CALCOLI E COLICHE RENALI

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1 CALCOLI E COLICHE RENALI Farmarca_Consorzio di Farmacie della Marca Trevigiana _ Le Notizie Sulla Salute _ Bollettino d Informazione sul Benessere _ n.65 _ gennaio / febbraio 2014 U.L.S.S. della Provincia di Treviso gennaio - febbraio 2014

2 SOMMARIO Farmarca Le Notizie Sulla Salute _ n.65_ gennaio / febbraio 2014 EDITORIALE a cura della Dott. Alessandro Simionato, farmacista SPORCATEVI LE MANI è un iniziativa della Fondazione I Bambini delle Fate che finanzia la realizzazione di progetti per il sostegno di ragazze e ragazzi affetti da autismo Se vuoi aiutarci, vai sul nostro sito clicca IO CI STO. Versa 20 euro al mese e con 500 adesioni finanziamo subito un progetto in una provincia italiana* per informazioni più approfondite seguici su: SPORCATEVI LE MANI ASSIEME A NOI NB: Sono graditi visi sorridenti i colori secondo Andrea Pag. 04 Calcoli Renali a cura di Francesca Pinarello Pag Intervista alla Dott. ssa Millardi e Dott.ssa Tineo Nefrolitiasi o Calcolosi Renale a cura di Maria Sandra Muffato Pag. 08 Coliche Renali. Cosa Fare se Capitano a cura di Moira Prete Pag Turni di Tutte le Farmacie della Marca I Turni delle Farmacie mesi di gennaio e febbraio 2014 Pag. 18 PREVENZIONE a cura di Barbara Vian CONSORZIO FARMARCA Via Cortese, Treviso Tel Fax: farmarca@farmacietv.it - Direzione Generale DMC Agenzia di Pubblicità Via Borgo Treviso, Castelfranco Veneto (TV) Tel Fax dmc@dmccomunicazione.it Referente Redazione Farmarca: Maria Sandra Muffato Responsabile DMC per Farmarca: Paola Bonora ANCHE I RENI FANNO I...CALCOLI CALCOLI E COLICHE RENALI Tra i calcoli per Imu, Tares, Trise, Tasi, Iva (ed è meglio se ci fermiamo qui ) ci mancherebbe davvero che ora anche i nostri reni si mettessero a far calcoli. Eppure i reni i calcoli li fanno per davvero. Normalmente nell urina ci sono alcune sostanze poco solubili (calcio, ossalato, acido urico, fosforo e cistina); quando la loro concentrazione supera un certo livello, esse precipitano sotto forma di cristalli, i quali a loro volta si aggregano a formare calcoli più o meno grandi. La calcolosi renale era già nota nel mondo antico come il male della pietra ; alcuni ricercatori hanno trovato tracce di calcoli renali in una mummia egizia risalente a 5000 anni fa. La sua risoluzione prevedeva solo l intervento chirurgico, spesso con esiti negativi. Ora la medicina è in grado di prevenire e curare i sintomi di questa patologia non grave ma molto dolorosa con la terapia farmacologica mirata, con la terapia non invasiva extracorporea, con la chirurgia riservata ai casi con complicanze. I nefrologi e gli urologi hanno innumerevoli strumenti per diagnosticare la nefrolitiasi, quali gli esami delle urine, la radiografia, l urografia e la tomografia. Per prevenire la formazione di calcoli ed evitare le recidive i medici consigliano controlli periodici, una buona idratazione quotidiana, un alimentazione corretta e personalizzata in funzione della natura del calcolo, uno stile di vita sano. Con l auspicio di non aver a che fare quest anno con troppi calcoli auguriamo a tutti voi Lettori un buon FARMARCA _ Le Notizie Sulla Salute _ n.65 _ gennaio / febbraio 2014 Pag. 03

3 CALCOLI RENALI COSA SONO E PERCHÉ SI ORIGINANO A cura di Francesca Pinarello La calcolosi renale è una patologia molto frequente che tende a recidivare ( circa un 45% di probabilità di recidiva in sei anni ), per cui è molto importante, dopo la prima colica, la prevenzione di nuovi eventi; l età più a rischio è quella fra i 30 ed i 50 anni. Il calcolo renale è un aggregato solido di varia forma e struttura che si deposita all interno del rene o delle vie urinarie, la cui formazione è di solito dovuta alla rottura di un delicato equilibrio mantenuto dalla funzione renale. I reni, importantissimi organi che costituiscono con la vescica il sistema urinario dell uomo, si trovano nella parte posteriore dell addome ed hanno una forma simile al fagiolo ; sono di media lunghi 12 cm ed hanno un colore bruno- rossastro; negli uomini hanno un peso leggermente superiore a quello delle donne, 150 grammi contro 135 grammi. Normalmente non sono palpabili; il rene destro e posto leggermente più in basso del sinistro a causa dell ingombro del fegato nell ipocondrio destro, ed è leggermente più corto e tozzo, il sinistro più allungato e piatto. Per la loro funzione, i reni devono da un lato risparmiare acqua, dall altro eliminare sostanze scarsamente solubili, in continuo adattamento a situazioni diverse, di dieta, di clima, di idratazione, di terapia farmacologica, di attivita fisica, grazie alla presenza di sostanze che impediscono la formazione di complessi insolubili. Essi, per mezzo delle loro unità funzionali, i nefroni, assicurano ogni giorno una costante depurazione di circa litri di sangue che, provenendo dalle arterie renali, passa nelle vene renali liberato dei materiali di scarto e dei liquidi in eccesso; inoltre, hanno il compito di regolare il volume del liquido extracellulare e quindi il contenuto idrico dell organismo e poi di controllare il ph ematico attraverso il riassorbimento ed eliminazione di bicarbonato; infine, hanno anche funzioni endocrine, in quanto secernono diversi ormoni ad azione sistemica (renina ed eritropoietina) ed attivano il calcitriolo. Purtroppo questo meccanismo non è infallibile ed a volte si formano dei cristalli che, unendosi fra loro, danno origine al calcolo. I calcoli renali sono delle piccole pietruzze che originano da depositi di sali minerali che si concentrano in concomitanza ad una diminuzione del liquido urinario. I tipi principali sono formati da ossalato di calcio, fosfato di calcio, acido urico, fosfato ammonio-magnesiaco, cistina; si formano nei reni, ma possono anche spostarsi nelle vie urinarie o nella vescica: nel 40% dei casi sono bilaterali. In generale, i calcoli più piccoli sono pericolosi perchè possono passare negli ureteni provocando un attacco doloroso, colica renale, e allo stesso tempo, ostruzione ureterale; i calcoli più grandi non riescono a penetrare negli ureteri ed è più probabile che rimangano silenti nella pelvi renale. L analisi chimica del calcolo è fondamentale per capirne la genesi; tramite l esame delle urine si può rilevare ipercalciuria, ossia escrezione di calcio urinario superiore a 200 mg in una raccolta di urine nelle 24 ore; rappresenta la causa principale del problema in più della metà dei pazienti ed è dovuto ad un maggior assorbimento di calcio dagli alimenti, con conseguente passaggio nell urina. Altra situazione è l iperuricosuria, basso ph delle urine dovuto ad un disturbo del metabolismo dell acido urico, gotta, l assunzione eccessiva di vitamina D, le ostruzioni e le infezioni delle vie urinarie. Infine, l iperossaluria, escrezione urinaria di ossalato superiore a 45mg nelle 24 ore e la cistinuria, in cui viene eliminata troppa cistina, aminoacido che non si dissolve nell urina. Nella maggior parte dei casi i calcoli sono piuttosto piccoli ( circa 5mm di diametro ) e vengono eliminati spontaneamente; altre volte le dimensioni possono essere maggiori, tanto da creare un intenso dolore nella regione lombare, colica renale. In questo caso è necessario agire tempestivamente prima che si verifichino altre coliche dolorose, ma soprattutto per evitare complicazioni quali la pielonefrite, infezione del rene. Non sono ancora chiare le cause di questa patologia, ma vi sono dei fattori che aumentano la probabilità di formazione del calcolo. Tra questi vi sono una predisposizione familiare, ad esempio per un difetto congenito nell organo del rene, o per la razza della persona, con una maggiore prevalenza nella popolazione bianca ed in quella asiatica. Altri fattori sono lo scarso apporto di liquidi nella dieta e l elevata sudorazione, con conseguente concentrazione del filtrato renale. L alimentazione svolge un ruolo importante, ma non unico, nei casi di calcoli di ossalato di calcio. Alcune malattie, come l ipertiroidismo o l iperparatiroidismo, vanno ad influire sul tessuto osseo aumentando la produzione di calcio che arriva nel rene causando una sovrasaturazione persistente con conseguente formazione cronica di calcoli, anche di considerevoli dimensioni; inoltre, continue infezioni nell apparato urinario possono predisporre alla calcolosi. Il più semplice consiglio che si possa dare a chi soffre di calcolosi, ma anche a chi non ne soffre, è quello di bere tanta acqua lontano dai pasti. 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4 NEFROLITIASI O CALCOLOSI RENALE: SINTOMI, DIAGNOSI E TERAPIE INTERVISTA ALLA DOTT.SSA MILLARDI DEBORAH E ALLA DOTT.SSA MARIA CLAUDIA TINEO, SPECIALISTE IN NEFROLOGIA PRESSO L OSPEDALE CIVILE DI SAN DONÀ DI PIAVE, VENEZIA A cura della Dott.ssa Maria Sandra Muffato Cos è la nefrolitiasi? La nefrolitiasi (dal greco lithos = pietra) è una malattia dovuta alla presenza di calcoli del sistema genitourinario. Si presenta più frequentemente nei maschi rispetto alle donne, e compare per lo più in età adulta. La prevalenza nella popolazione generale è circa il 10%. Ha una particolare distribuzione geografica: nei paesi più caldi si presenta una maggior frequenza di calcoli renali. L area mediterranea è più colpita del nord Europa. Il calcolo urinario è un aggregato solido che si deposita all interno del rene o delle vie urinarie. E composto più frequentemente da calcio, ma anche da altre sostanze (ossalato, fosfato, acido urico, cistina, magnesio-ammonio). Ci sono individui che non hanno mai sofferto di questo problema ed altri che hanno molti episodi di coliche, come mai? In condizioni fisiologiche la formazione di calcoli non avviene per la presenza nelle urine di sostanze che impediscono la precipitazione e la cristallizzazione dei sali di calcio e di altre che legano il calcio in complessi solubili. Se viene a mancare l equilibrio mantenuto dalla funzione renale, le urine si saturano di composti insolubili e si producono in una prima fase dei cristalli che, aggregandosi fra loro, danno origine al calcolo. Quali sono le cause della formazione di calcoli? Tra le condizioni che possono favorire l insorgenza di calcoli ci sono: l aumentata escrezione urinaria di calcio, l aumentato assorbimento di acido ossalico nelle sindrome di malassorbimento, l aumentata escrezione di acido urico, l ostruzione cronica urinaria, immobilità protratta, iperparatiroidismo, disturbi metabolici che alterano il ph urinario, infezioni urinarie, predisposizione genetica. La nefrolitiasi si può essere una condizione asintomatica o presentarsi come colica renale (dolore dovuto alla presenza di calcoli). C è una particolare forma di nefrolitiasi, più frequente nelle donne rispetto ai maschi con un rapporto 10:2. E nota come calcolosi da struvite, dovuta all infezione del tratto urinario da parte di batteri del genere Proteus, i quali, a livello delle vie urinarie, sono in grado di scindere l urea in anidride carbonica ed ammoniaca con conseguente alcalinizzazione delle urine. In questo modo si riduce la solubilità degli ioni magnesio e fosfato che si depositano, dando origine ai cristalli di struvite. La nefrolitiasi può essere dovuta ad un difetto renale congenito-ereditario: ad esempio la cistinuria porta ad una perdita renale di cistina particolarmente elevata. Ciò comporta la formazione di calcoli in grande quantità ed è frequente già nell infanzia. Quali sono i sintomi più frequenti? La sintomatologia è caratterizzata da dolore urente continuo alla parte bassa della schiena, che può estendersi fino alla coscia ed agli organi genitali esterni. Talvolta il paziente riferisce un senso di peso alla regione lombare. Non esiste una posizione antalgica. Il dolore può scomparire improvvisamente se il calcolo è di piccole dimensioni e si sposta in vescica per essere espulso con l urina. Ci può essere la presenza di sangue nell urina (ematuria), che può comparire con il dolore oppure isolatamente. Altri sintomi di accompagnamento sono: la nausea e il vomito. Le complicanze più rilevanti della nefrolitiasi sono: l ostruzione urinaria con dilatazione delle vie urinarie a monte (idronefrosi) e le infezioni delle vie urinarie. A chi si deve rivolgersi un paziente che presenta questa sintomatologia? Quali esami dovrà fare? Davanti a questa malattia lo specialista consigliato per indagarla e trattarla è il nefrologo o l urologo. Per un corretto inquadramento della calcolosi sono necessari: la misurazione del peso corporeo e della pressione arteriosa, l analisi del sangue, esame delle urine e urinocoltura, una raccolta delle urine delle 24 ore per determinare il profilo urinario di rischio litogeno, l esecuzione di una radiografia o di una ecografia reno-vescicale di una radiografia diretta dell addome eventualmente accompagnata da una tomografia. L analisi chimica del calcolo è indispensabile per una corretta diagnosi. Di solito una persona tende a formare sempre lo stesso tipo di calcolo, ma è buona norma analizzarli sempre. Infine una diagnosi dietetica personalizzata (vedi articolo sull alimentazione). Quali sono i consigli da dare ad un soggetto che soffre di calcolosi renale con episodi ricorrenti di coliche? Deve modificare il suo stile di vita? E stato dimostrato che le persone con una pressione arteriosa elevata e in sovrappeso, formano più facilmente i calcoli rispetto alle persone con pressione e peso corporeo normali. In corso di un episodio di colica renale si possono riscontrare valori pressori alti, per cui si rende necessario un monitoraggio a lungo termine della pressione. La dieta va sicuramente modificata per evitare i cibi che contengono la sostanza che cristallizza. Chi soffre di calcolosi renale dovrebbe farsi fare una prescrizione preventiva dal medico curante in modo da avere sempre con se i farmaci di primo intervento: antispastici ed antinfiammatori e la protezione gastrica. Se dopo 30 minuti dal primo attacco e i dolori non sono diminuiti, è necessario passare ai FANS intramuscolo o endovena, ripetendo la dose dopo minuti se necessario. Se questa terapia non è sufficiente a sedare il dolore, si passa ai farmaci oppioidi. Dopo aver risolto l evento acuto della colica renale, possono essere iniziati gli accertamenti di laboratorio e radiologici per definire la natura del calcolo e per la prevenzione delle recidive. Quali sono le terapie a disposizione di medici e pazienti per curare e prevenire la calcolosi e la colica renale? Lo specialista può decidere, a seconda del caso, quale paziente può giovarsi della terapia con farmaci alcalinizzanti delle urine per prevenire l insorgenza dei calcoli. In alcuni casi si consiglia l assunzione di bicarbonati o citrati per evitare la cristallizzazione di sostanze nelle urine. Così come per la dieta, anche la terapia farmacologica varia con l eziologia della calcolosi: in presenza di litiasi calcica è previsto l uso di diuretici tiazidici, nella litiasi uratica, quando è presente iperuricemia, va somministrato l allopurinolo. Nella litiasi da struvite la terapia è antibiotica. Per la rimozione dei calcoli si può intervenire con la Litotrissia ad onde d urto, un intervento non invasivo che frammenta i grossi calcoli e ne permette l espulsione con le urine. I calcoli di struvite e di cistina sono i più resistenti alle onde d urto. La terapia chirurgica è riservata ai casi più gravi, soprattutto quando ci sono malformazioni delle vie urinarie o quando si renda necessaria l asportazione del rene danneggiato dalla presenza del calcolo. Pag. 06 FARMARCA _ Le Notizie Sulla Salute _ n.65 _ gennaio / febbario 2014 FARMARCA _ Le Notizie Sulla Salute _ n.65 _ gennaio / febbario 2014 Pag. 07

5 COLICHE RENALI. COSA FARE SE CAPITANO? CONSIGLI UTILI DI PRIMO INTERVENTO Turni di tutte le Farmacie delle U.L.S.S. della provincia di Treviso. (Periodo: Gennaio - Febbraio 2014) I TURNI DELLE FARMACIE La Colica Renale è un dolore improvviso, molto intenso e violento che generalmente parte dalla parte posteriore di un fianco e si irradia verso l addome in avanti e in basso. È definita colica perché il dolore alterna fasi di maggiore e minore intensità. Si manifesta quando il normale deflusso dell urina, dal rene alla vescica, lungo l uretere, viene improvvisamente ostacolato. La causa di tale ostruzione, nel 90% dei casi, è dovuta alla formazione di calcoli. Cosa fare in caso si manifestasse una improvvisa Colica Renale? Innanzitutto si sconsiglia di andare al pronto soccorso. Questo perché, anche se il dolore è atroce, ai fini medici non si tratta di una urgenza che necessita un immediato intervento e quindi, qualora ci fosse tanta gente al pronto soccorso, si rischia di dover aspettare a lungo. Per fare un esempio è un po come quando si ha un forte mal di denti, è opportuno andare dal dentista e non in Ospedale! Alla stessa stregua quindi è preferibile andare dal proprio medico. Ma ci sono delle cose che si possono fare a casa in attesa che il medico arrivi o comunque rimedi che aiutino ad attenuare il dolore? Pag. 08 FARMARCA _ Le Notizie Sulla Salute _ n.65 _ gennaio / febbario 2014 A cura della Dott.ssa Moira Prete, Farmacista Si può fare un bagno caldo o una doccia oppure si può applicare una borsa dell acqua calda nella zona interessata e cercare di rilassarsi il più possibile. In qualche modo quindi si dovrebbe cercare di scaldare la zona interessata. Tale operazione sicuramente aiuta a lenire il dolore. Un altro aiuto è dato dall utilizzo di antinfiammatori come l ibuprofene o il diclofenac o il ketoprofene. Tali farmaci, conosciuti come FANS Farmaci Antiinfiammatori Non Steroidei lavorano direttamente diminuendo la pressione del sangue a livello renale. Se diminuisce la pressione, diminuisce anche il dolore. Si raccomanda di utilizzarli sempre a stomaco pieno e soprattutto dopo il consulto medico. Sono farmaci che presentano comunque effetti collaterali e quindi è sempre opportuno non improvvisare soprattutto se non si sono mai assunti in precedenza. L uso di antispastici, come il famoso Buscopan, può essere meno efficace dell uso degli antiinfiammatori perché non ha un azione diretta ma indiretta agendo sui recettori del sistema nervoso centrale. Un altra cosa che va evitata in fase acuta di colica renale è l assunzione di liquidi. In fase acuta è perciò opportuno non bere acqua. Questo perché se la causa della colica renale fosse dovuta ad un ostruzione da parte della presenza di un calcolo, l assunzione di liquidi potrebbe rischiare di peggiorare la situazione perché creerebbe un ulteriore accumulo di liquido a livello renale, quindi a monte dell ostruzione, determinando un aumento di pressione e quindi di dolore. Si può fare prevenzione? La risposta è si! In questo caso l assunzione di liquidi favorisce la funzionalità renale e la diluizione di sostanze che potrebbero formare precipitati. Inoltre sembra che l assunzione giornaliera di mezzo bicchiere di succo di limone puro sia un toccasana per ridurre drasticamente i disturbi legati alle coliche renali. Il limone infatti contiene elevate quantità di citrato di potassio che è una sostanza che aiuta a rendere alcaline le urine e quindi a diminuire la formazione di cristalli di acido urico, cistina o xantine che possono ostruire l uretere. [dal 27 Dicembre al 3 Gennaio 2014] _ [27th December to 3th January 2014] Paré di Conegliano - MODENESE - viale Venezia, 34/G Scomigo di Conegliano - FERRARESE - via Bortotti, 61 Vittorio Veneto - COMUNALE 1 CENTRO -via Brandolini 111 Falzè di Piave - COMUNALE - piazza Arditi, 20 Zoppè di San Vendemiano - ZAN - piazza San Pietro, 13 Tarzo - FARMACIA DI TARZO - via Roma, 13 Bibano di Godega - TAVIAN - via Marconi, 28 [dal 3 al 10 Gennaio 2014] _ [3th to 10th January 2014] Conegliano - FIORENZATO - via Veneto, 14 Vittorio Veneto - PALATINI -via Cavour 114 Sernaglia della Battaglia - TOSETTO - via della Rimembranza, 6 Mareno di Piave - GRIGIO - piazza Municipio, 9 Corbanese - ALLA SALUTE - via Piave, 2/E Pinidello - SAN ROCCO - piazza San Rocco, 6 [dal 10 al 17 Gennaio 2014] _ [10th to 17th January 2014] Conegliano - MARSON - via XX Settembre, 64 Vittorio Veneto - COMUNALE 2 - San Giacomo di Veglia Refrontolo - CICERCHIA -Viale Degli Alpini, 13 Vazzola - BOCCARDINI - Via Roma, 3 Colle Umberto - CARRARO - Via Menarè, 14 [dal 17al 24 Gennaio 2014] _ [17th to 24th January 2014] Conegliano - DE LORENZO - p.le Chiesa S.Pio X Vittorio Veneto - PANCOTTO - piazza Flaminio, 10 Pieve di Soligo - SCHIRATTI - piazza Balbi Valier, 7 San Vendemiano - BENINATO SARTOR - Via Roma,7 Francenigo - FAVERO - via dei Fracassi, 53 [dal 24 al 31 Gennaio 2014] _ [24th to 31th January 2014] Conegliano - MELATI - via Cavour, 7 Vittorio Veneto - COMUNALE 3/COSTA - via Forlanini, 2 Farra di Soligo - LOSCHI - via Patrioti, 32 Tezze di Piave - FARMACIA DI TEZZE - viale Gina Roma, 1/E Godega S. Urbano - LOLLO - via Roma 20 - Corte III^ U.L.S.S. n.8 Elenco Comuni Appartenenti Albaredo N.B. Per l Altivole U.L.S.S. 7, Asolo tutte le farmacie Biadene di fanno Montebelluna turno continuato Borso 24 d. ore. G. (Il Caerano turno inizia di S.Marco il venerdì Casella sera e d Asolo prosegue Castelcucco ininterrottamente Castelfranco fi no al Veneto venerdì sera Castello della di settimana Godego successiva). Cavaso del Tomba Ciano del Montello Cornuda Coste di Maser Crespano d. G. Crocetta del Montello Falzè di Trevignano N.B. For the U.L.S.S. Fanzolo 7, Giavera all the pharmacies del Montello work Loria a full 24 Montebelluna hour duty. (The Nervesa duty will della start Battaglia on the Friday Onè evening di Fonte and Onigo continue di Piave uninterrupted Paderno until d. G. the Pederobba Friday evening Possagno of the following Resana week). Riese Pio X Salvarosa S. Zenone degli Ezzelini Segusino Trevignano Treville Valdobbiadene Vallà di Riese Vedelago Venegazzù Vidor Volpago del Montello. U.l.s.s. 7 [dal 31Gennaio al 7 Febbraio 2014] _ [31th January to 7th February 2014] Conegliano - TONOLO SAS - viale Italia, 192/C Vittorio Veneto - ZAMPERLINI - via L. da Ponte, 26 Follina - CESCA - via Sanavalle, 1 Sarano/S. Lucia di P. - FRUSI E CALLEGARI -Via Distrettuale, 58 Sarmede - POJANA - via Dei Sarmati, 1 Gaiarine - GENTILI - via Roma, 37 [dal 7 al 14 Febbraio 2014] _ [7th to 14th February 2014] Conegliano - CARLI - via Matteotti, 13/A Vittorio Veneto - AI FRATI - via G. Garibaldi, 114 S.Pietro Di Felletto -PETRONE - via Salera, 2 Susegana - TONOLO - via Nazionale 2/F Cordignano - DAVANZO - via Roma, 27 Miane - FARMACIA DI MIANE - via A. De Gasperi, 70 [dal 14 al 21 Febbraio 2014] _ [14h to 21th February 2014] Conegliano - LOSEGO - via Cavallotti, 11 Vittorio Veneto - COMUNALE 1 CENTRO -via Brandolini 111 Col San Martino - CALLEGARI - via Treviset, 61 Bocca di Strada /Mareno - VIGILANTI CAMA - via A. Manzoni, 2 Cappella Maggiore - MARSON - piazza Vittorio Veneto, 34 [dal 21 al 28 Febbraio 2014] _ [21h to 28th February 2014] Paré di Conegliano - MODENESE - viale Venezia, 34/G Scomigo di Conegliano - FERRARESE - via Bortotti, 61 Vittorio Veneto - PALATINI -via Cavour 114 Pieve di Soligo - BATTISTELLA -piazza Umberto I, 9 S. Lucia di Piave - PEZZE - via Caldemessa, 1 Orsago - MAZZA - via Vittorio Veneto, 2/A U.L.S.S. n.9 n.7 _ Opitergino Elenco Comuni Mottense Appartenenti Elenco Comuni Appartenenti Campodipietra Bocca Strada di Cappella Salgareda Maggiore Cessalto Cison di Chiarano Valmarino Cimadolmo Codognè Col Fontanelle San Martino Gorgo Colle al Monticano Umberto Conegliano Mansuè Meduna Corbanese di Livenza Cordignano Motta di Livenza Falzè di Piave Negrisia Farra di Ponte di Soligo di Piave Follina Oderzo Francenigo Ormelle di Gaiarine Piavon di Oderzo Fregona Ponte Gaiarine di Piave Godega Portobuffolè S.Urbano Salgareda Mareno di Piave S. Polo Miane di Piave. Moriago della Battaglia Orsago Parè di Conegliano Pieve di Soligo Ponte della Priula Refrontolo Revine Lago S.Lucia di Piave S. Pietro di Feletto San Fior San Vendemiano Sarmede Sernaglia della Battaglia Susegana Tarzo Vazzola Vittorio Veneto Zoppè di S.Vendemiano.

6 Turni di tutte le Farmacie delle U.L.S.S. della provincia di Treviso. (Periodo: Gennaio - Febbraio 2014) I TURNI DELLE FARMACIE Duty Rotas for all the Pharmacies in the U.L.S.S. of Treviso. (Period: January - February 2014) PHARMACY DUTY ROTAS Giorno e Notte (dalle ore 8.45 alle ore 8.45 del giorno successivo) Day and Night (from 8.45 to 8.45 the following day) U.l.s.s Castelfranco V.to - FARMACIA ALLA TORRE - via F:M. Preti, 1 Montebelluna - BASSI - via Montegrappa, 100 Vedelago - BOSCARINI - Via G. Marconi, 10 Cà Rainati - LA CARINATESE - via Risorgimento, 137 Pederobba - GOBBATO - via Roma, 127 Nervesa della Battaglia - BORSI S.A.S.- piazza La Piave, 21 Treville di C.franco V.to - AI DUE ANGELI - via S. Daniele, 1/A Trevignano - LEONARDI - via Roma, 18/A Castelminio di Resana - BERTUZZO - via Della Croce, 24 Borso Del Grappa - SERENA&MARINI - via Piave, 22 Crocetta del Montello - MAGAGNIN - via G. Marconi, 40 C.franco V.to - Alla MADONNA (c/o Shopping Day) - v.le Europa, 24 Biadene di Monteb. - DALLE FESTE - v. Feltrina Centro, 56 Riese Pio X - SAN PIO X - Via G. Sarto, 36/A Castelcucco - FARMACIA DI CASTELCUCCO - v.le Trento Trieste, 54 Castelfranco V.to - FABBIAN - via b.go Padova, 65/A Caerano - FARMACIE GT CAERANO - via Montello, 21 Ciano del Montello - BONOTTO - via Boschieri, 95/1 Castione di Loria - BARON - via Villa, 43/A Crespano del Grappa - CHIMENTI - piazza San Marco, 23 Venegazzù del Montello - FEDELE -via Montello, 2 Castelfranco V.to - ALLA FONTE della SALUTE -v.valsugana 3/D Montebelluna - FAGGIONATO-S.GAETANO- via S. Gaetano, 135 Fanzolo di Vedelago - BOSCARINI - via dell Unione,6 Cavaso del T. - ALLA MADONNA DELLA SALUTE - borgo Filanda, 21 Castelfranco V.to - ALLA GATTA - p.zza Giorgione, 14 Possangno - GALLO - viale Canova, 11 Giavera del Montello - FIDES SNC - via Schiavonesca, 105 Vallà/Riese Pio X - SCANDELLARI - via Marconi, 6 Busta di Monteb. - SANT ELENA - Vicolo delle Mimose, 2 C.franco V.to - MONTI ALL AQUILA REALE - b.go Treviso, 138/A Montebelluna - AI PILASTRONI - piazza Parigi, 32 Casella D Asolo - TONINI - via Dei Tartari, 1 Segusino - SERENA - piazza Roma, 7 Castelfranco V.to - STELLA - ALPHEGA FARMACIA- via Francia, 8 Asolo - BONOTTO - piazza Garibaldi, 79 Volpago del Montello - MINA - via Schiavonesca, 92 Valdobbiadene - ZUCCHETTO - piazza Rosa, 5 Altivole - SANT ANTONIO - via Roma, 2 Caerano S. Marco - NUOVA FARMACIA DI CAERANO - via Padova, 9 Montebelluna - COMUNALE CENTRALE - c.so Mazzini, 114 Loria - SACRO CUORE - via Roma, 1 Onigo di Piave - DESERTI - via Case Rosse, 3 Falzè di Trevignano - ROSSI - via Privata, 2 Castello di Godego - GREGGIO - via Roma, 1 Cornuda - BRUNETTA - via Zanini, 1 Montebelluna - FAGGIONATO - c.so Mazzini, 120 San Zenone degli Ezzelini - AGOSTINI - via Marconi, 27 Valdobbiadene - COMUNALE DALLA COSTA - v.le Mazzini 13/A Coste di Maser - SAN GIORGIO - via Bassanese, 185/A Resana - PILLA - via Castellana, 10 San Vito/Altivole - FARMACIA SAN VITO - via Castellana, 2/B Monfumo - FARMACIA DI MONFUMO - via Chiesa, 34 Albaredo/Vedelago - SCHIAVETTO - via Fornace, 1 Paderno del Grappa - GARBUIO - via Roma, 5 Onè di Fonte - AGOSTINI - Via Asolana, 16 Vidor - GONELLA - Via Montegrappa, 24 Mese di GENNAIO 2014_JANUARY 2014 Mese di FEBBRAIO 2014_FEBRUARY

7 Turni di tutte le Farmacie delle U.L.S.S. della provincia di Treviso. (Periodo: Gennaio - Febbraio 2014) I TURNI DELLE FARMACIE Duty Rotas for all the Pharmacies in the U.L.S.S. of Treviso. (Period: January - February 2014) PHARMACY DUTY ROTAS Dalle ore 8.45 alle ore From 8.45 to Giorno e Notte (dalle ore 8.45 alle ore 8.45 del giorno successivo) Day and Night (from 8.45 to 8.45 the following day) U.l.s.s. 9 Treviso Mese di GENNAIO 2014_JANUARY 2014 Mese di FEBBRAIO 2014_FEBRUARY Treviso - S. MARIA DEL ROVERE - via Ellero, 1 Treviso - MILLIONI - piazza Borsa Treviso - ALLA TESTA D ORO - v.le Burchiellati, 10/A Treviso - COMUN. EDEN - v.le XXIV Maggio, 5/B Treviso - AI DUE POMI - p.zza Monte di Pietà Treviso - COMUN. SAN LAZZARO - via Terraglio, 104 Treviso - EREDI FANOLI - p.zza Duomo, 29 Treviso - CALLEGARI - via S. Pelaio, 100 Treviso - S. M. MAGGIORE - p.zza S. M. Maggiore, 6 Treviso - COMUN. S. GIUSEPPE - via Noalese, 47 Treviso - FARMACIA PATELLI - p.zza Quartiere Latino 18/21 Treviso - S. BONA - via S. Bona Nuova, 43 Treviso - SS. QUARANTA - b.go Cavour, 95/A Treviso - FIERA - v.le IV Novembre, 84/E Treviso - CALMAGGIORE - via Calmaggiore, 24 Treviso - DALLA ZORZA - via Terraglio, 37 Treviso - S. AGOSTINO - via S. Agostino, 55/57 Treviso - COMUNALE - via S. Antonino, 162/A Treviso - PONTE S. MARTINO - c.so del Popolo, 2 Treviso - COMUN. VILL. SAN LIBERALE - via Mantiero, 4 Treviso - COMUN. VIALE LUZZATTI - v.le Luzzatti, 38/B Treviso - COMUN. ZONA STADIO - via Rota, 13 Treviso - S. ANGELO S.N.C. - via Sant Angelo, 83-83/A ATTENZIONE: si segnala che i nuovi turni 2014 dell ULSS 9 Mogliano sono da leggere integrati assieme a quelli dell ULSS 9 Territorio U.l.s.s. 9 Mogliano Mese di GENNAIO 2014_ JANUARY 2014 Mese di FEBBRAIO 2014_ FEBRUARY Mogliano V.to - SAN MARCO - via Ronzinella, 68/A Mogliano V.to - VILLA - via G. Matteotti, 29 Mogliano V.to - ALLA MARCA DI VIA MARIGNANA, 86/A Mogliano V.to - ALLA MARCA - via Roma, 91 Mogliano V.to - RIZZO - via Zermanesa, 35 Mogliano V.to - AL TERRAGLIO S.A.S. - via Terraglio, 18

8 Turni di tutte le Farmacie delle U.L.S.S. della provincia di Treviso. (Periodo: Gennaio - Febbraio 2014) I TURNI DELLE FARMACIE Duty Rotas for all the Pharmacies in the U.L.S.S. of Treviso. (Period: January - February 2014 PHARMACY DUTY ROTAS Giorno e Notte (dalle ore 8.45 alle ore 8.45 del giorno successivo) Day and Night (from 8.45 to 8.45 the following day) U.l.s.s. 9 Territorio 1 25 Biancade - EUROPEA - via Boito, 7/A Lovadina - GRANZOTTO - p.zza della Repubblica, 1/A Santrovaso - SANTROVASO SNC - via Franchetti, 24 Arcade - INNOCENTI - via D. Guido Tognana, 19 Lughignano - RIBAUDO - p.zza S. Martino, 4/2 Quinto di Treviso - GIRARDI - via Vittorio Emanuele, 13 Dosson - FARMACIA DOSSON - p.zza L. Da Vinci, 13 Mignagola - LE ZARE - via Grande, 100 Padernello - PATRICELLI - via Trento, 5 Monastier - GIOVANNI XIII - via Giovanni XXIII Scandolara - COMUNALE - via G. D Annunzio, 3/B Varago - FARMACIA DI VARAGO - via Trevisana, 61 Casale sul Sile - SAVIO SNC - via Vittorio V.to, 27/29 Campocroce - VIALE - via Zero Branco, 24 Lancenigo - FARMACIA DI LANCENIGO - via Udine, 2/I S. Cristina - VERONESE - via M. Tognana, 62 Casier - DODI - via Dalla Chiesa, 1 Maserada - CREPET - via G. Matteotti, 3 Postioma - EREDI SILVESTRI - via E. Fermi, 6 Carità - FARMACIA A CARITÀ S.A.S. - via Roma, 117 Castagnole - ALESSI BATTAGLINI - via Mons. D Alessi, 4 Preganziol - LUCIANI - via Saragat, 19/A Zenson di Piave - CONTE - via Badini, 14 Paese - COMUNALE - via della Resistenza, 10 Povegliano - BREDA GIORGIO - via Capitello, 12 Saletto - GRISOSTOLO - via Davanzo, 12/9 Olmi - CLAUDIA AUGUSTA - via Postumia Ovest, 243 Paderno - SAN FRANCESCO - via Cicogna, 23 Zero Branco - SANTARELLO - via Trento Trieste, 23 Istrana - BERTIN SAS - via N. Sauro, 11 S. Elena di Silea - FERRARA - via S. Elena, 77 Visnadello - CASTELLARI - via Gritti, 41 Carbonera - IELLOUSHEG - via degli Alpini, 16 Frescada - BRUNELLO - via Terraglio, 115/B Ponzano Veneto - COMUNALE - via Burlini Catena - CHIARADIA - via Marconi, 129 Roncade - COLLOVINI - via Roma, 57 Zero Branco - SAGRAMORA - p.zza Umberto I Badoere - TONICELLO - via S. Ambrogio, 32 Silea - INTERNAZIONALE - via Treviso, 22 Spresiano - BUREI - via Menegazzo, 3 Preganziol - FARM. CENTRALE SNC - via Terraglio, 210 San Cipriano - ZERBINI - via Marconi, 6 Breda - BRUSCAGNIN - via Trento Trieste, 21 Sala di Istrana - PIVA - via F. Baracca, 22 A/B Paese - BURLINI - via Pravato, 2 San Biagio - BELLAVITIS - via Postumia Centro Villorba - SIGNORI - p.zza V. Emanuele, 25 Mese di GENNAIO 2014 _ JANUARY 2014 Mese di FEBBRAIO 2014 _ FEBRUARY

9 Turni di tutte le Farmacie delle U.L.S.S. della provincia di Treviso. (Periodo: Gennaio - Febbraio 2014) I TURNI DELLE FARMACIE Duty Rotas for all the Pharmacies in the U.L.S.S. of Treviso. (Period: January - February 2014) PHARMACY DUTY ROTAS Inizio turno alle ore e continuato 24 ore per 3 giorni, fino alle ore del terzo giorno Settimanale 24 ore (dal venerdì alle ore continuato fino alle del venerdì successivo) U.l.s.s. 9 Opitergino Mese di GENNAIO 2014_JANUARY 2014 Mese di FEBBRAIO 2014_FEBRUARY Campodipietra - DALL OSSO - via Marconi, 48/50 Salgareda - FARMACIA - via Roma, 107 San Polo di Piave - FERRARI - V.lo Strada Maggiore, 1 Ormelle - MOLIN - via Roma, 26 Meduna di Livenza - BROTTO - piazza Umberto I, 9/10 Portobuffolè - GRANDE - via Settimo, 7 Motta di Livenza - AL PONTE - via IV Novembre, 42 Cimadolmo - DE POLO - via Roma, 22 Motta Di Livenza - ALLA PROVVIDENZA - via Ballarin, 1 Gorgo al Monticano - GRANATIERO - via Postumia Centro, 15 Cessalto - FORNASARI - via Maggiore, 55 Mansuè - CARRETTA - via Roma, 15 Negrisia - ROSSI SIRENA -via Chiesa 54/A Ponte di Piave - MEDICATRIX Eredi Moretto- via Marconi 15 Fontanelle - LEGRENZI -via Roma, 310 Chiarano - SCOTINI - via Roma 1/A U.l.s.s. 9 Oderzo Mese di GENNAIO 2014_JANUARY 2014 Mese di FEBBRAIO 2014_FEBRUARY Oderzo - COMUNALE - via Maestri del Commercio, 6 Piavon di Oderzo - DAL MAGRO - p.zza M. D Aviano, 7 Oderzo - SCOTTO- via Umberto I, 28 Oderzo - FAVERO - via G. Garibaldi, 18 Oderzo - TREVISAN - p.zza Grande, 18

10 PREVENZIONE: ALIMENTAZIONE SANA ED EQUILIBRATA ED ESERCIZIO FISICO COME LO STILE DI VITA PUÒ AIUTARE A PREVENIRE LA FORMAZIONE DI CALCOLI RENALI A cura della Dott.ssa Barbara Vian, Farmacista Naturopata Il tratto urinario è esposto ai danni prodotti dagli effetti di uno stile di vita poco corretto, da una dieta inadeguata e dall inquinamento. I conservanti, i coloranti, le scorie azotate derivanti da una dieta ad alto tenore di proteine devono essere smaltiti dal corpo attraverso l urina e questo impone uno sforzo ai reni e può causare la formazione di calcoli renali. Questi sono per lo più costituiti da ossalato di calcio, fosfato di calcio e acido urico. Una quantità elevata di fluidi e cibi ricchi di magnesio (alimenti di origine vegetale, legumi, cereali interi, banane) e vitamina B (ortaggi verdi freschi, semi di lino macinati, riso integrale, grano integrale) aiuta a ridurre la formazione di calcoli. La frutta e le verdure sono alimenti molto consigliati per la loro acqua vegetativa e perché fluidificano il sangue. Una corretta alimentazione ed idratazione sono alla base della prevenzione dell insorgenza dei calcoli renali o delle recidive. Nelle prime fasi, cessato il dolore acuto di una colica renale, è molto importante bere molta acqua, la quale deve essere mediamente mineralizzata, con un residuo fisso minore di 50mg/ dl o una oligominerale, con residuo fisso minore di 500 mg/dl, per cui bisogna imparare a leggere bene le etichette delle acque alla voce Residuo fisso a 180 C. Per quanto riguarda la quantità, essa dovrà assestarsi intorno ai 2 litri al giorno (circa 8 bicchieri), arrivando anche a 3 in caso di forte sudorazione dovuta a climi caldi o ad attività sportiva. Deve essere bevuta a temperatura corporea e a piccoli sorsi durante il giorno. L acqua facilita l espulsione di tossine e di calcoli renali. E consigliata l assunzione di tisane formulate con principi attivi estratti da varie piante con attività diuretiche, antinfiammatorie e spasmolitiche come Betulla, Eutrochium, Mirtillo, foglie di Tarassaco, Verga d oro oppure Uva Ursina per dissolvere e favorire il passaggio dei calcoli. Le sostanze diuretiche demulcenti di Malvavischio, foglie di Consolida, Mais e Gramigna riducono l infiammazione, dissolvono i calcoli e ne facilitano l eliminazione. Si consiglia di diminuire il quantitativo di sale ed implementare quello di spezie ed erbe aromatiche. Si raccomanda una dieta povera di carne, dato che tali cibi aumentano il livello di acido urico nelle urine. Le proteine animali acidificano il ph urinario contribuendo alla formazione di calcoli di urato. In questi casi vanno limitati tutti gli alimenti troppo ricchi di purine come tutti i pesci grassi, i crostacei, la selvaggina, il cuore e il fegato il cui catabolismo a livello renale origina gli urati. Anche i calcoli di cistina, sono promossi dal consumo eccessivo o esclusivo di proteine animali. Meglio introdurre proteine di origine vegetale come fagioli, ceci, soia verde o rossa e incrementare il consumo di frutta e verdura ogni giorno, in quanto ricca di vitamina C naturale e vitamina E, antiossidanti per eccellenza. La vitamina C se assunta in quantità ponderale è un rimedio utile per inibire la formazione di calcoli renali. Meglio diminuire il consumo di alimenti che contengono ossalati e calcio come spinaci, cioccolata, nocciole, coca cola, bevande gassate, succhi di frutta, asparagi, piselli surgelati, rabarbaro, formaggio stagionato e caffè. Le urine hanno un ph = 7, esso è notevolmente influenzato dall alimentazione mantenersi intorno Diete ricche di proteine animali lo acidificano, al contrario diete ricche di frutta e verdure lo alcalinizzano. Ciascun tipo di calcolo si forma e resiste in un determinato ambiente, quindi urine acide, cioè con ph inferiore a 7 permettono la formazione di calcoli di cistina ed acido urico, mentre urine alcaline (ph maggiore di 7) contribuiscono alla formazione di cristalli di ossalato di calcio, fosfato di calcio, calcio carbonato e magnesio fosfato. Per quanto riguarda i calcoli di acido urico, è pratica comune utilizzare degli alcalinizzanti urinari a base di citrati di potassio e di magnesio per almeno 4-6 mesi, che spesso da soli garantiscono la risoluzione del problema; si può controllare il risultato della cura usando una cartina tornasole per controllare il ph urinario Per i calcoli di fosfato di ammonio si acidifica l urina con cloruro di ammonio, mentre per quelli di struvite si utilizza il succo di mirtillo rosso. Fondamentale è l attività fisica, svolta con moderazione e regolarmente ogni giorno, in quanto stimola l attività del sistema immunitario e migliora le condizioni psico-emotive. L esercizio fisico fa aumentare in modo naturale la produzione degli ormoni che influenzano positivamente l umore e la risposta allo stress psicofisico. Ogni giorno siamo infatti esposti a numerose fonti di stress che determinano un attivazione delle risposte della corteccia surrenale o un annullamento del funzionamento del sistema immunitario. Camminare, correre lentamente, andare in bicicletta, fare nuoto prolungato per almeno mezz ora al giorno accelera il metabolismo e quindi promuove una maggiore eliminazione delle scorie. Secondo la medicina tradizionale cinese, le patologie legate ai reni sono correlate in particolare a due sentimenti, quali ansia e paura. Eventi di intenso impatto emotivo, inquietudine e angoscia, per una durata di almeno una settimana, aumentano il rischio della formazione di calcoli renali. Questi eventi possono favorire la perdita degli elementi costitutivi litolitici presenti nell urina (magnesio, citrato). Una risposta di lotta o fuga può aumentare la vasopressina, producendo così più urina ipertonica. La meditazione rappresenta uno strumento di sostegno alle capacità di difesa del nostro organismo. Infine una nota molto curiosa; se i calcoli sono monolaterali, la persona dovrebbe evitare di dormire da quella parte. Nel 76% dei casi, il lato del calcolo è lo stesso lato che si sceglie per dormire. Quindi la condizione durante il sonno può influire sulle condizioni emodinamiche del rene. Pag. 18 FARMARCA _ Le Notizie Sulla Salute _ n.65 _ gennaio / febbario 2014 FARMARCA _ Le Notizie Sulla Salute _ n.65 _ gennaio / febbario 2014 Pag. 19

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