi offerti ai cittadini. I sistemi sanitari in Italia e all estero stanziano già risorse per lo sviluppo di sistemi ed infrastrutture per l analisi dei dati sanitari. Tuttavia, in molti casi, tali dati non sono utilizzati in maniera efficace per migliorare la qualità delle cure e ridurre i costi della gestione dei percorsi assistenziali. In tal senso, è necessario identificare un modo più intelligente, veloce ed economico per trasformare tali dati in informazioni che possano influenzare i processi decisionali. Migliorare l informazione sui percorsi assistenziali e di conseguenza i risultati raggiunti richiede innanzitutto che la raccolta dati si focalizzi sul paziente e non sul sistema sanitario. Uno strumento analitico che sia efficace nel migliorare le performance lungo i percorsi assistenziali deve includere le seguenti componenti: avere accesso diretto a varie fonti di dati; integrare i dati che si riferiscono ad un unico paziente; elaborare i dati in modo che diventino informazioni utili; fornire accesso sicuro a queste informazioni. Questa tecnologia può essere usata per sviluppare ed assegnare priorità ad interventi assistenziali che siano efficaci dal punto di vista dei costi e che siano mirati ai pazienti che più ne hanno bisogno. 6

9 SESSIONE PLENARIA-PL 1- Il governo integrato dell assistenza SESSIONE PLENARIA-PL 1 Strategia del Ministero della Salute Di Minco L Ministero della Salute Scopo dell intervento è illustrare come i dati e gli strumenti di lettura del patrimonio informativo messi a disposizione nell ambito del Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS), realizzato dal Ministero della salute, possano supportare il bilanciamento LEA- Costi ai diversi livelli del SSN, in particolare nell ottica di fornire risposte adeguate ai bisogni sanitari, socio-sanitari ed assistenziali della popolazione. Nell ambito dell intervento viene illustrato il contesto di riferimento nazionale, con particolare riferimento al trend crescente di invecchiamento della popolazione ed il conseguente progressivo aumento delle patologie a carattere cronico-degenerativo. Viene quindi posta in evidenza la necessità di una capacità di governance del paziente cronico in chiave sia programmatica che gestionale, rispetto alla quale una risposta può essere fornita dall informatizzazione dei processi clinico-assistenziali. L informatizzazione di tali processi e la raccolta dei dati da essi generati, nell ambito del NSIS, consente di analizzare e valutare l adeguatezza del servizio sanitario nel suo complesso per quanto attiene la capacità di fornire risposte adeguate ai pazienti cronici. Viene infine esplicitato che la lettura integrata di tali informazioni può supportare una capacità di risposta efficace ed appropriata ai bisogni sanitari, socio-sanitari ed assistenziali della popolazione perseguendo, al contempo, la sostenibilità del SSN. 7

10 SESSIONE PLENARIA-PL 1 L impatto del Fascicolo Sanitario Elettronico sulla programmazione socio sanitaria Bortolan F Regione Veneto Il patrimonio informativo socio sanitario della Regione del Veneto rappresenta la fonte principale dei dati necessari a supportare l adempimento delle funzioni di indirizzo e coordinamento, programmazione e controllo, mission della Segreteria Regionale per la Sanità. Il datawarehouse socio sanitario Regionale è lo strumento tecnico finalizzato a raccogliere e pubblicare i predetti dati che, a seguito di opportune elaborazioni e un processo di anonimizzazione, divengono informazioni di supporto ai fini programmatori per tutti gli Attori Regionali e Aziendali. Tale strumento ha nel tempo subito una importante evoluzione, passando da mero contenitore di dati amministrativi, a soggetto certificatore di informazioni di carattere contabile, organizzativo e clinico. L evoluzione delle tecnologie presenti e la ricchezza delle basi di dati alimentate all interno delle Aziende Socio Sanitarie, in associazione con l ambizioso Progetto Regionale di sviluppo del Fascicolo Sanitario Elettronico, arricchiranno il patrimonio informativo di una componente clinica sempre più dettagliata che, oltre a garantire la diffusione controllata delle informazioni sul Paziente, assicurando allo stesso un migliore supporto alla cura, rappresenterà per la Segreteria lo strumento principale per lo studio della appropriatezza clinica, l individuazione delle migliori pratiche disponibili nel Territorio Regionale, la coniugazione del mantenimento/miglioramento degli standard socio sanitari con l ottimizzazione della spesa. 8

11 SESSIONE PLENARIA-PL 1- Il governo integrato dell assistenza GIOVEDÌ 29 NOVEMBRE SESSIONE PLENARIA - PL2 Auditorium L informatizzazione dei processi assistenziali: esperienze internazionali Moderatori: Walter Bergamaschi AO Ospedale Niguarda Ca Granda - Milano Giovanni Pilati Azienda ULSS 18 di Rovigo 9

12 SESSIONE PLENARIA-PL 2 La complessità dei sistemi informatizzati per la gestione dei processi assistenziali The complexity of IT systems for healthcare processes management Buddrus U Himss Analytics Europe The presentation will start with a description of the general aspects of complexity in Healthcare IT and the complexity of EMR adoption, giving a brief introduction to HIMSS Analytics European EMR Adoption Model. The main objective is to introduce some key healthcare IT concepts for complex healthcare processes management together with an indication of the current state of use in Europe based on latest research results from HIMSS Analytics Europe. Concepts under review are: CLMA Closed Loop Medication Administration CDSS Clinical Decision Support Systems mhealth use of mobile technology in healthcare and the acute hospital setting CDMS Chronic Disease Management Systems 10

13 SESSIONE PLENARIA-PL 2- L informatizzazione dei processi assistenziali: esperienze internazionali SESSIONE PLENARIA-PL 2 Le strategie di sviluppo dell e-health del Kaiser Permanente Cochran J Kaiser Permanente An effective health information system is one of the key enablers for delivering highquality, coordinated, affordable care. However, information technology by itself does not result in transformation. Dr. Jack Cochran, Executive Director of The Permanente Federation at Kaiser Permanente, will address the role of e-health in creating value in health care. He will describe Kaiser Permanente s experience in developing a comprehensive health information system and explain how data is managed, utilized, and shared across the care delivery system (from primary care to specialty care to pharmacy to hospitals) to improve care outcomes. Additionally, Dr. Cochran will discuss how Kaiser Permanente practices team-based care with the support of population care tools. Kaiser Permanente comprising the Kaiser Foundation Health Plan, Kaiser Foundation Hospitals, and Permanente Medical Groups in eight regions is the largest nonprofit integrated health care delivery system in the United States. Kaiser Permanente HealthConnect is Kaiser Permanente s comprehensive health information system, which includes one of the most advanced electronic health records available. It securely connects 9 million people to their health care teams, their personal health information, and the latest medical knowledge, leveraging the integrated approaches to health care. 11

14 SESSIONE PLENARIA-PL 2 Il percorso del Worcestershire Acute Hospitals NHS The need for EPMA as part of a comprehensive EPR solution; a UK NHS Trust s viewpoint Ishaq A Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust (WAHT) is on a journey to ensure that all patient care episodes are easily recorded, and as part of the recording process are easily measurable. To do this successfully requires the use of IT enabling systems that feed into the EPR, of which the Trust has a growing suite including PAS, PACS, scanned historic case notes and pathology results. For all patients admitted into hospital, the prescribing and administering of medicines forms a vital part of their management, therefore this information is fundamental in forming a complete EPR. Electronic prescribing and medicines administration (EPMA) is being implemented at WAHT primarily to improve patient safety by reducing the number of medicines errors and improving communication around medicines. However, as part of the implementation and development process additional benefits are being realised that will provide a more comprehensive EPR. These include improved allergy recording, more efficient methods to audit patient outcomes, real-time discharge information and bed-capacity status, as well as improved communication between the secondary and primary care interface. Financial benefits of an extensive EPR will allow patient-level costing, contribute to discounted negligence premiums and enable full payment recovery from quality improvement goals set by commissioners. 12

15 SESSIONE PLENARIA-PL 3- L informatizzazione dei processi assistenziali: esperienze nazionali VENERDÌ 30 NOVEMBRE SESSIONE PLENARIA - PL3 Auditorium L informatizzazione dei processi assistenziali: esperienze nazionali Moderatori: Mariano Corso Politecnico di Milano Claudio Saccavini Consorzio Arsenàl.IT 13

16 SESSIONE PLENARIA-PL 3 Esperienze di Cartella Clinica Elettronica: Azienda ULSS 18 di Rovigo Gasparetto A Azienda ULSS 18 di Rovigo Ogni progetto per l implementazione della Cartella Clinica Elettronica all interno di realtà ospedaliere complesse, deve affrontare sfide importanti e riconducibili prevalentemente alle seguenti categorie: Analisi e revisione dei processi assistenziali; Gestione del progetto; Formazione del personale assistenziale; Adozione nella pratica clinica delle tecnologie rese disponibili. L esperienza maturata all Azienda ULSS 18 di Rovigo nello sviluppo della Cartella Clinica Elettronica, attualmente utilizzata in tutte le strutture operative dei due presidi ospedalieri di Rovigo e Trecenta, permette di evidenziare quanto precedentemente descritto. Lo strumento informatico in uso, risultato dell integrazione di software differenti (Anagrafe, CUP, Pronto Soccorso, ADT, Diario Medico e Infermieristico, LIS, RIS, CIS, PACS, CDSS, Trasfusionale, OE, Gestione Sale Operatorie, Prescrizione Elettronica, Anatomia Patologica, Cartellino Ambulatoriale, Monitoraggio, ecc.), consente infatti la completa gestione del paziente ricoverato e ambulatoriale, dagli eventi antecedenti ad un episodio di ricovero (pronto soccorso o pre - ricovero), fino a quelli successivi allo stesso (post ricovero), nonché per tutti gli eventi di contatto del paziente con la struttura sanitaria. L importanza della disponibilità delle informazioni gestite digitalmente ha evidenziato la necessità di attuare le adeguate modalità tecnico - organizzative per garantire l accessibilità costante a tutti i dati utili alla diagnosi e cura del paziente. L eterogeneità del gruppo di progetto, composto da una componente tecnica e una sanitaria, il forte commitment del top management aziendale e l elevato orientamento agli obiettivi sono stati i principali componenti che hanno consentito il successo del progetto ed in particolare la gestione e l attuazione degli adeguati cambiamenti organizzativi, propedeutici all informatizzazione dei diversi processi clinico - assistenziali coinvolti. La creazione di un modello per l archiviazione digitale di tutte le informazioni gestite durante un episodio di ricovero crea, infine, i presupposti per la completa digitalizzazione delle informazioni cliniche e per contribuire alla costituzione del Fascicolo Socio-Sanitario del Cittadino. 14

17 SESSIONE PLENARIA-PL 3- L informatizzazione dei processi assistenziali: esperienze nazionali SESSIONE PLENARIA-PL 3 Esperienze di Cartella Clinica Elettronica: E.O. Ospedali Galliera di Genova Lagostena A E.O. Ospedali Galliera di Genova Premessa di una gestione efficace ed efficiente dei diversi diversi percorsi sanitari (degenza nei diversi livelli assistenziali, day hospital, day surgery, pronto soccorso, ambulatori, blocchi operatori, studi medici fino al domicilio del paziente) è la possibilità di poter gestire digitalmente (ricercare, consultare, richiedere, essere informati non appena un documento sanitario è disponibile) tutta la documentazione clinica ed assistenziale di un paziente. L insieme dei documenti clinici ed assistenziali del paziente, gestito informaticamente da tutti gli attori sanitari altro non è che la trasposizione in digitale della cartella clinica, laddove per cartella si intende appunto un contenitore, che sulla base dei filtri di ricerca può essere specialistica, di degenza, di p.s., fino ad includere tutta la vita sanitaria di un individuo. L Ospedale Galliera ha condotto un esperienza di innovazione tecnologica, ma soprattutto organizzativa (dalla disponibilità di un infrastruttura abilitante si deve passare all utilizzo effettivo) che ha consolidato, in un percorso progressivo, l utilizzo pressoché esclusivo degli strumenti digitali per gestire la documentazione clinica trasversalmente in tutto l ospedale, in un processo che ha integrato tutti gli attori (produttori, richiedenti, reparti di degenza, pronto soccorso). 15

18 SESSIONE PLENARIA-PL 3 Esperienze di Cartella Clinica Elettronica: Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate Delgrossi G Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate La Cartella Clinica Elettronica viene solitamente applicata in modo compiuto ad alcuni ambiti clinici ristretti e mono specialistici. L Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate ha voluto applicare la Cartella Clinica Elettronica a tutti gli episodi di ricovero ospedaliero di tutti i reparti di degenza di ciascuna delle sue strutture ospedaliere (Vimercate, Desio e Seregno). L applicazione di un sistema di Cartella Clinica Elettronica omogeneo in tutti i reparti ospedalieri, seppure mantenendo le specificità delle differenti realtà cliniche specialistiche, rappresenta una innegabile leva verso il reale cambiamento del modello di accesso e condivisione dei dati clinici dei pazienti. La possibilità di accedere da ogni posto di lavoro, Personal Computer, Tablet PC o altro a tutti i dati clinici di un paziente in tempo reale, in modalità concorrente ed integrata velocizza la comunicazione tra le diverse figure professionali di area clinica e può ottimizzare lo svolgimento di alcuni processi fondamentali per la gestione clinica delle pratiche di ricovero ospedaliero. I benefici in termini di velocità, condivisione ed ottimizzazione diventano maggiormente evidenti maggiore è il numero degli operatori, reparti ed ospedali cui il sistema viene applicato. L esperienza di Vimercate dimostra, inoltre, che lo scoglio maggiore è rappresentato non dagli aspetti tecnici, la cui cura e definizione è di importanza fondamentale, ma dalla definizione e risoluzione delle problematiche organizzative che necessariamente bisogna affrontare durante l applicazione della Cartella Clinica Elettronica. Vengono presentati i risultati ottenuti in termini di ottimizzazione dei processi ed in relazione al modello di diffusione adottato che ha permesso, sino ad oggi, di applicare la Cartella Clinica Elettronica ad oltre 30 reparti di degenza. 16

19 SESSIONE PLENARIA-PL 3- L informatizzazione dei processi assistenziali: esperienze nazionali SESSIONE PLENARIA-PL 3 Esperienze di Cartella Clinica Elettronica: ISMETT - Palermo Piazza T ISMETT - Palermo In ISMETT la cartella clinica elettronica riveste un ruolo centrale all interno dei sistemi informativi a servizio dell ospedale. Nella sua implementazione e nel suo continuo aggiornamento sono stati investiti - sin dall apertura dell Istituto - notevoli sforzi che hanno consentito di raggiungere una gestione del paziente che non prevede l utilizzo della documentazione cartacea. Oggi il personale clinico - utilizzando le postazioni installate in ospedale o i terminali wireless di è dotato - può verificare lo stato di salute del paziente controllando gli esami di laboratorio, i referti radiologici, la terapia farmacologica e le note dei colleghi che cooperano nell assistenza al paziente. La cartella clinica elettronica gioca un ruolo centrale nel sistema informatico ospedaliero di ISMETT rappresentando l unico punto di accesso alle informazioni cliniche del paziente. In essa sono registrati i risultati di laboratorio, gli ordini medici, i referti delle consulenze dei vari servizi diagnostici e, in generale, tutti gli eventi importanti per la cura del paziente in maniera trasversale alle varie tipologie di regimi clinico-sanitari di accesso e ai vari processi di cura. L introduzione dei nuovi strumenti informatici e il continuo supporto dell Information Technology al miglioramento dei processi aziendali ha consentito ad ISMETT di diventare uno dei primi esempi europei di ospedali digitali e paperless sia dal punto di vista clinico che amministrativo. 17

20 SESSIONE PLENARIA-PL 3 Esperienze di Cartella Clinica Elettronica: Fondazione Toscana Gabriele Monasterio Dalmiani S Fondazione Toscana Gabriele Monasterio Negli ospedali di ricerca e cura della Fondazione CNR/Regione Toscana G.Monasterio (FTGM) il paziente è al centro di un sistema multidisciplinare che offre i più moderni ed appropriati percorsi preventivi, diagnostico-terapeutici e riabilitativi in campo cardiovascolare e pneumologico, grazie al supporto dei sistemi ICT. Negli ospedali e nei laboratori di FTGM è in uso da 14 anni un sistema informatico clinico per la gestione della diagnosi e cura dei pazienti affetti da patologie cardiopolmonari. Il sistema è stato sviluppato dai ricercatori informatici all interno di un progetto di ricerca applicata svolto negli anni , ed il suo sviluppo è continuato negli anni adottando le più moderne tecniche in via sperimentale e consolidando i 92 sistemi informatici che compongono, in una integrazione informatica globale, il sistema sanitario in uso. Le integrazioni dei sistemi costituiscono una componente cruciale del sistema virtualmente unico, e in quest ottica si è cercato di sostenere l adozione di standard di comunicazione quali HL7 e DICOM, definendo contestualizzazioni locali e nazionali. Il sistema è stato rilasciato con licenza Open Source LGPL nel 2007, ed è in via di iscrizione al catalogo del Riuso della Pubblica Amministrazione. 18

21 SESSIONE PLENARIA-PL 3- L informatizzazione dei processi assistenziali: esperienze nazionali SESSIONE PLENARIA-PL 3 Esperienze di Cartella Clinica Elettronica: Azienda Ospedaliera di Padova De Nardi P Azienda Ospedaliera di Padova Vengono riportati i dati di reale utilizzo della cartella clinica nei quattro ospedali di Padova con dettaglio delle unità operative attivate, le funzionalità in uso ed il numero di ricoveri gestiti informaticamente. Vengono evidenziate le criticità incontrate e gli strumenti tecnologici prerequisito all uso delle applicazioni software. Viene sottolineata l importanza della Business Intelligence come stumento di analisi dei dati clinici generati dalla cartella clinica e come controllo di avanzamento del progetto. Particolare attenzione viene posta alla necessità del coordinamento di tutte le funzioni aziendali. 19

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23 SESSIONE PLENARIA-PL 3- L informatizzazione dei processi assistenziali: esperienze nazionali VENERDÌ 30 NOVEMBRE Sessione parallela - PS1 Auditorium La gestione operativa degli aspetti normativi Moderatore: Ugo Volpato Regione Veneto 21

24 SESSIONE PARALLELA - PS1 Gestione Privacy nei sistemi integrati Sartori L Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari - Trento L intervento illustra la stato dell arte dell applicazione delle normative in materia di privacy nei sistemi informativi del Servizio Sanitario Provinciale del Trentino. L esposizione si articola in tre parti e approfondisce, in un contesto sanitario ad alta informatizzazione, le seguenti tematiche: l organizzazione e la messa a punto di meccanismi condivisi di gestione degli aspetti di sicurezza e privacy nei percorsi assistenziali delle strutture pubbliche ed accreditate del servizio sanitario provinciale del Trentino; i professionisti sanitari e la gestione della privacy in un contesto di integrazione dei sistemi informativi; il lato del cittadino con l attivazione del fascicolo sanitario elettronico (sistema TreC Cartella Clinica del Cittadino Trentino). Vengono approfonditi i meccanismi di implementazione della normativa 196/2003 e delle successive direttive del Garante della Privacy quali aggiornamento delle informative, gestione del consenso generale e di contatto, disciplinari per responsabili esterni e contitolari, Gruppi multi professionali di riferimento quali Gruppo Privacy e SICO, formazione verso incaricati e responsabili, audit su misure di sicurezza. Vengono esposti i livelli di utilizzo dei principali sistemi informativi, i meccanismi di condivisione tra i professionisti delle strutture del servizio sanitario (ospedale, servizi territoriali, medici di medicina generale, strutture accreditate, RSA, farmacie, etc.) e i sistemi di gestione dei consensi e delle misure di sicurezza nei percorsi di diagnosi e cura degli assistiti. 22

25 SESSIONE PARALLELA-PS1- La gestione operativa degli aspetti normativi SESSIONE PARALLELA-PS1 CAD 2010 Mantelero A Politecnico Torino Il processo di digitalizzazione della pubblica amministrazione è in corso da diversi anni ed ha conosciuto varie fasi. In tale panorama si inserisce, fra le altre fonti normative già esistenti, il d. lgs. 7 marzo 2005, n. 82 (Codice dell amministrazione digitale). L articolato disciplina una molteplicità di aspetti correlati all impiego delle tecnologie ICT nei rapporti fra amministrazioni e fra amministrazioni e cittadini. Due sono tuttavia gli ambiti che maggiormente assumono rilevanza in termini strutturali: la formazione e gestione del documento informatico, da un lato, e la sicurezza dei dati, dall altro. Poiché infatti l attività amministrativa si basa sulla centralità degli atti della PA, ne consegue che i criteri per la formazione degli stessi ricorrendo all impiego di mezzi digitali, unitamente alle tecniche e gli accorgimenti procedurali funzionali alla conservazione e messa in sicurezza delle informazioni, costituiscono i punti cardine del passaggio verso un amministrazione digitale orientata alla dematerializzazione degli atti. In questa prospettiva verranno trattati i caratteri salienti del documento digitale e le implicazioni conseguenti sulla formazione e conservazione dello stesso, nonché, muovendo dal valore dei dati pubblici, verranno presi in considerazione i diversi profili della sicurezza delle informazioni e della continuità operativa. 23

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27 SESSIONE PARALLELA -PS2- L integrazione e la continuità dei processi VENERDÌ 30 NOVEMBRE Sessione parallela - PS2 Aula Verde L integrazione e la continuità dei processi Moderatore: Paolo De Pieri Azienda ULSS 18 di Rovigo 25

28 SESSIONE PARALLELA A-PS2 Gestione dei referti e delle consulenze in reparto: criticità e soluzioni Gementi MG Azienda ULSS 18 di Rovigo La sostituzione delle richieste e dei referti cartacei con l informatica è apparso nella sua applicazione molto più complesso rispetto alla semplice gestione delle agende ambulatoriali per esterni (CUP). In particolare è necessario ottimizzare l operatività al fine di consentire al personale sanitario di effettuare una richiesta informatizzata e di verificare tempestivamente la disponibilità del referto all interno della Cartella Clinica Elettronica del paziente. L attività svolta per la gestione delle richieste di consulenza/prestazioni strumentali informatizzate ha comportato: La riorganizzazione dell attività degli erogatori interni con l individuazione di un responsabile della gestione delle richieste di consulenza ricevute; L individuazione, a livello di ogni reparto richiedente, delle figure sanitarie incaricate nella gestione delle richieste; Un intensa attività di formazione, tutoraggio nell utilizzo della procedura per la gestione delle richieste e la configurazione della stessa al fine di garantire l adeguata accessibilità alle informazioni del singolo paziente. Per quanto riguarda invece la gestione dei referti (del consulente o di indagini strumentali) è stata riscontrata l importanza di aggregare le informazioni relative ai risultati diagnostici non solamente in riferimento al singolo paziente bensì in una modalità che consenta l immediata visibilità al personale medico di tutto l insieme dei pazienti trattati dall equipe al fine di assicurare una tempestiva e sicura decisione clinica. 26

29 SESSIONE PARALLELA -PS2- L integrazione e la continuità dei processi SESSIONE PARALLELA -PS2 Continuità operativa Colombo PMA Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate La sempre più spinta informatizzazione dei processi clinici ha fatto acuite la sensibilità e l attenzione verso avvenimenti avversi che possono compromettere l accessibilità temporanea alle informazioni o nei casi peggiori la loro perdita. Prevedere e pianificare gli eventi non attesi e non desiderati è un attività di cui le organizzazioni sia pubbliche che private dovranno porre attenzione tramite un programma di continuità operativa. Con continuità operativa ci si riferisce all insieme di attività volte a minimizzare gli effetti distruttivi, o comunque dannosi, di un evento che ha colpito un organizzazione o parte di essa, garantendo la continuità delle attività essenziali. La sfera di interesse della continuità operativa va oltre il solo ambito informatico, interessando l intera funzionalità di un organizzazione. Dal 2006, presso l Azienda Ospedaliera di Vimercate, ha preso avvio l informatizzazione e la dematerializzazione della documentazione clinico assistenziale di tutte le unità operative di degenza. A partire dal 2009 l introduzione della cartella clinica informatizzata ha sostituito completamente la documentazione cartacea in tutti i reparti dell ospedale. Con un sistema completamente digitalizzato come fare a garantire l accesso ai dati sempre e ovunque?, cosa fare in caso di blocco totale dei sistemi?, come calcolare il tempo necessario a ripristinare il corretto funzionamento dei sistemi? La creazione di piano di continuità operativa è stata la soluzione. 27

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