Sostegno nell eliminazione urinaria e intestinale. Si rimandano i lettori all opera completa, pubblicata da Maggioli Editore. ****

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Sostegno nell eliminazione urinaria e intestinale. Si rimandano i lettori all opera completa, pubblicata da Maggioli Editore. ****"

Severino Grassi
8 anni fa
Visualizzazioni

1 L articolo che segue è tratto dal testo Assistere a casa. Suggerimenti e indicazioni per prendersi cura di una persona malata di G. Casale e C. Mastroianni. Si rimandano i lettori all opera completa, pubblicata da Maggioli Editore. Puoi ordinare una copia qui. **** Sostegno nell eliminazione urinaria e intestinale Queste funzioni fisiologiche possono essere spesso alterate per numerose ragioni: Il paziente beve meno o beve moltissimo; Il paziente non assume fibre in modo adeguato; Il paziente assume diuretici; Il paziente ha sudorazione profusa; Il paziente assume farmaci che provocano stitichezza (esempio: morfina); Il paziente risente della mancanza di privacy; Il paziente riduce drasticamente l attività fisica. Tutte queste situazioni possono provocare alterazioni della diuresi o delle evacuazioni che devono essere prevenute aumentando i liquidi, modificando la dieta o assumendo farmaci adeguati se prescritti dal medico. Nel caso in cui il paziente sia allettato è necessario aiutarlo a mantenere la privacy, magari riducendo le persone che lo aiutano in questa pratica al numero strettamente necessario per la sua sicurezza, quando non è possibile trasferirlo al bagno è bene usare una padella. Se il paziente è completamente allettato bisogna metterlo su di un fianco; Prima di introdurre la padella versare del talco nella parte superiore dove il malato poggia le natiche; ciò aiuta ad evitare lesioni in quanto non si produce attrito; Posizionare la padella in modo che il coccige (parte terminale dell osso sacro) rimanga dentro. È possibile applicare un po di carta igienica sulla base della padella in caso di evacuazione. La padella deve essere utilizzata anche per l igiene intima. È opportuno che la padella venga accuratamente lavata con disinfettante dopo l uso, facendo attenzione a risciacquare bene. Quando si verifica ritenzione idrica viene posizionato un catetere vescicale, cioè un drenaggio che mantenga pervio l orifizio uretrale e permetta all urina di defluire verso l esterno, evitando ristagno, dolore ed infezioni. 1) Cosa può accadere ad un paziente con catetere vescicale? Si sfila il catetere (evenienza abbastanza rara); Compare del muco; Compare del sangue; Dolore o sensazione di dovere urinare; Si ostruisce il catetere e non escono più le urine; 1

**** Sostegno nell eliminazione urinaria e intestinale Queste funzioni fisiologiche possono essere spesso alterate per numerose ragioni: Il paziente beve meno o beve moltissimo; Il paziente non

2 Nonostante il catetere il paziente si bagna (perdita di urine intorno al catetere perché piccolo o ostruito). In tutti questi casi, non è preoccupante: avvertire il medico. 2) Quando mettere un catetere vescicale? In tutti i casi in cui il paziente perde le urine oppure non riesce ad urinare. Il catetere vescicale, una volta inserito, non da alcun fastidio al paziente. L inserimento a volte può essere fastidioso ma sopportabile. 3) Quando cambiare il catetere? Va giudicato dal personale sanitario. In generale se non sorgono problemi prima: giorni se è in lattice (colore giallo); 30 giorni e oltre se è in silicone (trasparente). Segnare su un calendario o agenda, la data di quando è stato messo (posizionato) e quando presumibilmente va cambiato. Avvisare i sanitari prima della scadenza. 4) Come è fatto un catetere vescicale? Il catetere viene collegato ad una sacca di raccolta urine, può essere lasciato 24 ore su 24 collegato a questa, oppure, solo dietro consiglio del personale e durante determinate manovre, il catetere può essere chiuso dall apposito tappo per un massimo di 2-3 ore ed essere poi aperto per pochi minuti per far svuotare la vescica. Per diverse manovre (cambio di posizione, medicazioni, cambio biancheria) il catetere può essere staccato dalla sacca e chiuso dall apposito tappo, seguendo le indicazioni dell infermiere e stando attenti a non inquinare il tappo, che deve essere afferrato nella parte finale. Evitare assolutamente di mettere la sacca di raccolta delle urine sul letto. In alcuni casi nell uomo è possibile utilizzare un catetere esterno (urocondom), indicato, però, solo nell incontinenza urinaria. Clistere (enteroclisma) 1) Quando fare un clistere? Se vi è stitichezza (stipsi) resistente ai comuni lassativi. È sempre il medico che valutando la situazione del paziente deciderà se è il caso di praticare un clistere e quale tipo. 2) Quanti tipi di clisteri ci sono? Già pronti in farmacia: Microclisteri: capacità del flacone di 15 cc; Clistere per adulti: capacità del flacone di 50 cc. 2

L inserimento a volte può essere fastidioso ma sopportabile. 3) Quando cambiare il catetere? Va giudicato dal personale sanitario.

3 Preparati in casa: Acqua tiepida da mezzo (1/2) litro. Aggiungere, solo dietro consiglio medico, eventualmente, 2 cucchiai di olio di oliva, sapone di Marsiglia (farlo sciogliere nell acqua tiepida prima di aggiungere l olio). 3) Materiale per fare il clistere Guanti Padella Incerata Asciugamano Sacca Cannula Lubrificante per cannula (pomata con anestetico). 4) Come si fa un clistere? Il paziente deve essere messo su di un fianco, di lato, preferibilmente il sinistro, con la gamba sinistra diritta e la gamba destra piegata in avanti (avvicinandola allo stomaco). Viceversa se si tratta del fianco destro. Lubrificare il puntale del clistere e mentre il paziente fa un bel respiro introdurre lentamente con movimento rotatorio ed inserire il liquido. Se dopo il clistere il paziente evacua solo acqua sporca di feci, significa che il clistere non ha avuto effetto, va comunicato al medico. Stomie Per stomia si intende qualsiasi comunicazione, creata artificialmente, di un organo cavo con l esterno. Si realizzano per permettere l alimentazione (gastrostomia, digiunostomia) o l evacuazione del contenuto intestinale (ileostomie, colostomie) o urinario (ureterostomie, urostomie-cutanee). 1) Colostomia (ano preternaturale) L ano è l ultima porzione dell intestino dalla quale fuoriescono le feci. Un ano preternaturale o colostomia è un ano confezionato dal chirurgo perché a causa di una malattia, quasi sempre un tumore intestinale, l ano del paziente non può essere utilizzato. Solitamente questo nuovo ano consiste in una fessura a livello del fianco sinistro da cui fuoriescono le feci semi-liquide. Queste si raccolgono in un sacchetto che preserva gli odori e che aderisce completamente alla cute. Tale sacchetto è chiamato sacchetto per stomia. Tutte le persone che hanno eseguito un intervento di stomia devono in un primo periodo abituarsi a questa nuova condizione. Sia per gli uomini che per le donne, anche se anziani, è difficile convivere con questo sacchetto, ma il tempo e alcuni consigli saranno di aiuto. a) Tipi di sacche (Fig. 1) Le sacche sono costituite da una placca dotata di un foro centrale che aderisce alla cute in corrispondenza della stomia e di una sacca di raccolta; La sacca può costituire un pezzo unico con la placca, oppure la placca può essere separata dalla sacca. In quest ultimo caso una volta sistemata la placca in corrispondenza della stomia si dovrà cambiare il sacchetto; 3

3) Materiale per fare il clistere Guanti Padella Incerata Asciugamano Sacca Cannula Lubrificante per cannula (pomata con anestetico). 4) Come si fa un clistere?

4 Le placche possono essere adesive di diverso materiale, che evita arrossamenti; Le sacche possono inoltre essere del tipo chiuso o aperte sul fondo (apribili per lo svuotamento); Sacca aperta: in caso di diarree frequenti impedisce ristagno di materiale fecale a livello della stomia. Si utilizza anche nelle ileostomie nel primo periodo in cui le feci sono molto liquide; Sacca chiusa: in tutti gli altri casi. Chiunque abbia bisogno di usare sacchetti per stomia ha diritto all esenzione del pagamento che potrà essere chiesta al più presto dopo l intervento all ufficio di pertinenza nel distretto di riferimento. b) Sostituzione della placca o sacca Figura 1 - Esempio di sacca per colostomia Ad ogni sostituzione della placca o della sacca sarà opportuno lavare con acqua e sapone neutro la cute intorno la stomia. Non bisogna usare né etere né alcool poiché danneggerebbero la placca. Asciugare con attenzione tamponando la cute ed evitare di sfregare prima di applicare la placca successiva (Fig. 2). Si consiglia di scaldare tra le mani o con il phon per pochi minuti la placca adesiva idrocolloidale (colore marrone), poiché il materiale con il calore aderisce meglio alla cute. Dato che esistono vari tipi di sacchetti, è consigliabile seguire le istruzioni all interno delle confezioni. 4

Si utilizza anche nelle ileostomie nel primo periodo in cui le feci sono molto liquide; Sacca chiusa: in tutti gli altri casi.

5 Figura 2 Sequenza di cambio sacca colostomia c) Problemi della colostomia: (i) Restringimento della stomia Sono importanti le manovre per evitare il restringimento (stenosi) della stomia che verranno insegnate dal chirurgo che ha eseguito l intervento. (ii) Fuoriuscita (prolasso) della mucosa attraverso la stomia In tal caso si può respingere la mucosa con il dito all interno della stomia (prima di eseguire tale manovra avvertire il medico). (iii) Colorazione violacea Urgente avvertire il medico. (iv) Sanguinamento Urgente avvertire il medico. (v) Dolori violenti Urgente avvertire il medico. (vi) Arrossamenti di origine infettiva (la febbre può essere un indicatore di infezione) Avvertire il medico. 2) Ureterostomie - urostomie cutanee, nefrostomie Queste presentano un sondino o catetere che fuoriesce alla stomia e la mantiene aperta (pervia). Le urine vengono raccolte in sacche apposite simili alle sacche di colostomia. A differenza di queste ultime sono raccordabili mediante un tubo ad una sacca più grossa per la raccolta, specialmente durante la notte e presentano una valvola che impedisce il reflusso delle urine. 5

(ii) Fuoriuscita (prolasso) della mucosa attraverso la stomia In tal caso si può respingere la mucosa con il dito all interno della stomia (prima di eseguire tale manovra avvertire il medico).

Tutte le immagini presenti nel testo sono state realizzate da Antonio Iannaccio. Copyright 2011 by Maggioli S.p.A. Maggioli Editore è un marchio di Maggioli S.p.A. Azienda con sistema qualità certificato ISO 9001: 2000 47822 Santarcangelo di Romagna (RN) Via del Carpino, 8 Tel.

6 Tutte le immagini presenti nel testo sono state realizzate da Antonio Iannaccio. Copyright 2011 by Maggioli S.p.A. Maggioli Editore è un marchio di Maggioli S.p.A. Azienda con sistema qualità certificato ISO 9001: Santarcangelo di Romagna (RN) Via del Carpino, 8 Tel. 0541/ Fax 0541/ servizio.clienti@maggioli.it Diritti di traduzione, di memorizzazione elettronica, di riproduzione e di adattamento, totale o parziale con qualsiasi mezzo sono riservati per tutti i paesi. 6

0541/628111 Fax 0541/622020 www.maggioli.it/servizioclienti e-mail: servizio.clienti@maggioli.

Documenti analoghi

LA GESTIONE DELLA PERSONA CON CATETERE VESCICALE A PERMANENZA

OPUSCOLO INFORMATIVO LA GESTIONE DELLA PERSONA CON CATETERE VESCICALE A PERMANENZA SERVIZIO DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA DOMICILIARE AZIENDA USL 12 VERSILIA Questa guida è stata pensata per aiutarla a