DÌ NO A DROGA E ALCOL. Non solo droghe. Alcol e dipendenza

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1 METTI IN CIRCOLO LA VITA DÌ NO A DROGA E ALCOL SECONDO CAPITOLO Non solo droghe. Alcol e dipendenza La dipendenza da alcol è un fenomeno devastante per l intera società. Si pensi, per esempio, che dei circa incidenti registrati sulle strade italiane circa sono attribuibili agli effetti di un elevata concentrazione di alcol nell organismo Prima di affrontare il tema della dipendenza da alcol, è importante fare una precisazione: il consumo moderato di vino (fino a un bicchiere a pasto) bevanda a contenuto alcolico è di beneficio alla salute, come dimostrano numerose ricerche scientifiche. Inoltre, il vino ha forti valenze culturali: esso fa infatti parte della nostra civiltà da migliaia di anni. Di conseguenza, bere vino con moderazione è considerata un abitudine del tutto normale e fonte di buona salute (ricordiamo, per esempio, l importanza del suo contenuto in resveratrolo, un potente antiossidante che protegge il sistema cardiocircolatorio). 28

2 L abuso di qualsiasi bevanda alcolica, invece, vino compreso, può portare a seri danni per l organismo. L alcol agisce come un sedativo ed è una sostanza chimica che può essere facilmente abusata, provocare una forte dipendenza e una grave sindrome di astinenza. L impatto della dipendenza alcolica è devastante non solo sulla salute individuale, ma anche sugli equilibri familiari, sul funzionamento lavorativo e sulla socialità. Vediamo qui di seguito i danni dovuti alla dipendenza dall alcol. Che cos è l alcoldipendenza? Riferendoci a quanto detto dal Ministero della Sa- 29

3 SECONDO CAPITOLO lute ( il termine alcoldipendenza esprime una condizione multifattoriale di dipendenza da alcol, influenzata da fattori genetici, ambientali, comportamentali, fisici e psichici; tale condizione è caratterizzata da un comportamento compulsivo verso il bere (craving), dall incapacità di limitare questa pulsione, dalla comparsa di una serie di sintomi da astinenza quando si sospende l assunzione di alcol dopo un periodo di abbondanti bevute e dalla necessità di aumentare l introito di alcol nel tempo. La continua ricerca della sostanza arriva fino al punto di condurre il soggetto a occupare gran BOX CHE COS È L ALCOL CON IL TERMINE ALCOL S INTENDE L ALCOL ETILICO O ETANOLO, UN COMPOSTO ORGANICO LIQUIDO E INCOLORE CHE SI OTTIENE DALLA FERMENTAZIONE DEGLI ZUCCHERI PRESENTI NELLA FRUTTA, NEI CEREALI, IN ALCUNI SEMI E NEI TUBERI. LA GRADAZIONE ALCOLICA DELLE BEVANDE INDICA LA PERCENTUA- LE IN VOLUME DI ALCOL ETILICO PRESENTE. L ETANOLO È UNA MOLECOLA IN GRADO DI MUOVERSI FACILMENTE ATTRAVERSO LE MEMBRANE CELLULARI E RAGGIUNGERE, COSÌ, AGEVOLMENTE PLA- SMA E TESSUTI. L EFFETTO È DIPENDENTE DALLA QUANTITÀ DI ETANOLO ASSUNTO PER UNITÀ DI PESO CORPOREO. 30

4 Non solo droghe. Alcol e dipendenza METTI IN CIRCOLO LA VITA parte del suo tempo per questo scopo e successivamente per riprendersi dagli effetti derivanti. Tutto ciò va a scapito dell attività lavorativa, ricreativa e sociale della persona. Vediamo in modo approfondito cosa accade con l abuso di alcol. Problemi fisici L abuso di alcol può provocare danni sia a breve sia a lungo termine. Nel primo caso si parla di intossicazione alcolica acuta (ubriachezza): gli effetti cambiano da individuo a individuo (euforia, allegria oppure tristezza, sonnolenza ecc.). Alcuni segni fisici caratteristici sono: volto arrossato, pronuncia indistinta, camminata instabile e difficoltà di coordinazione. Gli effetti acuti sono pericolosi per le conseguenze indirette che ne derivano: rischio di incidenti domestici, in strada, sul lavoro. Dosi eccessive possono portare al coma etilico. Quando invece l alcol interferisce con il buon funzionamento della vita di un individuo nell ambito familiare e/o sociale, si può parlare di alcolismo o alcoldipendenza. È possibile che al mattino si avvertano sintomi di mancanza della sostanza, tremori alle mani, crampi, nausea, ansia, irritabilità; questi sintomi scompaiono dopo l assunzione di bevande alcoliche. In seguito a un consumo smodato e prolungato di alcolici, è possibile sviluppare varie patologie al- 31

5 SECONDO CAPITOLO colcorrelate quali danni al fegato (epatiti e cirrosi), disturbi cardiaci (maggior rischio di infarto e pressione alta), alcune forme di cancro (prevalentemente a livello dell esofago e della bocca), infiammazioni del pancreas e lesioni anche gravi sia al sistema nervoso centrale sia a quello periferico (neuropatia alcolica). Anche astenersi improvvisamente dall uso di alcolici, per un alcolista, può essere particolarmente pericoloso: in alcuni casi può portare ad una sindrome (delirium tremens) che può essere mortale. Problemi relazionali Sono le difficoltà che si creano nei rapporti interpersonali, soprattutto in famiglia. L alcol è una delle cause più rilevanti nelle crisi familiari, nella violenza domestica e in quella sui bambini. Nella famiglia in cui si vivono problemi legati all alcol, parlarsi e dialogare diventa sempre più difficile, si comunica con rabbia, con accuse reciproche, oppure avviene un blocco nella comunicazione. I rapporti e i ruoli cambiano e si invertono all interno della famiglia, le colpe cadono sul familiare accusato di bere che si sente così escluso e svalutato, le responsabilità non vengono più condivise. Un grande disagio e una grande sofferenza investono tutti i componenti del nucleo familiare. Problemi sociali L alcol comporta danni nella sfera lavorativa e in 32

6 Non solo droghe. Alcol e dipendenza METTI IN CIRCOLO LA VITA molti altri campi della vita di una comunità. Esso causa una spesa sociale considerevole in termini di perdita di produttività e costi per la salute. Inoltre il consumo di alcol costituisce un fattore importante negli infortuni sui luoghi di lavoro e causa pure assenteismo e riduzione delle prestazioni professionali. È poi responsabile di una parte consistente di problemi di ordine pubblico inclusi crimini, omicidi e atti violenti. Alcol e incidenti stradali Secondo tali evidenze l alcol è la causa del 30% circa di tutti gli incidenti stradali che ogni anno si verificano in Italia. Secondo i dati resi noti dalla Associazione per i Diritti degli Utenti e Consumatori ( dei circa incidenti registrati sulle strade italiane, circa sono attribuibili agli effetti di un elevata concentrazione di alcol (alcolemia) nell organismo. Un uomo in buona salute di 70 chili di peso che ha consumato 2 bicchieri di vino ai pasti (250 millilitri) o 2 boccali di birra (600 millilitri circa) o 2 bicchierini di amaro o superalcolico (80 millilitri circa) o una combinazione, per esempio, di un bicchiere di vino seguito da un bicchierino di amaro, raggiunge pressoché istantaneamente una concentrazione di alcol nel sangue pari a 0,5 grammi/litro. A tali livelli di alcolemia chi si pone alla guida di 33

7 SECONDO CAPITOLO un autoveicolo o di una moto o di qualsiasi mezzo di locomozione va incontro a una probabilità di causare un incidente stradale 5 volte superiore rispetto a un individuo che non ha bevuto. Anche quando l assunzione di alcol non è in una quantità così elevata da determinare modificazioni evidenti del comportamento, il pericolo di incidenti stradali aumenta in funzione della riduzione della percezione del rischio registrata anche a livelli molto bassi di consumo. La loquacità, lo stato di euforia, la sensazione di benessere psicofisico che si sperimentano a seguito di consumi moderati di bevande alcoliche 1 bicchiere di vino o 1 lattina di birra corrispondono approssimativamente a 0,2 grammi/litro di alcolemia, che consentono una guida caratterizzata da riflessi leggermente disturbati e da un iniziale tendenza a effettuare manovre più brusche e meno sicure rappresentano il segnale fisiologico della diminuita capacità di critica e di giudizio. Acuità visiva e visione laterale sono ridotte e i segnali luminosi, sonori e visivi vengono percepiti con un ritardo del 30-50%. È opportuno ricordare che non tutti i morti e i feriti che si registrano a seguito di incidenti in cui risulti coinvolto l alcol sono soggetti ubriachi o in stato di ebbrezza; molto spesso la vittima della strada è l individuo sobrio che, passivamente, viene coinvolto nell incidente provocato dalla persona 34

8 Non solo droghe. Alcol e dipendenza METTI IN CIRCOLO LA VITA che ha abusato di bevande alcoliche. Gli incidenti si verificano più frequentemente tra le 20 e le 24, nei fine settimana (specie il sabato notte), sulle strade urbane ed extraurbane. Non è raro il riscontro di incidenti stradali causati dall associazione di moderate quantità di alcol e farmaci, specialmente psicofarmaci, causa di un potenziamento dell effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, anche in presenza di un alcolemia normale; è questo un fattore da tenere in stretta considerazione da parte di chi assume farmaci e che sancisce ancora una volta che per la guida non esistono livelli di consumo alcolico che possano essere considerati sicuri. È comunque fondamentale che siano i guidatori i veri attori del cambiamento richiesto dalle norme. Norme di buon senso che suggeriscono di lasciare le chiavi della macchina a chi non ha bevuto o di prendere un taxi, ove sia possibile, per fare ritorno in tutta serenità a casa dopo aver passato una piacevole serata in compagnia. Perché la partecipazione al processo di miglioramento della propria salute passa attraverso una coscienza e una responsabilità personali. Alcol, farmaci e altre sostanze d abuso L interazione tra alcol, alcuni medicinali e altre sostanze d abuso può essere pericolosa, a volte mortale. Come già detto, gli effetti dell alcol e quelli di 35

9 SECONDO CAPITOLO altre sostanze ad azione sedativa sul sistema nervoso centrale, come marijuana ed eroina, si sommano potenziando notevolmente l impatto narcotico. Nausea, vomito, sonnolenza, scarsa coordinazione, confusione, difficoltà respiratorie e coma, anche mortale, sono situazioni più che probabili. L alcol inoltre interferisce con il metabolismo e l azione di alcune categorie di medicinali prescrivibili e da banco, potenziandone, vanificandone o trasformandone l azione. Tra questi molti psicofarmaci, medicinali impiegati per la cura di allergie e influenza, antidolorifici, farmaci antitosse e antipertensivi, antidiabetici orali, farmaci per ridurre il colesterolo, alcuni antibiotici e antiepilettici. Alcuni medicinali presi durante l assunzione di alcol intensificano i propri effetti, provocando difficoltà di concentrazione, perdita di abilità motorie, emorragie interne, problemi cardiaci e difficoltà respiratorie. L associazione tra alcol e alcuni medicinali è particolarmente pericolosa per le donne e le persone anziane che, per differenze fisiologiche e metaboliche, raggiungono concentrazioni alcoliche elevate nel sangue più rapidamente. I medicinali sono sicuri ed efficaci se usati in modo appropriato sotto attenta supervisione medica. Chiedete sempre al medico o al farmacista se il medicinale che dovete assumere ha interazioni potenzialmente nocive con l alcol. 36

10 Non solo droghe. Alcol e dipendenza METTI IN CIRCOLO LA VITA Alcol e giovani Bevande alcoliche e fumo di sigarette, etanolo e nicotina, sono le prime sostanze d abuso che provano i bambini e gli adolescenti. Circa l 80% degli adolescenti ha bevuto alcolici almeno una volta prima dei 18 anni di età e spesso con l inconsapevole complicità familiare e la piena accettabilità sociale. Tuttavia l abuso e la dipendenza da bevande alcoliche e il fumo di sigaretta espongono a un elevato rischio di malattia e decesso. È quindi importante prevenirne l abuso e la dipendenza con la stessa intensità e coerenza con cui ci si impegna nella prevenzione dell abuso e della dipendenza delle sostanze psicoattive illegali. Il consumo di alcol tra i giovani Gli anni dell adolescenza sono un periodo di sfide, avventure e assunzione di rischi. L alcol è spesso tra i rischi che i ragazzi sperimentano. Gli adolescenti che consumano bevande alcoliche bevono complessivamente meno degli adulti, tuttavia quando bevono lo fanno in misura più abbondante. Nel rapporto della commissione Europea pubblicato a giugno del 2006 si legge che nell UE più di 1 su 8 tra i ragazzi di 15 e 16 anni si è ubriacato più di 20 volte nel corso della vita, e che più di 1 su 6 (18%) ha avuto episodi di binge drinking (5 o più bevande alcoliche in un unica occasione, un modo molto pericoloso di bere che può causare se- 37

11 SECONDO CAPITOLO ri problemi di salute e anche decesso) tre volte o più nell ultimo mese! Cominciare a bere in giovane età può provocare problemi di dipendenza in età adulta: tra gli adulti che hanno iniziato a bere prima dei 15 anni, circa il 40% riferisce di avere segni di dipendenza alcolica. Una prevalenza che è quattro volte più alta di quella degli adulti che hanno iniziato a bere dopo i 20 anni, che riferiscono segni di dipendenza alcolica in meno del 10% dei casi. Il consumo di alcol pertanto: è una delle maggiori cause di morte per incidente stradale; aumenta il rischio di commettere o essere vittima di un aggressione fisica o di una violenza sessuale; modifica la percezione del rischio e la correttezza delle decisioni; per esempio, molti giovani non pensano di fare nulla di pericoloso se si mettono alla guida dopo avere bevuto o se vanno in macchina con un guidatore che ha assunto alcolici; può danneggiare lo sviluppo di un sistema nervoso in crescita, quale è quello di un adolescente fino ai 20 anni, specialmente se il consumo di alcol è elevato; ha un ruolo importante in molti comportamenti sessuali rischiosi; per esempio, può favorire malattie sessualmente trasmissibili come l AIDS, oppure aumentare la probabilità di una gravidanza indesiderata; può danneggiare l organismo in molti modi, dai fastidiosi postumi di una sbornia al decesso per avvelenamento da alcol. 38

12 Non solo droghe. Alcol e dipendenza METTI IN CIRCOLO LA VITA NOTE AL SECONDO CAPITOLO Le informazioni relative all alcolismo sono state tratte da: NIAAA, National Institute of Alcohol, Abuse and Alcoholism, Alcohol, Alcohol: What You Don t Know Can Harm You Istituto Superiore di Sanità Osservatorio Fumo Alcol e Droga Ministero della Salute 39

13 SECONDO CAPITOLO Dal sito del Ministero della Come posso fare per sapere potrà crearmi Un breve questionario, definito CAGE, acronimo può essere indicativo per evidenziare se Hai mai avvertito la necessità di ridurre (Cut down) il tuo bere? Ti senti contrariato (Annoyed) se la gente critica il tuo bere? Ti sei mai sentito addolorato o colpevole (Guilty) per il tuo bere? Hai mai bevuto al mattino come prima cosa (Eye opener) allo scopo di calmare i tuoi nervi o per liberarti dei postumi di una sbornia? 40

14 Non solo droghe. Alcol e dipendenza METTI IN CIRCOLO LA VITA Salute ( se il mio rapporto con l alcol dei problemi? delle parole chiave in inglese presenti in ogni domanda, esistono possibilità di aver problemi con l alcol. > ECCO COME INTERPRETARE IL TEST UN UNICO SÌ rivela la presenza di probabile dubbio. A scopi clinici e terapeutici esistono criteri diagnostici per l alcoldipendenza. Questi criteri sono compresi nel Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV), pubblicato dall American Psychiatric Association (APA) e nell International Classification Diseases (ICD 10) pubblicato dalla Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). 41

15 DÌ NO A DROGA E ALCOL NO alla droga. Parliamone in famiglia > Come capire se tuo figlio si sta avvicinando alla droga. cambio delle abitudini repentini sbalzi di umore difficoltà scolastiche e/o di lavoro ripetute e frequenti assenze isolamento insofferenza frequentazioni e amicizie diverse cambi di orari inusuali richieste di denaro scomparsa di oggetti da casa progettualità ridotta occhi frequentemente arrossati pupille dilatate o ristrette disturbi del sonno riduzione dell appetito Realizzato dal Comune di Milano in collaborazione con A.O. Ospedale Niguarda Ca Granda Centro Antiveleni 42

16 Indirizzi utili METTI IN CIRCOLO LA VITA Se hai bisogno di aiuto o di maggiori informazioni SERVIZI ISTITUITI DAL COMUNE DI MILANO PER LA PREVENZIONE E LA CURA DELLE TOSSICODIPENDENZE LINEA VERDE DROGA KOINÈ NUMERO VERDE: Koinè è uno spazio di formazione, informazione e confronto sulla salute psicofisica dell Assessorato alla Salute di Milano. Koinè offre: centralino telefonico per fornire informazioni relativamente a servizi, corsi di formazione, iniziative e convegni in materia psichiatrica; orientamento agli utenti, ai familiari e agli operatori del pubblico e del privato; banca dati, raccolta di informazioni e delle iniziative cittadine a favore dell integrazione sociale; luogo di incontro e confronto per associazioni, gruppi self help e operatori dei servizi psichiatrici, una sede alle piccole realtà associative, uno spazio per iniziative, convegni, incontri formativi, corsi di auto aiuto; promozione di reti territoriali, coordinamento fra servizi pubblici e le realtà del privato sociale. Per maggiori informazioni: DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE PATOLOGICHE, dal sito dell ASL Città di Milano: 43

17 Indirizzi utili Qui trovi informazioni in relazione a: servizi territoriali per le dipendenze; attività di prevenzione; area unità mobili e interventi di strada; osservatorio; nucleo operativo alcologia. SERVIZI PER LE TOSSICODIPENDENZE (SERT) ASL Svolgono attività per la prevenzione della dipendenza e dell abuso di sostanze legali e illegali. SERT via Conca del Naviglio, 45 tel. 02/ SERT via Albenga, 2 tel. 02/ SERT piazzale Accursio, 7 tel. 02/ SERT via Canzio, 18 tel. 02/ SERT viale Suzzani, 239 tel. 02/ SERT viale Padova, 400 tel. 02/ SERT via Forze Armate, 381 tel. 02/ SERT via Boifava, 25 tel. 02/

18 Indirizzi utili METTI IN CIRCOLO LA VITA NUCLEI OPERATIVI ALCOLOGIA (NOA) ASL È un servizio rivolto a quella fascia di popolazione che ha, o teme di avere, problemi di eccessiva assunzione di bevande alcoliche o di alcol dipendenza e a tutti i cittadini che vogliono informazioni sull alcolismo. NOA via Ojetti, 20 tel. 02/ ; 02/ NOA via Melchiorre Gioia, 63 tel. 02/ ; 02/ NOA via Montemartini, 9 tel. 02/ ; 02/ SEGRETERIA TOSSICODIPENDENZE CARITAS AMBROSIANA Via San Bernardino, 4 tel. 02/ Lun, ven 9.00/13.00 lun, mer, giov, 14.00/18.00 La segreteria svolge attività di consulenza e di orientamento a volontari, centri di ascolto e operatori del settore. SPORTELLO ALCOL CARITAS AMBROSIANA Via San Bernardino, 4 tel. 02/ Lo sportello offre informazioni e consulenza a operatori e volontari, persone e famiglie a contatto con le problematiche legate all alcol. 45

19 Indirizzi utili CENTRO ACCOGLIENZA E TRATTAMENTO DIPENDENZE (CAD) Via Apollodoro, 3/5 tel. 02/ Servizio medico psicosociale e di consulenza legale per tossicodipendenti o alcoldipendenti italiani e stranieri anche senza permesso di soggiorno e anche per operatori dei servizi. Consulenza legale su appuntamento. INDIRIZZI DI CENTRI/AMBULATORI PER LA DISASSUEFAZIONE AL FUMO DI TABACCO presenti in Lombardia Dal sito della Regione Lombardia, Direzione Generale Sanità: /prevenzione_tabagismo/listacentritabagismo.htm ALCOLISTI ANONIMI MILANO Centro di ascolto tel. 02/ ALCOLISTI ANONIMI LOMBARDIA Centro di ascolto tel. 02/ ACAT Ass. Club Alcolisti in Trattamento tel. 02/ AL-ANON Centro di ascolto per famiglie e alcolisti tel. 02/

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21 Metti in circolo la vita Finito di stampare nel mese di settembre 2007 da Rotolito Lombarda Cernusco s/n (Mi)