Medicina sociale. Prof. Giovanna Tassoni Istituto di Medicina legale Università degli Studi di Macerata

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Alice Berardino
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1 Medicina sociale Prof. Giovanna Tassoni Istituto di Medicina legale Università degli Studi di Macerata

2 Concetto di salute Concetto di salute dell Organizzazione mondiale della Sanità (OMS) uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non semplice assenza di malattia o difetti Salute come concetto dinamico: Salute è una condizione di armonico equilibrio funzionale, fisico e psichico, dell individuo dinamicamente inserito nel suo ambiente naturale e sociale.

difetti Salute come concetto dinamico: Salute è una condizione di armonico equilibrio

3 Salute: Salute come investimento sociale ed economico.

4 Salute sessuale come esempio di estensione del concetto di benessere La salute sessuale come integrazione degli aspetti somatici, emozionali, intellettuali e sociali dell essere sessuato, compiuta con modalità tali da essere emotivamente arricchenti e da esaltare la personalità umana, la comunicazione e l amore (OMS

sociali dell essere sessuato, compiuta con modalità tali da essere emotivamente

5 Salute unico diritto definito fondamentale dalla Costituzione italiana. La Repubblica italiana tutela come fondamentale diritto dell individuo e interesse della collettività, e garantisce cure per gli indigenti (art. 32 comma1) nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in ogni caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana (art 32 comma 2)

6 Definizione di malattia Profilo biologico Profilo clinico Profilo medico legale Profilo medico sociale Profilo mutualistico Profilo giuridico

7 Definizione biologica La malattia è l insieme delle alterazioni (modificazioni) morfo-funzionali od anche solo funzionali, indotte in un organismo da una causa morbigena esterna o interna contro la quale l organismo offeso sia in grado di opporre almeno un minimo di difesa o di reazione.

un organismo da una causa morbigena esterna o interna contro la quale l

8 Definizione clinica La malattia è una deviazione degli equilibri normali, morfologici e funzionale, localizzata o generalizzata, acuta o cronica, di grado tale da determinare una limitazioni di funzioni organiche e metaboliche nell organismo considerato come unità individuale M

o cronica, di grado tale da determinare una limitazioni di funzioni

9 Definizione medico-legale La malattia è un processo anormale dell organismo, attivo e reattivo,

10 Definizione mutualismoassicurativa La malattia è qualunque stato o condizione che richieda assistenza sanitaria o terapeutica, ivi inclusi gli stati di morbosità soggettivi.

11 Definizione giuridica La malattia è un processo patologico, acuto o cronico, localizzato o diffuso, che determina un apprezzabile menomazione funzionale dell organismo.

12 Definizione medico-sociale La malattie sociali sono quelle forme morbose, qualunque ne sia la natura, le quali rappresentano un pericolo od un danno rilevante per l economia collettiva, per la sanità psichica e somatica della popolazione, per l integrità della prole futura. Più in generale le malattie alla cui assistenza provvedono Enti pubblici di estensione nazionale.

collettiva, per la sanità psichica e somatica della popolazione, per l integrità della prole

13 I determinanti della salute -impronta genetica -i comportamenti individuali -l assistenza sanitaria -le condizioni socio-ambientali

14 Fattori di salute 1) Fattori positivi -persona Ambiente Comportamento 2) Fattori negativi - Genetici - -ambientali - -comportamentali

15 Fattori di rischio Probabilità di insorgenza di malattia Basati su studi epidemiologici Suddivisi in -predisponenti Precipitanti rinforzanti

16 Fattori causali Plausibilità biologica Gradiente biologico degli effetti Forza di associazione Specificità di associazione

17 Forza di associazione Rischio relativo=rapporto tra tasso di incidenza negli esposti e tasso di incidenza nei non esposti Tasso di incidenza=numero di nuovi eventi verificatisi in un determinato periodo di tempo in una data popolazione diviso il tempo di osservazione (persone-anni)

incidenza=numero di nuovi eventi verificatisi in un determinato

18 Rischio relativo RR RR>1 probabile associazione causale RR=1 assenza di associazione RR<1 riduzione di frequenza di malattia

19 Specificità di associazione Rischio attribuibile: differenza tra il tasso di incidenza negli esposti e il tasso di incidenza nei non esposti

20 Fattore causale 1)Necessario 2)Sufficiente 3)Maggiori 4)Concausa

21 Indicatori di rischio Età Sesso Razza etc

22 Modello eziologico Monocausale Pluricausale

23 Evoluzione della malattia 1)regressione del rischio 2) Persistenza del rischio 3) malattia

24 Malattie sociali 1) Larga diffusione o elevata incidenza nella popolazione 2) Gravità dei danni nel singolo 3) Entità rilevante dei riflessi sociali

25 Epidemiologia Disciplina delle scienze mediche che ha per oggetto lo studio delle condizioni di salute e di malattia delle popolazioni umane in relazione con i fattori genetici, ambientali e comportamentali. Con il fine di individuare i fattori positivi di benessere e quelli causali delle malattie,le loro modalità di intervento e le condizioni che ne favoriscono od ostacolano l azione

26 Campione statistico Omogeneità Numerosità Scelta a caso

27 Fasi di uno studio epidemiologico -definizione degli obiettivi -Valutazione del modello di studio -identificazione della popolazione e campionamento -definizione delle variabili da studiare e scelta dei metodi di rilevazione -determinazione delle risorse occorrenti -esecuzione dell indagine e valutazione dei risultati

28 Fonti di dati Fonti ufficiali -finalità -livello -modalità di rilevazione

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