, in R.T.l. costituito,/costituendo o Consozio con le seguenti

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1 4il. I GARA A MEZZ.O PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO DEL NOLEGGIO A LUNGO TERMINE Dl n. 5 AUTO BLINDATE SENZA CONDUCENTE (ai sensi del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.) Ente Appaltante: Assessorato delle Autonomie locali e della Funzione pubblica - Dipartimento della Funzione pubblica e del Personale, Viale Regione Siciliana n Palermo Referente per I'Ente appaltante - RUP Arch. Alberto Gucciardi c,/o Regione Siciliana - Dipartimento della Funzione pubblica e del personale - Servizio I Autoparco - Viale Regione Siciliana n Palermo Tel /954 agucciardi@regione.sicilia.it servizios.fp@regione.sicilia. it DICHIARAZIONE RICHIESTA PER L'AMMISSIONE ALLA GARA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI NOLEGGIO A LUNGO TERMINE DI N. 5 AUTO BLINDATEI SENZA CONDUCENTE (FACSIMILE Dl DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA RILASCIATA Al SENSI DELL'ARTT. 46 e 47 DEL D.P.R..145/2000) ll sottoscritto, nato a, domiciliato per la carica presso la sede di seguito indicata, nella sua qualità di e legale rappresentante della, con sede in (in caso di Società indicane it tipo) Via, iscritta al Registro delle lmprese di al n., codice fiscale n.,partita IVA n., in R.T.l. costituito,/costituendo o Consozio con le seguenti lmprese: di seguito denominata "lmpresa", ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. 445/2OOO consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o lormazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più Pagina I di 5 Regione Siciliana - Gara per noleggio lungo termine di auto blindate senza conducente - Allegato "1" al Disciplinare di Gara

2 corrispondenti a verità e consapevole altresi che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione la scrivente lmpresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata, e ai fini della partecipazione alla gara in epigrafe, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA 1) che l'lmpresa rappresentata è iscritta dal...a Registro delle lmprese di... al numero...per attività di dati equivalenti vigenti nel relativo Stato) e che: a) l'amministrazione è affidata ad un: (compilare solo i campi di pertinenza)z - Amministratore Unico,nella persona di... (cognome e nome) residente in con i seguenti poteri associati alla carica: (opp*")' - Consiglio di Amministrazione composto da n. membri come di seguito specificati: (riportare i seguenti dati per tutti i Componenti) Sig...., con la carica di: (ngnome e nome) (Presidente det C. d.a., Amm. re Detegato, Consigtiere... ) residente in con i seguenti poteri associati alla carica: b) che nel libro soci della Società figurano i soci sotto elencati: 1) ". ' ' " 2) )... 2) Di avere preso visione delle condizioni di esclusione dalla gara previste.dall'art. 38 D.Lgs. 163/06 e di non trovarsi in nessuna di dette condizioni. Pagina 2 di 5 Regione Siciliana - GaE per noleggio lungo termine di auto blindate senza conducente - Allegato "1" al Disciplinare di Gara

3 3) Di non trovarsi in alcuna delle condizioni o posizioni ostative di cui alle LL. n. 646 del 13/09/1982 e n. 936 del 23/12/1982 (in materia di loua alla delinquenza mafiosa) e successive modificazioni ed integrazioni ed a quelle cui le predette fanno rinvio, anche in relazione ai familiari e persone indicate dalla medesima normativa; 4) Di non trovarsi in situazioni di controllo e/o di collegamento sostanziale con altri concorrenti e non essere accordato né prevedere di accordarsi con altri partecipanti alla gara; 5) Di avere ottemperato alla normativa in materia di diritto al lavoro dei disabili ai sensi della legge n. 68,299 (owero di non essere assoggettato agli obbtighi di assunzione obbtigatoia previsti dalta tegge n. 6S/99)t 6) Che I'lmpresa (o RTl, o Consozio), in relazione all'art.2, punto 2.g), del Disciplinare di gara, assicuri e garantisca la fornitura dei servizi complementari in conformità a quanto prescritto dal Capitolato Speciale. 7) Di non essere in alcun rapporto di controllo e/o collegamento, ai sensi dell'art cod. civ., con altre imprese che partecipano alla gara singolarmente o quali componenti di R.T.l. o Consorzi, nonché dei R.T.l. o Consozi ai quali le imprese eventualmente partecipino. S) Di essere a conoscenza delle prescrizioni, dei requisiti di ammissibilità e dei motivi di esclusione previsti dal Disciplinare di Gara e di impegnarsi a fornire tutta la documentazione che sarà richiesta a riprova del possesso dei requisiti necessari per assumere appalti pubblici; 9) Di aver preso piena conoscenza del Bando di gara, del Disciplinare di gara e dei relativi allegati, nonché del Capitolato Speciale, prendendo atto e accettando le norme che regolano la procedura di gara e, quindi, di aggiudicazione e di esecuzione della relativa fornitura nonché di obbligarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservarli in ogni loro parte. 1O) Di aver considerato e valutato tutte le condizioni, incidenti sulle prestazioni oggetto della gara, che possono influire sulla determinazione dell'offerta, di aver considerato e valutato tutte le condizioni contrattuali e di aver preso conoscenza di tutte le circostanze, generali e specifiche, relative all'esecuzione della fornitura e di averne tenuto conto nella formulazione dell'offerta, li) Che l'offerta presentata è improntata a serietà, integrità, indipendenza e segretezza e che il concorrente si impegna a conformare i propri comportamenti ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza, che non si è accordato e che non si accorderà con altri partecipanti alla gara per limitare od eludere in alcun modo la corìcoír nza; 12) Di aver tenuto conto, anche ai sensi della Legge 327/2OOO e s.m.i., nella preparazione della propria offerta, degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro e di previdenza e di assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguite le forniture, con i relativi servizi; 13) Che con riferimento alla presente gara non ha in corso né ha praticato intese e/o pratiche restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa applicabile, e che I'offerta è stata predisposta nel pieno rispetto di tale normativa, essendo consapevole che I'eventuale realizzazione nella presente gara di pratiche e/o intese restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa applicabile, daranno luogo, nell'ambito delle successive procedure di gara indette dall'amministrazione appaltante aventi il medesimo oggetto della present'e gara, alla motivata esclusione dalla partecipazione nelle stesse procedure, ai sensi della normativa vigente; 14) Che con riferimento alla presente gara, non ha presentato offerta in più di un raggruppamento temporaneo o consozio, owero singolarmente e quale componente di un raggruppamento di imprese o consozio. Pagina 3 di 5 Regione Siciliana - Gara pet noleggio lungo termine di auto blindate senza conducente - Allegato "1'al Dísciplinare di Gara

4 15) di impegnarsi a fornire ogni utile documentazione, a semplice richiesta della stazione appaltante o del referente per l'amministrazione, non oltre 15 giorni dalla data di ricezione della richiesta. 16) ai sensi dell'art. 53 comma 16 ter del D. Lgs. n. 165,/2001, di non avere concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque di non aver attribuito incarichi, per il triennio successivo alla cessazione del rapporto, ad ex dipendenti dell'amministrazione committente che hanno esercitato poteri autorizzativi o negoziali per conto della Pubblica Amministrazione nei propri confronti; 17) ai sensi dell'art.l, comma 9 lett. e) della legge n.19q/2o12, l'inesistenza per se e per i propri dipendenti, di rapporti di coniugio, parentela o affinità entro il 2" grado con i dipendenti dell'amministrazione regionale deputati alla trattazione del procedimento relativo all'oggetto del presente contratto. ts) Che eventuali comunicazioni dell'amministrazione potranno essere inoltrate al FAX n.... (ln caso di soggetto non residente e senza stabile organizzazione in ltalia) 19) Che I'lmpresa si uniformerà alla disciplina di cui agli artt. 17 comma 2 e 53 comma 3 D.P.R. 633/72 e comunicherà all'amministrazione, in caso di aggiudicazione, la nomina del rappresentante fiscale nelle forme di legge; (in caso di R.T.l. costituiti o costituendi) 20) Che la partecipazione alla presenle gara viene effettuata congiuntamente alla seguenti imprese: (indicare la denominazione e se si tratta di impresa mandante o mandataria): a) b) c) 21) che, a corredo dell'offerta congiunta sottoscritta da tutte le lmprese raggruppande (o dall'lmpresa mandataria in caso di R.T.l. già costituiti), la ripartizione dell'oggetto contrattuale all'interno del R.T.l. (fornitura e/o sewizi che saranno eseguiti da ciascuna singola lmpresa componente I'R.T.l.) è la seguente: a) (mpren) ( attività e/o servizi) (z) b) c) (ln caso di R.T.l. costituendi) 22) che in caso di aggiudicazione si impegna a costituire R.T.l. conformandosi alla disciplina di cui all'art. 37 del D.Lgs. 163/2006, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all'impresa qualificata mandataria la quale stipulerà la convenzione in nome e per conto delle mandanti; (tn caso di Cooperativa o Consorzió tra Cooperative) 23) Che l'lmpresa in quanto costituente cooperativa, è iscritta nell'apposito Registro prefettizio al n. _, owero in quanto partecipante a consorzio fra cooperative, è iscritta nello Schedario generale della cooperazione presso il Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali al n. ; Pagina 4 di 5 Regione Sicitiana - GaH per noleggio lungo termine di auto blindate senza conducente - Allegato "l" al Disciplinare di Gan

5 Firma N. B. ln caso di R.T.l. non ancora costituito la presente dichiarazione dovrà essere resa da ciascuna delle lmprese raggruppande Pagina 5 di 5 Regione Siciliana - Gan per noleggio lungo tennine di auto blindate senza anducente - Allegato "î'al Disciplinare di Gara