L innovazione in Svezia, nella sanità, ma non solo

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1 L innovazione in Svezia, nella sanità, ma non solo Piero Mazzinghi Addetto Scientifico 3 Giornata Sanità Toscana Buona Impresa in Sanità, l Innovazione Confindustria Firenze, 24 maggio 2012

2 LA SVEZIA QUESTA SCONOSCIUTA

3 I parametri fondamentali Superficie: km 2 (Italia x 1.5) Popolazione: (Italia x 1/6) Immigrati: 16% ( domande di asilo/anno) Tasso di crescita: 0,72 % Aspettativa di vita: Donne 83,15 anni Uomini 79,10 anni PIL pro capite: US$ (Italia x 1.3) Debito pubblico: 35% del PIL Bilancio statale in pareggio Bilancia commerciale in attivo La chiave per questi risultati è l innovazione

4 La strategia di Lisbona La ricerca e l'innovazione costituiscono i pilastri della "strategia di Lisbona" adottata dal Consiglio d Europa nel marzo 2000 e ribadita dai successivi Consigli, in particolare a Barcellona nel Tre priorità: 1. Rendere l'europa più capace di attrarre investimenti e lavoro 2. Porre la conoscenza e l'innovazione al servizio della crescita 3. Creare nuovi e migliori posti di lavoro Obiettivo per gli investimenti in R&I rispetto al PIL nel 2010: 1 % pubblico 2 % privato 3 % totale

5 Chi ha raggiunto questo obbiettivo? Investimenti totali in ricerca in rapporto al PIL nei paesi OCSE Fonte: OECD Science and technology outlook %

6 Maggiori investimenti in ricerca significano automaticamente maggiore innovazione e sviluppo? Si possono trovare molti indicatori per quantificare la ricerca: pubblicazioni, citazioni, brevetti, numero di addetti alla ricerca ecc. Più difficile è sintetizzare insieme questi indicatori, e soprattutto quantificare l innovazione trasferimento della ricerca alla società La Commissione Europea, Direttorato Generale per le Imprese, pubblica dal 2001 l European Innovation Scoreboard, per verificare i progressi verso gli obbiettivi di Lisbona ed indirizzare la politica al loro ottenimento L EIS utilizza 25 indicatori principali, derivanti da dati Eurostat e OCSE selezionati per sintetizzare sia le condizioni che i risultati principali dell innovazione, suddivisi in tre gruppi

7 Gli indicatori utilizzati per l European Innovation Scoreboard Questi indicatori vengono pesati e normalizzati per ricavarne indicatori settoriali e generali

8 Innovation Union Scoreboard (IUS) Summary Innovation Index (SII) 2011 Indicatore sintetico che include tutti i 25 indicatori

9 Regional Innovation Scoreboard (RIS) Stoccolma e le regioni circostanti sono fra le migliori in Europa Solo la Lombardia e l Emilia Romagna sono sopra la media Europea

10 La regione di Stoccolma è una delle più competitive al mondo per l innovazione World Knowledge Competitiveness Index San Jose-Sunnyvale-Santa Clara, US Boston-Cambridge-Quincy, US Hartford, US Bridgeport-Stamford-Norwalk, US San Francisco-Oakland-Fremont, US Stockholm, Sweden Seattle-Tacoma-Bellevue, US Providence-Fall River-Warwick, US Tokyo, Japan San Diego-Carlsbad-San Marcos, US

11 Il cluster ICT di Stoccolma: Kista science city Le cifre: Area: m 2 Uffici e laboratori: m 2 Imprese: 8500 Imprese ICT: 1075 PMI: 3900 Dipendenti: Solo Ericsson: Università (KTH, Politecnico) Ricercatori: Studenti: 5,000 60% stranieri!

12 Il cluster nelle tecnologie sanitarie: Stockholm-Uppsala Life Science Le cifre: Stoccolma + Uppsala (60 km di distanza) contengono più del 50% della ricerca sanitaria in Svezia 3 milioni abitanti (26% di laureati) 6,000 ricercatori universitari 23,000 studenti 23,000 esperti nell industria 1,800 addetti in agenzie governative 50,000 addetti alla sanità 5 miliardi di euro di turnover annuo nel settore sanitario Sweden has a disproportionately high number of biotech companies for its size (Patrik Frei, Venture Valuation)

13 Il coordinamento fra le università SciLifeLab Karolinska Institutet Royal Institute of Technology (KTH) Stockholm University Uppsala University Goteborg University Lund University Queste 4 università risultano fra i 50 maggiori percettori di contributi UE-FP7 In Italia solo il CNR (100 + Istituti) è rientrato in questa classifica Stiamo finanziando noi una parte della ricerca svedese!

14 Con queste premesse (ICT + Life Sciences) la Svezia, e la regione di Stoccolma, hanno costituito il terreno ideale per lo sviluppo della ehealth

15 LA SANITÀ SVEDESE

16 Confronto fra i sistemi sanitari nei paesi OCSE ASPETTATIVA DI VITA SPESA SANITARIA PRO CAPITE (US$)

17 Percentuale della popolazione che si dichiara in buona salute TOTAL non confrontabili

18 L organizzazione della sanità svedese L organizzazione è regionale, basata su 3 livelli di assistenza Vårdcentral: assistenza di base Struttura con medici di base, attrezzata per prelievi, analisi di routine e piccoli interventi chirurgici programmati, aperta 8-17, lun-ven Närakut: assistenza urgente Struttura con medici specialisti per interventi urgenti, non di emergenza, su base programmata a tempi brevi, aperta 8-22, tutti i giorni Sjukhus: ospedale Assistenza di emergenza (akutvård): Pronto Soccorso e cure programmate (planerad vård), aperto h24, tutti i giorni 60 ospedali, di cui 8 regionali con prestazioni specialistiche a livello nazionale Una agenzia nazionale indipendente (Socialstyrelsen) Raccoglie, analizza e trasmette le informazioni in campo sanitario Sviluppa la normativa e le linee guida Vigila che le norme siano osservate e rispettino la sicurezza del paziente Tiene i registri sanitari nazionali con i dati e le statistiche ufficiali Elabora rapporti (tutti pubblici, anche in inglese) sul sistema sanitario

19 Socialstyrelsen: rapporto annuale su qualità ed efficienza del servizio sanitario Oltre 300 grafici come questo, con il confronto fra regioni e singoli ospedali COSTI DELL ASSISTENZA SANITARIA NELLE VARIE REGIONI

20 Come si inserisce la ehealth in questo sistema?

21 La strategia nazionale svedese per la ehealth

22 L infrastruttura nazionale di base: Sjunet Rete dedicata per le strutture sanitarie (no Internet) Iniziata da Stoccolma e contee limitrofe nel 1998 Dal 2000 estesa progressivamente alle altre regioni Attualmente collega: Tutte le 21 contee 177 operatori sanitari privati 87 fornitori 26 reti di farmacie 5 autorità nazionali Negli ultimi due anni l affidabilità delle connessioni garantite è stata del 99,999 %, per le altre del 99,7 % Dal 2012 è in corso la transizione a IPv6 Sjunet è stata riconosciuta dalla UE come migliore rete ehealth

23 Sjunet è la base di tutti i servizi, come le prescrizioni elettroniche

24 Il funzionamento delle prescrizioni elettroniche Il medico inserisce la prescrizione nel sistema informatico Il paziente ritira il medicinale in qualunque farmacia, identificandosi con un documento (personnummer) Il sistema stampa una etichetta autoadesiva con data nome del paziente nome del medico che l ha prescritta posologia e le altre prescrizioni del medico Il farmacista consegna il farmaco meno costoso con il principio attivo prescritto e dà le indicazioni generali Il farmaco viene scaricato dal sistema di prescrizione Possibili prescrizioni ripetute Possibili prescrizioni richieste telefonicamente o via web Il sistema è attivo in tutto il paese, per tutti i residenti, anche non cittadini

25 Il sito 1177.se Interfaccia (Web o telefonica) In 16 lingue Non emergenza (112.se) Accesso libero (anonimo): Informazioni mediche Consigli medici personalizzati Informazioni sui medicinali Ricerca di strutture sanitarie Leggi e normative Accesso con login: Accesso ai propri dati sanitari Variazione prenotazioni Richieste ai propri medici Prescrizioni attive 2 milioni di contatti al mese!

26 La gestione delle immagini mediche Dagli anni 90 tutte le immagini sono digitali e disponibili in rete all interno degli ospedali Dal 2000 l accessibilità è stata progressivamente estesa a livello regionale e nazionale (Sjunet) Negli ospedali un reparto indipendente di radiologia esegue le diagnosi per tutti gli altri reparti Accesso in tempo reale alle immagini La refertazione, sempre doppia, viene effettuata in remoto da medici, che di solito non partecipano agli esami Il Karolinska affida i referti per la radiologia notturna di emergenza a 3 medici svedesi che lavorano in Australia Persiste tuttora un problema di standardizzazione e di interoperabilità fra strumenti e strutture diverse

27 Lo smart workplace per gli operatori sanitari Tutti gli operatori sanitari, suddivisi in 17 categorie (medici, infermieri, fisioterapisti ecc.), sono identificati con un badge Il badge, con un PIN di 6 cifre, dà l accesso al sistema informatico Se il lavoro viene interrotto, p. es. per una emergenza, può essere ripreso esattamente allo stesso punto da qualunque altra postazione Le postazioni hanno un sistema audio che converte la voce in testo, che comunque viene controllato da una segreteria

28 Molti altri servizi di ehealth sono già disponibili in Svezia Electronic health record (EHR) National Patient Summary (NPÖ) National Biobank Registry (SBR) Registro Nazionale dei farmaci (Pascal) Supporto online per i giovani (UMO.se) Telemedicina Teleconsulto (anche real time) Videoconferenze (fino a 12 siti) Telemonitoring, via WiFi e rete cellulare 3G e 4G (soprattutto per gli anziani, di competenza comunale) Chirurgia robotica

29 Grado di implementazione attuale dei servizi nazionali e-health

30 Conclusioni La Svezia ha una lunga e consolidata tradizione nella innovazione sanitaria e può rappresentare: Una opportunità di mercato per le aziende Una fonte di collaborazioni per la ricerca Un modello da studiare per le amministrazioni Le organizzazioni italiane in Svezia sono pronte a collaborare Ambasciata Ufficio Scientifico ICE Ufficio Commerciale Camera di Commercio Italiana in Svezia I molti medici italiani in Svezia Proponiamo un workshop bilaterale su ehealth