Regione Piemonte - Azienda Sanitaria Locale CN2 Alba Bra. D e t e r m i n a z i o n e D i r e t t o r i a l e

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1 i:\delibere\delibere da pubblicare\delib2010\1798.doc D e t e r m i n a z i o n e D i r e t t o r i a l e NUMERO GENERALE 1798 CODICE PROPOSTA BUDGET ADOTT. ANNO PROGR. 000 DIG DATA 14 DICEMBRE 2010 O G G E T T O : UNITA DI VALUTAZIONE ALZHEIMER OPERANTE NELL AMBITO TERRITORIALE DELL A.S.L. CN2. REVOCA PROVVEDIMENTI N. 702/DIS//001/03/0007 DEL 12 MAGGIO 2003, N. 89/000/DIG/10/0001 DEL 27 GENNAIO 2010 E N. 607/000/DIG/10/0002 DEL 12 APRILE ISITUZIONE NUOVA U.V.A. I L D I R E T T O R E G E N E R A L E Premesso che: Le UVA nascono nel 2000 nell ambito del Progetto Cronos (Protocollo di monitoraggio dei piani di trattamento farmacologico per la Malattia di Alzheimer. D.M. del 20/07/2000, S.O. alla G.U. n 204 del 01/09/2000, e D.M.del 14/03/2001, G.U. n 86 del 12/04/ Supplemento ordinario alla G. U. n 204 del 1 settembre Serie Generale) voluto dall allora Ministero della Sanità per monitorare i piani di trattamento farmacologico per la Malattia di Alzheimer e concluso il 30 marzo Le UVA hanno continuato la loro attività e sono diventate un punto di riferimento per la diagnosi e la cura di questa malattia. Compito delle UVA è effettuare o confermare la diagnosi di Alzheimer e predisporre i piani terapeutici per la prescrizione dei quattro farmaci inibitori dell acetilcolinesterasi (donepezil, rivastigmina, galantamina, memantina) registrati per il trattamento nelle fasi lievi e moderate. Alle UVA è stato dato anche il compito di stilare il piano terapeutico di un altra categoria di farmaci (gli antipsicotici atipici), utilizzati per controllare i disturbi del comportamento, permettendone la prescrivibilità a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Secondo il Decreto Ministeriale le Unità di Valutazione dovevano rispondere ai seguenti requisiti: capacità di valutare il soggetto con disturbi cognitivo-comportamentali seguendo un percorso diagnostico strutturato capacità di mantenere un contatto e una interazione continua con il medico di famiglia in modo da garantire continuità di cura disponibilità di strutture per l erogazione dei farmaci anticolinesterasici per il trattamento sintomatico della malattia di Alzheimer impegno a rispettare il protocollo di monitoraggio dei trattamenti con D.G.R del 25/09/2000 vennero individuate le sedi delle Unità di Valutazione Alzheimer nell ambito della Regione Piemonte (l ex ASL 18 faceva parte di un area sovra zonale il Pagina 1

2 cui coordinamento era attribuito all ex ASL17; l ASL 18 esercitava le competenze proprie dell UVA per delega dell ASL 17). Successivamente con D.G.R. 14 febbraio 2004 n si dispose l integrazione delle sedi U.V.A includendo anche l ex ASL 18 (ora ASL CN2) come autonoma sede U.V.A. Presso l ASL CN2 venne istituita, con provvedimento n. 702/DIS//001/03/0007 del 12 maggio 2003, rettificato con provvedimento n. 89/000/DIG/10/0001 del 27 gennaio 2010, una commissione con le funzioni proprie dell U.V.A. (Unità di Valutazione Alzeheimer). Tale provvedimento è stato rettificato (con provvedimento n. 607/000/DIG/10/0002 del 12 aprile 2010) con la precisazione che gli psichiatri dell'uva possono prescrivere sia gli antipsicotici che i farmaci colinergici neurocognitivi, ma che tutti gli psichiatri del DSM, come da mandato istituzionale, hanno competenza a redigere i piani terapeutici per gli antipsicotici atipici, anche di pazienti con diagnosi di demenza, non inseriti nei percorsi UVA. Atteso che: l Unità di Valutazione Alzheimer (U.V.A.) è un equipe multidisciplinare (che cmprende competenze specialistiche neurologiche, geriatriche e psichiatriche) che, che ha il compito di diagnosticare la malattia di Alzheimer e di proporre un idonea terapia farmacologica. Nel caso la persona necessiti di altre forme di assistenza, l U.V.A. provvede a dare indicazioni al cittadino per attivare le soluzioni più adeguate (a domicilio, in centro diurno o in un nucleo demenze presso una residenza sanitaria assistenziale). Ritenuto che: le funzioni prescrittive abbiano valenza individuale e che quindi possano essere esercitate individualmente dai componenti (sia titolari che supplenti) mentre le funzioni volte all individuazione di un Piano Individuale Assistenziale abbiano carattere collegiale (e quindi debbano essere svolte dai componenti l U.V.A. in seduta collegiale); Considerato che: è necessario rettificare ulteriormente la composizione dell U.V.A. dell ASL CN2, per aggiornarla in relazione alla sopravvenuta cessazione del rapporto di lavoro di alcuni membri della stessa; è necessario discernere la funzione prescrittiva (svolgibile individualmente da tutti i componenti l U.V.A., titolari e supplenti) dalla funzione diagnostica (risultante da una interazione multidisciplinare con supervisione neurologica). Su proposta conforme del Direttore Sanitario (Dott. Francesco Morabito) a richiesta del Direttore della S.O.C. NEUROLOGIA (dott. Giovanni Asteggiano); Acquisito il parere favorevole, per quanto di competenza, dei Direttori Amministrativo e Sanitario (ex art. 3, comma 7, D.Lg.vo , n. 502 e s.m.i.); D E T E R M I N A - di revocare, per i motivi indicati in premessa, i propri precedenti provvedimenti n. 702/DIS//001/03/0007 del 12 maggio 2003, n. 89/000/DIG/10/0001 del 27 gennaio 2010 e n. 607/000/DIG/10/0002 del 12 aprile 2010; - di istituire apposita commissione U.V.A. composta da medici delle SS.OO.CC. di neurologia, psichiatria e geriatria, e precisamente: Pagina 2

3 QUALIFICA T I T O L A R E SUPPLENTE RUOLO NEUROLOGO Giovanni ASTEGGIANO Michele DOTTA NEUROLOGO Michele DOTTA Luca SULLO Maria Rita L EPISCOPO Eleonora SARACCO Eugenia ROTA Marco GIRAUDO RESPONSABILE componente GERIATRA/INTERNISTA Pierangelo PIERONI componente PSICHIATRA Enrico DANELUZZO Vincenzo MINNITI Sonia BOGGIO componente - di disporre che la Commissione agisca in osservanza della normativa vigente in materia e di cui al D.M. 20 luglio 2000 ed alla D.G.R del di precisare che la funzione prescrittiva è svolgibile individualmente da tutti i componenti l U.V.A., titolari e supplenti, mentre la funzione diagnostica avverrà con interazione multidisciplinare con la supervisione del Neurologo; - di precisare che gli psichiatri dell'uva possono prescrivere sia gli antipsicotici che i farmaci colinergici neurocognitivi, ma che tutti gli psichiatri del DSM, come da mandato istituzionale, hanno competenza a redigere i piani terapeutici per gli antipsicotici atipici, anche di pazienti con diagnosi di demenza, non inseriti nei percorsi UVA; - di individuare le sedi dell U.V.A. di seguito specificate: AMBULATORIO SEDE INDIRIZZO TELEFONO NEUROLOGIA NEUROLOGIA GERIATRIA P.O. S. LAZZARO SOC NEUROLOGIA P.O. S. SPIRITO SOC NEUROLOGIA P.O. S. LAZZARO S.O.C. MEDICINA GENERALE - Alba Via P. Belli n / Via V. Emanuele n / Via P. Belli n / PSICHIATRIA C.S.M. Via Diaz / di affidare la segreteria dell U.V.A. alla sig.ra Molino Silvana, assistente amministrativo della S.O.C. di Neurologia, reperibile ai numeri 0173/ di trasmettere copia del presente provvedimento alla Regione Piemonte ed ai seguenti Servizi Aziendali: o Direzione Sanitaria di Presidio o D.S.M. o Cure Primarie e Domiciliari o Assistenza Farmaceutica Territoriale; Pagina 3

4 - di dichiarare la presente determinazione, vista l'urgenza di provvedere in merito, immediatamente esecutiva, ai sensi dell'art. 28, comma 2 della Legge Regionale 24 gennaio 1995, n. 10. Letto, approvato e sottoscritto. IL DIRETTORE GENERALE Giovanni MONCHIERO F.TO MONCHIERO Sottoscrizione per conferma del parere richiamato nel contesto della determinazione: IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO Gregorio BARBIERI F.TO BARBIERI Sottoscrizione del proponente e conferma del parere richiamato nel contesto della determinazione: IL DIRETTORE SANITARIO Francesco MORABITO F.TO MORABITO Sottoscrizione del richiedente. IL DIRETTORE S.O.C. NEUROLOGIA Giovanni ASTEGGIANO F.TO ASTEGGIANO Archivio: II.6.4 TR/lm Pagina 4

5 Invio al controllo della Giunta della Regione, ex art. 2, c. 1, L.R. 30 giugno 1992, n. 31 prot. n. del, ricevuta dalla Regione in data Richiesta chiarimenti da parte della Regione prot. n. del Risposta chiarimenti da parte della Regione con nota prot. n. del, ricevuta dalla Regione in data Provvedimento conclusivo del procedimento n. del declaratorio di nullità o decadenza di annullamento o non approvazione di approvazione Provvedimenti soggetti al controllo della Giunta della Regione Invio al Collegio Sindacale Prot. n. del Invio alla Rappresentanza della Conferenza dei Sindaci: Prot. n. del CERTIFICATO DI REGISTRAZIONE CONTABILE Si dichiara l'avvenuta registrazione contabile da parte della S.O.C. Gestione Economico-Finanziaria Alba, lì CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE Si certifica che la presente determinazione è stata posta in pubblicazione presso l Albo dell A.S.L. CN2, il giorni consecutivi C E R T I F I C A T O D I E S E C U T I V I T A per quindici S.O.C. AFFARI GENERALI Silvia BARACCO F.TO BARACCO Provvedimenti non soggetti al Controllo della Giunta della Regione Si certifica che la presente determinazione è divenuta esecutiva il per decorrenza dei termini per approvazione da parte della Giunta della Regione Si certifica che la presente determinazione è divenuta esecutiva il 14 DICEMBRE 2010 essendo immediatamente eseguibile essendo trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione (art. 3, L.R. 30/06/92, n. 31) S.O.C. AFFARI GENERALI Silvia BARACCO F.TO BARACCO Pagina 5