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1 Deli bera zio ne del Direttore Generale n. OGGETTO: PARERI DELLA S.O. PROPONENTE EX ART. 4, 1 COMMA, L N. 241 S.O. il Responsabile del Procedimento artt. 5 6 L n. 241 A Z I E N D A S A N I T A R I A L O C A L E AL Sede legale: Viale Giolitti Casale Monferrato (AL) Partita IVA/Codice Fiscale n d el Il Responsabile Registrazione contabile Esercizio Conto Importo I l Dirigente R espon sabile Eseguibile dal Trasmessa alla Giunta Reg ion al e in data approvata in data a Trasmessa al Collegio Sindacale in data Pubblicata ai sensi di legge dal si attesta che il presente atto viene inserito e pubblicato nell'albo pretorio informatico dell'azienda dalla data indicata per 15 gg. consecutivi (art.32 L. 69/2009) Il Dirigente Amministrativo Area Programmazione Strategica e AA.GG. Pagina 1 di 9 Deliberazione n. 2013/4 Azienda Sanitaria Locale AL. C.F./P.I

2 OGGETTO: Convenzione con l Azienda Ospedaliera CTO/Maria Adelaide di Torino per attività di monitoraggio ambientale delle sale operatorie e dei locali di preparazione dei farmaci chemioterapici dei Presidi Ospedalieri dell ASL AL, nonché per il monitoraggio biologico dei lavoratori addetti; rinnovo anno 2013 (spesa ,00). IL DIRETTORE GENERALE Visto il D.lgs. 30/12/92 nr.502 e successive modificazioni ed integrazioni; Vista la D.C.R. n del di individuazione delle Aziende Sanitarie Locali e dei relativi ambiti territoriali; Visto il D.P.G.R. n. 85 del 17/12/2007 di costituzione dell Azienda Sanitaria Locale AL; Vista la deliberazione di Giunta regionale n del 29/12/2010 di nomina del Commissario dell ASL AL; Il Documento di Valutazione dei Rischi per la Sicurezza e la Salute durante l Attività Lavorativa dell ASL AL, di cui all art. 17, comma 1, lettera a) del D.Lgs. n. 81/2008, approvato con deliberazione n. 715 del , prevede che si effettuino controlli dell inquinamento ambientale nelle sale operatorie per i gas anestetici e nelle sale dove si preparano i chemioterapici; Tra le misure di prevenzione e protezione che deve mettere in atto l ASL, specificate al punto del Documento, relativamente ai gas anestetici, viene indicato l utilizzo di un impianto di rilevazione dei gas medicali che funzioni in continuo; L impianto non è più disponibile, per cui il Dirigente Amministrativo della SOC Servizio Amministrativo Presidi Ospedalieri deve provvedere, in alternativa, a individuare e affidare a soggetto qualificato l incarico di monitoraggio dell inquinamento ambientale delle sale operatorie; Per quanto riguarda il monitoraggio dell inquinamento ambientale delle sale di preparazione dei chemioterapici ed antiblastici, il punto del Documento, specifica che, è sempre posto in capo alla responsabilità del Dirigente Responsabile della SOC Servizio Amministrativo dei Presidi Ospedalieri, l individuazione e l affidamento a Soggetto in possesso di specifica professionalità ed attrezzature che effettui il controllo; L ASL non possiede le professionalità e le attrezzature necessarie per le suddette attività, pertanto è necessario rivolgersi a strutture esterne; Per l anno 2011, considerato che i Presidi Ospedalieri di Casale Monferrato e Valenza si erano avvalsi fino al della collaborazione del Laboratorio di Tossicologia dell Azienda Ospedaliera CTO/Maria Adelaide di Torino (deliberazioni n. 473/2007 e n. 407/2010), mentre gli altri PP.OO. dell ASL avevano utilizzato la consulenza della Fondazione Maugeri di Pavia, era stato deciso di chiedere la migliore offerta ai sopra indicati Enti; Pertanto, con deliberazione n. 732 del , era stato affidato il servizio all Azienda Ospedaliera CTO/M. Adelaide di Torino, che aveva presentato l offerta migliore; La convenzione è stata rinnovata per il 2012 con deliberazione n. 5 del ; Rilevato che è necessario continuare ad avvalersi di detto servizio, imposto dalla vigente normativa e sulla scorta dell indicazione alla continuazione del rapporto di collaborazione con l ASO CTO/M. Adelaide espressa dal Direttore della SOC Prevenzione e Protezione, si ritiene di dover proporre, anche per l anno 2013, l accordo con la medesima Azienda Ospedaliera, al fine di dare dare continuità all attività da poco tempo impostata; Dato quanto sopra si propone per l approvazione il testo allegato al presente atto come parte integrante e sostanziale; Il Documento di Valutazione dei Rischi prevede controlli semestrali sulle sale operatorie e triennale dei locali preparazione chemioterapici; Pagina 2 di 9 Deliberazione n. 2013/4

3 Tenuto conto che le sale operatorie dell ASL sono 29 e che, oltre a campioni ambientali è necessario svolgere esami su liquidi biologici (sangue/urine) del personale che lavora nelle sale - stimato in circa 335 dipendenti - per rilevare l eventuale presenza dei 3 gas anestetici utilizzati, nonchè anche dell attuale organizzazione delle sale di preparazione dei farmaci antiblastici, si ritiene che la spesa per l anno 2013 si possa presumere in circa ,00 Euro; Tuttavia, sentito il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione che, verbalmente, informa che le sale operatorie del P.O. di Casale M.to sono dotate di sistemi di rilevazione automatica dei gas e che sarà razionalizzata l organizzazione delle modalità di preparazione dei farmaci antiblastici, si ritiene, per il momento, di preventivare una spesa di ,00, suddivisa presuntivamente per singolo Ospedale, così come di seguito specificato: - PP.OO. di Casale Monferrato e Valenza, ,00 - P.O. di Novi Ligure-Tortona, ,00 ( 6.000,00 Novi L. ed 7.000,00 Tortona) - P.O. di Acqui Terme, 6.000,00 - P.O. di Ovada, 2.000,00 per un totale di ,00 Per quanto riguarda i locali preparazione antiblastici, tenuto conto che oltre a campioni ambientali è necessario svolgere esami su liquidi biologici (sangue/urine) del personale che prepara i farmaci - stimato in circa 40 dipendenti - per rilevare l eventuale presenza di 3 farmaci utilizzati, la spesa annuale stimata per singolo ospedale sarà: - PP.OO. di Casale Monferrato e Valenza, 2.000,00 - P.O. di Novi Ligure-Tortona, 4.000,00 ( 1.000,00 Novi L. ed 3.000,00 Tortona n. 2 cappe aspiranti) - P.O. di Acqui Terme, 1.000,00 - P.O. di Ovada, 1.000,00 per un totale di 8.000,00 Tenuto conto che i Presidi Ospedalieri seguivano modalità operative diverse e che il Documento di Valutazione dei Rischi è di recente approvazione, la spesa non è facilmente individuabile; Tenuto conto anche che l Amministrazione, al fine di raggiungere gli obiettivi di risparmio imposti dalle normative statali (spendine review), ha stanziato per l anno 2013 quanto previsto per l anno 2012 ridotto del 5%; Rilevato che nel corso del 2013 sarà avviato un progetto di riorganizzazione del settore di allestimento delle terapie oncologiche dell ASL, che prevede, tra gli altri, un riduzione dei locali di preparazione dei farmaci, come indicato dalla deliberazione n. 457 del ; Quindi si ritiene di accantonare per l anno 2013 la somma totale di che graverà sul conto del bilancio dell esercizio 2013 suddivisa nei seguenti settori: ,00 sul settore 5DS p.o. di Casale Monferrato ,00 sul settore 7DS p.o. di Novi Ligure-Tortona ( ,00 per la sede di Tortona ed 6.500,00 per la sede di Novi Ligure) ,00 sul settore 8DS p.o. di Acqui Terme ,00 sul settore 8DS p.o. di Ovada Ci si riserva di aumentare l ammontare della spesa, proponendo ulteriore atto deliberativo, qualora le risorse impegnate con il presente provvedimento non risultassero sufficienti, anche in considerazione del fatto che trattasi di attività dovuta per la salute e la sicurezza dei dipendenti; Si ritiene che il presente atto debba essere dichiarato immediatamente esecutivo ai sensi del 4 comma dell art. 134 del D. Lgs. n. 267/2000, stante l urgenza di continuare i controlli previsti dal Documento di valutazione dei rischi. Ritenuto di condividere i contenuti della proposta sopra riportata e di deliberare in conformità alla stessa; preso atto del parere obbligatoriamente espresso dal Dirigente Responsabile; Pagina 3 di 9 Deliberazione n. 2013/4

4 visto il parere obbligatorio espresso dal Direttore Amministrativo e dal Direttore Sanitario ai sensi dell art.3/7 D.lgs 30/12/1992 n.502 e s.m.i. DELIBERA 1) di rinnovare, per le motivazioni espresse in narrativa, la convenzione con l Azienda Ospedaliera CTO/Maria Adelaide di Torino per attività di controllo igienico-ambientale delle sale operatorie e della sale di preparazione di farmaci antiblastici dei Presidi Ospedalieri dell ASL AL, per l anno 2013; 2) di dare atto che l accordo sarà normato secondo il testo allegato alla presente deliberazione come parte integrante e sostanziale; 3) di rendere disponibile l importo, pari ad euro ,00 sui budget del conto del bilancio 2013, così come di seguito specificato: ,00 sul settore 5DS p.o. di Casale Monferrato ,00 sul settore 7DS p.o. di Novi Ligure-Tortona ( ,00 per la sede di Tortona ed 6.500,00 per la sede di Novi Ligure) 7.000,00 sul settore 8DS p.o. di Acqui Terme 2.000,00 sul settore 8DS p.o. di Ovada 4) di trasmettere copia della presente deliberazione alla SOC Prevenzione e Protezione; 5) di dichiarare il presente atto immediatamente esecutivo ai sensi del 4 comma dell art. 134 del D. Lgs. n. 267/2000, stante l urgenza di continuare i controlli previsti dal Documento di valutazione dei rischi. Pagina 4 di 9 Deliberazione n. 2013/4

5 CONVENZIONE TRA L AZIENDA OSPEDALIERA CITTÀ DELLA SALUTE E DELLA SCIENZA DI TORINO E L AZIENDA SANITARIA LOCALE AL PER ATTIVITA DIVERSE FORNITE DAL SERVIZIO DI TOSSICOLOGIA ED EPIDEMIOLOGIA INDUSTRIALE DEL PRESIDIO OSPEDALIERO C.T.O. Tra: l Azienda Ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, (nel seguito Azienda), con sede legale in Torino, Corso Bramante, 88/90 (codice fiscale e P. Iva ), nella persona del Direttore Sanitario dei Presidi C.T.O./M. Adelaide D.ssa Emma ZELASCHI in seguito a delega conferita dal Direttore Generale con nota n.12734/dg del e confermata con nota del , domiciliata per la carica e ai fini della presente convenzione presso la sede della medesima e l Azienda Sanitaria Locale AL (nel seguito: A.S.L. AL) - cod. fisc. e part. I.V.A. n nella persona del Rappresentante Legale il Direttore Generale Dott. Paolo Marforio., nato a Novara. il e domiciliato, per la carica e ai fini del presente atto presso la sede A.S.L. medesima, in Casale Monferrato (AL), Viale Giolitti n. 2; SI CONVIENE E STIPULA QUANTO SEGUE: Art. 1 Oggetto della convenzione L' Azienda si impegna a fornire, tramite il proprio Servizio di Tossicologia ed Epidemiologia Industriale del P.O: C.T.O., e in orario di servizio, le sotto elencate prestazioni a favore dei P.P. O.O. dell' ASL AL, e precisamente a favore dei P.P. O.O. di Casale Monferrato, Valenza, Novi Ligure, Acqui Terme, Ovada e Tortona: a) prestazioni relative ad analisi di laboratorio sui campioni di liquido biologico (urina e/o sangue) di lavoratori addetti alle sale operatorie esposti a rischio da gas anestetici; b) valutazioni ambientali di gas anestetici: desflurano (suprane), sevoflurano (sevorane) e protossido d azoto, nelle sale operatorie, per un totale di ventinove sale operatorie da monitorare con frequenza semestrale; Pagina 5 di 9 Deliberazione n. 2013/4

6 c) valutazioni ambientali per formaldeide; d) valutazioni ambientali per xilolo; e) monitoraggio biologico per gli operatori esposti allo xilolo, fenolo, metanolo, ammine aromatiche e ogni altra eventuale molecola di cui si rende necessario il monitoraggio biologico ed ambientale; f) analisi di laboratorio sui campioni di liquido biologico (urina e/o sangue) per i lavoratori addetti alla preparazione dei seguenti farmaci antiblastici con ricerca dei seguenti farmaci indicatori: CIS-PLATINO; 5-FLUOROURACILE; GEMCITABINA g) valutazioni ambientali per monitorare l inquinamento di n. 5 (cinque) sale di preparazione farmaci antiblastici. Art. 2 Modalità di prestazione della consulenza Le prestazioni di cui all'art.1 lettera a),e) e f) vengono eseguite presso il Presidio Ospedaliero C.T.O. dell Azienda, Le prestazioni di cui all'art. 1 lettera b),c),d),g), vengono eseguite presso le strutture dell' A.S.L. AL, dai Tecnici messi a disposizione dal P.O. C.T.O. dell'azienda, in date concordate con la Direzione Medica e i Medici Competenti dell A.S.L. AL. Art. 3 Periodicità delle prestazioni I controlli di cui all'art. 1 del presente atto, saranno eseguiti con periodicità, nei luoghi, sulle matrici ed i lavoratori stabiliti dal Medico Competente e dalla SOC Prevenzione e Protezione dell A.S.L. AL, in accordo con il Servizio di Tossicologia ed Epidemiologia Industriale dell'azienda. Art. 4 Modalità ed invio dei prelievi La raccolta dei campioni biologici (urine e/o sangue) degli operatori interessati sarà effettuata a cura dei Medici Competenti dei Presidi Ospedalieri interessati. Le modalità di invio degli stessi presso le strutture dell'azienda saranno concordate con il Servizio di Tossicologia ed Epidemiologia Industriale del Presidio C.T.O. dell Azienda. Pagina 6 di 9 Deliberazione n. 2013/4

7 Art. 5 Corrispettivo L' A.S.L. AL si impegna a corrispondere all'azienda il corrispettivo di cui al tariffario vigente all'epoca dell'esecuzione della prestazione ridotto del 10% L' A.S.L. AL s'impegna, inoltre, a : - rimborsare i costi afferenti la refezione dei consulenti nei limiti stabiliti dalla normativa vigente per i dipendenti civili dello Stato; - rimborsare le spese di viaggio sulla base della vigente normativa. eseguite. Art. 6 Modalità di pagamento dei corrispettivi L'Azienda provvede ad emettere, trimestralmente, fatture per le prestazioni L'A.S.L AL s'impegna a disporne il pagamento entro 90 giorni data fattura. Art. 7 Mancata esecuzione delle prestazioni Qualora le prestazioni di cui all'art.1 lettera b),c),d),g) già concordate non possano essere eseguite per motivi imputabili all'a.s.l AL, l'azienda provvede comunque ad addebitare le spese sostenute. Art. 8 Responsabilita' civile L'Azienda provvede, attraverso il meccanismo dell assicurazione regionale, alla copertura assicurativa per la responsabilità civile verso terzi conseguente all'attività svolta dai propri consulenti. L'Azienda provvede, altresì, alla copertura del rischio di infortunio "in itinere" dei consulenti, fatta salva la facoltà di richiedere il relativo rimborso all'a.s.l. AL Art. 9 Privacy L'Azienda, l'a.s.l AL e tutto il personale sanitario coinvolto si impegnano a mantenere la riservatezza sui dati e documenti dei quali abbiano conoscenza, possesso e detenzione, direttamente connessi e derivanti dall'attività svolta, in ottemperanza a quanto disposto dal D.Lgs 196/03. Pagina 7 di 9 Deliberazione n. 2013/4

8 Art.10 Durata della convenzione - recesso La presente convenzione entrerà in vigore il 1 gennaio 2013 e scadrà il 31 dicembre E' facoltà delle parti di richiedere, mediante lettera raccomandata con preavviso di almeno 30 giorni, l'anticipata risoluzione del rapporto. Art. 11 Regime fiscale La presente convenzione e' soggetta a registrazione solo in caso d'uso, ai sensi degli artt. 5 e 39 del d.p.r. 26 aprile 1986, nr Casale M.to, lì... Per l A. O. Città della Salute e della Scienza di Torino IL DIRETTORE SANITARIO DEI PRESIDI C.T.O./M.Adelaide Dott.ssa Emma ZELASCHI Per l A. S. L. AL IL DIRETTORE GENERALE Dott. Paolo Marforio Pagina 8 di 9 Deliberazione n. 2013/4

9 Deliberazione del Direttore Generale n. Letto, approvato e sottoscritto. Parere favorevole del DIRETTORE AMMINISTRATIVO Parere favorevole del DIRETTORE SANITARIO IL DIRETTORE GENERALE Pagina 9 di 9 Deliberazione n. 2013/4