DISTURBI E PATOLOGIE MUSCOLOSCHELETRICHE IN EDILIZIA: QUANTO ANCORA SI PUÒ ASPETTARE AD INTERVENIRE?
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- Felice Rossa
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1 La prevenzione e Gestione del rischio da Sovraccarico Biomeccanico: la parola alle imprese e non solo DISTURBI E PATOLOGIE MUSCOLOSCHELETRICHE IN EDILIZIA: QUANTO ANCORA SI PUÒ ASPETTARE AD INTERVENIRE? Nora Vitelli Natale Battevi Milano 15 giugno 2012
2 INTRODUZIONE
3 SOVRACCARICO BIOMECCANICO ARTI SUPERIORI EUROFOUND - Fourth European Working Conditions Survey
4 SOVRACCARICO BIOMECCANICO EUROFOUND - Fourth European Working Conditions Survey
5 MALATTIE PROFESSIONALI IN EUROPA (EU12) Anno Totale M.P. Riconosciute Totale MSD Costruzioni M.P. Riconosciute Costruzioni Totale MSD N % N % N % , , , , , , , , ,7
6 MALATTIE PROFESSIONALI IN ITALIA TOTALE MSD
7 MALATTIE PROFESSIONALI IN ITALIA Anno 100% 90% Totale M.P. Denunciate Totale MSD Costruzioni M.P. Denunciate Costruzioni Totale MSD N % N % N % ,6% ,6% ,3% ,6% ,9% ,8% ,5% ,8% ,6% ,2% ,4% ,4% ,3% ,5% ,7% 80% 70% 60% TOTALE MSDs COSTRUZIONI MSDs 50% 40% 30% 20% 17% 17% 23% 21% 29% 30% 40% 34% 33% 33% 10% 0%
8 BACKGROUND Arndt V, Rothenbacher D, Daniel U, Zschenderlein B, Schuberth S, Brenner H:Construction work and risk of occupational disability: a ten year follow up of male workers. Occupational Environmental Medicine 1996;53: Stocks SJ, McNamee R, Carder M, Agius RM: The incidence of medically reported work-related ill health in the UK construction industry. Occup Environ Med : Dong XS, Wang X, Daw C, Ringen K: Chronic Diseases and Functional Limitations Among Older Construction Workers in the United States: A 10-Year Follow-up Study. JOEM (4): Stocks SJ, Turner S, McNamee R, Carder M, Hussey L, Agius RM: Occupation and work-related ill-health in UK construction workers. Occupational Medicine 2011;61:
9 BACKGROUND Mosconi G, Borleri D, Mandelli G, Prandi E, Belotti L: Le malattie da lavoro in edilizia. La Medicina del Lavoro (3): o sorveglianza sanitaria periodo: o ~1350 lavoratori o 54% delle limitazioni dovute a patologie muscoloscheletriche
10 IL PROGETTO
11 OBIETTIVI Analizzare i fattori di rischio da sovraccarico biomeccaniconelsettoredellecostruzioni(settoread alta variabilità) Mettere a punto un database del rischio da sovraccarico biomeccanico di attività/compiti/mansioni comuni nel settore delle costruzioni. Trovare soluzioni ergonomiche efficaci( banca delle soluzioni) Valutare lo stato di salute dei lavoratori del settore delle costruzioni(artigiani) Valutare la frequenza di MSDs in questa popolazione e il loro impatto sul lavoro
12 STRUTTURA REALIZE RISK PROFILES TO ESTIMATE AND MANAGE THE RISK OF BIOMECHANICAL OVERLOAD IN CONSTRUCTION TRADES RISCHIO DANNO CARATTERIZZAZIONE DELL ESPOSIZIONE PROTOCOLLO DIAGNOSTICO PROFILI DI RISCHIO IDENTIFICAZIONE MSDs
13 PARTNERS
14 PRIMA PARTE DEL PROGETTO UPPER LIMB RISK ASSESSMENT IN PAINTERS Perform a detailed job description to focus on tasks that need evaluation. Observe all selected tasks and realize a video archive Evaluate all tasks with OCRA method for upper limb biomechanical overload.
15 SECONDA PARTE DEL PROGETTO UL-BIOMECHANICAL OVERLOAD IN CONSTRUCTION TRADES AND LOW BACK PAIN/INJURIES Detailed job description to identify critical tasks in different jobs Evaluation of (lumbar) biomechanical overload with NIOSH Lifting Equation for Variable Tasks.
16 SCREENING MUSCULOSKELETAL DISORDERS 1. Training course for occupational physicians and other sanitary personnel involved in data collection 2. Questionnaire administration before periodical examination for health surveillance (fkt). 3. Questionnaire check during medical anamnesis 4. Assistance of a occupational health physician 5. Clinical and functional evaluation of positive subjects 6. Other diagnostic procedures if necessary PERFORMING THE SAME SCREENING ON ~ 2500 PC-WORKERS
17 THE SAMPLE DATA COLLECTION: November 2009 November 2010
18 GENERAL DATA VARIABLE N (%) Subject 2755 (100%) Median age (years) 39 Age < 25 anni (n) 356 (13%) >25 years Age < 35 years (n) 815 (30%) >35 years Age < 45 years (n) 837 (30%) >45 years Age < 55 years (n) 534 (19%) Age > 55 years (n) 213 (8%) Mean lenght of service (years) 15 Lenght of service < 10 years (n) Lenght of service years (n) Lenght of service years (n) Lenght of service > 30 years (n) 1237 (45%) 623 (23%) 484 (18%) 411 (15%)
19 EPM-CPTA GROUP ALTRO TRIVELLATORE STUCCATORE SOTTOFONDISTA SEGNALETICA STRADALE RIMOZIONE AMIANTO RESTAURATORE POSATORE SERRAMENTI piastrelle asfaltisti manovali tetti POSATORE PORFIDI PONTEGGISTA PIASTRELLISTA PARQUETTISTA OPERATORE MACCHINE MURATORE MONTAGGIO PREFABBRICATI MANOVALE 53,1% porfido serramenti LATTONIERE INTONACATORE guaine IMPIEGATO TECNICO IMPERMEABILIZZATORE IMBIANCHINO GRUISTA GESSISTA FERRAIOLO ESCAVATORISTA DEMOLITORE 9,4% parquet carpentieri Capo Cantiere gessisti COPERTURE CARTONGESSISTA CARPENTIERE CAPO CANTIERE AUTISTA ASFALTISTA demolitori cartongessisti lattoniere
20 RISULTATI GRUPPO GENERALE
21 GRUPPO GENERALE SCREENING DISTURBI: SOGGETTI POSITIVI 10,0% 8,0% 6,0% artigiani edili riferimento - impiegati AGE < 35 YEARS 4,0% 3,0% 2,0% 0,0% 1,5% 1,7% 0,6% 0,5% 0,8% 0,0% 0,0% SPALLA GOMITO POLSO/MANO PARESTESIE 15,0% 13,0% 11,0% 9,0% 7,0% artigiani edili riferimento - impiegati 6,6% AGE > 35 YEARS 9,3% 5,0% 3,0% 1,0% 3,7% 3,9% 0,6% 0,6% 0,8% 0,2% -1,0% SPALLA GOMITO POLSO/MANO PARESTESIE P < 0.01
22 GRUPPO GENERALE PATOLOGIE DELL ARTO SUPERIORE GENERAL POPULATION (MALE)= 3,5%
23 ETA > 35anni PATOLOGIE DELL ARTO SUPERIORE P<0,01 21% : 2 (OR MORE) PATHOLOGIES
24 GRUPPO GENERALE LOMBALGIA ACUTA E ERNIA DEL DISCO 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% Artigiani edili Riferimento 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,9% 2,3% 1,0% 0,0% LOMBALGIA ACUTA 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 6,8% Artigiani edili Riferimento SUBJECT WITH LUMBAR HERNIA 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 2,0% AGE CLASS - YEARS < >55 0,0% ERNIA DISCALE 0,0% 2,8% 7,6% 14,0% 18,1%
25 RISULTATI MURATORI
26 MURATORI DATI GENERALI VARIABLE N (%) Subjects 1431 (100%) Median age (years) 40 Age < 25 anni (n) % >25 years Age < 35 years (n) % >35 years Age < 45 years (n) % >45 years Age < 55 years (n) % Age > 55 years (n) 54 10% Mean lenght of service (years) 17 Lenght of service < 10 years (n) Lenght of service years (n) Lenght of service years (n) Lenght of service > 30 years (n) % % % %
27 MURATORI SCREENING DISTURBI: SOGGETTI POSITIVI 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% ETA AGE < ANNI YEARS muratori riferimento - impiegati 3,6% 2,0% 0,0% 1,5% 1,3% 0,6% 0,7% 0,7% 0,2% 0,0% SPALLA GOMITO POLSO/MANO PARESTESIE 12,0% 10,0% 8,0% 7,6% muratori riferimento - impiegati AGE > 35 YEARS 9,5% 6,0% 4,0% 4,0% 5,0% 2,0% 0,0% 0,6% 0,6% 0,8% 0,2% SPALLA GOMITO POLSO/MANO PARESTESIE P < 0.01
28 MURATORI PATOLOGIE DELL ARTO SUPERIORE GENERAL POPULATION (MALE)= 3,5%
29 MURATORI >35 anni PATOLOGIE DELL ARTO SUPERIORE P<0,01 non sig. P < 0.01
30 ETÀ > 35 SINDROME DEL TUNNEL CARPALE
31 MURATORI LOMBALGIA ACUTA E ERNIA DEL DISCO 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% Muratori Riferimento 2,5% 2,3% LOMBALGIA ACUTA 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% Muratori 7,7% Riferimento 2,0% ERNIA DISCALE
32 RISULTATI IMBIANCHINI
33 IMBIANCHINI PATOLOGIE DEGLI ARTI SUPERIORI VARIABLE N (%) Subjects 258 (100%) Median age (years) 38 Median lenght of service (years) 12 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% fino a 35 anni oltre 35 anni 3,8% 3,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% SPALLA GOMITO POLSO/MANO STC TENDINITI TOTALE
34 IMBIANCHINI >35 anni PATOLOGIE DEGLI ARTI SUPERIORI 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% impiegati imbianchini 5,0% 4,0% 3,8% 3,0% 2,0% 1,0% 1,2% 0,7% 0,3% 0,1% 0,0% 2,2% 0,0%
35 IMBIANCHINI SCREENING DISTURBI: SOGGETTI POSITIVI 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% AGE < 35 YEARS Imbianchini riferimento 3,8% 1,3% 1,3% 0,6% 0,6% 0,8% 0,0% 0,2% SPALLA GOMITO POLSO/MANO PARESTESIE 12,0% 11,5% 10,0% 8,0% 6,0% Imbianchini riferimento 5,8% AGE > 35 YEARS 5,8% 4,0% 2,0% 0,0% 0,6% 0,7% 0,7% 0,0% 0,0% SPALLA GOMITO POLSO/MANO PARESTESIE
36 IMBIANCHINI LOMBALGIA A CUTA E ERNIA DEL DISCO 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% Imbianchini Riferimento 2,3% 0,8% LOMBALGIA ACUTA 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% Imbianchini Riferimento 3,1% 2,0% ERNIA DISCALE
37 CONCLUSIONI
38 EFFETTI DELLA CRISI ECONOMICA ADDETTI ISCRITTI CPTA-BG % CASSA INTEGRAZIONE ORDINARIA N. ORE + 200%
39 PATOLOGIE DEGLI ARTI SUPERIORI 1. Frequenza di casi decisamente superiore rispetto al gruppo di riferimento 2. Alta prevalenza di soggetti con positività anamnestica (soglia +) nella classe di età > 35 anni campanello d allarme Scarsa attenzione al problema in passato Effetto lavoratore sano? Selezione del campione? (abbandono del lavoro/passaggio in proprio) Peculiarità del gruppo (lingue 25% extracomunitari, sottostima disturbi, imprese molto piccole timore di perdere lavoro )
40 LOW BACK DISORDERS 2. Prevalenza di ernia discale 2-3 volte quella della popolazione generale 2. Bassa prevalenza di soggetti con lombalgia acuta (ultimo anno) Esposizione a movimentazione mnauale di carichi ATIPICA, ma RILEVANTE Sottogruppi a diversa esposizione(es.imbianchini) Maggiore attenzione a disturbi/patologie del rachide in passato Peculiarità del gruppo (lingue 25% extracomunitari, sottostima disturbi, imprese molto piccole timore di perdere lavoro )
41 GRAZIE per l attenzione
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