nato a il C. F.: in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali di all allegato (B1)

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1 N.B.: tutti i documenti dovranno essere firmati digitalmente e trasmessi tramite p.e.c. all'indirizzo di posta elettronica bassanoromano@legalmail.it AL SUAP DEL COMUNE DI BASSANO ROMANO Segnalazione Certificata di Inizio Attività per apertura struttura ricettiva alberghiera/motel/residenze turistico alberghiere (residences) (L.R. n. 13/2007 come modificata dal L.R. 27 novembre 2013 n. 8 e Reg. Regionale n. 17/2008 e s.m.i.) art. 19 legge 241/90 come sostituito dall art.49 c. 4 bis Legge n.122 del 30/07/2010 NUOVA ATTIVITA SUBINGRESSO Il/la sottoscritto/a nato/a a Prov. ( ) il / / C. F.: residente a Prov. ( ) via/piazza n tel Non in proprio ma in qualità di e, come tale, in rappresentanza di con sede legale in via n. capitale Iscritta al n. del registro società ed al n. del fascicolo presso P.IVA autorizzato ad inoltrare la presente dichiarazione in forza dei poteri conferitigli dai patti sociali (oppure ) domiciliato per la carica ed ai fini della presente istanza, presso la sede societaria rappresentata (oppure ) tel., PEC recapito telefonico A norma del DPR n. 445/2000 e s.m.i., perfettamente conscio delle responsabilità conseguenti alle dichiarazioni mendaci o alle false attestazioni e dei loro effetti fra cui, oltre quelli di natura penale, l'adozione di sanzioni amministrative, compreso il divieto di prosecuzione di attività, sotto la propria responsabilità SEGNALA di: iniziare l attività di: subentrare nell esercizio di: Albergo Residenze turistiche alberghiere (residence) Motel nei locali posti in Via/Piazza n. all insegna/denominazione con capacità ricettiva: POSTI LETTO COMPLESSIVI n. per un TOTALE CAMERE n. di cui: CAMERE SINGOLE n. CAMERE DOPPIE n. CAMERE TRIPLE n. ALTRE CAMERE n. (indicare quanti letti) APPARTAMENTI n. (indicare a quanti letti) CAMERE QUADRUPLE n. SUITES n. (indicare a quanti letti) BAGNI PRIVATI n. BAGNI COMUNI n. senza somministrazione di alimenti e bevande oppure con somministrazione di alimenti e bevande agli alloggiati, ai loro ospiti e a coloro che sono ospitati nella struttura in occasione di manifestazioni e convegni organizzati ( barrare la casella e compilare gli allegati B1 e B2); A tal fine, nomina quale preposto alla somministrazione di alimenti e bevande il Sig.

2 nato a il C. F.: in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali di all allegato (B1) - vendita, a persone alloggiate, loro ospiti e partecipanti a manifestazioni organizzate presso la struttura, di giornali, riviste, pellicole per uso fotografico e di registrazione audiovisiva o strumenti informatici, cartoline e francobolli nonchè la gestione, ad uso esclusivo di detti soggetti di attrezzature e strutture a carattere ricreativo, per le quali è fatto salvo il rispetto della disciplina vigente in materia di sicurezza, di igiene e sanità, ai sensi dell art. 26 comma 4) della L.R. 13/2007 e s.m.i Segnala inoltre di esercitare anche (possono essere indicate più opzioni): nel rispetto della normativa vigente in materia, ai sensi del R.R. Lazio n. 17/2008, nei confronti delle persone NON alloggiate nella struttura ai sensi dell art. 26 comma 5) della L.R. 13/2007 e s.m.i; attività legate al benessere della persona (acconciatore, estetista ecc.) organizzazione congressuale somministrazione di alimenti e bevande A tal fine: Dichiara (Solo nel caso di subingresso) che non sono state apportate modifiche strutturali e risulta confermata la classificazione in n. stelle precedentemente assegnata dalla: Provincia con atto n. del APT atto n. del SCIA in data che la struttura ricettiva, essendo in possesso di tutti i requisiti obbligatori previsti dal Reg. Regionale n. 17/2008 e s.m.i. è classificata come segue, come da autocertificazione debitamente compilata ed allegata alla presente SCIA allegato A): 1stella 2 stelle 3 stelle 4 stelle 5 stelle - di avere la disponibilità del locale, dove avrà sede l attività, a titolo di : affitto proprietà comodato altro (specificare) - che l attività ricettiva è esercitata nel pieno rispetto di quanto previsto dalla Legge n. 13 (disposizioni per favorire il superamento delle barriere architettoniche), dalle norme che regolano la destinazione d uso dei locali e di quelle vigenti in materia igienico-sanitaria, urbanistica ed edilizia e nel rispetto della normativa sulla sicurezza dei locali e degli impianti; - di non aver riportato condanne penali né di essere in stato di fallimento, né di qualsiasi altra situazione che impedisca ai sensi della normativa vigente l esercizio dell attività (artt. 11 e 92 TULPS R.D. 773/1931) (in caso di struttura oltre 25 posti letto) di essere in possesso del Certificato Prevenzione Incendi rilasciato dal Comando Provinciale dei VV.F. in data n. per la struttura ricettiva così come descritta di essere in possesso di Nulla Osta Provvisorio rilasciato dal Comando Provinciale dei VV.F. in data n. per l attività ricettiva descritta. oppure: (in caso di struttura con meno di 25 posti letto) di garantire il rispetto di ogni norma in materia di prevenzione incendi. di essere in possesso della certificazione rilasciata dalla competente pubblica amministrazione, della conformità della struttura e dell impiantistica alla normativa vigente in materia igienico-sanitaria e di sicurezza: atto n. del rilasciato da a nome di

3 Dichiaro altresì di essere informato che, ai sensi degli artt. 25 e 27 L.R. 13/2007 e s.m.i. la Provincia verificherà la classificazione indicata nella presente SCIA provvedendo, ove le strutture ricettive presentino i requisiti di una classificazione diversa da quella segnalata, ad una nuova classificazione, sentite le associazioni maggiormente rappresentative di categoria. il Comune potrà: - previa diffida, disporre la sospensione dell attività per un periodo non superiore a sei mesi nel caso di carenze di alcuni requisiti oggettivi previsti e quando l attività svolta abbia dato luogo ad irregolarità tecnico-amministrative, ad evasione fiscale o contributiva o ad inosservanza dell applicazione delle norme contrattuali e di legge relative ai rapporti di lavoro e alla sicurezza dei luoghi di lavoro, accertate dalle autorità competenti. - disporre il divieto di prosecuzione dell attività: a) qualora il titolare o il gestore della struttura ricettiva non abbia consentito agli enti competenti gli accertamenti ai fini della verifica della sussistenza dei requisiti indicati nella SCIA di cui all articolo 26 della L.R. 13/2007 e s.m.i.; b) qualora vengano meno i requisiti soggettivi previsti per l esercizio delle relative attività; c) nelle ipotesi previste dall articolo 100 del regio decreto 18 giugno 1931, n. 773 (Approvazione del testo unico delle leggi di pubblica sicurezza); d) in caso di reiterata violazione dell obbligo, ove previsto, di esposizione e pubblicizzazione dei prezzi praticati, nonché dell obbligo di applicazione di prezzi conformi a quelli esposti, disporre la sospensione dell esercizio dell attività ricettiva, per un periodo non superiore a sei mesi, e nei casi più gravi la chiusura dell attività, in presenza di rifiuto di accoglienza illegittimamente discriminante da parte del gestore. - di avere copia della TABELLA PREZZI e del CARTELLINO PREZZI fornita dal Comune Resta ferma, in ogni caso, l applicazione delle sanzioni previste dall art. 31 L.R. 13/2007 e s.m.i. per le violazioni eventualmente accertate, nonché la disciplina di cui agli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 "Disposizioni legislative in materia di documentazione amministrativa e s.m.i., che prevedono la decadenza dai benefici e conseguenze di natura anche penale in caso di dichiarazioni incomplete ovvero non veritiere. data firma leggibile SI ALLEGA 1. Dichiarazione sostitutiva resa ai sensi del DPR N.445/2000 e s.m.i. attestante l assenza di cause ostative (allegato B2) 2. atto di assenso del titolare (contratto di fitto o cessione d azienda con firme autenticate/rogito notarile) della struttura qualora diverso dal gestore 3. atto costitutivo della società e verbale dell assemblea dei soci con il quale si autorizza il legale rappresentante o un suo delegato a richiedere l autorizzazione all esercizio dell attività 4. atti comprovanti la disponibilità dei locali in cui si svolge l attività ricettiva 5. autocertificazione di classificazione alberghiera + autocertificazione del possesso di requisiti minimi come da: allegato A) ALBERGO allegato A) RESIDENZA TURISTICO ALBERGHIERA allegato A) MOTEL 6. dichiarazione e planimetria asseverata da tecnici abilitati (ai sensi delle specifiche normative dei Paesi dell Unione Europea) attestante la conformità della struttura e dell impiantistica alla normativa vigente in materia urbanistica ed edilizia con particolare riferimento al superamento delle barriere architettoniche e alla tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori, nella quale venga evidenziato anche l indicazione della superficie utile, la destinazione d uso di ogni vano, l altezza ed il numero dei posti letto 7. copia della SCIA Sanitaria e allegato B2 nel caso sia prevista l attività di somministrazione di alimenti e bevande 8. Se è stata effettuata la scelta dell avvio di attività rivolte ai NON alloggiati, legate al benessere della persona, all organizzazione congressuale, alla somministrazione di alimenti e bevande: - la documentazione necessaria ai sensi delle leggi di riferimento per materia (attestati di qualifica professionale, autorizzazioni, N.O., documentazione tecnica ecc.) In caso di subingresso, qualora non vengano apportate modifiche strutturali e risulti confermata la classificazione precedentemente assegnata, allegare esclusivamente: 1. Documentazione idonea a dimostrare la titolarità dell azienda (atto di cessione, fitto d azienda ecc.) 2. Dichiarazione sostitutiva resa ai sensi del DPR N.445/2000 e s.m. attestante l assenza di cause ostative (allegato B2) 3. copia della SCIA Sanitaria e allegati B1 e B2 nel caso sia prevista l attività di somministrazione di alimenti e bevande 4. Se è stata effettuata la scelta dell avvio di attività rivolte ai NON alloggiati, legate al benessere della persona, all organizzazione congressuale, alla somministrazione di alimenti e bevande:

4 - la documentazione necessaria ai sensi delle leggi di riferimento per materia (attestati di qualifica professionale, autorizzazioni, N.O., documentazione tecnica ecc.) data Firma Dichiaro di essere informato che, ai sensi dell articolo 13 del D.Lgs. n.196/03 e s.m.i., i dati personali forniti saranno trattati nell ambito del procedimento previsto per l inizio attività della struttura. Il trattamento avverrà in forma manuale e/o con l ausilio di mezzi elettronici idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza. I dati raccolti potranno essere oggetto: - di comunicazione: al personale dipendente del Comune e della Provincia incaricato dell istruttoria e delle verifiche o, comunque, coinvolto nel procedimento per ragioni di servizio; - a tutti i soggetti aventi titolo ai sensi della L. n. 241/1990, e successive modificazioni; di diffusione: - ai soggetti destinatari della pubblicità prevista da leggi e/o regolamenti. Ai soggetti interessati sono riconosciuti i diritti sanciti dall articolo 7 del D.Lgs. n. 196/2003 e successive modificazioni ed integrazioni. Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Bassano Romano, nella persona del Sindaco pro-tempore, domiciliato per la carica presso la sede dell Ente in Piazza Umberto I, 6 - Bassano Romano. Responsabile del trattamento dei dati è. data Firma

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23 Allegato B 1 DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO (in caso di somministrazione di alimenti e bevande) Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M _ F _ Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via/Piazza, n. CAP DESIGNATO PREPOSTO da in data per l attività di somministrazione di alimenti e bevande nell esercizio sito in Via n. DICHIARA:_ 1. Di accettare la carica di preposto nella suddetta attività; 2. Di essere in possesso dei requisiti di onorabilità previsti dall art. 71 del D.Lgs. 59/2010 e s.m.i. 3. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o sospensione ai sensi dell art. 67 del d.lgs 159/2011 (antimafia). 4. di non avere accettato la carica di preposto alla somministrazione di alimenti e bevande per altri esercizi. 5. Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: a) aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle Province autonome di Trento o Bolzano, presso l Istituto, con sede in., anno di conclusione.., oggetto del corso. b) avere, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, esercitato in proprio l'attività di impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande: nome impresa sede rea.. c) avere, per almeno due anni anche non continuativi, nel quinquennio precedente, prestato la propria opera, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande: nome impresa sede rea nome impresa sede rea. 1) quale dipendente qualificato addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti regolarmente iscritto all INPS, dal al 2) quale coadiutore familiare, se coniuge parente o affine entro il terzo grado dell imprenditore, regolarmente iscritto all INPS, dal al.

24 3) quale socio lavoratore di società iscritto all INPS dal.al d) essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola di indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso degli studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti, conseguito presso l Istituto.., con sede in, anno di conclusione... e) essere iscritto nel registro degli esercenti il commercio (REC), con abilitazione alla somministrazione di alimenti e bevande o per uno dei gruppi merceologici ex art. 12, comma 2, lett. a), b) e c) del D.M. 375/1988, presso la CCIAA di con il n. in data.... Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del d.p.r. 445/2000. Data... allegare fotocopia del documento di identità in corso di validità FIRMA

25 ALLEGATO B2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETÀ PER ANTIMAFIA E REQUISITI PER LO SVOLGIMENTO DELL'ATTIVITA' sottoscritta da maggiorenne con capacità di agire Il presente modulo dovrà essere compilato dal titolare, dai soci con poteri di rappresentanza e dall eventuale PREPOSTO alla somministrazione Il sottoscritt nat a il / / residente in via/piazza n Ditta individuale Socio Legale rappresentante Componente dell organo di amministrazione della società Presidente pro-tempore Delegato alla somministrazione presso la Soc. richiedente l autorizzazione di nei locali posti in Perfettamente conscio delle responsabilità conseguenti alle dichiarazioni mendaci ai sensi dell art.76 DPR N.445/2000 DICHIARA - che nei confronti dello scrivente non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall art. 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159; - di non essere a conoscenza dell esistenza di tali cause nei confronti dei propri conviventi di seguito elencati, né (in caso di società) delle persone indicate dall'art. 85 del D. Lgs. 6 settembre 2011, n. 159: 1. nat a il / / 2. nat a il / / 3. nat a il / / 4. nat a il / / - di non aver riportato condanne penali né di essere in stato di fallimento, né in qualsiasi altra situazione che impedisca ai sensi della normativa vigente l esercizio dell attività (artt. 11,12 e 92 TULPS R.D. 18/6/1931, n 773 e art. 8 c. 7 e 8 della L.R. Lazio n 21 del 29/11/2006 e art.71 DLgs n.59/2010)(2) Bassano Romano, IL DICHIARANTE1 1. Non possono esercitare l attività commerciale di vendita e somministrazione: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata in concreto una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato con sentenza passata in giudicato una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, titolo VIII capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina; delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, titolo VI, capo II del codice penale; e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge , n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge , n. 575, ovvero a misure di sicurezza non detentive; 2. Non possono esercitare l attività di somministrazione di alimenti e bevande, coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1, od hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti per reati concernenti la prevenzione dell alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d azzardo, le scommesse clandestine, per infrazione alle norme sui giochi. 3. Il divieto di esercizio dell attività, ai sensi del comma 1, lett. b) c)d)e) ed f) permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione. 4. Il divieto di esercizio dell attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee ad incidere sulla revoca della sospensione. 5. In caso di società, associazioni, od organismi collettivi, i requisiti di cui al comma 1 devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall art. 2, comma 3, del D.P.R. 3/6/1998 n. 252 allegare copia documento d identità in corso di validità di ogni dichiarante