Che cos è ottimizzazione della dispensazione dei farmaci consegna a domicilio. gestione centralizzata dei dati e dei flussi degli stessi.

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2 Che cos è E un servizio innovativo che introduce, per la prima volta in Italia, un sistema modulare finalizzato alla ottimizzazione della dispensazione dei farmaci prevedendone finanche la consegna a domicilio. Tali obiettivi sono stati raggiunti grazie alla scelta dell architettura del sistema dofar che prevede la gestione centralizzata dei dati e dei flussi degli stessi. In virtù di questa scelta il sistema ha una capacità di espansione continua e prevede la possibilità di introdurre e sviluppare nuovi servizi e funzionalità fruibili capillarmente.

3 Che cos è Il progetto dofar prevede SERVIZI PRIMARI e SERVIZI SECONDARI dalla forte valenza socio-sanitaria che rendono l applicazione completa conferendole un prezioso valore aggiunto. Qualunque evoluzione necessaria ai soggetti attualmente coinvolti, sarà implementata al fine di rendere il sistema stesso sempre più utile alla collettività. A tal fine si precisa che il servizio è predisposto a recepire l adozione della ricetta elettronica e a integrarsi con la normativa che essa prevederà. La Gold Solution srl, invero, ha realizzato un progetto di ricetta Elettronica integrato nell applicativo dofar che può essere implementato in base alle indicazioni fornite dalle autorità competenti.

4 Servizi Primari dofar Paziente Cronico in capo al MMG dofar nasce dalla analisi dei problemi dei Pazienti Cronici in capo al MMG. Obiettivo principale del progetto dofar è offrire un servizio ai pazienti cronici che sono costretti a recarsi dal medico di base per richiedere la ricetta o, se impossibilitati dalla loro patologia, a rivolgersi a familiari o amici che lo facciano per loro. L approvvigionamento dei farmaci può dunque essere particolarmente faticoso per il paziente e per i suoi cari, spesso costretti ad affrontare lunghe file negli ambulatori. Strutturato in tre moduli studiati in base alle diverse esigenze, dofar supporta il paziente in tutte le fasi dell approvvigionamento dei farmaci arrivando a sostituirlo totalmente nel modulo tre, il più completo tra quelli proposti.

5 Come è composto dofar è composto da una Rete Organizzativa/Logistica che coordina le azioni che i soggetti coinvolti compiono ai fini dell erogazione del servizio; una Rete Telematica che regola i flussi dei dati, scambiati tra farmacista medico paziente helpdesk - corriere, generando il servizio stesso

6 Quali requisiti? (Farmacie) Per accedere all applicazione ed erogare il servizio è necessario che la farmacia sia dotata di personal computer e connessione a internet. Non è richiesta alcuna specifica sulla piattaforma e sul sistema operativo, infatti l applicativo gira su un qualsiasi browser Internet.

7 Quali requisiti? (Medici ) In regime di Ricetta Cartacea al medico non è richiesta nessuna dotazione informatica; i documenti necessari per poter fruire del servizio, infatti, saranno consegnati tramite i corrieri della società; le comunicazioni tra l Help Desk e i medici avverranno telefonicamente o tramite sms. In regime di Ricetta Elettronica il medico sfrutterà la dotazione telematica per la visualizzazione dei documenti. Le comunicazioni tra i medici e l Help Desk potranno dunque avvenire tramite via telematica, telefonica o tramite sms.

8 Quali requisiti? (Pazienti) Al paziente non è richiesta nessuna dotazione tecnologica per usufruire del servizio perché le comunicazioni tra l Help Desk e i pazienti avverranno telefonicamente o tramite sms Analogamente, qualora il paziente fosse fornito di personal computer e connessione internet, le comunicazioni con l Help Desk si avvarranno anche del canale telematico.

9 Come si realizza? Premessa Il software è costituito da un Applicativo cui accederanno tutte le farmacia e da un Applicativo centrale questa impostazione permette l elaborazione congiunta dei dati che confluiscono dalle Farmacie, dai Medici e dai Pazienti.

10 Come si realizza? 1) fase di iscrizione L iscrizione al servizio è semplice. Il farmacista propone ai pazienti, prevalentemente cronici, di aderire al servizio dofar guidandolo nella scelta del modulo. Scelto il modulo, il Paziente sottoscriverà con il Farmacista il contratto per l acquisizione del servizio determinando con questo atto la scelta della Farmacia. Il Farmacista consegnerà al paziente oltre al Modulo per l autorizzazione al Trattamento dei Dati Personali anche il Modulo Raccolta Dati che dovrà compilare.

11 Come si realizza? 1) fase di iscrizione Il modulo Raccolta Dati presenta diverse sezioni: una sezione con i dati anagrafici del paziente e i suoi recapiti; una sezione riportante il nome e cognome del medico ed il codice regionale una sezione con i dati dello studio del medico: indirizzo, orari, telefono; una sezione col dettaglio dei medicinali e relativa posologia compilata e sottoscritta dal medico di carattere esclusivamente informativo;

12 Come si realizza? 1) fase di iscrizione Il Modulo per l Autorizzazione al Trattamento dei Dati Personali ed il Modulo Raccolta Dati, compilati in tutte le loro parti, verranno quindi consegnati nella Farmacia scelta, dal paziente o da un suo delegato. A questo punto l iscrizione al servizio dofar è conclusa

13 Come si realizza? 2) Fase di inserimento dati L Help Desk della Gold Solution srl o il Farmacista inseriranno i dati del paziente nell applicativo web. Il sistema effettuerà una prima complessa elaborazione sui dati di ogni singolo paziente al fine di: 1. calcolare la frequenza con cui prescrivere le ricette per i farmaci riconducendo ad un unico giorno del mese il fabbisogno farmacologico del paziente; 2. allineare la terapia monitorando il reale consumo dei farmaci da parte del Paziente in base alla confezione, alle dosi ed ai tempi di somministrazione di ogni farmaco prescritto.

14 Come si realizza? 2) fase di elaborazione 3. evitare gli sprechi valutando la presenza di rimanenze di medicinali presso i pazienti; 4. garantire la copertura del fabbisogno dei Farmaci stabilita dal medico in base alle normative vigenti; 5. ridurre il numero di ricette emesse in base alle disposizioni di legge vigenti per la compilazione delle ricette; Il risultato di tale elaborazione è la pianificazione delle ricette che devono essere prescritte per garantire la copertura del fabbisogno farmaceutico annuale del singolo Paziente.

15 Come si realizza? 2) fase di elaborazione Successivamente l Applicativo Software Centrale effettuerà una seconda complessa elaborazione raccogliendo i dati delle pianificazioni dei singoli Pazienti 1 e generando un unico documento riepilogativo denominato Memorandum Ricette che il sistema invierà a ciascun Medico mensilmente 1 iscritti al Servizio presso diverse farmacie ma in capo allo stesso MMG

16 Come si realizza? 3) Memorandum Ricette Il Memorandum Ricette viene inviato al medico due volte al mese prima che i pazienti esauriscano i farmaci; il medico avrà quindi una settimana di tempo per predisporre le ricette che, nella settimana successiva, verranno ritirate e consegnate in farmacia. Tale invio avviene attraverso diversi canali a seconda della dotazione tecnologica di cui egli dispone

17 Come si realizza? 3) Memorandum Ricette E fondamentale sottolineare che il Memorandum è elaborato dal sistema sulla base dello Schema Terapeutico stilato dal Medico al momento dell iscrizione del paziente. Qualunque modifica deve essere pertanto autorizzata dal medico.

18 Come si realizza? 3) Memorandum Ricette Nello specifico il Memorandum Ricette riporterà i seguenti dati: elenco dei pazienti per cui predisporre le ricette; elenco dei farmaci con il dettaglio del numero di confezioni da prescrivere; rilevazione ed evidenziazione di eventuali Residui di Farmaci che il paziente ha accumulato nel tempo in virtù delle diverse posologie e/o confezioni. Quando l insieme dei residui costituirà un intera confezione del farmaco, il medico potrà prescrivere un numero inferiore di confezioni adeguato a coprire il periodo di dispensazione: questo servizio offerto dal sistema dofar è strategico ai fini del controllo e del contenimento della Spesa Sanitaria.

19 Come si realizza? 3) Memorandum Ricette Le ricette che il Medico prescriverà avvalendosi del Memorandum Ricette saranno consegnate al farmacista così che egli possa provvedere alla dispensazione dei farmaci. Qualora il Medico apporti modifiche alla terapia del paziente, rispetto ai dati ricordati nel Memorandum, il Farmacista notificherà al sistema tali variazioni. In assenza di variazioni il sistema aggiorna automaticamente i residui di ciascun paziente e quindi i memorandum successivi.

20 Come si realizza? 3) Agenda Dispensazioni L Agenda Dispensazioni è il documento fondamentale elaborato dal sistema dofar per i Farmacisti; nel documento vengono visualizzati i farmaci da dispensare ai pazienti iscritti presso la propria farmacia giorno per giorno per un anno. Dall Agenda Dispensazioni deriva il Calendario Forniture che permetterà al farmacista di ottimizzare gli acquisti dei farmaci in funzione delle prescrizioni in arrivo e di avere la certezza della disponibilità immediata dei farmaci per i suoi Pazienti.

21 Modulo 1 Servizio di pianificazione automatica per la compilazione della ricette, prenotazione prioritaria per il ritiro delle stesse e ritiro dei farmaci presso la farmacia prescelta Il servizio dofar prevede la PIANIFICAZIONE AUTOMATICA DELLE RICETTE che verrà inviata periodicamente al medico attraverso un documento denominato Memorandum Ricette; Il Paziente ritirerà la ricetta avvalendosi di un appuntamento in un orario concordato d intesa con il medico che gli eviterà le attese. I Farmaci saranno ritirati nello stesso giorno dal paziente presso la farmacia prescelta. Il paziente avrà a disposizione un Calendario Ritiro Ricette e Farmaci ed un servizio di "memo impegni" tramite telefonata per ricordare le scadenze.

22 Modulo 2 Servizio di Pianificazione Automatica per la Compilazione della Ricette e Consegna delle stesse presso la Farmacia prescelta da parte di Corrieri Autorizzati Anche nel modulo 2 il servizio dofar prevede la Pianificazione Automatica delle Ricette che verrà inviata periodicamente al medico attraverso il documento denominato Memorandum Ricette; la ricetta verrà ritirata da un Corriere Autorizzato e consegnata presso la Farmacia scelta dal Paziente. Il paziente avrà a disposizione un Calendario Ritiro Farmaci ed un servizio di "memo impegni" tramite TEL per ricordare le scadenze.

23 Modulo 3 Servizio di Pianificazione Automatica per la Compilazione della Ricette e Consegna Domiciliare dei Medicinali presso i Pazienti da parte di Corrieri Autorizzati Anche il 3 modulo prevede la Pianificazione Automatica delle Ricette che verrà inviata periodicamente al medico attraverso il documento denominato Memorandum Ricette; la ricetta verrà ritirata da un Corriere Autorizzato che provvederà a consegnarla alla farmacia prescelta. Il corriere si occuperà altresì di consegnare i farmaci al domicilio del paziente. Il paziente avrà a disposizione il Calendario Consegne Farmaci ed un servizio di "memo impegni" tramite TEL per ricordare la scadenza e l orario di consegna dei farmaci da parte del corriere.

24 Report Pazienti I pazienti potranno disporre di calendari con indicate: le date in cui ritirare le Ricette e i Farmaci, (Modulo 1), le date in cui ritirare i Farmaci, (Modulo 2), le date in cui i corrieri consegneranno i Farmaci, (Modulo 3), I pazienti potranno verificare nei calendari le date di esaurimento farmaci.

25 Memo Impegni La fase di memo impegni, prevista per tutti i moduli consiste in una Telefonata che verrà effettuata il giorno prima della scadenza di un impegno da parte di un operatore dell Help desk. Con la telefonata a seconda della tipologia di ricetta e del modulo scelto, l operatore ricorderà al paziente di: recarsi dal medico per il ritiro della ricetta ed in Farmacia per il ritiro dei Farmaci; recarsi in Farmacia per il ritiro dei Farmaci; essere reperibile nel domicilio per la consegna dei medicinali;

26 Ritiro Ricette La fase successiva consiste nel ritiro delle ricette presso i medici da parte dei pazienti (mod. 1) o dei corrieri (mod. 2 3). Il ritiro delle ricette e la successiva consegna in farmacia (mod. 2, 3) saranno effettuate da un unica società di corrieri per tutta la Sardegna.

27 Ritiro Ricette Tale scelta è stata effettuata per minimizzare costi e tempi di consegna, e di ridurre il più possibile il passaggio presso i medici o farmacie (mod. 2-3) 27

28 Consegna dei Farmaci Ultima fase è quella della consegna dei medicinali ai pazienti. La consegna avverrà dai 2 ai 3 giorni prima della data prevista per l esaurimento dei medicinali del paziente. Le consegne possono essere effettuate presso domicili diversi a seconda delle indicazioni fornite dal paziente. Il servizio di consegna sarà avviato il mese successivo a quello di iscrizione.

29 I vantaggi di dofar Il paziente: evita di preoccuparsi dell esaurimento dei medicinali; (con ricetta Cartacea Modulo 1,2,3); (con ricetta Elettronica Modulo 1,2) evita file estenuanti dal medico; (con ricetta Cartacea Modulo 1,2,3); (con ricetta Elettronica Modulo 1,2) usufruisce del servizio di consegna dei farmaci a domicilio; (con ricetta Cartacea Modulo 3); (con ricetta Elettronica Modulo 2) usufruisce di maggiore disponibilità del medico per visite domiciliari; (con ricetta Cartacea Modulo 1,2,3); (con ricetta Elettronica Modulo 1,2)

30 I vantaggi di dofar Per il Medico: (con ricetta Cartacea Modulo 1,2,3); (con ricetta Elettronica Modulo 1,2) usufruire di un servizio gratuito di pianificazione delle ricette; ambulatori meno affollati e più gestibili; usufruire di un modulo informatico per la programmazione delle visite ambulatoriali e domiciliari trasmesso poi ai pazienti. più tempo da dedicare alle visite; migliorare la qualità del servizio offerto al paziente, evitandogli file estenuanti in ambulatorio; 30

31 I vantaggi di dofar Il Farmacista: Offre un servizio ad alto valore aggiunto ai pazienti che si trovano in condizioni di difficoltà aumentando il prestigio della categoria, in linea col pensiero della Federfarma, vogliamo costruire meccanismi di consegna domiciliare dei farmaci in una logica di sistema, condivisa con le istituzioni. E questo lo spirito della normativa sui nuovi servizi, è questa la finalità di innovazioni profonde che devono servire a valorizzare il ruolo della farmacia come presidio sanitario fortemente integrato all interno del SSN confermare il proprio ruolo di avamposto della sanità Pubblica in ogni centro Urbano e Rurale disegnando un nuovo modello di farmacia moderno, vicino al cittadino, utile alla collettività ;

32 I vantaggi di dofar Il Sistema Sanitario Nazionale: riduce gli sprechi di medicinali poiché il sistema controlla le rimanenze che ogni paziente accumula come conseguenza delle differenti tipologie di confezioni e posologie dei farmaci della terapia; collabora a un progetto sanitario dalla forte valenza sociale.

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35 Gestione Consegne - Corrieri Per razionalizzare le operazioni dei corrieri, la Gold Solution srl ha sviluppato un Software Applicativo per la pianificazione e ottimizzazione delle consegne dei farmaci e per il calcolo dei percorsi sul grafo stradale. L Applicativo, in base al posizionamento geografico dei soggetti interessati (pazienti, farmacisti, medici) e alle date in cui i pazienti esauriscono la copertura dei farmaci, accorpa le consegne da eseguire e calcola i percorsi ottimali in modo tale da effettuare il minor numero di passaggi da medici e farmacisti.

36 Sicurezza L applicazione dofar utilizza il protocollo HTTPS per la gestione sicura dei Dati via Internet. L'HTTPS permette lo scambio di flussi di Dati in una modalità progettata per evitare l'intercettazione, la modifica o la falsificazione degli stessi. L HTTPS garantisce quindi riservatezza dei dati, crittografia dei dati, canale esclusivo da e verso il sistema centralizzato dofar.

37 Protezione Dati Sensibili Il sistema dofar tratta Dati Sensibili: per tale motivo prevede, quale condizione assoluta, l adozione di protezioni tecnologiche efficaci secondo quanto stabilito dalla legge 675/96 Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. La necessità di utilizzare la Rete Pubblica per il funzionamento del Sistema dofar, ha imposto l adozione di criteri progettuali rigorosi per garantire al sistema le seguenti caratteristiche di sicurezza: riservatezza dell informazione; protezione dei dati durante il trasporto; protezione del sistema da tentativi di accesso non autorizzato; protezione dell archivio centrale contro eventuali tentativi di accessi fisici o telematici non autorizzati.

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