IMPIEGO DELL ELETTROAGOPUNTURA NELL ANESTESIA GENERALE DEL CAVALLO

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1 Circolo Veterinario Sardo domenica 10 aprile 2011 X GIORNATA STUDIO DI AGOPUNTURA VETERINARIA L AGOPUNTURA IN MEDICINA VETERINARIA IMPIEGO DELL ELETTROAGOPUNTURA NELL ANESTESIA GENERALE DEL CAVALLO Laura Romanò, DVM laura.rom@hotmail.it ITALIA

2 L anestesia inalatoria è la tecnica più utilizzata ad oggi in medicina veterinaria L isofluorano (ISF) è l anestetico inalatorio d elezione per maneggevolezza IPOTENSIONE e minori effetti collaterali ISF nel cavallo con modalità dose-dipendente: deprime la funzione cardiovascolare riduce gittata cardiaca e pressione arteriosa ARITMIE MIOPATIA CARDIACHE POSTANESTETICA CARDIACHE POSTANESTETICA riduce le resistenze vascolari periferiche

3 Il rischio di mortalità e morbilità associato ad anestesia generale è maggiore nel cavallo rispetto ad altre specie (Jones 2001) Uomo: 0,0075%-0,0079% (1 su ) Cane: 0,11% (1 su 909) Cavallo: 0,6%-0,9% (1 su 111)

4 Molti farmaci diminuiscono la quantità di anestetico inalatorio somministrato ANESTESIA PIU SICURA Ad esempio: oppioidi o sedativi in aggiunta all ISF ANESTESIA MULTIMODALE

5 MTC PUO RIDURRE LA QUANTITA DI ISF EROGATA??? VERIFICARE LA POSSIBILITA DI RIDURRE LA MAC DELL ISF MEDIANTE EAP IN CAVALLI SOTTOPOSTI AD ANESTESIA GENERALE EAP

6 15 CAVALLI sottoposti ad anestesia generale per esecuzione RM Gruppo EA Gruppo C Gruppo EA Gruppo C ha ricevuto trattamento di EAP non ha ricevuto trattamento (elettroagopuntura) (controllo) premedicazione ACP (0,03 mg/kg) XYL (0,05 mg/kg) induzione EGG (50g/capo) KET (~2,2 mg/kg) mantenimento ISF + O22 Protocollo anestesiologico uguale per entrambi i gruppi (no uso farmaci oppioidi)

7 Gruppo EA + Gruppo C raccolta dei parametri vitali profondità qualità piano (SCALA DEDICATA) del anestesiologico risveglio (SCALA (SCALA DEDICATA) DEDICATA) 01 Il risveglio è molto prolungato ( >1,5h) e/o il cavallo fa numerosi Assenza di riflesso palpebrale, lacrimazione, nistagmo, riflesso anale tentativi in coordinati per riacquistare la stazione 12 Il risveglio èlieve lentoriflesso (>40 min) e/o incoordinato e il cavallo riprende la palpebrale o lieve lacrimazione stazione in 3 tentativi Lieve riflesso palpebrale + lacrimazione o riflesso anale Il risveglio è lento (> 40 min) e/o incoordinato e il cavallo riprende la stazione in 1 o 2 tentativi Riflesso palpebrale accentuato 44 Il risveglio è abbastanza rapido (30/40 min) e coordinato e/o il cavallo Riflesso palpebrale accentuato + riflesso anale riprende la stazione in 1o 2 tentativi e/o la stazione è vacillante 55 Il risveglio è rapido (< 30 min) e il cavallo riprende la stazione con un Nistagmo solo tentativo coordinato Dr.ssa et Elli Ravasio al. 2011

8 Gruppo EA trattamento di 30 minuti a 20 Hz e onda continua stimolazione con apparecchiatura AGISTIM DUO GV 1 BAI HUI GV 6 GV 8 GV 11 GV 12 ST 36 bilaterale LI 4 - PC 6 (quando possibile bilaterale) YIN TANG solo manuale

9 GV 1 GV 8 GV 12 GV 6 GV 11 BAI HUI

10 LI 4 LI 4 ST 36 PC 6 PC 6

11 YIN TANG

12 PARAMETRI INTRA-ANESTETICI: T, FREQ CARD, PRESSIONE non statisticamente significativi p<0,593 PROFONDITA PIANO ANESTETICO: altamente significativo p<0,002 MAC ISF: altamente significativa p<0,000 QUALITA DEL RISVEGLIO: non statisticamente significativa p<0,344

13 MAC ISF: altamente significativa p<0,000-31,3% 1,34% 0,9% 1,31%

14 RIDUZIONE MAC DEL 31,3% RISPETTO AL VALORE DELLA LETTERATURA EFFETTO RISPARMIO imputabile a liberazione endorfine endorfine per potenziare azione ipnotica dell anestetico inalatorio

15 utilizzo di una frequenza medio bassa di LI4, SP6, ST36,TH8 20 Hz

16 PROTOCOLLO AGOPUNTI DU DU MAI MAI GV1 GV1 BAI BAI HUI HUI GV6 GV6 GV8 GV8 GV11 GV11 GV12 GV12 governa governa l attività l attività di di tutti tutti ii meridiani meridiani YANG YANG rafforza rafforza lo lo YANG YANG forza forza fisica fisica ee mentale mentale dell organismo dell organismo GV 16 BL 1 GV 1 CV 1 tonifica tonifica YANG YANG del del Rene Rene ee la la colonna colonna vertebrale vertebrale èè il il canale canale della della comunicazione comunicazione ee regola regola l attività l attività comportamentale comportamentale del del soggetto soggetto nutre nutre cervello cervello ee midollo midollo

17 le le essenze essenze si si innalzano innalzano per per nutrire nutrire lo lo spirito spirito del del cervello, cervello, ii liquidi liquidi untuosi, untuosi, Rou Rou Ye, Ye, dell essenza dell essenza nutrono nutrono l insieme l insieme delle delle Cento Cento Ossa. Ossa. Questi Questi liquidi liquidi escono escono dal dal cervello cervello ee penetrano penetrano nella nella colonna colonna vertebrale, vertebrale, passando passando per per la la nuca nuca ee il il meridiano meridiano Dumai, per raggiungere tutte Dumai, per raggiungere tutte le le parti parti del del corpo corpo LI LI LIANG, LIANG, medico medico Dinastia Dinastia Ming Ming ( ) ( ) tutto ciò che è midollo dipende dal cervello (SW 17) il cervello è il Mare del midollo (LS 33) Il cervello è la quintessenza del midollo, atto a suscitare sia la potenza dell osso, che ad assumere le funzioni superiori degli organi di senso DU MAI nutre cervello e midollo (Qi Heng Zhi Fu, visceri straordinari) coordinando e regolando la loro attività

18 DU MAI regge una forza energetica (taichong), che risulta dalla congiunzione delle componenti prime della vita: acqua e fuoco originali e yin e yang autentici Questa forza energetica (taichong) è l impeto che spinge l individuo, uomo o animale, a nascere e continua a spingerlo per tutta la vita, mantenendo costantemente lo slancio di vita

19 GV 1 GV 1 BAI HUI GV 12 extra extra punto punto articolazione articolazione lombo-sacrale lombo-sacrale GV 8 aumenta la GV 6 aumenta il il Qi Qi ee stabilizza stabilizza la risalita risalita dello dello Yang Yang nutre calma GV 11 il nutre il cervello cervello ee apre apre ii sensi sensi calma lo lo Shen Shen BAI HUI

20 GV 6 tra tra T18 T18 L1 L1 Centro Centro del del Rachide Rachide fortifica fortifica SP SP ee KD KD promuovendo promuovendo la la diuresi diuresi ee il il metabolismo metabolismo dei dei liquidi liquidi corporei corporei GV 8 GV 12 GV 8 GV 6 GV 11 tra T15 T15 T16 T16 BAI HUI rafforza rafforza il il rachide rachide rafforza rafforza SP SP ee ST ST nel nel sostegno sostegno del del metabolismo metabolismo dei dei liquidi liquidi corporei corporei

21 GV 11 calmano calmano lo lo Shen Shen GV 8 azione su azionegv su 6HT ee LU supportando supportando gli gli organi organi GV 12 GV 12 GV 11 principalmente principalmente coinvolti coinvolti in in anestesia anestesia punto punto Sostegno Sostegno del del corpo corpo collo collo ee testa testa regolarizza HUI di regolarizza Qi QiBAI di LU LU nel nel NanJing NanJing punto punto di di sedazione sedazione calma calma lo lo Shen Shen

22 BAI BAI HUI HUI GV11 GV11 GV6 GV6 PC6 PC6

23 ST 36 LI4 PC6 potenzialità analgesica rilascio di neurotrasmettitori letteratura esperienza scientifica clinica LI 4 LI 4 ST 36 PC 6 PC 6

24 YIN TANG extra extra punto punto sul sul percorso percorso di di GV GV punto punto di di sedazione sedazione in in generale generale ee dello dello Yang Yang in in particolare particolare terzo terzo occhio occhio o o 6 6 chakra, chakra, il il Centro Centro della della Mente, Mente, che che permette permette una una visione visione chiara chiara del del mondo mondo governa governa il il cervello cervello ee il il SNC SNC

25 CONCLUDENDO riduzione effetti collaterali dell ISF riduzione rischio mortalità intra e post anestetico nel cavallo pazienti affetti da insufficienza epatica e/o renale applicazione nella pratica routinaria per ogni anestesia generale (chirurgica e non)

26 Grazie a tutti per l attenzione!

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